SAMMANTRÄDESPROTOKOLL Sammanträdesdatum Paragrafer Sida 2011-11-02 32-42 1 (10) Plats och tid Landstingshuset, Falun, kl 13.30 16.00 Ordinarie ledamöter Tjänstgörande ersättare Närvarande ersättare Övriga Föredragande Sekreterare Utses att justera Sören Bertilsson (S), ordf, landstinget Kjell Persson (S) landstinget Håkan Nohrén (KD) landstinget Rolf Fällman PRO Karl Henriksson, 2:e vice ordf, SPF Barbro Lindroth SKPF Anders Pettersson SPRF Karin Jacobson PRO Lars Östlund, PRO för Ulla Fredriksson, PRO Siv Gustafsson, SPF för Maj-Britt Arvidsson, SPF Göte Johansson (S), landstinget Christer Iversen (FP), landstinget Arnold Eriksson (V), landstinget Anita Estberger, SPF Stig Persson, Region Dalarna Ulla Jonasson-Damm, landstinget Ulla Karlsson, IT-enheten, landstinget Kerstin Nilsson, handikappkonsulent, landstinget Sylwie Bergstedt, landstinget Barbro Lindroth Underskrifter Sekreterare Sylwie Bergstedt Ordförande Sören Bertilsson Justerande Barbro Lindroth
LANDSTINGET DALARNA 2011-11-02 2 (10) BEVIS Justeringen har tillkännagivits genom anslag Organ Sammanträdesdatum 2011-11-02 Datum för anslags uppsättande Datum för anslags nedtagande Förvaringsplats för protokollet Landstingshuset Underskrift
LANDSTINGET DALARNA 2011-11-02 3 (10) 32 Inledning Ordförande Sören Bertilsson hälsar alla välkomna till dagens sammanträde. 33 Protokollsjustering a t t utse Barbro Lindroth att jämte ordföranden justera dagens protokoll. 34 Dagordning Ordföranden går igenom dagens ärendelista. a t t godkänna dagordningen. 35 Landstinget Dalarnas ekonomi budget 2012 Ordföranden informerar om landstingets ekonomiska läge inför budget 2012. Nedanstående förslag till avgiftsförändringar kommer att tas upp för beslut i Landstingsstyrelsen och Landstingsfullmäktige i november. Patientavgifter - fr o m 2012-01-01 o Kopparspiral 200 kr 20 år och äldre, 100 kr under 20 år o Körkortsintyg sjukdom 313 kr utan besök, 625 kr med besök o Körkortsintyg alkohol 5 000 kr alkoholrelaterat, 5 700 kr drogrelaterat o Skogsgläntan 175 kr per dygn o Paketpris influensa avgift enligt ordinarie vaccinprislista; 455 kr o Akutremiss 150 kr från läkarbesök primärvård till läkarbesök spec vård Hjälpmedelsavgifter fr o m 2012-01-01 o Rollatorer 1 inomhusrollator per brukare, hjälpmedelsavgift 150 kr (rollator för utomhusbruk ingår ej, utan blir egenansvar) o CPAP hyra 100 kr/månad infördes fr o m 2011-06-01, hjälpmedelsavgift 150 kr tas bort o Hörapparater hjälpmedelsavgift 150 kr höjs till 500 kr per hörapparat o Egenvårdsprodukter översyn hjälpmedelssortiment o Inkontinens ingen avgift o Ortopedtekniska skor hjälpmedelsavgift 150 kr tas bort. Betalar idag 800 kr/par Högkostnadsskydd Högkostnadsskydd föreslås ej införas 2012, eftersom samverkan om detta behövs mellan landstinget och kommunerna. Vid kommunalisering av hemsjukvården kommer troligtvis en stor del av de hjälpmedel som hanteras av Hjälpmedelscentralen att gå över till kommunerna. Vid kommunaliseringen beräknas ca 60 80 % av hjälpmedlen att tas över av kommunerna.
