Gruppförsäkring för inkomstförsäkring Folksam ömsesidig sakförsäkring Gäller från och med den 1 januari 2010 Inkomstförsäkring
Innehåll Försäkringsvillkor Inkomstförsäkring Information... 3 Försäkringsgivare... 3 Folksams behandling av personuppgifter... 3 Skatteregler... 3 A. Förklaringar av viktiga begrepp... 4 B. Allmänna bestämmelser... 5 Gruppavtal... 5 För vem gäller försäkringen.... 5 Försäkringens omfattning... 5 Premien... 5 När försäkringen slutar gälla... 5 Anmälan om arbetslöshet... 5 Oriktiga uppgifter... 5 Ändring av försäkringsvillkor... 5 Anmäl ändrade förhållanden.... 5 Dröjsmålsränta... 5 Preskription... 5 C. Särskilda bestämmelser... 6 Kvalifikationstid... 6 Ersättningsgrundande inkomst... 6 Ersättning... 6 Ersättningens storlek.... 6 Ändring av ersättningens storlek... 6 Högsta ersättning... 6 Återkvalificering... 6 D. Begränsningar i gruppförsäkringens giltighet... 7 Force majeure... 7 Vi vill att du ska vara nöjd.... 8 Kontakt med Folksam Adress och telefonnummer till Folksams kontor finns i telefonkatalogens Gula sidor eller på folksam.se
Inkomstförsäkring 3/8 Försäkringsvillkor Inkomstförsäkring Villkoren i detta häfte gäller från och med den 1 januari 2010 till dess nya Försäkringsvillkor Inkomstförsäkring börjar gälla. Det innebär att försäkringsfall som inträffar från och med den 1 januari 2010 regleras utifrån villkoren i detta häfte. För försäkringarna gäller dessutom vad som anges i försäkringsbeskedet, vad som bestäms i gruppavtalet, försäkringsavtalslagen och allmän svensk lag i övrigt. Särskild bestämmelse i gruppavtalet har företräde framför bestämmelse i dessa villkor. Bestämmelserna i villkoren gäller för gruppmedlem. När vi i villkoren använder orden du, dig, din, dina menar vi om inte annat anges varje försäkrad gruppmedlem. Med vi, oss, vår avses försäkringsgivaren, det vill säga Folksam. Skatteregler Försäkringen är i skatterättslig mening en kapitalförsäkring. Försäkringsbelopp som utbetalas är fria från inkomstskatt. Information Försäkringsgivare Försäkringsgivare är Folksam ömsesidig sakförsäkring, organisationsnummer 502006-1619, adress 106 60 Stockholm och telefonnummer 0771-960 960. Folksambolagens verksamhet är försäkringar och sparande. Verksamheten står under tillsyn av Finansinspektionen och Folksams marknadsföring följer svensk lag. Försäkringsvillkoren tillhandahålls på svenska och all kommunikation mellan dig och Folksam sker på svenska. Om inte annat avtalats är försäkringstiden ett kalenderår. Folksams behandling av personuppgifter Huvudansvarig för behandlingen av dina personuppgifter är det Folksambolag som ditt förbund har avtal med. Uppgifterna används för att förvalta avtalet och för ändamål som är nödvändiga i försäkrings- och sparandeverksamheten, till exempel premieberäkning, statistik, marknadsföring och förebyggande av skador. Uppgifterna behandlas med sekretess, i enlighet med Folksams etiska regler. I ett kundregister som är gemensamt för Folksambolagen hanteras dina adressuppgifter, som uppdateras automatiskt via Statens personadressregister (SPAR), samt enkla grundläggande uppgifter om avtalet. Kundregistret används bland annat för samordning av information till dig samt för marknadsföring av våra produkter. Om du upptäcker felaktigheter i registrerade uppgifter, vänder du dig till kundtjänst vid ditt närmaste Folksamkontor. För utdrag ur Folksams register skriver du till: Registerutdrag, Folksam, 106 60 Stockholm.
