Hälso- och sjukvårdsnämnden

Hälso- och sjukvårdsnämnden PROTOKOLL 105 138 Datum 2016-05-27 1 (29) Protokoll från hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde Tid: 2016-05-27 kl. 09:30 16:00 Plats: Rum 114, Rådhus Skåne, Kristianstad Hälso- och sjukvårdsnämndens ledamöter deltog i prisutdelning av Diabasen - s pris för goda resultat 2015 - kl. 11:00-12:15 i sessionssalen, Rådhus Skåne, Kristianstad. Beslutande Anna-Lena Hogerud (S), Ordförande Anders Åkesson (MP), 1:e vice ordförande Gilbert Tribo (L), 2:e vice ordförande Ulrika Heindorff (M) Stefan Lamme (M) Yvonne Augustin (S) Åsa Erlandsson (SD) Darko Simic (M) Joakim Sandell (S) Stefan Malmberg (S) Maria Nyman Stjärnskog (S) Marlen Jensen (SD) tjg. ersättare för Mats Erlandsson (SD) Per Einarsson (KD) Slobodan Narancic (MP) Lars-Göran Wiberg (C) Ersättare Eva Örtegren (S) 2 Kent Ivan Andersson (M) Angelika Andersson (MP) Mathias Persson (S) Caroline Hedenström (M) Kristina Lindbåge (S) Malin Henriksson (L) Conny Bäck (S) Åsa Ekstrand (M) Postadress: 291 89 Kristianstad Organisationsnummer: 23 21 00-0255 Besöksadress: Rådhus Skåne, Västra Storgatan 12 Telefon (växel): 044-309 30 00 Fax: 044-309 32 98 Internet: www.skane.se

Datum 2016-05-27 2 (29) Saima Jönsson Fahoum (V) Birgitta Södertun (KD) Övriga Ingrid Bengtsson-Rijavec, hälso- och sjukvårdsdirektör Åsa Tranesjö, controller Ann-Christine Andersson, medicinsk rådgivare Ingrid Bergman, områdeschef Pia Landgren, hälso- och sjukvårdsstrateg Sven Oredsson, medicinsk rådgivare, enhetschef Maria Kronogård, hälso- och sjukvårdsstrateg Christina Ståhl, enhetschef Magnus Oskarsson, kommunikatör Shiva Lindahl, SACO Anders Nilsson, Kommunal Anders Anell, professor Lars Stavenow, överläkare Mattias Brage, politisk sekreterare (L) Linus Hannedahl, politisk sekreterare (C) Henrik Månsson, politisk sekreterare (S) Mattias Svensson, politisk sekreterare (KD) Göran Magyar, verksamhetschef SUS VO specialiserad kirurgi Magnus Becker, Plastik Annika Uvemark, LKG koordinator Ingemar Swanholm, Orthodontist Kristina Klintö, Logoped Carolin Freccero, sektionschef plastik Sophia Eberhard, verksamhetschef Sund VO BUP regional heldygnsvård Malmö Tony Pålsson, projektledare Christina Fridén, tidigare verksamhetschef Fisnik Zuta, enhetschef BUPs Regionala Akutavdelning. Anders Ohlin, enhetschef BUPS Regionala Vårdavdelning Renée Nilsson, chefssekreterare Katarina Johnsson, verksamhetschef SUS VO barnmedicin Anders Dybjer, divisionschef Annelie Carlsson, läkare Jenny Önnerfält, läkare Iren Tiberg, sjuksköterska Cathrine Astermark, sjuksköterska Carina Ärlebring, sjuksköterska Viktoria Schiöler, dietist Kristina Anderson, sjuksköterska Fredrik Johansson, sekreterare 105 Val av justeringsperson Gilbert Tribo (L) utses att jämte ordföranden justera protokollet. Hälso- och sjukvårdsnämnden

Datum 2016-05-27 3 (29) 106 Verksamhetsinformation 1. KEFU - Översyn av hälsoval i Skåne. Professor Anders Anell 2. Modell för läkarstöd. Överläkare Lars Stavenow 3. Hälso- och sjukvårdsdirektören informerar. Hälso- och sjukvårdsdirektör Ingrid Bengtsson-Rijavec och enhetschef Christina Ståhl - Sommarsituationen - Tillgänglighetspaketet - Arbetsuppgiftsomflyttningar - Standardiserade vårdförlopp - Kvalitetsuppföljningar - Öppna jämförelse - Punktprevalensmätningar 107 Anmälan av delegationsbeslut Diarienummer 1600060 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden lägger rapporten till handlingarna. Sammanställning av beslut fattade enligt hälso- och sjukvårdsnämndens delegation sedan föregående nämndsmöte. 1. Rapport 2016-05-19 108 Anmälan av informationshandlingar Diarienummer 1600006 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden lägger sammanställningen till handlingarna. Informationshandlingar till hälso- och sjukvårdsnämnden sedan föregående nämndsmöte. 1. Sammanställning 2016-05-20 109 Översyn av hälsoval i Skåne Diarienummer 1501085 Hälso- och sjukvårdsnämnden

Datum 2016-05-27 4 (29) 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden mottager rapporten avseende översyn av Hälsovalet. 2. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att fortsatt följa effekterna av Hälsovalet. 3. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att ta fram förslag på förändringar av ackrediteringsvillkoren och samverkansformer utifrån rapportens rekommendationer. 4. Hälso- och sjukvårdsnämnden tar initiativ till att inrätta ett partnerskap med berörda, offentlig, privata, patientorganisationer, personalorganisationer och idéburna sektorns representanter med syfte att utveckla primärvården. 5. Hälso- och sjukvårdsnämnden ger hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att ta fram förslag på utformning och sammansättning av detta partnerskap till nämndens möte i augusti. 6. Hälso- och sjukvårdsnämnden inrättar en parlamentarisk grupp med en representant från varje parti i hälso- och sjukvårdsnämnden som får i uppdrag att följa upp hälsoval Skåne och lämna förslag på möjliga förändringar. Gruppen ska komma med en första återrapport till hälso- och sjukvårdsnämnden 4 november 2016. Representanterna kan vara ledamöter eller ersättare i hälso- och sjukvårdsnämnden eller beredningen för primärvård, psykiatri och tandvård. Partierna rapporterar in följande ledamöter innan justering av protokollet: - Anna-Lena Hogerud (S) - Anders Åkesson (MP) - Gilbert Tribo (L) - Ulrika Heindorff (M) - Ing-Marie Nilsson Axelsson (KD) - Lars Göran Wiberg (C) - Åsa Erlandsson (SD) - Saima Jönsson Fahoum (V) Protokollsanteckning Samtliga närvarande ledamöter för moderaterna, liberalerna och kristdemokraterna samt Lars-Göran Wiberg (C) gör bifogad anteckning till protokollet. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade 2015-04-24 att ge Hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att genomföra en översyn av Hälsovalet utifrån jämlik vård, tillgänglig vård, kostnader, delaktighet och samverkan. Översyn av Hälsovalet presenteras i föreliggande förslag. 1. Beslutsförslag 2016-05-20 2. Delrapport 4. Översyn av primärvårdens utveckling efter införande av Hälsoval Skåne Hälso- och sjukvårdsnämnden

Datum 2016-05-27 5 (29) Yrkanden Gilbert Tribo (L) yrkar, med instämmande från ordförande Anna-Lena Hogerud (S), att att-sats fyra får följande lydelse: Hälso- och sjukvårdsnämnden tar initiativ till att inrätta ett partnerskap med berörda, offentlig, privata, patientorganisationer, personalorganisationer och idéburna sektorns representanter med syfte att utveckla primärvården. Ordförande Anna-Lena Hogerud (S) yrkar att representanterna från partierna i den parlamentariska gruppen kan vara ledamöter eller ersättare i hälso- och sjukvårdsnämnden eller beredningen för primärvård, psykiatri och tandvård samt att partierna inkommer med namn på representanter innan justering av protokollet. Ordförande Anna-Lena Hogerud (S) yrkar bifall till ordförandens reviderade förslag. 110 Ekonomisk månadsuppföljning HSN - per april Diarienummer 1500342 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer föreliggande uppföljning och prognos för 2016 per april för dels hälso- och sjukvårdsnämnden och dels för hela sektorn hälso- och sjukvård och lägger informationen till handlingarna. I detta ärende lämnas en redovisning av utfallet per april 2016 jämfört med budget och helårsprognos dels för nämnden och dels för hela Hälso- och sjuvårdsektorn. 1. Beslutsförslag 2016-05-20 2. Månadsuppföljning sammandrag för april 2016 3. Bildspel av uppföljning per april 2016 Hälso- och sjukvårdsnämnden 111 Åtgärder med anledning av det ekonomiska läget - HSN Diarienummer 1601578 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner rapporteringen av vidtagna och planerade åtgärder för nämnden 2. Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner rapporteringen av vidtagna och planerade åtgärder för Hälsostaden 3. Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner rapporteringen av vidtagna och planerade åtgärder för Medicinsk Service förvaltning 4. Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner rapporteringen av vidtagna och planerade åtgärder för driftsledningsnämnd SUS. Hälso- och

Datum 2016-05-27 6 (29) sjukvårdsnämnden ger i uppdrag till driftledningsnämnd SUS att återkomma med ytterligare åtgärder för att få en ekonomi i balans till nästkommande hälso- och sjukvårdsnämnd. 5. Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner rapporteringen av vidtagna och planerade åtgärder för driftsledningsnämnd Sund. Hälso- och sjukvårdsnämnden ger i uppdrag till driftledningsnämnd SUND att återkomma med ytterligare åtgärder för att få en ekonomi i balans till nästkommande hälso- och sjukvårdsnämnd. 6. Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner rapporteringen av vidtagna och planerade åtgärder för driftsledningsnämnd Kryh. Hälso- och sjukvårdsnämnden ger i uppdrag till driftledningsnämnd Kryh att återkomma med ytterligare åtgärder för att få en ekonomi i balans till nästkommande hälso- och sjukvårdsnämnd. 7. Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår att senarelägga följande reformer: a. 20 miljoner kronor relaterat till psykiatrisatsningen b. 20 miljoner kronor relaterat till satsningen på akutsjukvård c. 5 miljoner kronor relaterat till E-hälsa utvecklingen 8. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att utreda och återkomma till nämnden den 27/8 med förslag på hur finansieringen kan säkerställas för verksamheter som i dag drivs i enlighet med LOV (Lagen om Valfrihet) på ett sådant sätt att kostnadskontroll uppnås för alla områden. Förslaget bör omfatta ändrade ersättningsprinciper och/eller möjligheten till alternativa driftsformer som ger bättre kostnadskontroll samt säkerställer att andra vårdformer inte får ökade kostnader och ett högre patientinflöde. 9. Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår att det görs en översyn som tar ett samlat grepp utifrån helheten för sektor vård- och hälsa kopplat till total budget. Som ett första steg uppmanas sjukvårdsnämnderna SUS, Sund och Kryh att: a. göra en genomlysning av sin organisationsstruktur för att öka effektiviteten i verksamheten och minska administrationen b. göra en översyn med syfte att undersöka möjligheten att ytterligare öka operationskapaciteten c. att utreda möjligheten att även införa standardiserade vårdförlopp inom andra diagnoser än cancer 10. Hälso-och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att ta fram förslag på kostnadseffektiveringar som stärker budget 2016 och kan vara aktuella att genomföra under 2017 11. Hälso-och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att utreda förutsättningarna för att öppenvården inom sjukhusen i större utsträckning flyttar ut till primärvården exempelvis genom att möjliggöra för tilläggsackreditering. 12. Hälso-och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att undersöka om det finns möjlighet att genom upphandling av verksamheter som idag drivs i andra driftsformer minska kostnaderna. 13. Hälso- och sjukvårdsnämnden ger i uppdrag till driftledningsnämnderna att inkomma med en skriftlig redogörelse för de offentligdrivna vårdcentralernas resultat inklusive eventuella Hälso- och sjukvårdsnämnden

