LULEÅ KOMMUN SKRIFTLIG REDOGÖRELSE 1 (6) FÖR BRANDSKYDDET Ifylld blankett skickas till: Luleå kommun Skomakargatan 35 972 41 Luleå Skriftlig redogörelse för brandskyddet Enligt 2 kap 3 i lag (2003:778) om skydd mot olyckor. Allmänt Fastighetsbeteckning Objektsnummer (ifylls av räddningstjänsten) Fastighetsägare Organisationsnummer Ägares kontaktperson mot räddningstjänsten Telefonnummer Besöksadress Postadress Redogörelsen upprättad av (namn) Datum när redogörelsen upprättades Byggnaden/anläggningen Byggnadsår Senaste större förändring skedde år Total yta i m 2 Antal våningar (ovan mark) Antal källarplan Del 1: Byggnad/anläggning Ange samtliga verksamheter som finns i byggnaden/anläggningen Allmän verksamhet Sjukhus Teater/biograf Skola Försvarsverksamhet Vårdboende Museum/bibliotek Fritidsgård Hotell Psykiatrisk vård Kyrka/motsvarande Förskola Förvaltning/kontor Kriminalvård Restaurang/danslokal Elev/studenthem Allm. kommunikation (terminal m.m.)
LULEÅ KOMMUN SKRIFTLIG REDOGÖRELSE 2 (6) Industri Industrihotell Kemisk industri Livsmedelsindustri Metall-/maskinindustri Textilindustri Trävaruindustri Annan tillverkningsindustri Reparationsverkstad Lager Annan industri Annan verksamhet Bensinstation Kraft-/värmeverk Parkeringshus/garage Lantbruk Avfall/avlopp/rening Tunnel/underjordsanläggning Övrig annan verksamhet Del 2: Verksamhet En Del 2 fylls i för varje verksamhet som omfattas av kravet på skriftlig redogörelse. Allmänt Om verksamhetsutövaren är densamme som ägaren av byggnaden behöver inte uppgifterna i Allmänt fyllas i. Fastighetsbeteckning Namn på företaget, verksamheten el. dyl. Organisationsnummer Ägares kontaktperson mot räddningstjänsten Telefonnummer Besöksadress Postadress Verksamheten På vilka våningar bedrivs aktuell verksamhet? Verksamhetens yta i m 2 : Ovan mark 0 (Bottenvåning) 1-3 4-8 9-16 > 16 Under mark -1-2 < -3
LULEÅ KOMMUN SKRIFTLIG REDOGÖRELSE 3 (6) Ange vilken typ av verksamhet som bedrivs Allmän verksamhet Sjukhus Teater/biograf Skola Försvarsverksamhet Vårdboende Museum/bibliotek Fritidsgård Hotell Psykiatrisk vård Kyrka/motsvarande Förskola Förvaltning/kontor Kriminalvård Restaurang/danslokal Elev/studenthem Allm. kommunikation (terminal m.m.) Industri Industrihotell Kemisk industri Livsmedelsindustri Metall-/maskinindustri Textilindustri Trävaruindustri Annan tillverkningsindustri Reparationsverkstad Lager Annan industri Annan verksamhet Bensinstation Kraft-/värmeverk Parkeringshus/garage Lantbruk Avfall/avlopp/rening Tunnel/underjordsanläggning Övrig annan verksamhet Verksamhetstider Dag Natt Dag/Natt Vilket största antal anställda är på plats när verksamheten är igång? Vilket minsta antal anställda är på plats när verksamheten är igång? Vilket största antal personer, utöver anställda, vistas samtidigt i verksamhetens lokaler? Hanteras brandfarlig eller explosiv vara i verksamheten? Ja Nej Om ja, sker hanteringen över tillståndspliktig mängd (se SÄIFS 1995:3 med ändringar i SÄIFS 1997:3)? Ja Nej
LULEÅ KOMMUN SKRIFTLIG REDOGÖRELSE 4 (6) Byggnadstekniskt brandskydd Finns aktuella brandskyddsritningar? Vilka fasta brandskyddsinstallationer finns i verksamheten? Inga Automatiskt brandlarm Automatisk vattensprinkler Utrymningslarm Nödbelysning Vägledande markering Brandgasventilation Inomhusbrandpost Stigarledning Annat släcksystem Övrigt (ange) Vilka övriga brandskyddsinstallationer och brandredskap finns i verksamheten? Brandfiltar Brandvarnare Handbrandsläckare Övrigt (ange) Organisatoriskt brandskydd Är ansvaret för brandskyddet inom företaget/organisationen klarlagt? Drift och underhåll av brandskyddet Finns överenskommen ansvarsfördelning mellan fastighetsägare och verksamhetsutövare för underhåll och kontroll av det byggnadstekniska brandskyddet och de fasta brandskyddsinstallationerna? Finns rutiner för regelbundet underhåll och kontroll av det byggnadstekniska brandskyddet och de fasta brandskyddsinstallationerna? Om ja, dokumenteras underhållet och kontrollerna? Har personalen kompetens för att sköta tilldelade uppgifter vad gäller skötsel och underhåll av brandskyddet? Finns rutiner för att åtgärda brister som upptäcks vid egenkontrollen?
LULEÅ KOMMUN SKRIFTLIG REDOGÖRELSE 5 (6) Finns dokumenterade rutiner för tillbudsrapportering och uppföljning av brandtillbud? Beredskap för brand Finns planering för hur lokalerna skall utrymmas i händelse av brand? Är all personal informerad om hur utrymning skall ske (även vikarier, visstidsanställda osv.)? Genomförs utrymningsövningar i verksamheten? Ja, varje år Ja, enstaka gång Nej Genomförs samordnade utrymningsövningar med övriga verksamheter i byggnaden/anläggningen? Ja, varje år Ja, enstaka gång Nej Ej relevant, finns inga övriga verksamheter i byggnaden Finns dokumenterad organisation för nödlägen med avseende på brand? Vet alla i personalen vilka uppgifter de har vid sådant nödläge? Har personalen kompentens att utföra uppgifterna de har vid sådant nödläge? Om ja, hur upprätthålls och säkerställs kompetensen? Teoretisk utbildning: Varje år Enstaka gång Aldrig Praktisk övning: Varje år Enstaka gång Aldrig Är verksamheten beroende av att samverka med annan närliggande verksamhet i händelse av brand?
LULEÅ KOMMUN SKRIFTLIG REDOGÖRELSE 6 (6) Om ja, är denna samverkan planerad? Övriga kommentarer eller information