Datum. Basdata Sittbredd (SB) cm Främre sitthöjd (FSH) cm Sittdjup (SD) cm Bakre sitthöjd (BSH) cm Rygghöjd (RH) cm Underbenslängd (UL) cm

Relevanta dokument
Motus CV. Lätt allround-rullstol

Motus CV. Lätt allround-rullstol

Datum. Basdata Sittbredd (SB) cm Främre sitthöjd (FSH) cm Sittdjup (SD) cm Bakre sitthöjd (BSH) cm Rygghöjd (RH) cm Underbenslängd (UL) cm

Datum. Basdata Sittbredd (SB) cm Främre sitthöjd (FSH) cm Sittdjup (SD) cm Bakre sitthöjd (BSH) cm Rygghöjd (RH) cm Underbenslängd (UL) (Ram mått) cm

Datum. Basdata Sittbredd (SB) cm Främre sitthöjd (FSH) cm Sittdjup (SD) cm Bakre sitthöjd (BSH) cm Rygghöjd (RH) cm Underbenslängd (UL) cm

Datum. Basdata* Sittbredd (SB) cm Främre sitthöjd (FSH) cm Sittdjup (SD) cm Bakre sitthöjd (BSH) cm Rygghöjd (RH) cm Underbenslängd (UL) (rammått) cm

Datum. Basdata* Sittbredd (SB) cm Främre sitthöjd (FSH) cm Sittdjup (SD) cm Bakre sitthöjd (BSH) cm Rygghöjd (RH) cm Underbenslängd (UL) (rammått) cm

Blizzard. Aktiv fastramsrullstol. q Kostnadsförslag q Beställning q. Grundutförande

Avantgarde CS Aktivrullstol

Avantgarde CV Aktivrullstol

Avantgarde CLT. Aktivrullstol. SODEXO - specifik Stockholm q Kostnadsförslag q Beställning q. Standardutrustning. Datum

Datum. Basdata Sittbredd (SB) Sittdjup (SD) cm Bakre sitthöjd (BSH) cm Rygghöjd (RH) cm Underbenslängd (UL) (rammått) cm

Datum. Sittbredd (SB) cm Främre sitthöjd (FSH) cm Sittdjup (SD) cm Bakre sitthöjd (BSH) cm Rygghöjd (RH) cm Underbenslängd (UL) (Ram mått) cm

Start M2 Effect. Allround rullstol. q Kostnadsförslag q Beställning q

Datum. Bredd mellan hjulen. Rambredd. (vid 2.5 camber)

Discovery t-max. Underrede för modulära sitsar. q Kostnadsförslag q Beställning. q Bilaga för kundanpassning är bifogad.

B400 facelift Elrullstol

Avantgarde Teen 2 VR Barnrullstol - vårdarbroms

Kimba Neo Barnsulky. q Offert q Beställning q

Invacare XLT 75/90. Brukare: Kontaktperson: Telefon: Orderguide Manuell rullstol Maj 2012 Sverige. Kryssa för alternativ Standard utrustning

Orderguide HMC Jönköping XLT 75 / XLT 90

Datum. INLINE utomhusunderrede Underrede med möjlighet att montera två sitsar. Komplett med trumbroms och luftpumpade hjul.

BRUKARVIKT kg STOLSMÅTT. Sittbredd i cm (mätt från utsida ramrör till utsida på ramrör) Sittdjup i cm. Länkhjul. Namn: Namn; Postnr: Ort: Postnr: Ort:

Datum. Basdata* Sittbredd (SB) cm Främre sitthöjd (FSH) cm Sittdjup (SD) cm Bakre sitthöjd (BSH) cm Rygghöjd (RH) cm Underbenslängd (UL) (rammått) cm

BRUKARVIKT. STOLSMÅTT (alla mått är i cm utan sittdyna) SITTBREDD - mätt från utsida ramrör till utsida ramrör. Postnr: Ort: Postnr: Ort:

STOLSMÅTT (alla mått är i cm utan sittdyna) SITTBREDD - mätt från utsida ramrör till utsida ramrör

