Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar Sodexo Version 120604 Etac Cross Standard är markerat med X Utprovad av: Brukare: Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup 13125101 35 cm Kort 36-42 cm 13125102 35 cm Lång 42-48 cm 13125103 37.5 cm Kort 36-42 cm 13125104 37.5 cm Lång 42-48 cm 13125105 40 cm Kort 36-42 cm 13125106 40 cm Lång 42-48 cm 13125107 42.5 cm Kort 36-42 cm 13125108 42.5 cm Lång 42-48 cm 13125109 45 cm Kort 36-42 cm 13125110 45 cm Lång 42-48 cm 13125113 47.5 cm Kort 36-42 cm 13125114 47.5 cm Lång 42-48 cm 13125111 50 cm Kort 36-42 cm 13125112 50 cm Lång 42-48 cm Funktionellt sitsdjup kort ram 42-48 cm lång ram 48-54 cm Vårdarbroms www.etac.se 1 (10)
Artikel Standard och tillval Etac Cross Artikel nr Rygg Standard kompl X Hög rygg 55 cm Kompl från bredd 35 cm inkl tvärstag Damrygg - 5 cm Kompl från bredd 40 cm Ryggklädsel Överdrag Komfort 35 cm 62895-60 37.5 cm 62896-60 40 cm 62897-60 42.5 cm 62898-60 45 cm 62899-60 47.5 cm 62900-60 50 cm 62901-60 Rygghöjd Standard Standard 40 cm Ange rygghöjd: Steglöst justerbar 30-45 cm Hög rygg Standard 45 cm Ange rygghöjd: Steglöst justerbar 35-55 cm Damrygg Standard 37 cm Ange rygghöjd: Steglöst justerbar 37-42 cm Ryggvinkel Justerbar -5- +15º Ange vinkel: Standard 0º mellan sits och rygg Tvärstag med snäpplåsning 35 cm 25610 37.5 cm 25611 40 cm 25612 42.5 cm 25613 45 cm 25614 47.5 cm 25739 50 cm 25615 Ryggkil Mörkgrå plysch 15 cm 62346-60 30 cm 62347-60 www.etac.se 2 (10)
Armstöd Höjdjusterbara med massiv platta längd 25 cm höger 25172-1 X vänster 25172-2 X längd 38 cm höger 25173-1 vänster 25173-2 Uppfällbara höger 25546-1 vänster 25546-2 Tillbehör armstöd Armstödsdyna polstrad mörkgrå plysch 25 cm 62282-60 38 cm 62283-60 Armstödsdyna bred och mjuk 26873 Armstödsdyna Gel mörkgrå plysch 25 cm 26240-60 38 cm 26241-60 Armstödsdyna Hemi (passar till 25173-1/2) höger 25770-60-1 vänster 25770-60-2 Benstöd Vid vinkel svarta, 75 25574-01 X Snäv vinkel, 90 25570-01 Snäv vinkel, 90 korta 25571-01 Vid vinkel svarta, 75 låsbara 25575-01 Snäv vinkel, 90 låsbara 25573-01 Snäv vinkel, 90 korta låsbara 25572-01 Vinkelreglerbart mod 2 inkl uppfällbar vadplatta som är justerbar i vinkel, djup och sidled höger 25567-1 vänster 25567-2 Vinkelreglerbart mod 3 inkl uppfällbar vadplatta justerbar i två höjdlägen höger/vänster 26100 Vinkelreglerbart mod 3 exkl vadplatta 27149 Konsol för vadplatta 24544-01 Vadplatta mörkgrå 35-37.5 cm 62105-60 40-42.5 cm 62104-60 45-47.5 cm 62484-60 50-55 cm 62451-60 www.etac.se 3 (10)
