PROTOKOLL DATUM DIARIENR 2003-01-27 LKD 01739 4 Motionssvar. "Ang. insatser för att hjälpa barn och ungdomar med överviktsproblematik" (Lf) Bakgrund Kristdemokraternas landstingsgrupp lämnade i december 2001 in en motion som anmäldes vid landstingsfullmäktiges sammanträde 2002-03-05. I motionen föreslås att landstingsfullmäktige beslutar om att bilda ett resur s- centrum för att hjälpa barn och ungdomar med kraftig övervikt. Motionen har handlagts inom landstingskansliets utvecklingsenhet, hälsooch. Folkhälso- och miljödelegationen har yttrat sig över motionen vid sammanträde 2002-10-16, 7 (Bilaga 2). Utlåtande Att antalet överviktiga barn och ungdomar ökar är ett känt och redan uppmärksammat problem, som både BVC och barnsjukvården arbetat med genom åren. Överviktiga barn och ungdomar är dock en svårbehandlad grupp och behandlingsresultaten har ofta varit nedslående. Den viktutveckling som vi ser i samhället, både hos barn och vuxna, kommer att medföra stora problem i framtiden. Mellan 2-4% av de svenska barnen är feta och en ny undersökning visar att var fjärde 10-åring är överviktig. Därför måste det förebyggande arbetet ses som det absolut viktigaste och alla insatser måste samverka och intensifieras. Överviktiga barn har ytterst sällan någon sjuklig förändring som orsakat fetman. Huvudorsaken är felaktig kost och felaktigt förhållande till mat och dryck, samt för lite motion. Dessutom är ofta övriga familjemedlemmar överviktiga, vilket innebär att behandlingen måste involvera hela familjen som måste lära nya vanor. Om inte hela familjen medverkar är utsikterna för lyckad behandling mycket små. Under åren 2000 och 2001 gav staten bidrag för att öka kompetens och/ eller genomföra riktade åtgärder/insatser för överviktiga. Landstinget Sörmland erhöll under två år 722.000 kronor/år. Via dessa statliga bidrag har en mängd aktiviteter kommit igång inom området. Exempel på detta är: Kompetensutveckling för sjukvårdspersonal inom barn;- internmedicin;- och vårdcentraler i överviktsbehandling under hösten 2000 d:\mina dokument\1_landstingsstyrelsen prot\ls 03\( 1) jan 03 1-16\04 mot_ungdomar överviktsproblematik\ 4 mot_ungdomar övervikt_ver till ls.doc Utskrift: 03-02-04, 11:08 Sid: 1
PROTOKOLL DATUM DIARIENR 2003-01-27 LKD 01739 Vårdprogram Fetma hos vuxna har utvecklats. Syftet är att personalen ska få kunskap och insikt om fetma och dess behandling. Programmet håller nu på att implementeras på vårdcentralerna i länet - Matstart ett projekt som riktas direkt till småbarnsföräldrar. Syftet är att utbilda föräldrar att laga god och näringsriktig mat på ett enkelt och billigt sätt. Hösten 2002 anordnade Folkhälsoenheten ett seminarium riktat till olika professioner som arbetar med barn och ungdomar. Temat var Barn och övervikt. Syftet med seminariet var att starta diskussioner inför ett geme n- samt arbete i länet med att förebygga och behandla övervikt hos feta barn och ungdomar. Övervikt är även ett tema som hanteras inom konceptet Hälsofrämjande skola framtaget av landstinget och förankrat hos Kommunförbundet Sörmland. Kunskap och erfarenheter av överviktsbehandling bör finnas på nära håll för den enskilde patienten och dess familj. Under behandlingen krävs täta kontakter och mycket stöttning, vilket inte skulle var möjligt för patienter som bor på annan ort. Övervikt hos barn och ungdomar måste i första hand förebyggas. I detta arbete har mödra- och barnhälsovården och primärvården en viktig roll. Familjen, förskola, skola, idrottsrörelse, beslutsfattare m.fl. måste gemensamt hitta vägar för att bryta utvecklingen av övervikt och fetma. Kunskap om framgångsrik intervention och förebyggande insatser bör inhämtas externt i takt med att evidensgrundande metoder utvecklas. Dessa bör integreras i hälso- och sjukvårdens åtagande i de verksamheter som normalt möter barnen och deras familjer. Kommentar