Standardutförande Chassifärg 98 Midnattsblå Max brukarvikt 160 kg

Avantgarde Teen 2 VR Barnrullstol

Manuell rullstol Cross 5, 3A XL Beställningsunderlag

Manuell rullstol Cross 5, 3A beställningsunderlag

Rea Spirea 4 NG Active

Rea Focus. Brukare: Kontaktperson: Telefon: V G. brukarvikt = 135 Kg Till bredd Ej kombinerbart med: STORLEK s FOCUS 48 HÖG BLÅ SD 42,5-50

Life. Kundservice faxnr: Max brukarvikt: 125 kg BRUKARVIKT kg STOLSMÅTT. Sittbredd i cm

Utprovningsprotokoll Cross 5 - Norrland JLL Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam:

Leckey Squiggles. q Offert q Beställning q

Vuxen Manuella Rullstolar. Etac M100. En rullstol skapad med känsla och omtanke in i minsta detalj.

Etac M100. En rullstol skapad med känsla, omtanke och enkelhet för användaren in i minsta detalj. Etac M100 1

Etac Cross XL. Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar Sodexo Version Standard är markerat med X. Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup

Manuell rullstol Cross 5, 3A, XL Beställningsunderlag

Kundservice faxnr: Max. brukarvikt: 125 kg BRUKARVIKT kg Obligatorisk information för korrekt konfiguration

Manuell rullstol Cross 5, 3A Beställningsunderlag

Beställningsunderlag för Cross 5 Leverantör: Etac

Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar Sodexo Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup

Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar 7-klövern Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam nr

Order Offert STOLSMÅTT. Sittbredd i cm (mätt från utsida ramrör till utsida på ramrör) 34. Sittdjup i cm. Namn: Namn; Postnr: Ort: Postnr: Ort:

Beställningsunderlag Cross 5 Leverantör: Etac

medemagruppen SWINGBO-VTI

LEVO LAE. Utprovningsprotokoll Referens/brukarnamn: Ordernummer: Standardkonfiguration

LEVO LCEV Ver. 1.2,

Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar 7-klövern Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam nr

Användare: Förskrivare: Kund: Ordernummer: Datum:

Manuell rullstol Cross 5, 3A, med vårdarbroms Beställningsunderlag

Rullstol Kudu med vårdarbroms

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

Beställningsunderlag Panthera S2

Beställningsunderlag för Cross I Leverantör: Etac

Beställningsunderlag för Cross 5 XL Leverantör: Etac

Beställningsunderlag för Cross I Leverantör: Etac

Användare: Förskrivare: Kund: Ordernummer: Datum:

Orderguide Madita Fun

Orderguide Madita Fun

Orderguide Generell Swingbo Vti

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

BRUKARVIKT Obligatorisk information för korrekt konfiguration

Junior Sitta. R82 Kudu. En komfortrullstol att växa i

Rea Spirea 4 NG Basic

Junior Sitta. R82 Kudu. En komfortrullstol att växa i

BRUKARMÅTT (alla mått i cm utan sittdyna) LIR Länkhjul 7 tum Lång (168) bred. Kort (143) LIR Gaffel kort smal 6" Lång (168) smal

Max. brukarvikt: Art. no.: BRUKARVIKT kg. BRUKARMÅTT (alla mått är utan dyna)

Beställningsunderlag för Cross I Leverantör: Etac

Beställningsunderlag Panthera U2

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

Dynor. Vid beställning av reservdelar, var god använd on-linekatalogen på eller vänd er till Otto Bocks kundtjänst.

Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar 7-klövern Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam nr

BESTÄLLNINGSUNDERLAG SEABASS PRO

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

* hög 130 mm inkl dist. * *endast möjligt när den skjubara sitsen ej är monterad. * * *endast möjligt när den skjubara sitsen ej är monterad

Kryssa för alternativ Standard utrustning Max brukarvikt = 125 Kg Passar bredd: Ej kombinerbart med:

Motus CV/CS. Mångsidig och individuell. Information för förskrivare. Motus CV/CS Ottobock 1

Chassifärg: Blå - BluePanther

Etac Cross 5. Utprovningsprotokoll. Utprovad av. Brukare. Telefon. Datum. Stolsbredd Kort chassi (cm)

Så här beställer du från Etac:

Vuxen Manuella Rullstolar. Etac M100TR. En modern transportrullstol med inbyggd komfort och väl avvägda inställningsmöjligheter.