Datum 2016-05-27 7 (29) underskott för 2014, 2015 och delårsresultat samt helårsprognos för 2016 nedbrutet på enskilda enheter. Resultatet ska redovisas senast vid hälso- och sjukvårdsnämnden 30 september. Reservation Samtliga närvarande ledamöter för moderaterna, Gilbert Tribo (L), Per Einarsson (KD) samt Lars-Göran Wiberg (C) reserverar sig mot beslutet med hänvisning till bifogad reservation. Protokollsanteckning Saima Jönsson Fahoum (V) gör bifogad anteckning till protokollet. Samtliga närvarande ledamöter för sverigedemokraterna gör bifogad anteckning till protokollet. Det ekonomiska läget är fortsatt ansträngt i och prognosen efter april visar på en fortsatt hög kostnadsutveckling framför allt för sjukvårdsförvaltningarna och för de verksamheter som bedrivs i enlighet med LOV (Lagen om Valfrihet). Mot denna bakgrund föreslår regionstyrelsen beslut om åtgärder samt uppmanar nämnderna att utöver redan fattade beslut om senareläggning av reformer 2015 och i budget 2016 införa ytterligare reformstopp. Regionstyrelsen uppmanar Hälso- och sjukvårdsnämnden att utreda dagens och framtida finansiering av verksamheter som drivs i enlighet med LOV och som delvis finansieras i enlighet med LOV (Lagen om Valfrihet). Regionstyrelsen uppmanar också Hälso- och sjukvårdsnämnden att utreda möjligheten att korta tiden från dagens 12 månader till 6 månader vid uppsägning och andra förändringar av ackrediteringsvillkor. Med anledning av det ekonomiska läget har Hälso- och sjukvårdsnämnden tillskrivit de delregionala nämnderna att återkomma om vilka åtgärder som respektive nämnd ska vidta för att få en budget i balans. Denna återrapportering är inkluderat i detta ärende. 1. Beslutsförslag 2016-05-20 2. Åtgärdspaket Hälso- och sjukvårdsnämnden 3. Åtgärdspaket Medicinsk Service 4. Åtgärdspaket Hälsostaden 5. Åtgärdspaket Kryh 6. Åtgärdspaket Sund 7. Åtgärdspaket SUS Yrkanden Gilbert Tribo (L) yrkar att attsats fyra får följande lydelse: Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner rapporteringen av vidtagna och planerade åtgärder för driftsledningsnämnd SUS. Hälso- och sjukvårdsnämnden ger i uppdrag till driftledningsnämnd SUS att återkomma Hälso- och sjukvårdsnämnden

Datum 2016-05-27 8 (29) med ytterligare åtgärder för att få en ekonomi i balans till nästkommande hälso- och sjukvårdsnämnd. Gilbert Tribo (L) yrkar att attsats fem får följande lydelse: Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner rapporteringen av vidtagna och planerade åtgärder för driftsledningsnämnd Sund. Hälso- och sjukvårdsnämnden ger i uppdrag till driftledningsnämnd SUND att återkomma med ytterligare åtgärder för att få en ekonomi i balans till nästkommande hälso- och sjukvårdsnämnd. Gilbert Tribo (L) yrkar att attsats sex får följande lydelse: Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner rapporteringen av vidtagna och planerade åtgärder för driftsledningsnämnd Kryh. Hälso- och sjukvårdsnämnden ger i uppdrag till driftledningsnämnd Kryh att återkomma med ytterligare åtgärder för att få en ekonomi i balans till nästkommande hälso- och sjukvårdsnämnd. Gilbert Tribo (L) yrkar avslag på attsats 7 punkt b och c. Gilbert Tribo (L) yrkar att attsats åtta får följande lydelse: Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att utreda och återkomma till nämnden den 27/8 med förslag på hur kostnadskontroll kan säkerställas för verksamheter som i dag drivs i enlighet med LOV utan att tillgängligheten äventyras. Gilbert Tribo (L) yrkar att attsats elva får följande lydelse: Hälso-och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att utreda förutsättningarna för att öppenvården inom sjukhusen i större utsträckning flyttar ut till primärvården exempelvis genom att möjliggöra för tilläggsackreditering. Gilbert Tribo (L) yrkar att attsats tolv får följande lydelse: Hälso-och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att undersöka om det finns möjlighet att genom upphandling av verksamheter som idag exempelvis drivs i offentlig regi minska kostnaderna. Gilbert Tribo (L) yrkar att en ny attsats införs med följande lydelse: Hälso- och sjukvårdsnämnden ger i uppdrag till driftledningsnämnderna att inkomma med en skriftlig redogörelse för de offentligdrivna vårdcentralernas resultat inklusive eventuella underskott för 2014, 2015 och delårsresultat samt helårsprognos för 2016 nedbrutet på enskilda enheter. Resultatet ska redovisas senast vid hälso- och sjukvårdsnämnden 30 september. Ordförande Anna-Lena Hogerud (S) yrkar bifall till Gilberts Tribo yrkande avseende beslutsmening fyra till sex, elva och tretton och yrkar avslag på Gilbert Tribos yrkande avseende beslutsmening sju och tolv. Hälso- och sjukvårdsnämnden

Datum 2016-05-27 9 (29) Ordförande Anna-Lena Hogerud (S) yrkar bifall till ordförandens reviderade förslag. Ordföranden ställer proposition på yrkandena och finner att hälso- och sjukvårdsnämnden har bifallit hennes yrkande. Omröstning begärs och hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer följande voteringsproposition: Den som stöder ordförandens yrkande röstar ja. Den som stöder Gilbert Tribos (L) yrkande röstar nej. Omröstningen utfaller med 9 ja-röster och 6 nej-röster. Ja-röster ges av: Yvonne Augustin (S), Joakim Sandell (S), Stefan Malmberg (S), Maria Nyman Stjärnskog (S), Slobodan Narancic (MP), Åsa Erlandsson (SD), Marlen Jensen (SD), Anders Åkesson (MP) och ordförande Anna-Lena Hogerud (S) Nej-röster ges av: Ulrika Heindorff (M), Stefan Lamme (M), Darko Simic (M), Per Einarsson (KD), Lars-Göran Wiberg (C) och Gilbert Tribo (L) Hälso- och sjukvårdsnämnden 112 Yttrande över planeringsdirektiv 2017 - HSN Diarienummer 1600970 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår att föreliggande yttrande överlämnas till regionstyrelsen Protokollsanteckning Samtliga närvarande ledamöter för moderaterna, Gilbert Tribo (L), Per Einarsson (KD) och Lars Göran Wiberg (C) deltar inte i beslutet. Samtliga närvarande ledamöter för moderaterna, liberalerna och kristdemokraterna samt Lars-Göran Wiberg (C) gör bifogad anteckning till protokollet. Samtliga närvarande ledamöter för sverigedemokraterna deltar inte i beslutet och gör bifogad anteckning till protokollet. Saima Jönsson Fahoum (V) gör bifogad anteckning till protokollet. Hälso- och sjukvårdsnämnden lämnar yttrande över regionstyrelsens budgetdirektiv för 2017 med plan för åren 2018 och 2019. 1. Beslutsförslag 2016-05-20 2. Hälso- och sjukvårdsnämndens yttrande över budgetdirektiv 2017 med plan för åren 2018 och 2019. 3. Yttrande från Sjukvårdsnämnd Kryh 4. Yttrande från sjukvårdsnämnd Sund

Datum 2016-05-27 10 (29) 5. Yttrande från sjukvårdsnämnd SUS 113 Patientavgifter 2017 Diarienummer 1602011 Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår regionfullmäktige följande 1. Regionfullmäktige fastställer föreliggande förslag till patientavgifter i öppen vård enligt bilaga 1 att gälla från och med 2017-01-01 (ikraftträdandedatum). 2. Frikortsperiod ska alltid beräknas från det första besöket i den senaste tolvmånadersperioden 3. Regionfullmäktige fastställer föreliggande förslag till patientavgifter enligt bilaga 2 Åtgärder utan samband med sjukdom samt intyg att gälla från och med 2017-01-01 (ikraftträdandedatum). 4. Regionfullmäktige fastställer föreliggande förslag till patientavgifter enligt bilaga 3 Sluten vård att gälla från och med 2017-01-01 (ikraftträdandedatum). 5. Regionfullmäktige uppdrar åt hälso- och sjukvårdsnämnden att fatta beslut om att i undantagsfall besluta om att patienter på gruppnivå undantas från avgift. Reservation Samtliga närvarande ledamöter från sverigedemokraterna reserverar sig mot beslutet med hänvisning till bifogad reservation. Protokollsanteckning Saima Jönsson Fahoum (V) gör bifogad anteckning till protokollet. Förändrade patientavgifter föreslås gälla från och med 2017-01-01. Förslaget till patientavgifter (bilaga 1) i öppen vård innebär ett förenklat system. Ett par mindre ändringar görs i bilaga 2. 1. Beslutsförslag 2016-05-24 2. PM-utredning om förenklat avgiftssystem 3. Bilaga 1 Patientavgifter i öppen vård 4. Bilaga 2 Prislista för åtgärder samband med sjukdom samt intyg 5. Bilaga 3 Patientavgifter i slutenvård Yrkanden Åsa Erlandsson (SD) yrkar att avgiften inom öppenvården ska vara 180 kronor, att avgiften för besök på akutmottagning ska vara 360 kronor samt att patientavgiften för omskärelse av pojkar inte ska vara skattesubventionerad, utan patienten ska betala den fulla avgiften själv, vilket under narkos är 6861 kronor. Hälso- och sjukvårdsnämnden

