Yttrande över ansökan från Sjöboda Gård AB om tillstånd att bedriva enskild verksamhet enligt 7 kap 1 socialtjänstlagen (SoL)

YTTRANDE 1 (9) VÅRD- OCH OMSORGSFÖRVALTNINGEN Handikappomsorgen -727 Vår handläggare Ert datum Er beteckning Pia Aalto/LSS-handläggare 2009-07-27 702-9707-2009 Lena Pettersson /LSS-handläggare Länsstyrelsen i Södermanlands länb Att: Ulla Eriksson 611 86 NYKÖPING Yttrande över ansökan från Sjöboda Gård AB om tillstånd att bedriva enskild verksamhet enligt 7 kap 1 socialtjänstlagen (SoL) Ärendebeskrivning Länsstyrelsen i Södermanlands län har i remiss den 27 juli 2009 lämnat kommunen tillfälle att yttra sig över ansökan från Sjöboda Gård, om att bedriva särskild verksamhet enligt 7 kap 1 socialtjänstlagen. Sjöboda Gård AB ansöker om tillstånd för att bedriva hem för vård eller boende (HVB-hem) enligt 7 kap 1 socialtjänstlagen. Ansökan avser fyra lägenheter och målgruppen är män och kvinnor från 21 år med neuropsykiatriska funktionshinder och autismspektrumstörningar. Länsstyrelsen önskar att nämnden särskilt beaktar föreståndarens ansvarsområden med tanke på det totala föreståndaransvaret för övriga verksamheter inom Sjöboda Gård AB och Stiftelsen Linden. Samt att nämnden uppmärksammar hur denna nya verksamhet är placerad i förhållande till tidigare verksamheter på Sjöboda som bedrivs enligt en annan lagstiftning. Sjöboda Gård är en verksamhet som startade efter förfrågan om att ta emot en placering från Katrineholms kommun till stiftelsen Linden. Då plats inte fanns på Linden startade man Sjöboda Gård, en fristående verksamhet. Länsrätten lämnade, den 5 november 2009, tillstånd enligt 23 LSS för Sjöboda Gård AB org nr 556738-9134 att bedriva verksamhet enligt 9 9 p LSS i form av servicelägenheter. Tillståndet avser sju platser för vuxna män och kvinnor som omfattas av LSS, personkrets 1 1 p LSS dvs personer med utvecklingsstörning och personer med autism eller autismliknande tillstånd. I dag bor två personer på gården. En person har beslut om personlig assistans enligt lagen om assistansersättning (LASS) och den andra personen har beslut om bostad med särskild service enligt 9 9 p. LSS. Sjöboda Gård ansöker nu om att utöka sin verksamhet med enskild verksamhet enligt 7 kap 1 socialtjänstlagen. Ansökan Ansökan avser enskild verksamhet enligt 7 kap 1 socialtjänstlagen på Sjöboda Gård AB, Strångsjö Fäboda, 641 92 Katrineholm. Huvudman för verksamheten är Sjöboda VÅRD- OCH OMSORGSFÖRVALTNINGEN Besöksadress: Upplandsgatan 2 Handikappomsorgen Telefon: 0150-570 00 vx 641 80 KATRINEHOLM Telefax: 0150-578 08 Org.nummer 212000-0340 www.katrineholm.se vard.omsorg@katrineholm.se

YTTRANDE 2 (9) Gård AB Ringvägen 23, 643 30 Vingåker. Ansökan avser att bedriva hem för vård eller boende (HVB-hem) enligt 7 kap 1 socialtjänstlagen med fyra platser. Verksamheten är tänkt att vända sig till män och kvinnor från 21 år med neuropsykiatriska funktionshinder och autismspektrumstörningar. Upptagningsområde är Mellansverige. Sammanfattning Förvaltningen föreslår att nämnden tillstyrker tillstånd till enskild verksamhet enligt 7 kap 1 socialtjänstlagen i form av hem för vård och boende (HVB) med fyra platser. Vidare föreslås att verksamheten redovisar reviderade rutiner/riktlinjer så de är anpassade enligt gällande lagstiftning. Förvaltningen vill uppmärksamma länsstyrelsen på att beviljande av platser enligt SoL innebär att Sjöboda Gård inte kan ta emot sju brukare enligt LSS som tidigare tillstånd medger. Förvaltningen vill uppmärksamma länsstyrelsen att det av ansökan inte framgår vilken utbildning, erfarenhet och kompetens föreståndare eller biträdande föreståndare har enligt socialtjänstens område. Slutligen föreslås att nämnden godkänner förvaltningens förslag till yttrande som nämndens eget och översänder det till länsstyrelsen. Vård- och omsorgsförvaltningens rapport från besök i verksamheten Vård- och omsorgsförvaltningen