Landstingsstyrelsen vill betona vikten av att det arbete som på olika sätt bedrivs inom landstinget för att motverka övervikt hos barn och ungdomar sker i samverkan med öviga aktörer i länet. Styrelsen ställer sig därför bakom Folkhälso- och miljödelegationens förslag (Bilaga 2) att ett handlingsprogram bör tas fram för prevention och behandling av övervikt bland barn och ungdomar. Hälsokonsekvensbeskrivning (HKB) HKB är gjord i samverkan mellan företrädare för Utvecklingsenheten hälsooch sjukvård och Folkhälsoenheten (Bilaga 3). d:\mina dokument\1_landstingsstyrelsen prot\ls 03\( 1) jan 03 1-16\04 mot_ungdomar överviktsproblematik\ 4 mot_ungdomar övervikt_ver till ls.doc Utskrift: 03-02-04, 11:08 Sid: 2
PROTOKOLL DATUM DIARIENR 2003-01-27 LKD 01739 Landstingsstyrelsen enades om strykning av så långt som möjligt i texten under Kommentar och i första beslutssatsen samt att beslutssatserna 1 och 2 ska byta plats. I ärendet fanns därefter följande förslag till beslut: Landstingsstyrelsens förslag till landstingsfullmäktige 1 Landstingsstyrelsen får i uppdrag att i samarbete med övriga aktörer i länet arbeta fram ett förslag till handlingsprogram för prevention och behandling av övervikt hos barn och ungdomar. Förslaget ska föreläggas landstingsstyrelsen för beslut senast under hösten 2003. 2. Motionen avslås. Yrkande och proposition Östen Eriksson (kd) yrkade bifall till motionen. Ordföranden ställde proposition dels på föreliggande förslag och dels på Östen Erikssons yrkande och konstaterade att föreliggande förslag hade bifallits. Landstingsstyrelsens förslag till landstingsfullmäktige 1 Landstingsstyrelsen får i uppdrag att i samarbete med övr i- ga aktörer i länet arbeta fram ett förslag till handlingsprogram för prevention och behandling av övervikt hos barn och ungdomar. Förslaget ska föreläggas landstingsstyrelsen för beslut senast under hösten 2003. 2. Motionen avslås. Reservation Östen Eriksson (kd) reserverade sig mot beslutet till förmån för sitt eget yrkande. d:\mina dokument\1_landstingsstyrelsen prot\ls 03\( 1) jan 03 1-16\04 mot_ungdomar överviktsproblematik\ 4 mot_ungdomar övervikt_ver till ls.doc Utskrift: 03-02-04, 11:08 Sid: 3
PROTOKOLL DATUM DIARIENR 2003-01-27 LKD 01739 Bilaga 1. Motion 2. Folkhälso- och miljödelegationens protokoll 3. Hälsokonsekvensbeskrivning. Protokollsutdrag - Landstingsfullmäktige i mars 2003 d:\mina dokument\1_landstingsstyrelsen prot\ls 03\( 1) jan 03 1-16\04 mot_ungdomar överviktsproblematik\ 4 mot_ungdomar övervikt_ver till ls.doc Utskrift: 03-02-04, 11:08 Sid: 4
Bilaga 2, LS 4 /03 Martin Ward Tel 0155/24 54 94 DATUM DIARIENR 2002-10-16 LKD02062 PROTOKOLL Sammanträde Folkhälso- och miljödelegationen Datum: 2002-10-16 kl 9-12 Plats: Smtr 2 LK Nyköping Ledamöter: Sekreterare: Medverkande: Elina Linna ordf. Alf Svensson Gustaf Wachtmeister Kristina Jonsson Gunvor G Ericson Martin Ward Maj Halth, FHE Martin Ward, FHE Anna Bergman, FHE Jenny Höök, FHE Lars Nordqvist NTF 1 Godkännande av dagordning Ordföranden hälsade välkommen varpå dagordningen godkändes. 2 Val av protokolljusterare Gustaf Wachtmeister valdes tillsammans med ordförande Elina Linna att justera protokollet. 7 Förslag till yttrande gällande motionssvar för motionen Insatser för barn och ungdomar med överviktsproblematik Beslut Folkhälso- och miljödelegationen bifaller förelagt förslag till yttrande med vissa tillägg. HKB skall göras på det samlade motionssvaret. 611 88 Nyköping besök Repslagareg. 19 tel 0155/24 50 00 fax 0155/24 58 55 e-mail SID 1(1)