A. Förklaringar av viktiga begrepp 4/8 A. Förklaringar av viktiga begrepp ALF Lag om arbetslöshetsförsäkring (1997:238). Arbetslöshetens inträde Med arbetslöshetens inträde avses den dag då du har din första karensdag för arbetslöshetsersättning. Ersättningsgrundande inkomst Den inkomst som fastställs av arbetslöshetskassan vid arbetslöshetens inträde. FAL Försäkringsavtalslagen (2005:104). Gruppmedlem Person som tillhör den grupp av anställda eller förbundsmedlemmar som bestäms av gruppavtalet. Karens Den tid arbetslösheten ska pågå enligt arbetslöshetslagen (ALF) innan du får rätt till ersättning. Kvalifikationstid Med kvalifikationstid avses den period som du måste vara försäkrad före en arbetslöshetsperiod för att få rätt till ersättning. Försäkrad Den person för vilken försäkringen gäller. Försäkringsberättigad grupp En bestämd grupp av personer som enligt ett gruppavtal har rätt att ansluta sig till gruppförsäkring, till exempel medlemmar i ett fackförbund och arbetslöshetskassa som står under tillsyn av inspektionen för arbetslöshetsförsäkring (ALF). Försäkringsbesked Ger en översiktlig information om din försäkrings omfattning. Försäkringsfall Som tidpunkt för försäkringsfall avses den dag då du har din första karensdag i arbetslöshetsperioden. Försäkringstagare Försäkringstagare är den grupp (fackförbund) som tecknat försäkringen. Varje försäkrad betraktas dock som försäkringstagare när det gäller rätt till försäkringsersättning. Försäkringstid Den tid den försäkrade omfattas av inkomstförsäkringen. Gruppavtal Avtal som ingåtts mellan en grupp och Folksam om försäkring för gruppens medlemmar. Ett gruppavtal gäller normalt för ett kalenderår i taget. Gruppföreståndare Den person som av gruppen utsetts att sköta försäkringsavtalet och att vara kontaktperson mellan gruppen och Folksam i frågor som gäller avtalet.
B. Allmänna bestämmelser 5/8 B. Allmänna bestämmelser Gruppavtal B1 Ditt fackförbund och Folksam har upprättat ett avtal om obligatorisk inkomstförsäkring, ett så kallat gruppavtal. I gruppavtalet finns bestämmelser om bland annat avtalets giltighetstid, vilka ersättningsmoment som ingår och hur premie ska betalas. Ett gruppavtal gäller normalt för ett kalenderår i taget och kan sägas upp såväl av gruppen som av Folksam. Vad som i fortsättningen beskrivs i detta villkorshäfte gäller för den enskilde försäkrade inom ramen för vad som bestäms i gruppavtalet. För vem gäller försäkringen B2 Försäkringen gäller för dig i din egenskap av medlem i ditt fackförbund som tecknat inkomstförsäkring i Folksam, under förutsättning att du inte tackat nej till försäkringen. Du måste också vara medlem i arbetslöshetskassa som står under tillsyn av Inspektionen för arbetslöshetsförsäkring (IAF). Försäkringens omfattning B3 I gruppavtalet bestäms ersättningens storlek och antal ersättningsdagar. Information om detta hittar du på folksam.se och på ditt fackförbunds hemsida. Premien B4 Premien betalas av ditt fackförbund. När försäkringen slutar gälla B5 Försäkringen gäller längst till utgången av månaden innan du uppnår den i gruppavtalet angivna slutåldern, högst 65 år. Försäkring upphör dessförinnan att gälla i följande fall: Gruppavtalet mellan fackförbundet och Folksam upphör. Du lämnar den försäkringsberättigade gruppen. Anmälan om arbetslöshet B6 Du som blir arbetslös ska snarast möjligt anmäla detta till din arbetslöshetskassa. Du ska på egen bekostnad tillhandahålla de underlag och uppgifter som Folksam behöver för bedömning av din rätt till ersättning. Ändring av försäkringsvillkor B8 Folksam förbehåller sig rätten att ändra dessa villkor under försäkringstiden, i den mån det blir nödvändigt med hänsyn till ändrad lagstiftning, ändrad rättstillämpning, ändring av myndighets föreskrifter eller arbetslöshetens utveckling. Anmäl ändrade förhållanden B9 Du är skyldig att snarast meddela