LANDSTINGET DALARNA 2011-11-02 4 (10) a t t anteckna informationen till protokollet. 36 Kommunalisering av hemsjukvård Ordföranden hälsar välkommen till Ulla Jonasson-Damm, landstinget och Stig Persson, Region Dalarna som informerar om projektet Kommunalisering av hemsjukvården inom Dalarnas län. Bilaga A 36 Bakgrund Ädelreformen 1992 innebar att kommunerna i Sverige övertog ansvaret för hälso- och sjukvård till och med sjuksköterskenivå i särskilt boende och i dagverksamhet. Landstinget hade kvar ansvaret för hemsjukvården i vanligt boende, men kommunerna kunde efter överenskommelse med landstingen ta över även detta ansvar. I hälften av länen gjordes sådana överenskommelser och i dag har de flesta av landets kommuner ansvar för hemsjukvård i vanligt boende. De senaste huvudmannaskapsförändringarna har genomförts i Kalmar län (2008) och i Södermanlands län (2010). Efter Ädelreformen har många utredningar och utvärderingar gjorts på nationell, regional och lokal nivå för att följa upp reformens resultat. I sin slutrapport om Ädelreformen (SoS.1996:2) redovisade Socialstyrelsen positiva effekter, men pekade på flera kvarstående problem. Bland annat att ansvaret för insatser i vanligt boende fortfarande är splittrat mellan landsting och kommuner. De förväntade samordningsvinsterna har försvårats genom att det finns parallella organisationer framför allt inom hemsjukvård, rehabilitering och hjälpmedelsverksamhet. Socialstyrelsen har i en kartläggning av hemsjukvården i Sverige (SoS 2008-11-05) konstaterat att patienterna har bättre och mer kontinuerlig tillgång till hälso- och sjukvårdsinsatser när hemsjukvårdsansvaret i ordinärt och särskilt boende samordnas i ett och samma huvudmannaskap. Regeringen beslutade i juni 2010 att tillsätta en nationell samordnare för hemsjukvård, som har till uppgift att stödja återstående landsting och kommuner i överföringen av ansvaret för hemsjukvården i ordinärt boende från landstinget till kommunerna. Regeringen har ambitionen att få ett enhetligt kommunalt huvudmannaskap för hemsjukvården i hela Sverige. Två tredjedelar av landets kommuner har redan tagit över ansvaret. Kommunalisering inom Dalarnas län Landstingsstyrelsen beslutade 2011-03-28 att uppta förhandlingar med kommunerna om kommunalisering av hemsjukvården i ordinärt boende inom Dalarnas län. Därefter beslutade Region Dalarnas direktion 2011-05-11 att medverka i ett utredningsarbete i Dalarna med syfte att kommunerna 2013 ska överta huvudmannaskapet för hemsjukvården från landstinget.
LANDSTINGET DALARNA 2011-11-02 5 (10) Projektledare för utredningsarbetet är Ulla Jonasson Damm från landstinget och Stig Persson från Region Dalarna. Landstinget Dalarna har inlett förhandlingar med de 15 kommunerna om huvudmannaskapet för hemsjukvård i vanligt boende, inklusive rehabilitering, habilitering och hjälpmedel. Varje kommun kommer att vara en egen huvudman och ansvarig för hemsjukvården inom respektive kommun, dvs ses som en juridisk person. Skatteväxling Om det blir en överföring av hemsjukvården, kommer en skatteväxling att göras mellan landstinget och kommunerna. Storleksordningen på en eventuell skatteväxling i Dalarnas län är ännu ej överenskommen. Omfattningen av landstingets hemsjukvårdsverksamhet ser olika ut inom varje kommun. Därför ska inventeringar nu göras i alla kommuner för att slå fast vilken verksamhet som ska föras över, hur mycket personal som erbjuds byta arbetsgivare och hur stora kostnaderna är för verksamheten i respektive kommun. Överföring av personal Personal inom landstinget som arbetar med hemsjukvård, dvs distriktssköterskor, sjukgymnaster, arbetsterapeuter och undersköterskor kommer att få erbjudande om övergång till kommunen. Läkarna kommer även i fortsättningen att vara anställda inom landstinget. Projektorganisation för överföring av hemsjukvård inom Landstinget Dalarna Politisk styrgrupp Politisk styrgrupp under utredningsarbetet är Region Dalarnas Välfärdsberedning. Ledningsgrupp Ledningsgrupp är kommunernas förvaltningschefer för socialtjänst, vård- och omsorg tillsammans med landstingsföreträdare. Arbetsgrupper Fyra arbetsgrupper ska arbeta med specifika frågor: o Hemsjukvård o Personal o Ekonomi o E-hälsa/IT Ett gemensamt informations- och datasystem mellan landstinget och kommunerna är nödvändigt inför en eventuell kommunalisering. Lokala arbetsgrupper I de lokala arbetsgrupperna inom respektive kommun ingår även fackliga företrädare för berörd personal, handikapporganisationer och pensionärsorganisationer i planeringen av den kommunala hemsjukvården.
