Uppdragsbeskrivning reviderad folkhälsostrategi

Norrbottens folkhälsopolitiska Råd (NFR) Uppdragsbeskrivning reviderad folkhälsostrategi -ett dokument om inriktning, arbetssätt och målsättning för Norrbottens folkhälsoarbete Norrbottens läns landsting, Kommunförbundet Norrbotten, Länsstyrelsen i Norrbotten 2016-03-01

Innehåll 1.Bakgrund... 2 2.Uppdragsbeskrivning... 3 2.1 Syfte... 5 2.2 Avgränsningar... 5 2.3 Förväntat resultat... 5 2.4 Utvärdering... 6 2.5 Metod och arbetssätt... 6 2.6 NFR:s förslag för en bättre folkhälsa... 7 Bilaga 1: Inventering av kommunalt behov i folkhälsoarbetet... 10 Bilaga 2. Norrbottens folkhälsopolitiska råd... 11 Bilaga 3: Projektorganisation... 12 Bilaga 4: Tid och aktivitetsplan... 13 1

1. Bakgrund Idag skiljer det åtta år i förväntad livslängd mellan en pojke som föds i Haparanda och en som föds i Danderyd. Att vi mår olika bra och lever olika länge beror till stor del på skillnader i levnadsvanor. Vi vet också att levnadsvanor hör ihop med utbildningsnivå och att hälsan ofta är sämst hos dem som har sämst ekonomi och livsvillkor. Det finns skillnader i hälsa mellan olika delar av Sverige, mellan olika delar i länet och mellan olika befolkningsgrupper. Norrbotten har kortast förväntad medellivslängd bland män i Sverige år 2014, och dessutom den sämst självskattade hälsan 1 i landet bland både män och kvinnor. Det finns synnerligen goda skäl att fokusera på länets folkhälsa. Norrbottens folkhälsopolitiska strategi Norrbotten tog fram länets första folkhälsopolitiska strategi 2007. År 2013 utvärderades 2 strategin genom enkäter och uppföljande kommunbesök. Kommunbesöken vidtog av tjänstemän och politiker från NFR 3. Den folkhälsopolitiska strategin upplevdes av vissa kommuner som hyllvärmare och svårförstådd, medan andra kommuner uppgav att den haft en positiv betydelse för länets folkhälsoarbete. Ta del av utvärderingen av folkhälsopolitiska strategin Ta del av utvärderingen av kommunförbundets stöd till kommunerna. Vid kommunbesöken 2013 gjordes också en inventering av kommunernas behov av stöd i folkhälsoarbetet. Kommunerna efterfrågade bland annat ökad kunskap om folkhälsa och arbetsmetoder, goda exempel från andra kommuner, stöd i form av statistik och analyser, samt stöd för att gå vidare med handling. En utförligare sammanställning av kommunernas behov av stöd i folkhälsoarbetet finns i denna länk och i bilaga 1. Med syfte att samordna regionala nivån resurser antog landstinget, kommunförbundet och länsstyrelsen en inriktning för det kommande folkhälsoarbetet i januari 2014. Ta del av regional inriktning för kommande folkhälsoarbete (2014) här. Länets första folkhälsopolitiska strategi (2007) togs fram av Norrbottens folkhälsopolitiska råd (NFR) på uppdrag från kommunförbundets styrelse och landstingsstyrelen. Samma konstellation gav sju år senare NFR uppdraget att revidera dokumentet. Läs mer om NFR i bilaga 2. Ta del av Norrbottens folkhälsopolitiska strategi (2007) här. Revidering av folkhälsopolitiska strategin Mot denna bakgrund tog NFR fram ett förslag på systematiskt folkhälsoarbete samt tidplan och process för att revidera den folkhälsopolitiska strategin. Förslaget presenterades och godtogs av Norrbottens folkhälsoråd, NFR, den 17 juni. Länsstyrelsen tog del av förslaget den 25 september och kommunförbundets styrelse den 15 oktober 1 Hälsa på lika villkor 2014 2 Norrbottens läns landstings utvärdering av Norrbottens folkhälsopolitiska strategi, 2013, Kommunförbundet Norrbotten, En utvärdering av kommunförbundets folkhälsoprojekt 2012-2013 3 Norrbottens folkhälsopolitiska råd. Se bilaga 2. 2