Datum 2016-05-27 11 (29) Ordförande Anna-Lena Hogerud (S) yrkar, med instämmande av Gilbert Tribo (L), bifall till ordförandens förslag. Ordföranden ställer proposition på yrkandena och finner att hälso- och sjukvårdsnämnden har bifallit hennes yrkande. 114 Avgift vid behandling på Skandionkliniken i Uppsala Diarienummer 1601526 Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår regionfullmäktige följande 1. Regionfullmäktige fastställer avgiften för patient som bor eller varaktigt vistas i Skåne samt, vid behov, för närstående i samband med behandling vid Skandionkliniken i Uppsala till 100 kr per dygn förutom patientavgiften i enlighet med SKL:s rekommendation. När Skandionkliniken tog emot de första patienterna hösten 2015 uppmärksammades att både patienter och anhöriga betalade olika avgifter för bland annat patienthotell, kost, anhörigmedverkan och hemresor under helgerna. Rekommendationen innebär att det blir en avgift om max 100 kr per dygn för patienten, förutom patientavgift, och vid behov anhörig i ovanstående avseenden. Förutom denna avgift tillkommer de patientavgifter som fastställs av landstingen. 1. Beslutsförslag 2016-05-24 2. SKL - Meddelande från styrelsen nr 5/2016 115 Statlig satsning förbättrad förlossningsvård och andra insatser för kvinnors hälsa Diarienummer 1601012 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att för år 2016 fördela medel om 20 miljoner kronor avsatta för att stärka förlossningsvården och insatser för kvinnors hälsa i enlighet med förslag. Av medlen ska 9,6 miljoner kronor fördelas till förvaltning SUS, 5,6 miljoner kronor till Sund, 4,5 miljoner kronor till Kryh och 0,3 miljoner kronor till Kunskapscentrum kvinnohälsa (som organisatoriskt finns inom förvaltning Sund). 2. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att se över om en del av detta statsbidrag kan gå till att frigöra tid för barnmorskor från arbetsuppgifter som inte har med patientmötet att göra. Med syftet att skapa mer tid för barnmorskorna till att ta hand om patienten. Hälso- och sjukvårdsnämnden

Datum 2016-05-27 12 (29) Regeringen och Sveriges Kommuner och Landsting har träffat en överenskommelse om att, från och med 2015, genomföra en femårig satsning för en förbättrad förlossningsvård och insatser för kvinnors hälsa. I Hälso- och sjukvårdsnämndens internbudget 2016 avsattes 20 miljoner kronor för insatser i enlighet med överenskommelsen. Ärendet beskriver hur dessa medel ska användas och utifrån användningen fördelas mellan berörda förvaltningar och aktörer. 1. Beslutsförslag 2016-05-12 2. En förbättrad förlossningsvård och insatser för kvinnors hälsa - överenskommelse mellan staten och Sveriges kommuner och landsting 3. Redovisning av insatser 2015-2016 till SKL Yrkanden Gilbert Tribo (L) yrkar, med instämmande av ordförande Anna-Lena Hogerud (S), följande i tillägg till ordförandens förslag: Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att se över om en del av detta statsbidrag kan gå till att frigöra tid för barnmorskor från arbetsuppgifter som inte har med patientmötet att göra. Med syftet att skapa mer tid för barnmorskorna till att ta hand om patienten. Ordförande Anna-Lena Hogerud (S) yrkar bifall till ordförandens reviderade förslag. 116 Förenklingskommissionen - Rapport om vidtagna åtgärder/hsn Diarienummer 1400199 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner redovisningen av hur inkomna förenklings-/förbättringsförslag hanteras och överlämnar redovisningen till regionstyrelsen. Förenklingskommissionen fångar upp förslag från medarbetarna i förbättringar och förenklingar i verksamheterna som kommer medborgarna och verksamheten tillgodo. Regionstyrelsen gav sjukvårdsnämnderna SUS, Sund och Kryh samt hälso- och sjukvårdsnämnden i uppdrag att senast 2016-05-31 inkomma med redovisning till regionstyrelsen, hur inkomna förenklings-/förbättringsförslag hanteras i respektive förvaltning. 1. Beslutsförslag 2016-05-10 2. Sammanställning 2016-04-13 över hur inkomna förenklings- och förbättringsförslag hanterats/hanteras 3. Inkomna förslag till förenklingskommissionens idétävling 2015 Hälso- och sjukvårdsnämnden

Datum 2016-05-27 13 (29) 117 Statlig satsning Ungdomsmottagningar Diarienummer 1601756 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden antar handlingsplaner för ungdomsmottagningar i egen regi samt för ungdomsmottagningar i upphandlad verksamhet. 2. Hälso- och sjukvårdsnämnden ger i uppdrag till hälso- och sjukvårdsdirektören att kunna besluta om oförutsedda och nytillkomna satsningar utöver vad som redovisas i handlingsplanerna och som ryms inom den av staten tillförda nivån på 13 miljoner kronor. Ungdomsmottagningsverksamheterna i Skåne har från staten tillförts 13 miljoner kronor för att under 2016 stödja riktade insatser inom området psykisk ohälsa, t.ex. genom att öka tillgänglighet och stärka kompetens. 1. Beslutsförslag 2016-05-12 2. Handlingsplan ungdomsmottagningarna i egen regi 3. Handlingsplan ungdomsmottagning i upphandlad verksamhet. Hälso- och sjukvårdsnämnden 118 Genomlysning av barn- och ungdomspsykiatrin i Skåne - åtgärdsplan Diarienummer 1502441 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden lägger åtgärdsplanen till handlingarna. 2. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att återkomma till hälso- och sjukvårdsnämnden i augusti med eventuella ytterligare förslag med anledning av åtgärdsplanen. Vid Hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde 2015-08-31 fick hälsooch sjukvårdsdirektören i uppdrag att granska barn- och ungdomspsykiatrin i Skåne. Resultat av beslutad granskning har sammanställts i rapporten Genomlysning av BUP i, vilken påvisar förbättringsförslag. Hälso- och sjukvårdsdirektören fick i uppdrag att tillse att förvaltning Sund, till 2016-05-23, inkommer med en åtgärdsplan vilken beskriver hur Division Psykiatri/Barn- och ungdomspsykiatrin avser arbeta med i rapporten föreslagna förbättringsförslag. 1. Beslutsförslag 2016-05-12 2. Rapporten Genomlysning av BUP i 3. Åtgärdsplan från Skånevård Sund

Datum 2016-05-27 14 (29) 119 Avtal om robotassisterad prostataektomi av brådskande karaktär Diarienummer 1601929 1. Carlanderska sjukhuset får tillämpa patientspecifik debitering för robotassisterad prostatektomi till och med 2016-12-31 till en sammantagen kostnad av maximalt 3 200 000 kr. Reservation Samtliga närvarande ledamöter från sverigedemokraterna reserverar sig mot beslutet med hänvisning till bifogad reservation. Protokollsanteckning Samtliga närvarande ledamöter för moderaterna, liberalerna och kristdemokraterna samt Lars-Göran Wiberg (C) gör bifogad anteckning till protokollet. I dagsläget finns det ett hundratal patienter med konstaterad prostatacancer där beslutet är fattat att behandlingen robotassisterad prostatektomi ska genomföras. För dessa patienter har vårdgarantins bortre gräns, som är 90 dagar från beslut till behandling, passerats. Enligt lagen om vårdgarantin är skyldig att erbjuda vård hos annan vårdgivare som kan uppfylla kraven. Förslaget är att Carlanderska sjukhuset får tillämpa patientspecifik debitering för behandlingen av robotassisterad prostatektomi för att tillgodose patienternas behov av vård. 1. Beslutsförslag 2016-05-18 2. Bilaga 1 Yrkanden Åsa Erlandsson (SD) yrkar att de 3,3 miljoner kronor som är tänkta att användas för utlösande av option inom omskärelse på icke medicinska grunder istället läggs i detta avtal, så att totalt 6,5 miljoner kronor avsätts. Ordförande Anna-Lena Hogerud (S) yrkar avslag på Åsa Erlandssons (SD) yrkande och bifall till ordförandens förslag. Ordföranden ställer proposition på yrkandena och finner att hälso- och sjukvårdsnämnden har bifallit hennes yrkande. 120 Omskärelse av pojkar på icke medicinska grunder - utlösande av option Diarienummer 1500972 Hälso- och sjukvårdsnämnden

Datum 2016-05-27 15 (29) Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår regionstyrelsen följande 1. utlöser option med Capio Närsjukvård avtal 1500972-01 omfattande 3 300 000 SEK. Reservation Samtliga närvarande ledamöter från sverigedemokraterna reserverar sig mot beslutet med hänvisning till bifogad reservation. Protokollsanteckning Samtliga närvarande ledamöter för moderaterna, Gilbert Tribo (L), Per Einarsson (KD) och Lars Göran Wiberg (C) deltar inte i beslutet. Samtliga närvarande ledamöter för moderaterna, liberalerna och kristdemokraterna samt Lars-Göran Wiberg (C) gör bifogad anteckning till protokollet. Nuvarande avtal med Capio Närsjukvård AB har ett ersättningstak på 3 300 000 SEK/år. Detta innebär att de utför cirka 500 operationer per år jämnt fördelade över årets månader. Planerade operationer är fulltecknade till och med december 2016. I nuläget finns en kö på ca 400 patienter vilket innebär att Capio inom ramen för avtalets längd endast kan ta emot fler remisser om den option som finns i avtalet utlöses. 1. Beslutsförslag 2016-05-20 Yrkanden Åsa Erlandsson (SD) yrkar avslag på ordförandens förslag. Ordförande Anna-Lena Hogerud (S) yrkar bifall till ordförandens förslag. Ordföranden ställer proposition på yrkandena och finner att hälso- och sjukvårdsnämnden har bifallit hennes yrkande. Omröstning begärs och hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer följande voteringsproposition: Den som stöder ordförandens yrkande röstar ja. Den som stöder Åsa Erlandssons (SD) yrkande röstar nej. Omröstningen utfaller med 7 ja-röster, 2 nej-röster och 6 avstår. Ja-röster ges av: Yvonne Augustin (S), Joakim Sandell (S), Stefan Malmberg (S), Maria Nyman Stjärnskog (S), Slobodan Narancic (MP) Anders Åkesson (MP) och ordförande Anna-Lena Hogerud (S) Nej-röster ges av: Åsa Erlandsson (SD) och Marlen Jensen (SD), Avstår: Ulrika Heindorff (M), Stefan Lamme (M), Darko Simic (M), Per Einarsson (KD), Lars-Göran Wiberg (C) och Gilbert Tribo (L). Hälso- och sjukvårdsnämnden