har besökt Sjöboda Gård den 14 augusti 2009. Vid besöket deltar Susanne Mulder (föreståndare), från Katrineholms kommun deltar Pia Aalto och Lena Pettersson (LSS-handläggare). Verksamhetsinriktning Verksamheten bygger på sociokulturell grund med integrering av kunskaper och forskning inom det kognitiva området. Det innebär att verksamheten bedrivs individuellt utifrån personens intressen, styrkor och personliga egenskaper med ett kognitivt arbetssätt. Ägandeförhållande Sjöboda Gård är ett aktiebolag som ägs av Stiftelsen Linden i Vingåker. Personal Av ansökan framgår att föreståndare är Susanne Mulder (handlingar om utbildning hänvisas till Stiftelsen Linden org nr. 818 501 1031). Susanne är sedan tidigare föreståndare för verksamheten som bedrivs enligt LSS. Vid besöket framkommer att biträdande föreståndare kommer att vara Krister Botås, utbildad socionom. Handlingar är sedan tidigare vara inskickade till länsstyrelsen. Krister utför det löpande arbetet i verksamheten och arbetar redan i dag på Sjöboda Gård (verksamheten LSS) med en anställning på 50 %. Tanken är att utöka Kristers tjänstgöring i samband med nytt tillstånd (enligt SoL). Krister är sedan tidigare godkänd som biträdande föreståndare enligt beslut från länsstyrelsen (maj 2009). Övrig personal går ej att ange då platserna ej är belagda. Heltidstjänster eftersträvas med könsfördelning 50/50. Utbildning/erfarenhet inom människovårdande yrken som bedöms i förhållande till den boendes behov.

YTTRANDE 3 (9) Bemanning Tanken är att verksamheten ska vara bemannad dygnet runt efter behov. Jourrum finns i personalbyggnaden. I varje lägenhet finns dörrlarm som är kopplat till personalbyggnaden. Larmet uppges användas vid behov och då vid överenskommelse med brukaren eller dess företrädare. Larmet kan även användas som särskild åtgärdsplan. Beslut om särskild åtgärdsplan tar föreståndaren Susanne Mulder i samråd med leg. psykolog, leg. läkare eller leg. sjuksköterska. Detta skrivs in i brukarens i utvecklingsplanen. Vid behov av vaken natt kommer det att finnas. Kringresurser Verksamheten har inte namngivit personer men konsulterar läkare och psykolog. Man har kontakt med öppenvården och distriktsköterska kan kontaktas. Kringresurserna styrs av den boendes situation, om det finns egen tidigare läkarkontakt. Fortbildning Verksamheten erbjuder utbildning och samverkar internt med Stiftelsen Linden. Samarbete finns även med Dammsdalskolan i Vingåker samt ett nyligen påbörjat samarbete med föreningen Attention. Verksamheten kommer att erbjuda grupphandledning och vid behov enskild handledning. Handledning kommer att ges regelbundet med exempelvis Eve Mandre. Handledningen kommer att ske regelbundet utifrån personalens behov och utbildningsnivå. Inriktning för handledningen kommer att vara Autismspektrum, schemafokuserat arbetssätt, samt KBT. Stiftelsen arbetar för ett ständigt utvecklingsarbete kopplat till forskningsframsteg inom området. Vårdtagare Målgruppen är män och kvinnor från 21 år med neuropsykiatriska funktionshinder och autismspektrumstörningar. Upptagningsområde är hela landet. Fritidsaktiviteter Verksamheten erbjuder olika fritidsaktiviteter på Sjöboda som fysisk träning i motionsrum och uteaktiviteter. Det finns närhet till ridhus där anpassad verksamhet erbjuds. På gårdens mark finns egen badstrand, egna badtider kan erbjudas vid behov på Vingåkers badhus. Stiftelsen Linden hyr badhuset ett par timmar en gång i månaden. Sysselsättning Om brukaren tillhör Katrineholms kommun och brukaren är kopplad till en daglig sysselsättning i kommunen får brukaren möjlighet att fortsätta sin sysselsättning där. Brukare från andra kommuner kommer inte att nyttja kommunens verksamheter utan dessa kommer att tillskapas inom Sjöboda Gårds egen verksamhet. Exempelvis kommer trädgårdsarbete att erbjudas efter årstid och behov. Planer finns för att utveckla en färg- och formverkstad.