2015. NFRs förslag presenterades för länets folkhälsosamordnare på ett internat den 4-5 november 2015. NFR:s förslag är ett svar på kommunernas efterfrågan på stöd som framkom i inventeringen 2013. Vidare bygger förslaget på erfarenheter från regionala/lokala folkhälsoarbeten i landet samt teorier för hur man skapar en god och jämlik folkhälsa. 4 Tidplan och processer NFR:s förslag består av tre processer. Två processer sker i samråd med kommunerna. Den tredje processen är en ren regional process där det regionala stödet till kommunerna, efter att strategin är antagen, dokumenteras i en samverkansmodell. NFR:s förslag presenteras mer utförligt under rubriken NFR:s förslag för en bättre folkhälsa på sidan 6. Den 13 januari 2016 beslutade NFR att, revidera folkhälsopolitiska strategin och ta fram en folkhälsopolitiskstrategi i samverkan med både politiska och icke-politiska aktörer i länet. 2. Uppdragsbeskrivning Följande dokument beskriver NFRs process med att ta fram en folkhälsostrategi som stimulerar till ett systematiskt folkhälsoarbete i Norrbottens kommuner. NFR:s verkställande nivå och tjänstemannastöd består av sex stycken tjänstemän/forskare från Länsstyrelsen Norrbotten, Kommunförbundet Norrbotten och Norrbottens läns landsting. Landstingets folkhälsocentrum utgör kansli för arbetet. Organisationsschema och NFR:s representanter redovisas i denna länk och i bilaga 3. Gemensam problembild Folkhälsostrategin ska ha sin utgångspunkt i en gemensam problembeskrivning baserad på ett faktaunderlag innehållande indikatorer för hälsa/ohälsa samt samhälleliga faktorers påverkan på folkhälsan. Detta faktaunderlag kallat länsanalys tas fram av en arbetsgrupp, benämnd länsanalysgrupp, med tjänstemän/forskare från Norrbottens läns landsting, Länsstyrelsen Norrbotten och Kommunförbundet Norrbotten. Länsanalysgruppen ska ha ett första utkast färdigt i samband med att kommunbesöken inleds i november/december 2016. Gemensam målbild Lika viktigt att länet delar bild av vad som bör lösas måste länet dela målbild om vad vi gemensamt strävar mot. Målet för folkhälsoarbetet ska skrivas in i folkhälsostrategin och kan vara effektmässiga och verksamhetsmässiga. Till exempel kan ett verksamhetsmål vara att få till ett gemensamt arbetssätt mot ohälsa. Ett effektmål är att förbättra hälsa i mer eller mindre utsträckning. På internatet i januari 2017 kommer hälsosamordnarna få möjlighet att lämna förslag på effekt- och verksamhetsmål. Andra dialogtillfällen är politiska samråd och kommunbesök. 4 Till exempel, Closing the gap in one generation, Michael Marmot 2008 3

Tidplan Tidsramen för projektgruppens uppdrag är med start från november 2015 (internat 4-5 nov) och avslutas med beslut i olika styrelser och fullmäktigesförsamlingar under september-oktober 2017. Tids- och aktivitetsplan redovisas i denna länk och i bilaga 4. 4