Bil FH-del prot 021016 DATUM DIARIENR 2002-08-23 LKD 01739 Yttrande över motionen Insatser för att hjälpa barn och ungdomar med överviktsproblematik Bakgrund: Kristdemokraternas landstingsgrupp inlämnade 2001-12-15 en motion där man föreslår att landstingsfullmäktige beslutar att att bilda ett resurscentrum för att hjälpa barn och ungdomar med kraftig övervikt samt uppdra till landstingsstyrelsen att närmare utforma organisationen mm för detta resurscentrum. Utlåtande: Förklaring av begreppen övervikt och fetma. BMI står för Body Mass Index och räknas fram genom Vikt / längd i kvadrat (kg/m ) BMI: < 25 normalvikt 25 27 övervikt 27-30 lindrig fetma 30-35 fetma > 35 svår fetma BMI måttet går att använda på barn men måste modifieras på kön och ålder. Ett bättre mått beträffande barn är att mäta den procentuella övervikten. Där titta man på hur mycket exempelvis en pojke i sjuårsåldern i en viss längd förhåller sig till en tillväxtkurva. (% övervikt i förhållande till längden ålder och kön.) Antalet barn och ungdomar med kraftig övervikt ökar i vårt samhälle. Mellan 2-4 procent av svenska barn har fetma. Nya data visar att var fjärde10 - åring är överviktig. Vidare har antalet mönstrande 17-18 åringar med BMI 30 fyrdubblats på 25 år. Detta som en följd av ökad inaktivitet och felaktiga matvanor. Stressen i familjens vardag och samhället i övrigt gör att vi ofta äter oregelbundet i stället för på bestämda tider och planerat. Brist på tid bidrar också till en ökad konsumtion av s.k. skräpmat. Ett barn med fetma i sjuårsåldern löper ungefär 50 % risk att bli överviktig som vuxen. Det föreligger också en mycket stark koppling mellan övervikt / fetma och senare utveckling av hjärt- kärl sjukdomar, typ 2 diabetes, ledoch skelettproblem, hormonförändringar, ökad social utslagning m.m. Detta kommer att innebära stora kostnader för framtidens sjukvård. I och med omstrukturering av Riskförsäkringsverkets sjukhus (1999), upphörde deras behandling av överviktiga. De olika landstingen erhöll därför under åren 2000 och 2001 bidrag från staten för att öka sin kompetens eller vidta andra åtgärder av betydelse för sina insatser inom överviktsområdet. Bidraget till Landstinget Sörmland har uppgått till 722.000:- per år (2000 och 2001). Via dessa statliga medel har en mängd aktiviteter kommit i gång inom området. På uppdrag från expertgruppen i endokrinologi / diabetologi, har en redaktionsgrupp bildats för att ta fram ett vårdprogram Fetma hos vuxna inom landstinget Sörmland. Vårdprogrammet skall leda till att vårdpersonalen får ökad insikt och kunskap runt fetma och dess behandling samt leda till strukturering av omhändertagande för patienter med fetma i Sörmland. Programmet håller nu på att implementeras på de olika vårdcentralerna i länet. besök tel fax e-mail ORG NR 232100-0032 g:\enheter\adm\politiska dokument\landstingsstyrelsen\protokoll\ls 02\(12) dec 02\1008 mot_ungdomar överviktsproblematik\2_fh-del prot, bilagal.doc Utskriftsdatum: 2002-11-04 07:49 SID 1(2)
Under det sista året 1 har insatser för barn och ungdomar prioriterats bl.a. via projektet Matstart. Matstart är ett projekt som riktar sig direkt till småbarnsföräldrar via barnhälsovårdens föräldrautbildningar. En mat- och kostkonsulent från Hushållningssällskapet har utbildat småbarnsföräldrar om livsmedel och praktisk matlagning. Syftet med detta är att inspirera och utbilda småbarnsföräldrar att laga god och näringsriktig mat på ett enkelt sätt och via detta ge barnen en bra start i livet. Som småbarnsförälder är man mycket förändringsbenägen och mottaglig för information som rör barnens och familjens hälsa. Projektet har snart pågått i två år med avslut hösten 2002. Projektet har fått positiv respons. För närvarande pågår en utvärdering av projektet inför en eventuell fortsättning av denna verksamhet. Vidare anordnar Folkhälsoenheten (FHE) under hösten 2002 ett seminarium, riktat till olika professioner som arbetar med barn och ungdomar, föreningsliv, beslutsfattare med flera, på temat barn och övervikt. Syftet med seminariet är att starta diskussioner inför vårt gemensamma arbete i länet med att förebygga och behandla övervikt och fetma hos barn och ungdomar. Beroende