YTTRANDE 4 (9) Lokaler/boendet Sjöboda Gård är en tidigare kriminalvårdsanstalt. Gården består av flera byggnader. I den ena av byggnaderna finns tre fullvärdiga lägenheter. Där bedrivs verksamhet enligt LSS. I den aktuella byggnaden finns fyra fullvärdiga lägenheter samt ett gemensamt rum som är tänkt att fungera som allrum, samtalsrum eller dylikt. Tre av lägenheterna består av ett rum och kök, sovalkov samt toalett med dusch. En av lägenheterna består av två rum och kök samt toalett med dusch. Jourrum finns i personalbyggnaden. Varje lägenhetsdörr är utrustad med larm kopplat till personal telefon. En av byggnaderna på Gården används som administrativ- och personalutrymmen. Där finns samlingsrum, jourrum, kontor. Verksamheten har vid renovering av den aktuella byggnaden haft funderingar över hur de skulle avskilja de olika verksamheterna (LSS-SoL). Ingångarna till den aktuella byggnaden är därför vända från den andra byggnaden, de är vända mot sjön. Gården består av sex hektar mark och erbjuder därmed ett stor val av uteaktivitet, närhet till skog, natur och vatten. Ritningar har bifogats ansökan. Individuell planering Verksamheten kommer att skriva arbetsplaner och utvecklingsplaner enligt gällande lagstiftning, SoL, som regelbundet följs upp för att kunna ge ett kvalitativ boende samt en meningsfull vardag. All planering sker individuellt tillsammans med den boende, tillsammans med företrädare och köpare. Innan man tar emot en person till Sjöboda görs planering med köpare. Det optimala är god planering, gärna sex månader innan inflyttning på Sjöboda. Innan inflyttning hålls möten med den boende, företrädare och kommun för att kunna planera lägenhet, personalrekrytering. Besök kan även göras i det boende som är aktuellt vid tiden innan flytt till Sjöboda. Enligt verksamheten är detta inte alltid till fördel då syftet med en flytt kan vara att bryta ett tidigare mönster/beteende. Ett mönster som vid ett besök kan överföras till Sjöboda. Verksamheten vill i planering veta om placering på Sjöboda är en kort, eller långvarig placering. Uppföljning och utvärdering Verksamheten har tänkt att enligt avtal regelbundet följa upp placeringar. Var sjätte månad sänds dokument till kommun med en återkoppling av placering. Av återkoppling kan kommun värdera uppgifter vid en eventuell omprövning av beslut om placering. Som utvärdering i verksamheten används de individuella planer som regelbundet revideras, vad har varit bra och mindre bra, vad behöver ändras. Dokumentation Verksamheten för regelbunden dokumentation i dagrapporter, avvikelserapporter, månadsrapport och årsrapport. Årsrapport som görs kan i vissa fall innehålla bilder och görs i berättelseform. I den dagliga rapporten skrivs händelser av vikt, vad som hänt och vad som ska hända. All dokumentation hålls inlåst i arkivskåp i personalbyggnad.