Riktlinjer för arbetet Strategin ska ligga nära handling och stöd till handling genom att: Underlätta folkhälsoarbetet i alla kommuner, men särskilt för de kommuner med hög ohälsa och begränsade resurser att arbeta hälsofrämjande. Inte vara detaljstyrande utan lämna öppet för kommunerna att välja sina egna prioriteringar och grad av engagemang i folkhälsoarbete Öka kunskapen om folkhälsa och hur man arbetar kunskapsbaserat Säkerställa god förankring hos kommunerna och regionala aktörer Fokusera på hälsofrämjande miljöer och faktorer Tillmötesgå kommunspecifika behov. Tex tillhandahålla kommunspecifik statistik och förslag på åtgärder/insatser Sortera under Norrbottens regionala utvecklings strategi Organisera arbetet, inte skapa en organisation för arbetet. Använda befintliga nätverk Den folkhälsopolitiska strategin ska underlätta arbetet med andra myndigheters uppdrag I projektgruppens uppdrag ingår att verka för att den kommande folkhälsostrategin ska sortera under Norrbottens regionala utvecklingsstrategi, RUS:en. Detta syftar till att stärka arbetet med folkhälsa och tydligare koppla folkhälsoarbetet till andra frågor som rör regionens tillväxt. 2.1 Syfte Uppdraget syftar till att ta fram en folkhälsostrategi som stimulerar till ett systematiskt folkhälsoarbete i Norrbottens kommuner för att utjämna skillnader i hälsa och i förlängningen förbättra folkhälsan i länet. 2.2 Avgränsningar Uppdraget ska utgå ifrån det nationella målet om att beakta samhälleliga förutsättningar för utveckling av folkhälsoarbetet och vikten av att minska skillnader i hälsa mellan olika befolkningsgrupper. Tillgängligheten till registerdata och liknande databaser sätter gränser för vilken statistik och vilka analyser som är möjliga att ta fram i länsanalysen och på sikt att kunna följa upp effekterna av strategin. Projektets resurser utgörs initialt av personal från regionala nivån. 2.3 Förväntat resultat Projektgruppens förväntas inom sitt uppdrag leverera följande: - En folkhälsostrategi med mål och prioriteringar för folkhälsoarbetet i Norrbottens kommuner, tillika länet totalt. - En länsanalys med statistik och analys av folkhälsan i respektive kommun. Dokumentet ska biläggas folkhälsostrategin och utgöra vägledning för både den lokala och regionala nivån om vilka områden, grupper och åtgärder som behöver prioriteras. - Nåt om förväntat resultat utifrån processerna - Nåt om förväntat resultat utifrån samverkan, gemensam målbild 5

- Ett dokumenterat och samordnat regionalt stöd efter strategin är antagen 2.4 Utvärdering Folkhälsoarbetet är långsiktigt och bör därför följas upp med längre intervaller för att kunna mäta om genomförda åtgärder har gett effekt. Folkhälsostrategins mål kommer därför att följas upp och utvärderas vart fjärde år. Detta också kopplat till att länsanalysen över kommunernas förutsättningar för hälsa uppdateras i samband med landstinget undersökning Hälsa på lika villkor, vilken genomförs år 2018 och 2022 osv. Länsanalysens uppföljning blir således en värdemätare på i vilken utsträckning länet förmått prioritera rätt områden och valt rätt åtgärder/insatser. En fråga som NFR kommer att fortsätta diskutera är när strategin ska utvärderas och vad som då ska följas upp. Vad är kännetecknande för en framgångsrik strategi? Även denna fråga kommer att vara i fokus på internatet januari 2017. 2.5 Metod och arbetssätt Strategin ska tas fram i en gemensam process med regionala och lokala politiker och tjänstemän. Detta sker huvudsakligen genom internat, samråd och kommunbesök. Synpunkter ska också inhämtas och förslaget förankras hos företrädare för civilsamhället genom samråd och dialogmöten med t ex föreningslivet. Tjänstemännen i NFR:s projektgrupp är delaktiga genom hela processen. 2.5.1 Folkhälsosamordnarna är nyckelpersoner Kommunernas folkhälsosamordnare, eller motsvarande, har en central roll i processen med att ta fram den regionala folkhälsostrategin, både vid dialogtillfällena men också på hemmaplan däremellan. Folkhälsosamordnaren är länken mellan regional och lokal nivå som föredrar NFR:s förslag på lokal nivå och inhämtar synpunkter (från både tjänstemän och politiker) att ta med sig till dialogtillfällena. Folkhälsosamordnarna spelar också en central roll i planering, förarbete och genomförande av de kommunbesök regionala nivån avser göra hösten 2016. 2.5.2 Kommunbesök NFR:s politiker och tjänstemän kommer inom ramen för strategiarbetet att genomföra kommun(dels) besök under november/december 2016 för att bl.a diskutera: a. Folkhälsostrategi/RUS/gemensam målbild b. NFRs förslag på systematiskt folkhälsoarbete c. Förutsättningar för hälsa i kommunen Kommunbesöken syftar till att motivera kommunerna att möta sina utmaningar och tydliggöra vilka regionala resurser/stöd som finns. På kommunbesöket utarbetas ett eventuellt fortsatt samarbete mellan kommunen och en eller flera regionala aktörer. Samarbetet tar sin utgångspunkt i resultatet av länsanalysen och kan vara på basutbudsnivå, som en överenskommelse eller som kommunpaket enligt den samverkansmodell som finns beskriven i den regionala inriktningen för kommande folkhälsoarbete från 2014. Se sidan 3. 6