på behov och efterfrågan kommer en uppföljning av seminariet att ske för att se hur vi kan gå vidare. Matbeteende grundläggs när vi är små och därför är det viktigt att barn får tillfälle att utveckla goda matvanor i ett tidigt skede. Centrala barnhälsovården har här en viktig uppgift men insatserna måste ske runt barnen på alla plan. Familj, förskola, skola, idrottsrörelse, hälso- och sjukvård på olika nivåer med flera måste gemensamt hitta vägar för att bryta den utveckling av övervikt och fetma som WHO klassar som världens snabbaste epidemi. Övervikt bland barn och ungdomar bör i första hand förebyggas. Folkhälso- och miljödelegationen föreslår att: Det fortsatta arbetet bör ske i samverkan med övriga aktörer i länet. Ett handlingsprogram bör tas fram med uttalade strategier kring prevention och behandling av övervikt bland barn och ungdomar, där rollerna mellan skolhälsovård, primärvård, barnklinik med flera tydliggörs. Vidare bör samverkan utvecklas med redan befintliga regionala överviktscentra i landet som är riktade till barn och ungdomar. 1 Medlen är utbetalda till landstinget Sörmland för år 2000 och 2001. De flesta insatser för 2001 års medel genomförs i år (2002) och medel finns alltså kvar öronmärkta för projekt Matstart och FHE s planerade utbildningsinsatser beträffande barn och övervikt. ORG NR 232100-0032 g:\enheter\adm\politiska dokument\landstingsstyrelsen\protokoll\ls 02\(12) dec 02\1008 mot_ungdomar överviktsproblematik\2_fh-del prot, bilagal.doc Utskriftsdatum: 2002-11-04 07:49 SID 2(2)
FOLKHÄLSOENHETEN Datum 2003-01-21 Bilaga 3, LS 4 /03 1 (2) Diarienummer LKD 01739 Namn, Telefon Martin Ward 0155/24 54 94 Landstingsstyrelsen HKB-analys för ärendet: Motionssvar Ang. insatser för att hjälpa barn och ungdomar med övervikt LKD 01739 HKB-analysen utvecklas i följande frågeställningar: 1. Påverkar förslaget befolkningens livsvillkor? Nej förslaget, i sin helhet eller i delar, påverkar inte befolkningens livsvillkor. 2a. Kan förslaget tänkas särskilt ha betydelse för levnadsvanorna i grupper av befolkningen med ofördelaktiga livsvillkor? Det finns ett samband mellan övervikt hos föräldrar och hos deras barn samtidigt som dessa familjer ofta utmärks av lägre socioekonomisk status (fetma är tre gånger vanligare hos lågutbildade män som hos högutbildade) 1. Föreslagna åtgärder omfattar en mängd delinsatser och flera huvudmän samt organisationer berörs. Idrottsrörelsens medverkan är särskilt väl lämpad, genom sin primärpreventiva karaktär, att rikta mot bostadsområden som utmärks av en betydande andel boende med social och ekonomisk utsatthet. Sörmlands idrottsförbund samt många av de enskilda medlemsföreningarna har redan idag en medvetenhet om behovet att rikta delar av sin verksamhet mot dessa områden, dels utifrån ett socialt ansvar, dels för att säkra framtida medlemsrekrytering. Även via Familjecentralerna kan insatser riktas mot levnadsvanorna i familjer med ofördelaktiga livsvillkor. Fa- 1 Åtgärder mot fetma s. 16 Nationell inventering av pågående studier/projekt avseende fysisk aktivitet och kost för att förebygga övervikt och fetma Lena V. Kallings, Statens Folkhälsoinstitut 2002:6 POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON TELEFAX POSTGIRO Landstinget Sörmland Repslagaregatan 19 0155-24 50 00 0155-24 58 55 64 52 60-1 611 88 Nyköping