YTTRANDE 5 (9) I skriften Information till dig som arbetar vid Sjöboda Gård AB, återfinns vad som avses med dokumentation inom verksamheten och till vilket syfte dokumentationen ska göras. Rutiner för trygghet och säkerhet Verksamheten har en informationsskrift till personer som arbetar på Sjöboda Gård. Dokumentet innehåller en sammanfattning av flera olika delar som är nödvändiga för trygghet och säkerhet, sekretess, boendelägenheter, ekonomi, medicin, nycklar, brand och olyckor, el och vatten, inköp, fordon, anmälningsskyldighet, tidsrapportering, schema, personalmöten, dokumentation, pedagogiska måltider och administration/ledning. Verksamheten har rutiner för tillbud, rapportblad om något händer, information om sekretess och hantering av läkemedel. Verksamheten har även en kris pärm som ska finnas vid personaltelefonen om något händer. Pärmen innehåller akutnummer, vart man vänder sig vid akut händelse. Vid besöket uppges att verksamheten ska omformulera/revidera befintliga rutiner och riktlinjer så de är anpassade efter de olika verksamheterna och de olika lagstiftningarna (SoL och LSS). Kvalitetssystem När det gäller kvalitetsredovisning kommer PRIVOS kvalitetshandbok utgöra grunden. All dokumentation överlämnas till kommun för kännedom om placering. Dokumentationen har till syfte att säkerställa kvaliteten och bibehålla kvaliteten. Planerade förändringar Sjöboda Gård planerar att ansöka även om korttidsboende, Hem för viss annan heldygnsvård. Syftet är att ta ha möjlighet att ta emot kortare placeringar om de befintliga platserna inte fylls. De kortare placeringarna är meningen att fungera som ett tillfälligt boende där personerna ges möjlighet till ADL-träning och social träning och att träna inför ett eget boende. Vård- och omsorgsförvaltningens bedömning Sjöboda Gård AB ansöker om tillstånd för att bedriva hem för vård eller boende (HVB-hem) enligt 7 kap 1 socialtjänstlagen. Ansökan avser fyra lägenheter och målgruppen är män och kvinnor från 21 år med neuropsykiatriska funktionshinder och autismspektrumstörningar. Aktuell Lagstiftning Socialtjänstlagen ( 7 kap 1. Föreskrifter om enskild verksamhet) Ett bolag, en förening, en samfällighet, en stiftelse eller en enskild individ får inte utan tillstånd från länsstyrelsen yrkesmässigt bedriva verksamhet i form av 1. hem för vård eller boende 2. särskilda boendeformer motsvarande sådana som avses i 5 kap. 5 andra stycket eller 5 kap. 7 tredje stycket. 3. hem för viss annan heldygnsvård 4. hem eller öppen verksamhet för vård under en begränsad del av dygnet.

YTTRANDE 6 (9) Tillstånd skall sökas hos länsstyrelsen i det län där verksamheten skall bedrivas. Tillstånd behövs inte för sådan verksamhet som kommunen genom avtal enligt 2 kap. 5 har överlämnat till en enskild att utföra. 7 kap. 2 Tillstånd att bedriva sådan verksamhet som avses i 1 får beviljas endast om verksamheten uppfyller kraven på god kvalitet och säkerhet. Tillstånd får förenas med villkor av betydelse för kvalitet och säkerhet i verksamheten. Om verksamheten helt eller till väsentlig del ändras eller flyttas skall nytt tillstånd sökas. Sjöboda Gård har idag tillstånd enligt 23 LSS att bedriver boende enligt LSS med totalt sju platser. Det bor för närvarande två personer på Gården. En person har beslut om personlig assistans enligt lagen om assistansersättning (LASS) och den andra personen har beslut om bostad med särskild service enligt 9 9 p. LSS. Det finns för tillfället fem lägenheter lediga på boendet enligt LSS. Då verksamheten nu söker tillstånd för fyra platser enligt SoL konstaterar vård- och omsorgsförvaltningen att det saknas lokaler för att verksamheten ska kunna ta emot alla personer som man har tillstånd för samt söker tillstånd för, då det endast finns totalt sju lägenheter på Sjöboda Gård. Om tillstånd erhålles för fyra platser enligt SoL så bör tillståndet för boende enligt LSS inskränkas till de platser som fysiskt kan erbjudas dvs. tre platser. Förvaltningen menar att det annars uppstår en konflikt mellan nuvarande tillstånds omfattning och omfattningen på sökt tillstånd. Vård- och omsorgsförvaltningen har inget att erinra