2.5.3 Dialogmöten med civilsamhället Mer information kommer från länsstyrelsen efter dialog på internatet 8-9 mars. 2.5.4 Politiskt samråd Mer information kommer från kommunförbundet efter dialog på internatet 8-9 mars. 2.5.5 Informationsmaterial En kommunikationsgrupp med företrädare från de tre regionala aktörerna tillsätts våren 2016. Gruppens uppdrag är att ta fram en kommunikationsplan som säkerställer transparens för invånare i allmänhet och beslutsfattare i synnerhet. Målsättningen är att lokala och regionala beslutsfattare, vid beslutstillfället i sept/okt 2017 upplever att de haft insyn i arbetet och kännedom om tillfällen för dialog och påverkan. Landstingets kommunikatör är sammankallande i gruppen. Förutom kommunikationsplan kommer kommunikationsgruppen kommer också ta fram: En profilbild för Norrbottens folkhälsostrategi En samlad regional kommunikations- och kompetensplattform (www.nll.se/fhs) Ett nyhetsbrev Kommunikations- och kompetensplattformen förväntas bli färdig under våren 2016. Ta del av NFRs kommunikationsplan här: Kommunpresentation Med syfte att säkerställa att kommunerna får och kan ge samma bild av NFRs förslag på systematiskt arbetssätt samt process och tidplan för revideringsarbetet kommer förslaget sammanfattas i en presentation som skickas till folkhälsosamordnarna. Ta del av kommunpresentationen här: Presentationen är framtaget som ett verktyg för att hälsosamordnaren ska kunna presentera NFR:s förslag och samla kommunens synpunkter och frågor inför kommande internat, rådslag och kommunbesök. Kommunpresentationen diskuteras på internatet 8-9 mars. En motsvarande presentation kommer att tas fram för den regionala nivån för att presenteras och diskuteras NFRs förslag i landstinget, kommunförbundet och länsstyrelsen. Ta del av den regionala presentationen här: 2.6 NFR:s förslag för en bättre folkhälsa Det norrbottniska folkhälsoarbetet som NFR beslutade om i juni 2015 består av tre olika processer. De två första processerna sker i symbios med kommunerna medan den tredje processen är en regional angelägenhet. Process 1: Systematiskt folkhälsoarbete Stimulera kommunerna till att arbeta systematiskt för att utjämna skillnader i hälsa mellan olika grupper. För att förbättra folkhälsa i länet bör fler kommuner välja att arbeta mer förebyggande, kunskapsstyrt och kompenserande inom de samhällsområden 7