Motus CV/CS. Mångsidig och individuell. Information för förskrivare. Motus CV/CS Ottobock 1

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

Utprovad av: Brukare: Tel: Datum: Tolerans för samtliga mått ±2% Blåbärsblå -48 Grå bläster -53. Standard Hög rygg Biangulär rygg Damrygg

R82 Kudu. En komfortrullstol att växa i.

Utprovningsprotokoll Cross 5 5-klövern Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam

Guide till avtalet rullstolar Skåne 2018

Utprovad av: Brukare: Tel: Datum: Tolerans för samtliga mått ±2% 42, , , ,

Utprovad av: Brukare: Tel: Datum: Tolerans för samtliga mått ±2% 42, , , ,

Spirea 4 NG Transport 16tum drivhjul

Etac Cross 5 XL. Utprovningsprotokoll 75163K Standardutförande är markerat med Tolerans för samtliga mått ±2% Kort ram Sitsbredd (cm)

Mät brukarens sittdjup och fyll i sitsdjupet till höger, enligt mått Sittdjup brukare: 35 cm 62,2 cm Sittdjup brukare Ger följande Sitsjup på stol

medemagruppen SWINGBO Vti

Utprovningsprotokoll Cross 5 Kronoberg Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

Transkript:

Vid beställning av reservdelar, var god använd on-linekatalogen på www.ottobockdoc.se eller vänd er till Otto Bocks kundtjänst. Märkning Ordernr Motus CS Lätt allround-rullstol Artikelnummer 480F61=10000_K Datum Kostnadsförslag Beställning Bilaga för kundanpassning är bifogad Faktureringsadress / kundnummer Ottobock 647F382_MOTUS_S_01_1501 Reservation för tekniska ändringar. Leveransadress Kontaktperson...... Namn Underskrift Basdata Sittbredd (SB) cm Främre sitthöjd (FSH) cm Sittdjup (SD) cm Bakre sitthöjd (BSH) cm Rygghöjd (RH) cm Underbenslängd (UL) cm Drivaggregat (bifoga orderformulär; modell-specifika begränsningar) Måttuppgifter sits i cm Sittbredd i cm SB 35.5 38 40.5 43 45.5 48 50.5 53 55.5 Sittdjup i cm SD 36 38 40 42 44 46 48 50 52 54 Sitthöjdsmått (se tabell på nästa sida) e-support, Drivhjulsstyrt system, bör kompletteras med tippskydd. z50, Drivaggregat med joystick, 12 Ah. Max belastning 125 kg Grundutförande Aluminiumram med dubbelkryss Ihopfällbar Integrerat fäste för fotstöd Hel vinkeljusterbar fotplatta Höjdjusterbar rygg Anpassningsbar ryggklädsel Klädskydd, sidoskydd Drivhjul med quick-release-axlar, 1" däck Knäledsbroms Max. brukarvikt: SB 35.5 cm 48 cm: 125 kg SB 50.5 cm 55.5 cm: 140 kg MZ 01 MZ 02 MZ 03 z50, Drivaggregat med joystick, 16 Ah. Max belastning 125 kg 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 Motus CS 1/7