mot verksamhetens tilltänkta inriktning eller innehåll. Sjöboda Gård avser bedriva sin verksamhet enligt 7 kap 1 socialtjänstlagen i en byggnad med vardera fyra lägenheter. Vård- och omsorgsförvaltningen noterar dock att personer som kommer att vistas på Sjöboda Gård kommer att vistas/bo där enligt två olika lagrum. Det är viktigt att alla inom verksamheterna har kännedom om de olika lagrummen och skillnader som kan uppstå mellan de olika verksamheterna. Föreståndare är medveten om att det finns skillnader i verksamheterna, lagrummen, varför de redan i planeringsstadiet valt att placera ingångar till den aktuella byggnaden vända ifrån LSS-verksamheten. Vård- och omsorgsförvaltningen uppmärksammar länsstyrelsen på att verksamheten bör inkomma med en utförlig/tydlig beskrivning på hur man ska arbeta utifrån de olika lagstiftningarna utan att blanda de olika målgrupperna och lagrummen. Vård- och omsorgsförvaltningen noterar att verksamheten har uppgett att sysselsättningen kommer att tillskapas inom den egna verksamheten. I normfallet bör boende och sysselsättning vara geografiskt åtskilda för att motverka en institutionell karaktär i verksamheten

YTTRANDE 7 (9) Personal och bemanning Av ansökan framgår att Susanne Mulder är tilltänkt föreståndare. Susanne är tidigare godkänd av Länsstyrelsen som föreståndare på LSS-verksamhet på Sjöboda Gård och Stiftelsen Linden i Vingåker. Under besöket på Sjöboda Gård framkommer att biträdande föreståndare för HVB-hemmet kommer att vara Krister Botås, utbildad socionom. Han redan godkänd som biträdande föreståndare för LSS-verksamheten av länsstyrelsen. Krister driver det dagliga arbetet med personal och planering på Sjöboda Gård och Susanne har det övergripande ansvaret. Krister kommer att utöka sin tjänstgöring på Sjöboda vid ett nytt tillstånd. Enligt socialstyrelsens författningssamling 5 ska den person som av huvudmannen är utsedd att ha denna ledarskapsfunktion ha tillräcklig kunskap och kompetens för att bl.a. kunna ansvara för ett antal punkter. Vård- och omsorgsförvaltningen har inte fått något som styrker vilken utbildning eller erfarenhet tilltänkt föreståndare eller biträdande föreståndare har. Enligt beslut om verksamhet enligt LSS är båda personerna sedan tidigare godkända. Förvaltningen kan därför inte ta ställning till om personerna uppnår de krav som ställs för att verksamheten utvecklas åt rätt håll eller har kunskap om att säkerhetsställa de mål som finns. Vård- och omsorgsförvaltningen har ingen kännedom om vilken kunskap personerna har om lagstiftning eller vilken yrkeserfarenhet de har inom de områdena. I övrigt har verksamheten krav på att personal har utbildning, kompetens och erfarenhet inom arbetet och målgruppen. Den målgrupp som verksamheten riktar sig till är ofta i behov av fasta rutiner och struktur för att klara av sin vardag. Kravet på att de anställda har arbetslivserfarenhet av målgruppen tidigare borde också innebära att kvaliteten på insatsen ökar. Verksamheten kommer att vara bemannad dygnet runt och efter behov. Verksamheten har inte inkommit med personalschema som påvisa personaltätheten beroende på antal brukare. Dokumentation Verksamheten följer Stiftelsen Lindens rutiner och riktlinjer rörande dokumentation. Verksamheten har även i skriften Information till dig som arbetar vid Sjöboda Gård AB, rutin för hur, var och varför dokumentation görs. Verksamheten har uppgett att de kommer att revidera de rutiner och riktlinjer som finns för lagstiftningen enligt LSS så de är anpassade efter lagstiftningen enligt SoL. Rutiner och säkerhet Det finns rutiner för säkerhet och anmälningsplikt enligt LSS i verksamheten, men dokumenten kommer att revideras för att anpassa lagstiftningen enligt SoL. Vård- och omsorgsförvaltningen uppmärksammar länsstyrelsen på att verksamheten bör inkomma med de reviderade dokumenten som anpassats enligt SoL Första stycket gäller även inom motsvarande yrkesmässigt bedriven enskild verksamhet. Anmälan skall göras till den som är ansvarig för verksamheten. Den ansvarige är skyldig att utan dröjsmål avhjälpa missförhållandet eller anmäla detta till tillsynsmyndigheten.