Fotplattor till benstöd Delade uppfällbara, reglerbara i höjd och justerbara i vinkel och djup 35 cm 25641-1/2 X 37.5 cm 25642-1/2 X 40 cm 25643-1/2 X 42.5 cm 25644-1/2 X 45 cm 25645-1/2 X 47.5 cm 25736-1/2 X 50-55 cm 25646-1/2 X Som ovan med längre infästningsrör +10 cm 35 cm 25647-1/2 37.5 cm 25648-1/2 40 cm 25649-1/2 42.5 cm 25650-1/2 45 cm 25651-1/2 47.5 cm 25737-1/2 50-55 cm 25652-1/2 Som ovan med kortare infästningsrör -8 cm 35 cm 25653-1/2 37.5 cm 25654-1/2 40 cm 25655-1/2 42.5 cm 25656-1/2 45 cm 25657-1/2 47.5 cm 25738-1/2 50-55 cm 25658-1/2 Hel fotplatta kompl 35-37.5 cm 25936 40-50 cm 25937 Hälband Till delade fotplattor höger 24458 vänster 24458 Vadband Avtagbart och delbart, nylon 35-37.5 cm 25356 40-42.5 cm 25357 45-47.5 cm 25358 50-52.5 cm 25359 Fotplatta Förlängd 40-42,5 cm 50798 (Monteras på befintlig 45-47,5 cm 50799 fotplatta) 50-55 cm 50800 www.etac.se 4 (10)
Benstöd vrb självförlängande infästningsrör std hö 41-50 cm 26820-01-1 infästningsrör std vä 41-50 cm 26820-01-2 infästningsrör kort hö 34-37 cm 26819-01-1 infästningsrör kort vä 34-37 cm 26819-01-2 infästningsrör lång hö 50-70 cm 26821-01-1 infästningsrör lång vä 50-70 cm 26821-01-2 Amputationsbenstöd mörkgrå plysch 25516-60 svart Dartex 25516-63 Amputationsvikt kompl 26877 Hel fotplatta barn, avtagbar 35 cm 26306 justerbar i höjd djup och vinkel 37.5 cm 26307 Gipsbenstöd höger 27417-1 vänster 27417-2 Vadstöd till benstöd vrb självförlängande Standard B40/43 400130 B48 400131 B53 400132 Med kant B40 400205 B43 400206 B48 400207 B53 400208 Knäledsskydd till benstöd vrb självförlängande Vipp/Lett hö/vä 400216 Ledskydd till benstöd vrb självförlängande benstöd Dartex kort Vipp/Lett 400097 benstöd Datex lång Vipp/Lett 400072 Fotplattor till benstöd vrb självförlängande Delade uppfällbara, plast B35 höger 351001-1 B35 vänster 351002-2 B40 höger 400095-1 B40 vänster 400095-2 B43 höger 400096-1 B43 vänster 400096-2 B48 höger 400099-1 B48 vänster 400099-2 B53 höger 400100-1 B53 vänster 400100-2 www.etac.se 5 (10)
Broms Högmont knäledsbroms höger 25718-1 X vänster 25718-2 X med vinklat handtag höger 25720-1 vänster 25720-2 med förlängt handtag höger 25719-1 vänster 25719-2 med lettrad bromstapp för 20" hjul i pos B4 eller C4 höger 25885-1 vänster 25885-2 Enhandsbroms kompl höger 27178-1 vänster 27178-2 Tillbehör Broms Bromsspaksförlängare 25515 Vårdarbroms Högtrycksdäck med drivring: Komplett sats Aluminium 22" 25848 snabbkopplande Rostfri 22" 25861 Plastad 22" 25865 Aluminium 24" 25849 Rostfri 24" 25862 Plastad 24" 25866 Massivt däck med drivring: Aluminium 22" 25853 Rostfri 22" 25863 Plastad 22" 25867 Aluminium 24" 25854 Rostfri 24" 25864 X Plastad 24" 25868 Drivhjul Högtrycksdäck med drivring: snabbkopplande Aluminium 22" 25679 med drivring Rostfri 22" 25678 Cellgummi 22" 25884 Plastad 22" 25881 Aluminium 24" 25182 Rostfri 24" 25097 Cellgummi 24" 25806 Plastad 24" 25832 Lågtrycksdäck med drivring: Rostfri 20" 25088 Cellgummi 20" 25812 Plastad 20" 26156 Rostfri 22" 25089 Cellgummi 22" 25807 Plastad 22" 25835 Aluminium 24" 25437 Rostfri 24" 25091 Plastad 24" 25831 www.etac.se 6 (10)