Datum 2016-05-27 16 (29) 121 Rekommendation gällande assisterad befruktning Diarienummer 1602028 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden godkänner föreliggande rekommendation för assisterad befruktning 2. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att uppdatera och fastställa s riktlinjer för assisterad befruktning med giltighet från och med att detta protokoll är justerat. Protokollsanteckning Samtliga närvarande ledamöter för sverigedemokraterna deltar inte i beslutet och gör bifogad anteckning till protokollet. Per Einarsson (KD) deltar inte i beslutet. Samtliga närvarande ledamöter för kristdemokraterna gör bifogad anteckning till protokollet. SKL:s rekommendation angående offentligt finansierad assisterad befruktning har uppdaterats med anledning av ny lagstiftning från 1 april 2016 gällande ensamstående kvinnor och assisterad befruktning. Rekommendationen avser nu olikkönade par, samkönade kvinnliga par och ensamstående kvinnor. 1. Beslutsförslag 2016-05-24 2. Rekommendation om enhetlighet i landstingens och regionernas erbjudande av offentligt finansierad assisterad befruktning, SKL 2016-05-19 122 Satsning psykiatri slutenvård Diarienummer 1602053 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden ger sjukvårdsnämnd Sund ett utökat uppdrag i syfte att förstärka psykiatrin i Malmö motsvarande 4 000 000 kronor under 2016. Reservation Samtliga närvarande ledamöter för moderaterna, Gilbert Tribo (L), Per Einarsson (KD) samt Lars-Göran Wiberg (C) reserverar sig mot beslutet avseende återremiss med hänvisning till bifogad reservation. Hälso- och sjukvårdsnämnden

Datum 2016-05-27 17 (29) Protokollsanteckning Samtliga närvarande ledamöter för moderaterna, Gilbert Tribo (L), Per Einarsson (KD) samt Lars-Göran Wiberg (C) deltar inte i beslutet i sakfrågan. Vårdplatsläget inom skånsk psykiatri är besvärande. Hälso- och sjukvårdsnämnden fördelar 4 000 000 kronor under 2016 för att inrätta fler vårdplatser. 1. Beslutsförslag 2016-05-24 Yrkanden Gilbert Tribo (L) yrkar återremiss av ärendet. Ordförande Anna-Lena Hogerud (S) yrkar att hälso- och sjukvårdsnämnden avgör ärendet idag. Ordföranden ställer proposition på yrkandena avseende återremiss och finner hälso- och sjukvårdsnämnden har bifallit hennes yrkande. Omröstning begärs och hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer följande voteringsproposition: Den som stöder ordförandens yrkande röstar ja. Den som stöder Gilbert Tribos (L) yrkande röstar nej. Omröstningen utfaller med 9 ja-röster och 6 nej-röster. Ja-röster ges av: Yvonne Augustin (S), Joakim Sandell (S), Stefan Malmberg (S), Maria Nyman Stjärnskog (S), Slobodan Narancic (MP), Åsa Erlandsson (SD), Marlen Jensen (SD), Anders Åkesson (MP) och ordförande Anna-Lena Hogerud (S) Nej-röster ges av: Ulrika Heindorff (M), Stefan Lamme (M), Darko Simic (M), Per Einarsson (KD), Lars-Göran Wiberg (C) och Gilbert Tribo (L). Ordförande Anna-Lena Hogerud (S) yrkar bifall till ordförandens förslag i sakfrågan. Ordföranden ställer proposition på yrkandet i sakfrågan och finner att hälsooch sjukvårdsnämnden har bifallit det. 123 Avtalsförlängning - Akuta hembesök av läkare Diarienummer 1602077 1. förlänger nuvarande avtal avseende, Akuta hembesök av läkare, avtal 1100830, med Falck Ambulans AB, 556280-7395, Hälso- och sjukvårdsnämnden

Datum 2016-05-27 18 (29) för tiden 2017-03-01-2017-08-31, med möjlighet till ytterligare förlängning därefter i 6 (sex) månader - vilken ska aviseras senast 6 (sex) månader innan, senast 2017-02-28. För att tillgodose det behov som finns för s befolkning och i syfte att säkra hembesöksverksamheten tills dess uppbyggnad av mobila team kan fungera förlängs nuvarande avtal med viss prisjustering, med Falck Ambulans AB - Akuta hembesök av läkare, för tiden 2017-03-01-2017-08-31, med möjlighet till ytterligare förlängning därefter i 6 (sex) månader. 1. Beslutsförslag 2016-05-26 124 Granskning av ledtider i vårdkedjan - åtgärder Diarienummer 1500609 1. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att genomföra de åtgärder som beskrivs i beslutsförslaget och som föranletts av revisorernas granskningsrapport, 13-2015, om ledtider i vården. Revisorerna har granskat ledtider i vårdkedjan för att bedöma om Region Skånes arbete, utifrån de granskade processerna, organiseras, planeras och genomförs på ett ändamålsenligt och effektivt sätt. Med anledning av revisorernas rapport beslutade hälso- och sjukvårdsnämnden 2018-03-18 i 64 att ge hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att återkomma med förslag på åtgärder. 1. Beslutsförslag 2016-04-19 125 Granskning av avtalsuppföljning - åtgärder Diarienummer 1500599 1. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att genomföra de åtgärder som beskrivs i beslutsförslaget och som föranletts av revisorernas granskningsrapport, 11-2015, om avtalsuppföljning. Protokollsanteckning Samtliga närvarande ledamöter för moderaterna, liberalerna och kristdemokraterna samt Lars-Göran Wiberg (C) gör bifogad anteckning till protokollet. Hälso- och sjukvårdsnämnden

Datum 2016-05-27 19 (29) Samtliga närvarande ledamöter för sverigedemokraterna gör bifogad anteckning till protokollet. Revisorernas sammanfattade bedömning är att s organisation för uppföljning av avtal inom hälso- och sjukvårdsområdet i flertalet aspekter är väl strukturerad och ändamålsenlig för att få rätt leverans till rätt kvalitet utifrån ett patient- och medborgarperspektiv. I revisorernas granskning av Avtalsuppföljning - uppföljning (rapport nr 11-2015) bedöms Avtalsuppföljningen inom hälso- och sjukvårdsområdet kunna förstärkas ytterligare på ett antal punkter. Hälso-och sjukvårdsdirektören har fått i uppdrag att återkomma med förslag vilka lämnas i detta ärende. 1. Beslutsförslag 2016-05-20 126 Granskning av sjukvårdsförvaltningarnas förmåga att klara sina mål - s styrning - uppföljande granskning (rapport nr 24-2015) Diarienummer 1500602 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden avger yttrande till s revisorer enligt föreliggande förslag. Revisorerna har gjort en uppföljande granskning avseende förvaltningarnas förmåga att klara sina mål. Granskningens syfte har varit att visa hur fullmäktiges mål har uppfyllts samt vilka åtgärder som vidtagits utifrån föregående granskning. Granskningen visar att vissa områden har förbättrats sedan tidigare granskningar. På andra områden kvarstår en bristande måluppfyllelse, framför allt inom cancervården och vad gäller tillgänglighet. 1. Beslutsförslag 2016-05-09 2. Yttrande 3. Skrivelse 2016-03-22 från revisorerna 4. Granskningsrapport 127 Granskningsrapport. Granskning av effekterna av förändrad organisation (rapport 20-2015) Diarienummer 1500608 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden avger yttrande till s revisorer enligt föreliggande förslag. Hälso- och sjukvårdsnämnden

Datum 2016-05-27 20 (29) Protokollsanteckning Samtliga närvarande ledamöter för moderaterna, liberalerna och kristdemokraterna samt Lars-Göran Wiberg (C) gör bifogad anteckning till protokollet. Saima Jönsson Fahoum (V) gör bifogad anteckning till protokollet. Revisorerna har granskat effekterna av den förändrade politiska organisationen i. Granskningen visar att det har uppstått en osäkerhet om vem som har ansvaret för olika hälso-och sjukvårdsfrågor inom organisationen. Bedömningen utifrån detta är att HSN och driftsledningsnämnderna inte till fullo har tagit sitt ansvar för den ekonomiska situationen och att detta sannolikt beror på osäkerhet beträffande ansvar enligt gällande organisation. 1. Beslutsförslag 2016-05-20 2. Yttrande 2016-05-20 3. Skrivelse 2016-03-22 från revisorerna jämte sammanfattning 4. Granskningsrapport 128 Motion. Journal på surfplattor Diarienummer 1502585 Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår regionfullmäktige följande 1. Regionfullmäktige anser att motionen är besvarad genom hälso- och sjukvårdsnämndens yttrande. Reservation Samtliga närvarande ledamöter för moderaterna, Gilbert Tribo (L), Per Einarsson (KD) samt Lars-Göran Wiberg (C) reserverar sig mot beslutet med hänvisning till förmån för eget yrkande. Centerpartiet i genom Niels Paarup-Petersen föreslår regionfullmäktige besluta att uppdra till regionstyrelsen att besluta om, och avsätta medel till, att journaler snarast görs tillgängliga vid hembesök. 1. Motionssvar 2016-06-02 2. Motion från Niels Paarup-Petersen (C) om journal på surfplattor. Yrkanden Lars Göran Wiberg (C) yrkar att hälso- och sjukvårdsnämnden ska föreslå regionfullmäktige bifalla till motionen. Ordföranden Anna-Lena Hogerud (S) yrkar bifall till ordförandens förslag. Hälso- och sjukvårdsnämnden

Datum 2016-05-27 21 (29) Ordföranden ställer proposition på yrkandena och finner att hälso- och sjukvårdsnämnden har bifallit hennes yrkande. Omröstning begärs och hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer följande voteringsproposition: Den som stöder ordförandens yrkande röstar ja. Den som stöder Lars Göran Wibergs (C) yrkande röstar nej. Omröstningen utfaller med 9 ja-röster och 6 nej-röster. Ja-röster ges av: Yvonne Augustin (S), Joakim Sandell (S), Stefan Malmberg (S), Maria Nyman Stjärnskog (S), Slobodan Narancic (MP), Åsa Erlandsson (SD), Marlen Jensen (SD), Anders Åkesson (MP) och ordförande Anna-Lena Hogerud (S) Nej-röster ges av: Ulrika Heindorff (M), Stefan Lamme (M), Darko Simic (M), Per Einarsson (KD), Lars-Göran Wiberg (C) och Gilbert Tribo (L). 129 Motion. Försök med psykambulans i Skåne Diarienummer 1502571 Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår regionfullmäktige följande 1. Regionfullmäktige bifaller motionen. Birte Sandberg och Annette Linander (C) föreslår att under en försöksperiod använder en psykambulans i hela eller delar av Skåne med påföljande utvärdering om eventuell permanent fortsättning. 1. Motion 2015-08-29 2. Beredningen för primärvård, psykiatri och tandvårds förslag 2016-05-16 130 Motion. Införande av akutbilar inom psykiatrin Diarienummer 1502486 Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår regionfullmäktige följande 1. Regionfullmäktige bifaller motionen. Marlen Jensen, Patrik Jönsson, Åsa Erlandsson, Mats Erlandsson och Mattias Kristiansson (SD) har i en motion daterad 2015-08-19 föreslagit att Hälso- och sjukvårdsnämnden