YTTRANDE 8 (9) I skriften Information till dig som arbetar vid Sjöboda Gård AB, sammanfattas rutiner för anmälningsplikt, brand och olyckor. Man hänvisar även till rutinpärm med övergripande rutiner, regler och policy. Verksamheten har även en krispärm för att snabbt kunna inhämta viktiga telefonnummer, handlingsplaner och rapportblad. I krispärmen återfinns vad man ska göra och vart man vänder sig om något händer. Vård- och omsorgsförvaltningens bedömning är att Sjöboda Gård AB erbjuder ett väl fungerande verksamhet med individuellt anpassat stöd. Påverkan på vård- och omsorgsnämndens verksamhetsområde Vård- och omsorgsförvaltningen vill till länsstyrelsen påtala att det i Katrineholms kommun för närvarande finns flera verksamheter som bedrivs i enskild regi, fyra stycken enligt LSS. Verksamheter som bedrivs är bostad med särskild service enligt 9 9 p. LSS och hem för vård och boende enligt SoL. Vård- och omsorgsförvaltningen ser en risk med att allt fler privata verksamheter väljer att bedriva verksamhet inom kommunen då det efter senaste tidens domstolsprövningar inneburit att placerande kommun efter två-tre år väljer att avsluta en insats och överflytta ärendet till bosättningskommunen. Samtidigt kan den egna kommunala verksamheten drabbas av förändringar och eventuella utökningar om den som bor på Sjöboda Gård har behov av andra insatser än det som verksamheten erbjuder. En person som är bosatt/befinner sig i en kommun har rätt att ansöka om bistånd enligt SoL. Detta kan exempelvis påverka kommunens arbete/sysselsättning. Verksamheten har dock uppgett att sysselsättning kommer att erbjudas på Sjöboda Gård om behov uppstår. För att kunna bedriva en vård- och omsorg med hög kvalitet behöver kommunen ha planeringsförutsättningar avseende antal personer som bor i kommunen som kan komma att ha behov av insatser enligt LSS. Katrineholms kommun har sedan tidigare ett förhöjt antal personer med funktionsnedsättning. Antalet personer med insatser enligt LSS ligger på 0,75 % av befolkningen mot rikets 0,60 %. Katrineholms kommun har under senaste året haft sju överflyttningsärenden, där placerande kommuner velat avsluta sina insatser och önskat överflytta personen till Katrineholm. Vid fler nyetableringar av enskild verksamhet och eventuella överflyttningar kommer kommunens egen verksamhet att behöva förändras utan planeringsmöjlighet. Vård- och omsorgsförvaltningens förslag till beslut Vård- och omsorgsförvaltningen föreslår vård- och omsorgsnämnden besluta 1. Att tillstyrka Sjöboda Gård AB att bedriva enskild verksamhet i form av hem för vård eller boende (HVB-hem) enligt 7 kap 1 socialtjänstlagen med fyra platser, under förutsättning av att verksamheten redovisar reviderade rutiner/riktlinjer så de är anpassade enligt gällande lagstiftning. 2. Att uppmärksamma länsstyrelsen på att beviljande av platser enligt SoL innebär att Sjöboda Gård inte kan ta emot sju brukare enligt LSS som tidigare tillstånd medger.

YTTRANDE 9 (9) 3. Att uppmärksamma länsstyrelsen på att det av ansökan inte framgår vilken utbildning, erfarenhet och kompetens föreståndare eller biträdande föreståndare har enligt socialtjänstens område. 4. Att godkänna vård- och omsorgsförvaltningens förslag till yttrande och översända det till länsstyrelsen. Monica Johansson Vård- och omsorgsnämndens ordförande Pia Aalto LSS-handläggare