2 (2) FOLKHÄLSOENHETEN Datum 2003-01-21 Diarienummer LKD 01739 Namn, Telefon Martin Ward 0155/24 54 94 miljecentralerna involveras i åtgärdsplanen för landstingets del genom att omfatta BVC och MVC. 2b. Påverkar förslaget levnadsvanorna i befolkningen i stort? Genom den breda ansatsen med en mängd samhällsfunktioner och huvudmän involverade (bl a landsting, kommuner, idrottsrörelsen) så nås befolkningen även i sin helhet vid sidan om möjlighten att rikta särskilda insatser mot grupper med ofördeaktiga livsvillkor. De befolkningsinriktade insatserna kommer både vara inriktade på att nå beteendeförändringar hos individer samt på strukturella åtgärder genom berörda huvudmän. Både hos kommuner och landsting invoveras ett flertal förvaltningar/verksamheter med olika ansvar och inriktning. 3. Står förslaget i samklang med övergripande mål för Landstinget Sörmland? Förslaget är väl förenligt både med Landstingets folkhälsostrategi från 1994 samt med den nyligen antagna länsstrategin för folkhälsoarbete. Bägge dessa dokument ger utrycklig stöd för samverkan över huvudmannagränserna då det gäller folkhälsoinsatser. POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON TELEFAX POSTGIRO Landstinget Sörmland Repslagaregatan 19 0155-24 50 00 0155-24 58 55 64 52 60-1 611 88 Nyköping
FOLKHÄLSOENHETEN Datum 2003-01-21 Bilaga 3, LS 4 /03 1 (2) Diarienummer LKD 01739 Namn, Telefon Martin Ward 0155/24 54 94 Landstingsstyrelsen HKB-analys för ärendet: Motionssvar Ang. insatser för att hjälpa barn och ungdomar med övervikt LKD 01739 HKB-analysen utvecklas i följande frågeställningar: 1. Påverkar förslaget befolkningens livsvillkor? Nej förslaget, i sin helhet eller i delar, påverkar inte befolkningens livsvillkor. 2a. Kan förslaget tänkas särskilt ha betydelse för levnadsvanorna i grupper av befolkningen med ofördelaktiga livsvillkor? Det finns ett samband mellan övervikt hos föräldrar och hos deras barn samtidigt som dessa familjer ofta utmärks av lägre socioekonomisk status (fetma är tre gånger vanligare hos lågutbildade män som hos högutbildade) 1. Föreslagna åtgärder omfattar en mängd delinsatser och flera huvudmän samt organisationer berörs. Idrottsrörelsens medverkan är särskilt väl lämpad, genom sin primärpreventiva karaktär, att rikta mot bostadsområden som utmärks av en betydande andel boende med social och ekonomisk utsatthet. Sörmlands idrottsförbund samt många av de enskilda medlemsföreningarna har redan idag en medvetenhet om behovet att rikta delar av sin verksamhet mot dessa områden, dels utifrån ett socialt ansvar, dels för att säkra framtida medlemsrekrytering. Även via Familjecentralerna kan insatser riktas mot levnadsvanorna i familjer med ofördelaktiga livsvillkor. Fa- 1 Åtgärder mot fetma s. 16 Nationell inventering av pågående studier/projekt avseende fysisk aktivitet och kost för att förebygga övervikt och fetma Lena V. Kallings, Statens Folkhälsoinstitut 2002:6 POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON TELEFAX POSTGIRO Landstinget Sörmland Repslagaregatan 19 0155-24 50 00 0155-24 58 55 64 52 60-1 611 88 Nyköping
2 (2) FOLKHÄLSOENHETEN Datum 2003-01-21 Diarienummer LKD 01739 Namn, Telefon Martin Ward 0155/24 54 94 miljecentralerna involveras i åtgärdsplanen för landstingets del genom att omfatta BVC och MVC. 2b. Påverkar förslaget levnadsvanorna i befolkningen i stort? Genom den breda ansatsen med en mängd samhällsfunktioner och huvudmän involverade (bl a landsting, kommuner, idrottsrörelsen) så nås befolkningen även i sin helhet vid sidan om möjlighten att rikta särskilda insatser mot grupper med ofördeaktiga livsvillkor. De befolkningsinriktade insatserna kommer både vara inriktade på att nå beteendeförändringar hos individer samt på strukturella åtgärder genom berörda huvudmän. Både hos kommuner och landsting invoveras ett flertal förvaltningar/verksamheter med olika ansvar och inriktning. 3. Står förslaget i samklang med övergripande mål för Landstinget Sörmland? Förslaget är väl förenligt både med Landstingets folkhälsostrategi från 1994 samt med den nyligen antagna länsstrategin för folkhälsoarbete. Bägge dessa dokument ger utrycklig stöd för samverkan över huvudmannagränserna då det gäller folkhälsoinsatser. POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON TELEFAX POSTGIRO Landstinget Sörmland Repslagaregatan 19 0155-24 50 00 0155-24 58 55 64 52 60-1 611 88 Nyköping