Datum 2016-05-27 22 (29) ett projekt med akutbilar inom psykiatrin startas i likhet med det pågående i Stockholms läns landsting samt att projektet utvärderas inom två år efter projektstart och att det därefter tas ställning till om akutbilar inom psykiatrin skall införas i full skala i. 1. Motion 2015-08-19 2. Beredningen för primärvård, psykiatri och tandvårds förslag 2016-05-16 131 Motion. Livmoderhalsscreening för kvinnor upp till 70 år Diarienummer 1502297 Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår regionfullmäktige följande 1. Regionfullmäktige anser att motionen är besvarad genom hälso- och sjukvårdsnämndens yttrande. Gilbert Tribo (L) har i motion 2015-09-10 föreslagit att regionfullmäktige beslutar att hälso- och sjukvårdsnämnden att återkomma till hälso- och sjukvårdsnämnden med ett förslag om att inleda en forskningsstudie med syfte att erbjuda kvinnor upp till 70 år regelbunden screening för livmoderhalscancer, samt att regionfullmäktige uppdrar åt hälso- och sjukvårdsnämnden att tillskriva Socialstyrelsen om möjligheterna för att inleda en dialog med staten i arbetet med forskningsstudien. 1. Motionssvar 2. Motion 2015-09-10 Yrkanden Gilbert Tribo (L) yrkar, med instämmande från ordförande Anna-Lena Hogerud (S), att hälso- och sjukvårdsnämnden ska föreslå regionfullmäktige att anse motionen vara besvarad. Ordförande Anna-Lena Hogerud (S) yrkar bifall till ordförandens reviderade förslag. 132 Motion. Vårdcentraler med tilläggsuppdrag avseende vuxna med varaktig funktionsnedsättning Diarienummer 1502228 Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår regionfullmäktige följande Hälso- och sjukvårdsnämnden

Datum 2016-05-27 23 (29) 1. Regionfullmäktige anser att motionen är besvarad genom hälso- och sjukvårdsnämndens yttrande. Reservation Samtliga närvarande ledamöter för moderaterna, Gilbert Tribo (L), Per Einarsson (KD) samt Lars-Göran Wiberg (C) reserverar sig mot beslutet till förmån för eget yrkande. Douglas Roth (M), Carl Johan Sonesson (M) och Ulrika Heindorff (M) har i motion 2015-07-13 föreslagit att ett tilläggsuppdrag som innebär särskild kunskap om funktionsnedsattas sjukdomar och behov av vård införs i hälsovalet i. 1. Motionssvar 2016-05-02 2. Motion 2015-07-13 3. Beredningen för primärvård, psykiatri och tandvårds förslag 2016-05-16 Yrkanden Ulrika Heindorff (M) yrkar att hälso- och sjukvårdsnämnden ska föreslå regionfullmäktige bifalla motionen. Ordförande Anna-Lena Hogerud (S) yrkar bifall till ordförandens förslag. Ordföranden ställer proposition på yrkandena och finner att hälso- och sjukvårdsnämnden har bifallit hennes yrkande. 133 Motion. Våldtäktsmottagning för män och kvinnor Diarienummer 1502930 Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår regionfullmäktige följande 1. Regionfullmäktige bifaller motionen. Gilbert Tribo (L) har i motion 2015-10-27 föreslagit att regionfullmäktige beslutar att hälso- och sjukvårdsnämnden ska inrätta en särskild mottagning för män och kvinnor som har blivit våldtagna, utöver redan befintlig verksamhet. 1. Motionssvar 2016-04-25 2. Motion 2015-10-27 Hälso- och sjukvårdsnämnden

Datum 2016-05-27 24 (29) Yrkanden Gilbert Tribo (L) yrkar, med instämmande från Åsa Erlandsson (SD), och ordförande Anna-Lena Hogerud (S), att hälso- och sjukvårdsnämnden ska föreslå regionfullmäktige bifalla motionen. Ordförande Anna-Lena Hogerud (S) yrkar bifall till ordförandens reviderade förslag. 134 Motion. Digitalisering av högkostnadsskyddet i sjukvården Diarienummer 1502183 Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår regionfullmäktige följande 1. Regionfullmäktige bifaller motionen. 2. Motionens intentioner ska beaktas i det fortsatta budgetarbetet. Marlen Jensen (SD) har i motion 2015-09-24 föreslagit att en digitalisering av högkostnadsskyddet genomförs i, samt att systemet kopplas samman med Mina vårdkontakter för att underlätta för patienter att få tillgång till sina uppgifter om sina erlagda avgifter. 1. Motionssvar 2016-02-01 2. Motion 2015-09-24 135 Motion. Fria preventivmedel för kvinnor upp till 26 år Diarienummer 1500990 Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår regionfullmäktige följande 1. Regionfullmäktige anser motionen besvarad genom hälso- och sjukvårdsnämndens yttrande. 2. Hälso- och sjukvårdsdirektören ges i uppdrag att se över tillämpningsföreskrifterna för subventionen av preventivmedel. Reservation Samtliga närvarande ledamöter för moderaterna, Gilbert Tribo (L), Per Einarsson (KD) samt Lars-Göran Wiberg (C) reserverar sig mot beslutet avseende återremiss med hänvisning till bifogad reservation. Gilbert Tribo (L) reserverar sig även mot beslutet avseende sakfrågan med hänvisning till bifogad reservation. Hälso- och sjukvårdsnämnden

Datum 2016-05-27 25 (29) erbjuder redan idag full subvention d.v.s. 100 procent av kostnaden för preventivmedel inom förmånen till alla kvinnor tom 25 år. Detta är i enlighet med den nationella rekommendation som finns på området. Om flickor av medicinska skäl inte kan använda preparat i förmånen kan andra preventivmedel förskrivas genom den s.k. undantagshanteringen (också landstingssubvention). Preparatet blir då kostnadsfritt för flickan. Detta innebär att det redan idag alltid finns möjlighet för förskrivaren att ta individuell hänsyn. Sammantaget möjliggör de båda landstingssubventionerna redan idag möjlighet till full subvention av preventivmedel oavsett förmånsstatus. En nationell överenskommelse tecknades av landstingen 2013 avseende preventivmedelsubventionen. Överenskommelsens krav på att produkten ska ingå i läkemedelsförmånerna för att omfattas av subvention har mycket stor principiell betydelse. För att ingå i läkemedelsförmånerna ska läkemedel vara kostnadseffektiva och prisskillnader mellan preparat ska vara rimligt motiverade. Kostnaden för förslaget går inte att uppskatta eftersom det är fri prissättning på läkemedel utanför förmånen, både för företagen och för apoteken. Om skulle få samma kostnad per flicka som i Norrbotten skulle den skånska kostnaden bli 30,7 miljoner kronor. Det innebär att kostnaden för preventivmedelssubventionen skulle öka med nästan 17 miljoner kronor, från nuvarande 13,9 miljoner kronor. 1. Förslag till yttrande 2. Skrivelse 2013-06-14 från SKL (förbundsstyrelsens beslut) 3. Brev från SKLs sjukvårdspresidium om p-medelssubventionen 4. Skånskt beslut avseende enhetlighet i preventivmedelssubventionen Yrkanden Gilbert Tribo (L) yrkar återremiss av ärendet. Ordförande Anna-Lena Hogerud (S) yrkar att hälso- och sjukvårdsnämnden avgör ärendet idag. Ordföranden ställer proposition på yrkandena avseende återremiss och finner hälso- och sjukvårdsnämnden har bifallit hennes yrkande. Omröstning begärs och hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer följande voteringsproposition: Den som stöder ordförandens yrkande röstar ja. Den som stöder Gilbert Tribos (L) yrkande röstar nej. Hälso- och sjukvårdsnämnden

Datum 2016-05-27 26 (29) Omröstningen utfaller med 9 ja-röster och 6 nej-röster. Ja-röster ges av: Yvonne Augustin (S), Joakim Sandell (S), Stefan Malmberg (S), Maria Nyman Stjärnskog (S), Slobodan Narancic (MP), Åsa Erlandsson (SD), Marlen Jensen (SD), Anders Åkesson (MP) och ordförande Anna-Lena Hogerud (S) Nej-röster ges av: Ulrika Heindorff (M), Stefan Lamme (M), Darko Simic (M), Per Einarsson (KD), Lars-Göran Wiberg (C) och Gilbert Tribo (L). Gilbert Tribo (L) yrkar att hälso- och sjukvårdsnämnden ska föreslå regionfullmäktige bifalla motionen. Ordföranden Anna-Lena Hogerud (S) yrkar bifall till ordförandens förslag. Ordföranden ställer proposition på yrkandena och finner att hälso- och sjukvårdsnämnden har bifallit hennes yrkande. 136 Remiss. Olika vägar till föräldraskap (SOU 2016:11) Diarienummer 1601244 1. avger yttrande på utredningen Olika vägar till föräldraskap - slutbetänkande av utredningen om utökade möjligheter till behandling av ofrivillig barnlöshet enligt föreliggande förslag. Protokollsanteckning Lars-Göran Wiberg (C) gör bifogad anteckning till protokollet. Samtliga närvarande ledamöter för kristdemokraterna gör bifogad anteckning till protokollet. Samtliga närvarande ledamöter för liberalerna gör bifogad anteckning till protokollet. Utredningen om olika vägar till föräldraskap har haft i uppdrag att överväga olika sätt att utöka möjligheterna för ofrivilligt barnlösa att kunna bli föräldrar. och Skånes universitetssjukvård har beretts möjlighet att lämna synpunkter vilka lämnas i gemensamt remissvar då Skånes Universitetssjukvård är en förvaltning inom. 1. Beslutsförslag 2016-05-20 2. Yttrande 2016-05-20 3. SOU 2015:98 Olika vägar till föräldraskap Hälso- och sjukvårdsnämnden