Folksam när det under pågående ersättningsperiod sker en ändring av förhållanden som är av betydelse för försäkringen. Om du underlåter att meddela förändringar som medfört att Folksam betalat ut för hög ersättning har Folksam rätt att återkräva det som är felaktigt utbetalt. Dröjsmålsränta B10 Utbetalning ska ske senast en månad efter det att den som gör anspråk på ersättning fullgjort vad som åligger honom/henne. Om det finns anledning att utreda om någon uppgift som lagts till grund för försäkringsavtalet varit oriktig eller ofullständig, behöver utbetalningen dock inte ske förrän en månad förflutit efter det att sådan utredning avslutats. Utredningen ska bedrivas skyndsamt. Sker utbetalning senare än vad som sagts ovan betalar Folksam dröjsmålsränta enligt räntelagen. Dröjsmålsränta betalas dock inte om den är mindre än en halv procent av prisbasbeloppet för det år då utbetalning sker. Preskription B11 Du förlorar din rätt till försäkringsersättning om du inte väcker talan mot oss inom tre år från det du fick kännedom om att du kunde göra anspråk och i varje fall inom tio år från det att du tidigast hade kunnat göra anspråk. Om du anmält skadan till oss inom ovan angiven tid har du dock alltid sex månader på dig att väcka talan mot oss, räknat från den dag då vi meddelat dig vårt slutliga beslut i ersättningsfrågan. Oriktiga uppgifter B7 Om du, din arbetslöshetskassa eller ditt fackförbund lämnar oriktiga uppgifter och det medför att vi betalat ut för hög ersättning, har vi rätt att återkräva det som är felaktigt utbetalt.
C. Särskilda bestämmelser 6/8 C. Särskilda bestämmelser Du kan få ersättning från denna försäkring om du blir arbetslös och får ersättning från arbetslöshetskassan. Kvalifikationstid C1 Om den försäkringsberättigade gruppen är ett fackförbund måste du för att omfattas av försäkringen ha varit medlem oavbrutet de senaste tolv månaderna före arbetslöshetens inträde. Dessutom måste du ha rätt till inkomstrelaterad ersättning från arbetslöshetskassa. Under kvalifikationstiden får du inte ha varit arbetslös. För dig som är medlem vid försäkringens ikraftträdande kan särskilda kvalifikationsregler gälla, vilka dessa är framgår av försäkringsbeskedet på ditt fackförbunds hemsida. Vid direkt övergång från annat fackförbund med obligatorisk inkomstförsäkring kan du tillgodoräkna dig den tidigare försäkringstiden som kvalifikationstid. Ersättningsgrundande inkomst C2 Den ersättningsgrundande inkomsten beräknas och fastställs av arbetslöshetskassan. För att kunna få ersättning ur försäkringen måste din ersättningsgrundande inkomst vara högre än inkomsttaket enligt lagen om arbetslöshetsförsäkring (ALF). Ersättning C3 Om du får rätt till ersättning från arbetslöshetskassan har du också rätt till ersättning från denna försäkring. Du kan få ersättning i högst det antal dagar som anges i försäkringsbeskedet, dock längst till och med månaden innan du fyller 65 år. Ersättning får du månadsvis i efterskott. Om du får ersättning från försäkringen och din arbetslöshet upphör kan ersättningen för återstående dagar betalas ut om du blir arbetslös igen inom tolv månader och fortfarande omfattas av försäkringen. skattetabell 30 kolumn 5 utan hänsyn till bostadsort. Din ersättning utgör skillnaden mellan resultatet av denna beräkning och den högsta ersättning efter skatt som kan utgå från arbetslöshetskassan. Ersättningen från försäkringen är skattefri. Ändring av ersättningens storlek C5 Om arbetslöshetskassan beslutar om nedsättning av din dagpenning under viss tid reduceras ersättning från försäkringen i motsvarande omfattning. Om reglerna för arbetslöshetskassan ändras då det gäller inkomsttak eller procentsatsen för ersättningens storlek, ändras ersättningen från försäkringen i motsvarande omfattning. Högsta ersättning C6 Din ersättning från oss kan reduceras om du får ersättning från annan