LANDSTINGET DALARNA 2011-11-02 6 (10) Synpunkter från ledamöterna PRO undrar var representanterna för de boende, dvs brukarnas medverkan kommer in. Kommunaliseringen berör ju främst de äldre i samhället. Svar: Det finns ingen referensgrupp för brukarna inom projektorganisationen, men det förutsätts att representanter för brukarna tillsammans med pensionärsorganisationerna finns med inom kommunernas lokala arbetsgrupper. I stort kan sägas att hela allmänheten kommer att beröras av kommunaliseringen. SPF överlämnar en gemensam skrivelse från PRO Dalarna och SPF Dalarna om pensionärernas syn på överföringen av hemsjukvård till kommunerna. Skrivelsen bifogas detta protokoll. Bilaga B 36 Ulla Jonasson-Damm och Stig Persson understryker att de kommer att ta med sig frågan; Hur får vi med brukarna i projektorganisationen? Tidplan för utredningen Utredningen pågår under tiden juni 2011 till april 2012, då en slutrapport med förslag till beslut ska presenteras för politikerna i landstinget och kommunerna. Under hösten 2012 kommer den politiska beslutsprocessen att pågå med målsättningen om överföring av huvudmannaskapet 1 januari 2013. Om en kommun säger nej till förslaget om kommunalisering av hemsjukvården, innebär detta att det inte går att genomföra överföringen. Kanske måste en ny lagstiftning då upprättas. Stig Persson påpekar att samarbete kommer att behövas mellan hemsjukvård och hemtjänst för bättre planering. Ordföranden tackar Ulla Jonasson-Damm och Stig Persson för informationen och önskar dem välkomna åter för vidare information om vad som skett under projektets gång. Ordföranden ber därefter representanterna för pensionärsorganisationerna att engagera sig i frågan inför nästa information på Pensionärsrådet, våren 2012. a t t anteckna informationen till protokollet. 37 Mina Vårdkontakter Ordföranden hälsar Ulla Karlsson, systemförvaltare vid IT-enheten, välkommen som informerar om Mina Vårdkontakter via Internet inom Landstinget Dalarna. Datainspektionen har kontrollerat att systemet Mina Vårdkontakter uppfyller vårdens krav på sekretess.
LANDSTINGET DALARNA 2011-11-02 7 (10) Mina Vårdkontakter gör det möjligt att erhålla tjänster från olika vårdgivare från ett ställe och är dessutom bekvämt att använda när man själv vill och har tid. Mina Vårdkontakter har öppet alla veckodagar dygnet runt. Bilaga 37 I Sverige finns 600 000 invånarkonton och varje dag loggar 9 000 personer in sig på Mina Vårdkontakter. I Dalarna finns 26 574 invånarkonton och 126 anslutna mottagningar till systemet. Mina Vårdkontakter gör det idag möjligt att via Internet Boka tid för besök på din mottagning Avboka tid Omboka tid Förnya recept Få råd av sjuksköterska, läkare eller sjukgymnast Beställa intyg Fråga efter journalkopia Förnya hjälpmedel Begära påminnelse om bokad tid via e-post eller sms Beställa linser Göra hälsoval Erhålla läkemedelsförteckning Klamydiatest Lab-tid bokning Få råd om rökavvänjning Mina Vårdkontakter går att använda på två sätt: 1. med lösenord 2. med e-legitimation För att få ett konto i Mina Vårdkontakter, gå in på Internet www.ltdalarna.se/minavardkontakter. Klicka på Logga in och Skaffa konto och följ anvisningarna som ges. Om man vill använda lösenord, skickas detta hem inom några dagar. Råkar man slarva bort sitt lösenord går det bra att få ett nytt. Om man redan har e-legitimation behöver man endast skaffa användarkonto och logga in direkt i Mina Vårdkontakter. Sjukvårdsupplysningen Sjukvårdsupplysningen går att nå genom att ringa 1177 eller genom att gå in på www.1177.se för att få råd om vård dygnet runt. Planering av Mina Vårdkontakter i framtiden: o Webbtidbok (årsskiftet 2011/2012; bokning eller avbokning mammografi) o Waranordination o Internetpsykiatri (kognitiv terapi; kommunkation med sin behandlare) o Ordinerad egenvård