som påverkar förutsättningarna för hälsa. Med systematiskt folkhälsoarbete avser NFR att beslutsfattare på lokal och regional nivå arbetar enligt följande: Kommunen beslutar/bestämmer sig för att arbeta förebyggande/hälsofrämjande Kommunen har kunskap om vilka miljöer och faktorer som påverkar befolkningens hälsa. (Hälsans bestämningsfaktorer) Kommunen beslutar om och använder metoder utifrån bästa kända kunskap. Kommunen har kunskap om hur befolkningen ser ut och kompenserar för ojämlika förutsättningar för god hälsa. Kommunen hittar verktyg och former för att införa och upprätthålla ett systematiskt folkhälsoarbete. Följer upp och utvärderar arbetet vart fjärde år Kommunens inställning till att arbeta systematiskt med att förbättra folkhälsan blir en viktig fråga vid NFR:s kommunbesök i november/december. NFRs önskemål är att metoden har presenterats och diskuterats internt i kommunen innan kommunbesöket genomförs. En viktig uppgift för NFR under 2016-2017 är att öka kommunernas kunskaper hur de kan arbeta systematiskt för att skapa en god och jämlik hälsa. Efter att strategin är antagen planerar NFR att erbjuda utbildningar i systematiskt folkhälsoarbete inom flera samhällsområden och på flera olika platser i länet. Process 2: Framtagning av strategidokument Ta fram strategidokument innehåll, tidplan, process, tillfällen för dialog, RUS, gemensam målbild, m.m. NFR har beslutat att revidera Norrbottens folkhälsopolitiska strategi från 2007 och ta fram en folkhälsostrategi. I skrivande stund finns en tidplan samt process för dialog- och remisstillfällen. Förslag på innehåll tas fram i dialog med kommunernas folkhälsosamordnare eller motsvarande samt representanter från den regionala nivån enligt angiven tid- och aktivitetsplan. Internatet i januari 2017, de civila och politiska samråden samt kommunbesöken blir viktiga tillfällen för kommunerna att göra inspel och påverka innehåll i strategin. Den färdiga strategin ska prövas i samtliga kommunfullmäktige. På regional nivå ska strategin behandlas i landstingsstyrelsen och/eller landstingsfullmäktige, Kommunförbundets styrelse samt regionala partnerskapet och/eller länsstyrelsens styrelse. Process 3: Samverkansmodell Utarbeta regional samverkansmodell. Regionala nivån kommer överens om typ och grad av stöd som tillhandahålls kommunerna efter att strategin är antagen. Efter att folkhälsostrategin antagits i september/oktober 2017 inleds arbetet med att förverkliga strategin och det av länet uppsatta folkhälsomålet. Med syfte att kunna tillmötesgå kommunernas behov av stöd har NFR inlett en tredje process för att samordna de regionala resurserna. 8

Regionalt stöd kan vara utbildning, analysstöd, kunskap om beprövade åtgärder/insatser inom olika områden, implementeringsstöd, forum för nätverk, osv. Det regionala stödet beror på den enskilda kommunens grad av behov (länsanalys) samt kommunens intresse för att samarbeta med regionala nivån. Det regionala stödet har följande tre nivåer. - Basutbud service som erbjuds alla kommuner. - Lokala överenskommelser/handlingsplaner: fördjupat och mer anpassat samarbete med ett urval av kommuner. - Kommunpaket: avser regionalt fokus under cirka två år på en kommun med särskilt stort behov av stöd. Principerna och innehållet i de olika nivåerna och grad av stöd kommer att dokumenteras i en samverkansmodell mellan de regionala samverkansparterna under 2016. Bilaga 1: Inventering av kommunalt behov i folkhälsoarbetet Vid NFR:s kommunbesök 2013 gjordes en inventering av kommunernas behov av stöd i folkhälsoarbetet. Kommunerna efterlyste följande stöd från den regionala nivån. Ökad kunskap om folkhälsa och hur man arbetar kunskapsbaserat. Goda exempel på, och anpassat stöd för, hur man kan arbeta för att utjämna skillnaderna i hälsa både i glesbygds- och tätortskommuner. Förbättrat stöd i form av statistik och kommunspecifika analyser. Viktigt att revidera strategin men kommunernas största behov är att få stöd att gå vidare med handling och stöd för handling. Viss efterfrågan på överenskommelser och handlingsplaner Den folkhälsopolitiska strategin behöver enligt vissa kommuner vara detaljerad för att ge bästa stöd, medan andra beskriver att den bör vara mer övergripande och policybetonad. Kommunernas folkhälsosamordnare framhöll vikten av att fokusera på den ojämlika hälsan och den sociala hållbarheten. 9