försäkring eller annan inkomstrelaterad ersättning. Om de sammanlagda ersättningarna överstiger den av arbetslöshetskassan tillämpade procentsatsen av den ersättningsgrundande inkomsten, har Folksam enligt lag skyldighet att sänka din ersättning så att den sammanlagda ersättningen inte överstiger den ersättningsgrundande inkomsten, som fastställs av arbetslöshetskassan. Återkvalificering C7 Du som tidigare har fått ersättning från inkomstförsäkringen kan återkvalificera dig för ersättning. Det förutsätter att du oavbrutet omfattats av försäkringen och inte varit arbetslös de senaste tolv månaderna innan du på nytt blir arbetslös. Ersättningens storlek C4 Ersättningens storlek beräknas på följande sätt, om inte annan framgår av informationen från ditt fackförbund eller Folksam: Av arbetslöshetskassan tillämpad procentsats för ersättning (80 procent 2008) multipliceras med din ersättningsgrundande inkomst vid arbetslöshetens inträde. Därefter görs ett schablonavdrag som motsvarar skatt. Vid beräkning av schablonavdraget används
D. Begränsningar i gruppförsäkringens giltighet 7/8 D. Begränsningar i gruppförsäkringens giltighet Force majeure D1 Uppkommer dröjsmål med utredning om inträffat försäkringsfall eller med utbetalning av försäkringsbelopp, är Folksam inte ansvarigt för förlust som kan drabba den försäkrade eller rättsinnehavare, om dröjsmålet beror på myndighets åtgärd, krigshandling, konflikter på arbetsmarknaden eller liknande händelser.
Vi vill att du ska vara nöjd 8/8 Vi vill att du ska vara nöjd Vänd dig först till oss på Folksam Om du har frågor, ta i första hand kontakt med din handläggare. Då har du möjlighet att få förklaringar och kompletterande upplysningar. Adress och telefonnummer finns i brevet från din handläggare samt på ditt fackförbunds hemsida. Om du skulle vilja gå vidare med ditt ärende, har du rätt att få det prövat. - Kundombudsmannen Folksam prövar kostnadsfritt de flesta försäkrings-, sparande- och skadeärenden. Det är en fristående och opartisk instans. Anmälan måste göras inom ett år från det att Folksam lämnat slutligt besked. Adress: 106 60 Stockholm Telefon 020-65 52 53 E-post: kundombudsmannen@folksam.se www.folksam.se/kundservice/omduintearnojd Vänta inte för länge Om du väntar för länge med att få din tvist prövad kan du förlora din rätt till ersättning. Fordringen preskriberas därmed. För att undvika preskription måste du väcka talan vid tingsrätten. I regel måste detta ske inom tre år från det att du fått kännedom om att fordringen kunde göras gällande, och i varje fall inom tio år från det att fordringen tidigast kunde göras gällande. Om du som privatperson anmält ett försäkringsfall före preskriptionstidens utgång, har du alltid sex månader på dig att väcka talan från det att du fått slutligt besked från Folksam eller från Kundombudsmannen Folksam. - Allmänna reklamationsnämnden, ARN, prövar kostnadsfritt de flesta tvister om privatpersoners försäkringar. Undantag är tvister som rör lägre belopp än 2 000 kronor samt medicinska bedömningar och vållandefrågor vid trafikolyckor. Anmälan till ARN måste göras senast sex månader efter det att Folksam eller Kundombudsmannen Folksam har lämnat slutligt besked. Adress: Box 174, 101 23 Stockholm Telefon: 08-508 860 00 www.arn.se - Tingsrätten kan pröva din tvist med Folksam. Om du har rättsskyddsförsäkring kan den ofta ersätta en del av kostnaderna, men du måste i så fall kontakta advokat eller annat lämpligt ombud som kan godkännas av förbundets nämnd för rättskyddsfrågor. www.domstol.se - Konsumenternas försäkringsbyrå ger kostnadsfri information och råd, men prövar inte enskilda försäkringstvister. Adress: Box 24215, 104 51 Stockholm Telefon 08-22 58 00 www.konsumenternasforsakringsbyra.se - Kommunal konsumentvägledning finns i många kommuner och ger kostnadsfri hjälp i försäkringsärenden. S 10203 09-12