Datum 2016-05-27 27 (29) Yrkanden Vice ordförande Anders Åkesson (MP) yrkar att första meningen under rubriken stryks och att andra meningen inleds: Region Skåne anser att det är viktigt att framhålla Vice ordförande Anders Åkesson (MP) yrkar bifall till ordförandens reviderade förslag. 137 Remiss. Assisterad befruktning utanför kroppen med donerade könsceller Diarienummer 1601710 1. avger yttrande på Socialstyrelsens rapport Assisterad befruktning utanför kroppen med donerade könsceller - ska behandling få utföras vid andra vårdenheter än universitetssjukhus? enligt föreliggande förslag. Regeringen har gett Socialstyrelsen i uppdrag att utreda om befruktning utanför kroppen med donerade könsceller ska få utföras vid andra vårdenheter än universitetssjukhus. och Skånes universitetssjukvård har beretts möjlighet att lämna synpunkter vilka lämnas i gemensamt remissvar då Skånes Universitetssjukvård är en förvaltning inom. 1. Beslutsförslag 2016-05-10 2. Yttrande 2016-05-10 3. Socialstyrelsens rapport Assisterad befruktning utanför kroppen med donerade könsceller - ska behandling få utföras vid andra vårdenheter än universitetssjukhus? 138 Initiativärende. Öppna den palliativa slutenvården i Trelleborg Diarienummer 1601664 1. Hälso- och sjukvårdsnämnden ger sjukvårdsnämnd Kryh följande direktiv: - Att den palliativa slutenvårdsavdelningen i Trelleborg ska öppnas upp igen och att utredningen i frågan därmed omedelbart ska avbrytas. Reservation Samtliga närvarande ledamöter för socialdemokraterna och miljöpartiet reserverar sig mot beslutet med hänvisning till bifogad reservation. Hälso- och sjukvårdsnämnden

Datum 2016-05-27 28 (29) Protokollsanteckning Samtliga närvarande ledamöter från sverigedemokraterna gör bifogad anteckning till protokollet. Saima Jönsson Fahoum (V) gör bifogad anteckning till protokollet. Birgitta Södertun (KD) instämmer i beslutet. Birgitta Södertun (KD) och Per Einarsson (KD) har inkommit med ett initiativärende att den palliativa slutenvårdsavdelningen i Trelleborg ska öppnas upp igen och att utredningen i frågan omedelbart ska avbrytas. 1. Initiativärende 2016-04-15 Yrkanden Per Einarsson (KD) yrkar, med instämmande från Åsa Erlandsson (SD), bifall till initiativärendets förslag. Ordföranden Anna-Lena Hogerud (S) yrkar följande: Hälso- och sjukvårdsnämnden lämnar ärendet utan åtgärd. Ordföranden ställer proposition på yrkandena och finner att hälso- och sjukvårdsnämnden har bifallit Per Einarssons (KD) yrkande. Vid protokollet Fredrik Johansson Sekreterare Justerat 2016-06-02 Anna-Lena Hogerud Ordförande Gilbert Tribo 2:e vice ordförande Justeringen har genom anslag tillkännagivits på Rådhus Skånes anslagstavla, Kristianstad, 2016-06-03 Hälso- och sjukvårdsnämnden

Datum 2016-05-27 29 (29) Maria Dahlberg Hälso- och sjukvårdsnämnden

Protokollsanteckning 5. Översyn av hälsoval i Skåne Diarienummer 1501085 Allians för Skåne tycker att det är bra att det nu tas beslut om att se över och utveckla hälsovalet som är en viktig pusselbit för att skåningarna ska kunna få en god sjukvård och för att avlasta de skånska sjukhusen. Det är samtidigt positivt att det nu sker en parlamentarisk översyn som möjliggör för alla partier att hitta en gemensam vision för framtidens vårdcentraler. Det blir dock en konstig ordning när beredningen för primärvård, tandvård och psykiatri enbart har fått detta ärende som en informationspunkt när deras främsta ansvarsområde är primärvården. Rimligtvis borde beredningen ta beslut i frågan innan den går vidare till hälso- och sjukvårdsnämnden. Vidare anser Allians för Skåne att det är olyckligt att Socialdemokraterna och Miljöpartiet har valt att prioritera ner primärvården sedan de tog över styret. Från att ha varit en av de regioner som satsar mest på vårdcentralerna har Skåne de senaste två åren inte valt att satsa alls på att utveckla den viktiga primärvården. Allians för Skåne har tvärtemot styret i sina senaste två budgetar valt att satsa mer på vårdcentralerna än vad styret ha gjort för att skåningarna ska ha tillgång till en god och nära sjukvård. För Allians för Skåne i hälso- och sjukvårdsnämnden den 27 maj 2016 Gilbert Tribo (L), andre vice ordförande Ulrika Heindorff (M), ledamot Lars Göran Wiberg (C), ledamot Per Einarsson (KD), ledamot Allians för Skåne Moderaterna, Liberalerna, Centerpartiet och Kristdemokraterna har ingått ett formaliserat samarbete i under mandatperioden 2014-2018 med valteknisk samverkan och gemensamma gruppmöten. Vi har kommit överens om gemensamma överordnade mål om långsiktigt hållbar utveckling: ekonomiskt, ekologiskt och socialt.

Reservation 7. Åtgärder med anledning av det ekonomiska läget - HSN Diarienummer 1601578 Allians för Skåne föreslog en rad tilläggsyrkanden för att förbättra det liggande förslaget, för att hitta effektiva åtgärder för att få en ekonomi i balans. Det är positivt att stora delar av alliansens förslag bifölls men Allians för Skåne är samtidigt kritisk till att styret tillsammans med SD valde att rösta ner angelägna satsningar för akutsjukvården och E-hälsa satsningar som på sikt kommer att öka tillgängligheten och minska underskotten i skånsk sjukvård. För Allians för Skåne i hälso- och sjukvårdsnämnden den 27 maj 2016 Gilbert Tribo (L), andre vice ordförande Ulrika Heindorff (M), ledamot Lars Göran Wiberg (C), ledamot Per Einarsson (KD), ledamot 2 (9)

Vänsterpartiet Protokollsanteckning Hälso- och sjukvårdsnämnden sammanträde 2016-05-27 Ärende 7 Åtgärder med anledning av det ekonomiska läget- HSN Det ekonomiska läget är bekymmersamt. I stället för att då aktivera reformer för att situationen på sikt skall förbättras väljer man att senarelägga dessa och införa reformstopp. Att senarelägga satsningar inom psykiatrin och akutsjukvården bidrar till längre väntetider, negativ hälsoutveckling, höga sjukskrivningstal för den personal som redan är så pressad att de tvingas sjukskriva sig 20 dagar per år. Att se över köpt vård LOU avtal mm är högst rimligt. Indexuppräkningen är hög jämfört med regionbidragets uppräkning och det prognostiserade underskottet över 18 miljoner. Specialistvårdvalens prognostiserade underskott belöper sig till 112 miljoner. Det är en verksamhet med fri dragningsrätt och möjligheten finns att underskottet blir ännu större. Här finns ingen broms angående antalet besök, inga krav på prioritering. Dessutom finns en mätbar trend att allt fler besök görs hos läkare i stället för sjuksköterskor. Det är bra att se över ackrediteringsvillkoren som är i stort behov av förändring och på sikt avskaffa dessa vårdval. Denna verksamhet lämnar över de svårast sjuka till den offentliga vården, deltar inte i jourbördan som blir allt tyngre eftersom personalen minskat till följd av vårdvalen. Vidare blir forskning, utbildning undervisning lidande. Sedan har de delregionala nämnderna lämnat förslag om vilka åtgärder resp. nämnd ska vidta för att få en budget i balans där de särskilt uppmanas att göra en genomlysning för att minska administrationen vilket är angeläget. Det finns inte någon anställd inom vården i regionen som inte är berörd av den situation som råder med ständiga krav på nedskärningar. Vården för patienter i Skåne är per individ billigast i landet. Samtidigt har vi en befolkning som lever med ytterst ojämlika villkor. Att då hålla fast vid landets lägsta skatt är inte rimligt. För Vänsterpartiet Saima Jönsson-Fahoum

Protokollsanteckning gällande Åtgärder med anledning av det ekonomiska läget HSN ärende 7, Hälso- och sjukvårdsnämnden 2016-05-27 s vård befinner sig i djup ekonomisk kris. Nedskärningar och bortprioriteringar i viktig vård bör aldrig ske. Skånes invånare förtjänar en vård i världsklass i likhet med regionens vision om en livskvalitet i världsklass. Det är oroväckande att även i år behöver besluta om reformstopp som drabbar bland annat akutsjukvården och psykiatrin. Åtgärder inom akutprocessen är en angelägen åtgärd som bör genomföras så fort regionens ekonomi kommer på rätt köl igen. Psykiatrin får i år igen stå tillbaka, trots den ökning av psykisk ohälsa som vi ser, och personal som ständigt larmar. Det har dock fattats ett beslut i regionstyrelsen om reformrestriktivitet, och detta måste vi förhålla oss till. Vi hade gärna sett att alla pengarna kom vården till godo, men vi måste förhålla oss till den dystra verkligheten. Sverigedemokraterna hade i sin budget avsatt mer medel till den skånska vården, vilket hade varit välbehövligt. För Sverigedemokraterna i Åsa Erlandsson (SD) Marlen Jensen (SD) Sverigedemokraterna J A Hedlunds väg 291 89 Kristianstad Tel: 044-309 30 00 E-post: skane@sverigedemokraterna.se Hemsida: skane.sverigedemokraterna.se

Protokollsanteckning 8. Yttrande över planeringsdirektiv 2017 - HSN Diarienummer 1600970 Allians för Skåne avstår ifrån att delta i beslutet och avser istället att återkomma med ett eget budgetförslag. För Allians för Skåne i hälso- och sjukvårdsnämnden den 27 maj 2016 Gilbert Tribo (L), andre vice ordförande Ulrika Heindorff (M), ledamot Lars Göran Wiberg (C), ledamot Per Einarsson (KD), ledamot 3 (9)

Protokollsanteckning gällande Yttrande över planeringsdirektiv 2017 HSN, ärende 8, HSN 2016-05-27 Sverigedemokraterna hade en annan budget för innevarande år som bl.a. innebar mer pengar till sjukvården. Vi är inte komna så långt i årets budgetprocess att vi ämnar deltaga i planeringsdirektiven. Vi väljer därför att inte deltaga i beslutet men har för avsikt att återkomma med ett eget budgetalternativ. För Sverigedemokraterna i Åsa Erlandsson (SD) Marlen Jensen (SD) Sverigedemokraterna J A Hedlunds väg 291 89 Kristianstad Tel: 044-309 30 00 E-post: skane@sverigedemokraterna.se Hemsida: skane.sverigedemokraterna.se

Vänsterpartiet Protokollsanteckning Hälso- och sjukvårdsnämnden sammanträde 2016-05-27 Ärende 8 Yttrande över planeringsdirektiv 2017-HSN Om underfinansieringen av vården kommer att fortsätta bedöms underskottet till över 1,2 miljarder 2017 Den demografiska utvecklingen och även befolkningsökningen i stor som är 9 procent pekar på kraftigt ökat vårdbehov framöver. I ärendet framgår att risken är mycket stor att patientsäkerhet, tillgänglighet och arbetsmiljön försämras på ett omfattande och allvarligt sätt med föreslagna ekonomiska ramar och budget i balans. Ingen uppräkning föreslås för medicinsk och medicinteknisk utveckling. För forskning, utbildning, kunskapstillgänglighet är det katastrofalt. Detta är ett orimligt scenario. Höj skatten. För Vänsterpartiet Saima Jönsson-Fahoum