LANDSTINGET DALARNA 2011-11-02 8 (10) Ulla Karlsson uppmanar Pensionärsrådets representanter att ta med denna information till sina respektive organisationer. Om behov finns kommer hon gärna till de olika pensionärsorganisationerna och lokala KPR och berättar om utvecklingen av Mina Vårdkontakter. Telefonnumret till Ulla Karlsson är 023-49 15 56, Medicinsk teknik och IT, Landstinget Dalarna. Ordföranden tackar för Ulla Karlsson för informationen och önskar välkommen åter till Pensionärsrådet. a t t anteckna informationen till protokollet. 38 LPRs studieresa till Örebro läns landsting Handikappkonsulenten informerar om LPRs studieresan till Örebro för samverkansträff med Örebro läns landstings Pensionärsråd, fredagen den 11 november och delar ut komplett program för studiedagen. Bilaga 38 Avresa sker med chartrad buss från Landstingshuset, Vasagatan 27, Falun, kl 07.00, fredagen den 11 november. Efter starten från Falun beräknas bussen stanna i Borlänge och Ludvika för upphämtning av ledamöter. Ordföranden tackar för informationen. a t t anteckna informationen till protokollet. 39 Utbytesregler för mediciner på apotek Ordföranden hälsar Elisabeth Kallin, farmaceut och utredare vid landstingets Läkemedelsavdelning, som informerar om utbytesregler för mediciner på apotek. Bilaga 39 Reglerna om utbyte av mediciner på apotek har funnits i 10 år. Tandvårds- och Läkemedelsförmånsverket (TLV), som tillkom 2008, prövar och beslutar om vilka läkemedel som ska subventioneras av samhället. TLV bestämmer även apotekens handelsmarginal på receptbelagda läkemedel. Patent på läkemedel Patent på läkemedel ger ensamrätt till en substans och gäller i 20 år. Utbyte av läkemedel till periodens vara Om en patient går med på att byta läkemedlet till periodens vara, blir det ingen merkostnad och priset ingår i högkostnadsskyddet.
LANDSTINGET DALARNA 2011-11-02 9 (10) Ej utbyte av läkemedel av medicinska skäl Läkaren kan ibland bestämma att en patients läkemedel ej får bytas ut av medicinska skäl. Då ingår merkostnaden i högkostnadsskyddet. Om patienten motsätter sig utbyte Om patienten däremot själv motsätter sig utbytet och vill ha det läkemedel (fabrikat) som är förskrivet, får patienten själv betala merkostnaden (mellanskillnaden mellan förskrivet läkemedel och periodens vara). Merkostnaden ingår då inte i högkostnadsskyddet. Om patienten vill ha helt annat läkemedel Om patienten vill ha ett annat läkemedel än fabrikatet som är periodens vara eller det som står på receptet, får patienten betala hela kostnaden för läkemedlet själv. Kostnaden ingår inte i högkostnadsskyddet. Om läkemedlet på receptet ej ingår i förmånssystemet Om det läkemedel som är ordinerat på receptet inte ingår i förmånssystemet och inget utbyte kan ske, får patienten betala hela kostnaden själv. Elisabeth Kallin påpekar att det är viktigt att patienten begär läkemedelslista av apoteken för koll av sina mediciner. Det är också viktigt att patienter rapporterar eventuella biverkningar av läkemedel till läkare eller annan sjukvårdspersonal. SPF undrar om det finns någon broschyr om utbytesregler av mediciner för vidare spridning till pensionärsorganisationerna. Handikappkonsulenten kollar detta med apoteken. Ordföranden ber representanterna / ledamöterna i att sprida denna information vidare inom sina organisationer. Ordföranden tacka Elisabeth Kallin för informatonen. a t t anteckna informationen till protokollet. 40 Övriga frågor Inga övriga frågor anmäls. 41 Sammanträdesplan 2012 Ordföranden meddelar datumen för Pensionärsrådets sammanträden nästa år. Sammanträdesplan för 2012 bifogas protokollet. Bilaga 41 SPF påpekar att eventuellt behöver sammanträda fler än fyra gånger under 2012.
LANDSTINGET DALARNA 2011-11-02 10 (10) Ordföranden svarar att om behov finns, så får Pensionärsrådet planera för detta under sammanträdesperioden 15 februari - 2 maj. Nästa sammanträde med : Onsdagen den 15 februari, kl 13.30 16.00 Landstingshuset, Vasagatan 27, Falun a t t anteckna informationen till protokollet samt a t t godkänna sammanträdesplanen för 2012. 42 Avslutning Ordföranden tackar för idag och sammanträdet avslutas.