Massivt däck med drivring: Aluminium 20" 25922 Rostfri 20" 25822 Cellgummi 20" 25816 Aluminium 22" 25716 Rostfri 22" 25514 Cellgummi 22" 25811 Plastad 22" 25834 Aluminium 24" 25717 Rostfri 24" 25103 X Cellgummi 24" 25808 Plastad 24" 25833 Enarmsdrift drivhenhet fast nav, Endast massiva däck och alu drivring, ej i kombination med vårdarbroms. 24" 26522 22" 26533 20" 26534 Teleskopaxel enarmsdrift 35/37,5 cm 27317 40/42,5 cm 27318 45/47,5/50 cm 27319 Cambervinkel 2 80594 X Länkhjul 5" 125 x 30 mm massivt 24522 6,5" 165 x 30 mm massivt 25339 X Framgaffel Kort 24677 stålaxel Medium 24678 X Drivhjulsposition Sitthöjd bak 20" i C-rad 38 20" i B-rad 42 20" i A-rad 47 22" i C-rad 40 22" i B-rad 44 22" i A-rad 49 24" i C-rad 41 24" i B-rad 45 X 24" i A-rad 50 www.etac.se 7 (10)
Framgaffelposition Sitthöjd fram 5" Kort gaffel 38-45 cm 6,5" Kort gaffel 41-46 cm 5" Medium gaffel 43-50 cm 6,5" Medium gaffel 44-51 cm X Framgaffelfäste Standard 80606 X Breddat, ger utökat sparkutrymme 25763 Hård sits kort kompl 35-37.5 26720 40-42.5 26721 45-47.5 26722 50-52.5 26723 lång kompl 35-37.5 26725 40-42.5 26726 45-47.5 26727 50-52.5 26728 Körhandtag Höjdreglerbara hö/vä 35-50 cm 25585-01 X Körbygel Höjdreglerbar 35 cm 25578-01 37.5 cm 25579-01 40 cm 25580-01 42.5 cm 25581-01 45 cm 25582-01 47.5 cm 25730-01 50 cm 25583-01 Höjd- och vinkelreglerbar Ej i kombination med huvudstödsfäste som monteras på körbygel 35 cm 27161 37.5 cm 27162 40 cm 27163 www.etac.se 8 (10)
Tippskydd Tippskydd Cross/Twin Uppfällbart med inbyggt tramprör, justerbart i höjd och längd höger 26162-1 X vänster 26162-2 X För 20" och 22" hjul höger 26270-1 vänster 26270-2 Tippskydd för drivhjul i B o C-rad 25633-01 X Tippskydd för drivhjul i A-rad 25761-01 Transportfäste Transportfäste kompl 26910 Tillbehör Cross I Artikel Bord Hemibord Artikel nr Transparent, monteras, på långa armstöd Storlek=stolens bredd 35 cm 24417 37.5 cm 25187 40 cm 24418 42.5 cm 25188 45 cm 24419 47.5 cm 25731 50 cm 24601 Transparent, storlek=stolens bredd 35 cm kort överdrag 26556 35 cm långt överdrag 26563 37,5 cm kort överdrag 26557 37,5 cm långt överdrag 26564 40 cm kort överdrag 26558 40 cm långt överdrag 26565 42,5 cm kort överdrag 26559 42,5 cm långt överdrag 26566 45 cm kort överdrag 26560 45 cm långt överdrag 26567 47,5 cm kort överdrag 26561 47,5 cm långt överdrag 26568 50 cm kort överdrag 26562 50 cm långt överdrag 26569 Bälte med snäpplås 62190 Höftbälte 25668 www.etac.se 9 (10)
Huvudstöd mont på körbygel, inkl stag, ej i kombination med VB Huvudstödsfäste för körbygel kompl 25795 Mod 1 svart Dartex 260x140 mm 24462-63 Mod 1 mörkgrå plysch 260x140 mm 24462-60 Breddningssats Flyttar ut armstöd, broms och drivhjul 2 cm 26854 Käpphållare Till tippskydd 26162-1/2 och 26270-1/2 26002 Till tippskydd 25633-01 och 25761-01 25179 Universal till samtliga tippskydd 27327 Ekerskydd grå Etac 20" 25502-28 22" 25503-28 24" 25504-28 www.etac.se 10 (10)