Reservation gällande Patientavgifter 2017 ärende 9, Hälso-och sjukvårdsnämnden 2016-05-27 I beslutsförslaget finns 5 punkter och nedan finns våra ställningstagande till dessa. Punkt 1: Sverigedemokraterna ställer inte sig bakom förslaget om en avgift på 200 kr inom öppenvården. Vi yrkade istället att dessa avgifter ska vara 180 kronor. Vi anser att avgiften för ett besök på akutmottagning i förslaget är för hög, och yrkade att den avgiften ska vara 360 kr per besök. Punkt 2: Yrkade vi bifall. Punkt 3: Vi yrkade att patientavgiften för omskärelse av pojkar inte ska vara skattesubventionerad, utan patienten ska betala den fulla avgiften själv, vilket under narkos är 6861 kronor. Punkt 4: Yrkade vi bifall Punkt 5: Yrkade vi bifall Då vårt yrkande inte vann gehör väljer vi att reservera oss mot beslutet För Sverigedemokraterna Åsa Erlandson (SD) Marlen Jensen (SD) Sverigedemokraterna J A Hedlunds väg 291 89 Kristianstad Tel: 044-309 30 00 E-post: skane@sverigedemokraterna.se Hemsida: skane.sverigedemokraterna.se

Vänsterpartiet Protokollsanteckning Hälso- och sjukvårdsnämnden sammanträde 2016-05-27 Ärende 9. Patientavgifter Vi anser att avgifterna i vården skall vara så låga som möjligt och återkommer med ett eget förslag i ärendet För Vänsterpartiet Saima Jönsson-Fahoum

Reservation gällande Avtal om robotassisterad prostatektomi av brådskande karaktär ärende 15, Hälso- och sjukvårdsnämnden 2016-05-27 Sverigedemokraterna anser att detta är ett angeläget område att satsa inom. Cancerköerna behöver kortas, och vi anser att en patient med prostatacancer av brådskande karaktär inte ska behöva vänta i 90 dagar på robotassisterad prostatektomi. Det är ett stort personligt lidande att gå med en elakartad sjukdom som dessutom kan sprida sig i andra delar av kroppen och ge ett större behov av behandlande insatser. Vi anser därför att borde omfördela medel från prioritet 4 vård, det vill säga bland annat omskärelse på icke medicinska grunder. Vi yrkar därför att - De 3,3 miljoner kronor som är tänkta att användas för utlösande av option inom omskärelse på icke medicinska grunder istället läggs i detta avtal, så att totalt 6,5 miljoner kronor avsätts Då vårt yrkande ej vann gehör önskar vi reservera oss mot beslutet För Sverigedemokraterna i Åsa Erlandsson (SD) Marlen Jensen (SD) Sverigedemokraterna J A Hedlunds väg 291 89 Kristianstad Tel: 044-309 30 00 E-post: skane@sverigedemokraterna.se Hemsida: skane.sverigedemokraterna.se

Protokollsanteckning 15. Avtal om robotassisterad prostataektomi av brådskande karaktär Diarienummer 1601929 Allians för Skåne anser att det är ytterst olyckligt att SUS inte klarar av sitt uppdrag att ge en god tillgänglighet och att hjälpa prostatacancer patienter i tid. Det är också därför som Allians för Skåne har vid ett flertal tillfällen påpekat behovet av att stärka upp urologin i hela Skåne och framförallt Östra Skåne för att öka tillgängligheten, bland annat har Allians för Skåne föreslagit att se över om en av operationsrobotarna kan flyttas till CSK. För Allians för Skåne i hälso- och sjukvårdsnämnden den 27 maj 2016 Gilbert Tribo (L), andre vice ordförande Ulrika Heindorff (M), ledamot Lars Göran Wiberg (C), ledamot Per Einarsson (KD), ledamot 4 (9)

Reservation gällande Omskärelse av pojkar på icke medicinska grunder - utlösande av option ärende 16, Hälso- och sjukvårdsnämnden 2016-05-27 Vi från Sverigedemokraterna kan inte under några omständigheter stå bakom detta utlösande av option. Omskärelse av barn (under 18 år) fördöms av bl.a. Barnombudsmannen, Svenska Läkaresällskapet och andra tunga vårdorganisationer. Omskärelse är också behäftat med avsevärda risker, och strider även mot FN:s barnkonvention. De medicinska riskerna vid en omskärelse försvinner inte för att barn omskärs av läkare. I Sverige har komplikationer av allvarlig art inträffat och ett barn har dött trots att ingreppen utförts av läkare. I det fall omskärelse skall ske av icke medicinska skäl rörande personer som är 18 år eller äldre är detta att jämföra med ett estetiskt ingrepp. Detta skall i förekommande fall bekostas av den sökande själv samt ej utföras med av skattebetalarna tillskjutna medel, och ej heller utföras med inblandning av. I det ekonomiska läge befinner sig i anser vi att det är starkt oetiskt att satsa 3,3 miljoner kronor på prioritet 4 vård, när neddragningar görs inom andra mer prioriterade områden. Med hänvisning till ovan yrkar vi avslag på ärendet i sin helhet. Då vårt yrkande ej vann gehör önskar vi reservera oss mot beslutet För Sverigedemokraterna i Åsa Erlandsson (SD) Marlen Jensen (SD) Sverigedemokraterna J A Hedlunds väg 291 89 Kristianstad Tel: 044-309 30 00 E-post: skane@sverigedemokraterna.se Hemsida: skane.sverigedemokraterna.se

Sverigedemokraterna J A Hedlunds väg 291 89 Kristianstad Tel: 044-309 30 00 E-post: skane@sverigedemokraterna.se Hemsida: skane.sverigedemokraterna.se

Reservation 16. Omskärelse av pojkar på icke medicinska grunder - utlösande av option Diarienummer 1500972 Allians för Skåne tycker att det är beklagligt att hälso- och sjukvårdsnämnden inte har fått tagit del av det yttrande som etiska rådet har avgett som allians för Skåne tog initiativ till, när det gäller vilka rekommendationer som bör gälla vid omskärelse av pojkar på icke medicinska grunder trots att yttrandet har varit klart sedan länge. Med anledning av detta blir det svårt att ta ett välgrundat beslut och avvägt beslut. Därför avstår Allians för Skåne att delta i beslutet. För Allians för Skåne i hälso- och sjukvårdsnämnden den 27 maj 2016 Gilbert Tribo (L), andre vice ordförande Ulrika Heindorff (M), ledamot Lars Göran Wiberg (C), ledamot Per Einarsson (KD), ledamot 5 (9)

Protokollsanteckning gällande Rekommendation gällande assisterad befruktning ärende 17, Hälso- och sjukvårdsnämnden 2016-05-27 En ensamstående kvinna som genomgår en assisterad befruktning inom svensk hälso- och sjukvård blir barnets enda rättsliga förälder. Frågan om assisterad befruktning av ensamstående kvinnor är därför mycket komplex då den ställer barnets bästa mot den eventuella kvinnans rätt till ett barn. Utgångspunkten för Sverigedemokraternas familjepolitik är att barnens bästa skall beaktas i alla situationer inom familjepolitikens område. Det är vår övertygelse att kärnfamiljen är den samlevnadsform som har bäst grundförutsättningar att ge barnen en stabil och trygg uppväxtmiljö. Samtidigt är vi medvetna om att detta är en samlevnadsform som inte fungerar för alla och vill naturligtvis arbeta för ett fullgott samhällsstöd till alla samlevnadsformer där barn finns med i bilden. Det är vår uppfattning att det existerar medfödda skillnader mellan de flesta män och de flesta kvinnor som går bortom det som kan observeras med blotta ögat. Vi är också av den uppfattningen att de manliga och kvinnliga egenskaperna i många fall kompletterar varandra, bland annat av den orsaken anser vi att alla barn bör ha rätt till både en mor och en far i sitt liv. En ensam vårdnadshavare behöver inte vara sämre än två vårdnadshavare men däremot så ökar sårbarheten om något skulle hända den ensamstående föräldern, i detta fall mamman. Två rättsliga föräldrar ger barnet en större trygghet i ekonomiskt, rättsligt och socialt hänseende om föräldern exempelvis blir sjuk eller avlider. I nästan alla andra sammanhang som frågan om barn och deras vårdnadshavare diskuteras så betonas vikten av behovet av en pappa. Ett exempel är i debatten om föräldraförsäkringen där de partier som är för så kallade pappamånader med eftertryck betonar pappas viktiga roll för barnet och dess uppväxt. Vi utgår ifrån barnets bästa och barnets villkor och vill inte medverka till att förringa pappans betydelse eller barnets rätt till båda sina föräldrar. I målkonflikten mellan att ge en barnlös kvinna rätten att få ett barn och barnets behov av två Sverigedemokraterna J A Hedlunds väg 291 89 Kristianstad Tel: 044-309 30 00 E-post: skane@sverigedemokraterna.se Hemsida: skane.sverigedemokraterna.se

vårdnadshavare, både en mamma och en pappa, så väljer vi att ställa oss på barnets sida. Med anledning av vår inställning i frågan som har lyfts upp, väljer vi att avstå från att delta i beslutet om riktlinjerna. För Sverigedemokraterna i Åsa Erlandsson (SD) Marlen Jensen (SD) Sverigedemokraterna J A Hedlunds väg 291 89 Kristianstad Tel: 044-309 30 00 E-post: skane@sverigedemokraterna.se Hemsida: skane.sverigedemokraterna.se

Protokollsanteckning Rekommendation gällande assisterad befruktning Kristdemokraterna röstade mot lagen som ger ensamstående rätt till assisterad befruktning. Vi menar att barn så långt som möjligt ska ha tillgång till sina föräldrar och få bli uppfostrad av dem, något som dessa barn fråntas redan från början. När beslut nu tagits i en annan riktning, är det välkommet med nationella rekommendationer. I ärendet saknas bedömning av vilka konsekvenser detta kan få på den skånska vårdens redan ansträngda ekonomiska läge. Risken är att undanträngning sker av annan vård eftersom finansiering inte finns kopplad till det nya vårdutbudet. Vi avstår från att delta i beslutet. Hälso- och sjukvårdsnämnden den 27 maj 2016, Per Einarsson (KD) Birgitta Södertun (KD)