Bilaga 2. Norrbottens folkhälsopolitiska råd Upphovsmän och avsändare för förslaget är Norrbottens folkhälsopolitiska råd (NFR) där följande aktörer finns representerade. Texten kommer att kompletteras med den formella uppdragsbeskrivningen för NFR. Ledamöter Agneta Granström (MP), Norrbottens läns landsting Anders Öberg (S), Norrbottens läns landsting Helena Öhlund (S), Älvsbyn Birgitta Larsson (S), Gällivare kommun Anita Sköld (M), Pajala kommun Karin Börjesson, Norrbottens läns landsting 10

Bilaga 3: Projektorganisation Länsstyrelsen NLL Kom.BD Projektgrupp NLL Joanna, NLL (sammank.) Mats Burman K. Sandling- Jonsson Mats Jacobsson Marianne Ö NFR Länsanalysgrupp Åsa Rosendahl, NLL sammankallande Mats Jacobsson, KF BD Marianne Öhman, Kfbd Hans Nylund, NLL Katarina Sandling Jonsson, Lst Tanya Jendersen, NLL Nätverk av folkhälsosamordnare Referensgrupp KF BD sammankallar Luleå, Gällivare, Överkalix, Älvsbyn NLL och Lst adjungerade 11

Bilaga 4: Tid och aktivitetsplan 1. Beslut i NFR 17 juni 2105 a. Juni, NFRs förslag på process och tidplan testas på liten och stor kommun. Modifiering av förslag. 2. Förankring av processförslag i Kommunförbundets stryelse, Länsstyrelsen och landstinget sept/okt 2015. 3. Förankring av processförslag hälsosamordnarna, internat I (4-5 november 2015). a. Presentation av NFRs förslag på arbetsmodell och process? b. Sammanfatta kommunernas synpunkter, ta fram PPT 4. Internat II 8-9 (mars 2016) a. Presentation av uppdragsbeskrivning, reviderad tidplan, projektorganisation samt kommunpresentation b. Utskick av kommunpresentation och officiell förfrågan om kommunbesök till kommunstyrelsen (april 2016) c. Hälsosamordnaren presenterar NFRs förslag (PPT) i kommunen april-augusti. 5. Kommunikationsplan/plattform, (maj 2016) 6. E-möte mellan NFR:s projektgrupp och länets folkhälsosamordnare 14 juni 0930-1130. Lokal e3 landstingshuset Luleå men också på varje HC. 7. Politiskt rådslag (31 aug) 8. Dialog med civilsamhället, näringsliv, föreningsliv, idrottsrörelsen, Norrbottens media, osv på vilket sätt kan ni bidra? (?) 9. E-möte med föreläsning mellan NFR:s projektgrupp och länets folkhälsosamordnare 14 sept 0930-1130. Lokal E3 landstingshuset Luleå men också på varje HC. 10. Kommunbesök/kommundelsbesök vidtas i de kommuner som vill okt/dec 11. E-möte med föreläsning mellan NFR:s projektgrupp och länets folkhälsosamordnare, 26 oktober 0930-1130. Förslag på föreläsningstema mottages gärna. Lokal E3 landstingshuset Luleå men också på varje HC. 12. E-möte med föreläsning mellan NFR:s projektgrupp och länets folkhälsosamordnare, 22 november 1315-1515. Förslag på föreläsningstema mottages gärna. Lokal E3 landstingshuset Luleå men också på varje HC. 13. Internat III för länets folkhälsosamordnare, 25-26 januari 2017 för att ta fram stommen för en ny strategi a. Sammanställning av kommundialog b. Sammanställning av politiskt rådslag c. Dialog med civilsamhället 12

d. Faktainspel från sakkunniga 14. NFR skriver första utkast på strategi (feb-april 2017) 15. Efter ok hälsosamordnarna remissrunda till kommunledningar, maj/juni 2017 16. Beslut i kommunfullmäktiges och styrelser sept/okt 2017 13