Reservation 18. Satsning psykiatri slutenvård Diarienummer 1602053 Allians för Skåne vill framföra sin kritik mot hur detta ärende har tillkommit och vilken beslutsgång som ärendet har vandrat. För det första fick hälso- och sjukvårdsnämnden sent reda på att ärendet skulle upp till beslut på hälso- och sjukvårdsnämnden. Vilket försvårar nämndledamöternas förmåga att ta ett välgrundat beslut. För det andra ifrågasätter Allians för Skåne att ärendet inte har beretts i någon av nämnderna PPT och SUND som har psykiatri som sitt huvudområde. För det tredje menar Allians för Skåne att den pågående granskningen av psykiatrin och de åtgärder som ska sättas in behöver först beaktas innan beslut tas i denna fråga. Med anledning av ovanstående avstår Allians för Skåne från att delta i beslutet. För Allians för Skåne i hälso- och sjukvårdsnämnden den 27 maj 2016 Gilbert Tribo (L), andre vice ordförande Ulrika Heindorff (M), ledamot Lars Göran Wiberg (C), ledamot Per Einarsson (KD), ledamot 6 (9)

Protokollsanteckning 21. Granskning av avtalsuppföljning - åtgärder Diarienummer 1500599 Allians för Skåne vill framhålla hur viktigt det är att ha en god dialog och uppföljning med de privata vårdgivarna särskilt när stora förändringar inträffar exempelvis vid ändringar i ackrediteringsvillkoren. Tyvärr har styret misskött detta och har därmed bidragit till att flera aktörer har sagt upp sina avtal med. Detta behöver ändras snarast och behöver ha en god dialog med alla parter. För Allians för Skåne i hälso- och sjukvårdsnämnden den 27 maj 2016 Gilbert Tribo (L), andre vice ordförande Ulrika Heindorff (M), ledamot Lars Göran Wiberg (C), ledamot Per Einarsson (KD), ledamot 7 (9)

Protokollsanteckning gällande Granskning av avtalsuppföljning - åtgärder, ärende 21, Hälso- och sjukvårdsnämnden 2016-05-27 Sverigedemokraterna har länge och i olika sammanhang försökt få gehör för behovet av förstärkt kontroll. Nu har revisorerna också påpekat detta. I förvaltningens svar menar man att man följer Kammarkollegiets riktlinjer, men det gör man endast delvis då Kammarkollegiet menar att kontroll utan sanktioner är utan verkan. Det är inte missförstånd om man debiterar för arbete man inte utfört. Det är bedrägeri. För Sverigedemokraterna i Marlen Jensen (SD) Åsa Erlandsson (SD) Sverigedemokraterna J A Hedlunds väg 291 89 Kristianstad Tel: 044-309 30 00 E-post: skane@sverigedemokraterna.se Hemsida: skane.sverigedemokraterna.se

Protokollsanteckning 23. Granskningsrapport. Granskning av effekterna av förändrad organisation (rapport 20-2015) Diarienummer 1500608 Allians för Skåne anser att det finns ett behov att se över reglementet som reglerar bland annat ansvarsfördelning mellan hälso- och sjukvårdsnämnden och de tre sjukvårdsnämnderna KRYH, SUS och SUND men även relationen mellan HSN och PPT. Det finns flertalet ärenden bland annat om den psykiatriska slutenvården, översynen av hälsovalet och initiativärendet om de palliativa platserna i Trelleborg som det råder oklarheter kring och vissa av ärendena har kommit upp hastigt och en del ärenden borde ha beretts i andra nämnder före beslut i HSN. För Allians för Skåne i hälso- och sjukvårdsnämnden den 27 maj 2016 Gilbert Tribo (L), andre vice ordförande Ulrika Heindorff (M), ledamot Lars Göran Wiberg (C), ledamot Per Einarsson (KD), ledamot 8 (9)

Vänsterpartiet Protokollsanteckning Hälso- och sjukvårdsnämnden sammanträde 2016-05-27 Ärende 23. Granskningsrapport. Granskning av effekterna av förändrad organisation (rapport 20-2015) Beslutet att dela in sjukvården i Skåne i områden SUS, Sund och Kryh togs utan demokratisk förankring under förra mandatperioden varför ett extra fullmäktigemöte fick inkallas för att legalisera förändringen. Vi tror att vården behöver organiseras helt annorlunda så att sjukhusen får ha kvar egna förvaltningar. Avståndet blir helt enkelt för stort mellan personalen på golvet och den ledning som ständigt är på resande fot. Ett antal chefsnivåer har inrättats och på vissa nivåer finns ingen direkt anknytning till vården utan verksamheten består av rapporten från en nivå till en annan. Personalen kan endast kontakta närmaste chefsnivå även om bekymret rör sig just kring vederbörande. Känslor av maktlöshet är stora riskfaktorer när det gäller psykisk ohälsa särskilt depression. Primärvården behöver en egen förvaltning Tron att samarbetet med sjukhusen skulle öka genom att föra in primärvården under sjukvårdsförvaltningarna har inte infriats. Områdesansvar existerar inte. Samarbetet har aldrig varit mindre. Den beredning som tillsatts, PPT nämns över huvud taget ej i revisionsrapporten. Vi var och är skeptiska till de sammanslagningar som skett. Det har i studier visat sig (och det framförde vi redan då Malmö och Lund slogs ihop)att alltför stora enheter är kontraproduktivt. Eftersom nuvarande styre ärvde indelningen av Skåne är det lätt att först att det föreföll logiskt att inrätta de nämnder som skedde. Utmärkande för dem är att antalet beslutsärenden är litet men mängden information stor. Detta är en demokratisk utveckling men samtidigt en stor belastning administrativt på förvaltningarna. Mängden information både i delregionala nämnderna och inför HSN har nu uppnått en sådan omfattning att det är svårt att ta del av den och ändå uppstår nya frågor. Att ASIH som ju skall finnas i hela regionen ligger förvaltningsmässigt i en av de delregionala nämnderna är märkligt och än värre att förhållandet är likadant beträffande psykiatrin. För Vänsterpartiet Saima Jönsson-Fahoum

Reservation 31. Motion. Fria preventivmedel för kvinnor upp till 26 år Diarienummer 1500990 Då det saknades viktiga upplysningar för att ta ett välgrundat beslut som efterfrågades i återremissen i regionstyrelsen. Gällande bland annat kostnaderna för vad en förhindrad abort innebär. Yrkade Allians för Skåne på en återremiss. Då förslaget röstades ner så reserverar allians för Skåne i förmån för eget beslut. För Allians för Skåne i hälso- och sjukvårdsnämnden den 27 maj 2016 Gilbert Tribo (L), andre vice ordförande Ulrika Heindorff (M), ledamot Lars Göran Wiberg (C), ledamot Per Einarsson (KD), ledamot 9 (9)

Reservation 31. Motion. Fria preventivmedel för kvinnor upp till 26 år Diarienummer 1500990 Liberalerna ställer sig väldigt kritisk mot att majoritet i hälso- och sjukvårdsnämnden nu beslutar att ändra sig i frågan att erbjuda kvinnor upp till 26 år fria p- medel utanför läkemedelsförmånen. Det är ett hårt slag mot unga kvinnor som inte får tillgång till alla preventivmedel utan får förhålla sig till dagens system som innehåller enbart ett fåtal p-medel. Det är inte rimligt att det beroende på om kvinnan använder spiral eller p-piller ska avgöra om personen behöver betala för ditt preventivmedel eller inte. Det innebär att det i slutändan blir en klassfråga huruvida man har råd eller ej. För Liberalerna i hälso- och sjukvårdsnämnden. Gilbert Tribo (L) andre vice ordförande

Kristianstad 2016-05-27 Protokollsanteckning 32. Remiss. Olika vägar till föräldraskap (SOU 2016:11) Dnr 1601244 Från Centerpartiet ser vi positivt på att fler möjligheter tillgängliggörs för att hjälpa människor som har svårt att bli föräldrar. Däremot saknar vi att utredningen inte föreslår att tillåta altruistiskt surrogatmödraskap inom den svenska hälso- och sjukvården. Vi vill att altruistiskt surrogatmödraskap där det inte finns någon ersättning inblandad ska vara tillåtet i Sverige. Det skulle vara säkrare för både mammor och barn. Det skulle också ge lycka åt många barnlösa par för vilka det då skulle bli möjligt att skaffa barn. Trots att metoden inte är tillåten i Sverige, förekommer det redan idag att svenska par skaffar barn genom surrogatmödrar i andra länder. Det gäller exempelvis manliga homosexuella par eller fall där kvinnan saknar livmoder. Argumentet att surrogatmödraskap är ett sätt att utnyttja kvinnors kroppar, diskvalificerar kvinnans förmåga att självständigt bestämma över sin egen kropp. Den synen delar inte Centerpartiet. Vi anser att en kvinna som vill hjälpa någon annan att bli förälder och som uppfyller de uppställda kriterierna, också bör få möjlighet att göra detta. Det är ett grovt generaliserande påstående att ingen kvinna skulle kunna tänka sig att göra detta, utan någon form av yttre påtryckningar. Lars-Göran Wiberg (C) Ledamot i Hälso- och sjukvårdsnämnden Besök: Rådhus Skåne, 291 89 Kristianstad +46 (0)44 309 30 00 (t) +46 (0)44 309 32 98 (f) skane@centerpartiet.se centerpartiet.se/skane

Protokollsanteckning Remiss. Olika vägar till föräldraskap (SOU 2016:11) Yttrandet lämnar frågan om surrogatmoderskap utan ställningstagande. Kristdemokraterna vill föra till protokollet att vi välkomnar utredarens slutsats om att surrogatmoderskap bör förbli otillåtet i Sverige. En legalisering skulle bland annat medföra en tydlig risk för att surrogatmodern skulle göras till medel för andra människors efterfrågan. Risken för exploatering av socialt och ekonomiskt utsatta kvinnor är uppenbar, vilket erfarenheter från andra länder också visar. Det finns också flera tänkbara problem ur ett barnperspektiv, till exempel att barn riskerar att dras in i smärtsamma konflikter mellan de tänkta föräldrarna och surrogatmodern. Vi ser det också som troligt att skånsk sjukvård hade ställts inför en rad svåra situationer till följd av en sådan lagändring. Hälso- och sjukvårdsnämnden den 27 maj 2016. Per Einarsson (KD) Birgitta Södertun (KD)

Protokollsanteckning 32. Remiss. Olika vägar till föräldraskap (SOU 2016:11) Diarienummer 1601244 Liberalerna anser att det är positivt att regeringen nu ser över fler möjligheter för människor att kunna bli föräldrar. Liberalerna ställer sig i grunden positiv till att införa altruistiskt surrogatmoderskap under förutsättning att det sker utan tvång och hot. Att få barn genom altruistiskt surrogatmoderskap är en fantastisk möjlighet för de som vill bli föräldrar, men inte själva kan få barn. Staten ska inte bestämma vad en kvinna får eller inte får göra med sin kropp. För Liberalerna i hälso- och sjukvårdsnämnden. Gilbert Tribo (L) andre vice ordförande