Information Sitthöjdstabell Främre sitthöjd Länkhjulsgaffel, kort Inställningsområde i cm Länkhjul diameter 3" 42-44 Länkhjul diameter 4" 42-45 Länkhjul diameter 5" 45-46 Länkhjul diameter 5.5" 46-47 Länkhjul diameter 6" 46-47 Länkhjulsgaffel, lång Länkhjul diameter 3" 46-47 Länkhjul diameter 4" 46-49 Länkhjul diameter 5" 46-50 Länkhjul diameter 5.5" 47-51 Länkhjul diameter 6" 47-51 De angivna värdena är teoretiskt framtagna och avrundade. Max. avvikelse 1 cm. Den främre sitthöjden är beroende av den valda hjulstorleken, länkhjulsgaffeln och monteringspositionen. Var god beakta tabellen med sitthöjder! Vid användning av MF97 Adapter för hög främre sitthöjd, ska alla mått ökas med 3.5 cm. Motsvarande dras 3.5 cm bort för MF96 Adapter för låg sitthöjd. Angivelser utan sittdyna vid 0 sitsvinkling. Horisontell position på drivhjulsfästet: se skiss. Den bakre sitthöjden (SHB) är beroende av den valda hjulstorleken och monteringspositionen på drivhjulsfästet. Var god beakta sitthöjdstabellen! Sitthöjdstabell Bakre sitthöjd Hjulstorlek Sitthöjdsintervall i cm 22" 38 49 24" 38 52 D C B A Motus CS 2/7

Fram ram MA 01 Ram 70 MA 03 Ram 80 Ramtillbehör MA 50 Transporthjul Pristillägg MA 51 Tramprör hö Pristillägg MA 52 Tramprör vä Pristillägg MA 57 Kryckkäppshållare hö Pristillägg MA 58 Kryckkäppshållare vä Pristillägg MA 55 Tippskydd hö Pristillägg MA 56 Tippskydd vä Pristillägg Länkhjul MF 01 Länkhjul 3" skatehjul MF 02 Länkhjul 4" massiva grå (för SB 35.5 48 cm) MF 35 Länkhjul 4" Froglegs alu mjuk Pristillägg MF 03 Länkhjul 5" massiva grå MF 36 Länkhjul 5" Froglegs alu mjuk Pristillägg MF 04 Länkhjul 5.5 massiva grå MF 05 Länkhjul 6" luftpumpade grå MF 06 Länkhjul 6" massiva grå Länkhjulsgaffel MF 80 MF 81 Länkhjulsgaffel lång Länkhjulsgaffel kort Länkhjulstillbehör MF 96 Adapter för låg sitthöjd (- 3.5 cm) Pristillägg MF 97 Adapter för hög sitthöjd (+ 3.5 cm) Pristillägg Bakre sitthöjd i cm (se tabell sidan 2) 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 Drivhjul MG 01 Drivhul 22" MG 02 Drivhul 24" Cambervinkel drivhjul 0 1 2.5 3.5 (endast SB 35.5 48 cm, 125 kg brukarvikt) Drivhjulsposition horisontalt A B C D aktiv (end. i komb. m. z50 drivaggregat, e-support) passiv (end. i komb. m. z50 drivaggregat) Drivhjulsfälg 22" 24" MG 06 Drivhjulsfälg dubbelbottnad MG 10 Drivhjulsfälg SPOX Pristillägg MG 80 Drivhjulsfälg trumbromsad (vårdarstyrd) Pristillägg MG 83 Drivhjulsfälg enhandsbroms dubbel drivring (SB 38cm-48cm) Pristillägg Höger Vänster Motus CS 3/7

Exempel på tillbehör MB 03 Fotplatta MH 01 Knäledsbroms MG 46 Drivhjulsadapter aktiv MA 50 Transporthjul MA 58 Kryckkäppshållare vä MA 56 Tippskydd vä MG 86 Drivhjulsinfästning aktiv/passiv MH 10 Bromsspaksförlängare MD 10 Vinkelst.b rygg ME 05 Sidoskydd höjdjust.b armstöd ME 11 Avtagbart sidoskydd höjdjust.b armstöd ME 60 Bord Motus CS 4/7

Däck 22" 24" MG 30 Däck 1 3/8 luftpumpade (från 126 kg lastvikt) MG 31 Däck 1" Schwalbe RightRun finmönstrad (max 125 kg brukarvikt) MG 35 Däck 1 3/8"punkteringsfria MG 38 Däck 1 3/8"punkteringsfria (endast i komb med z50) Pristillägg Drivringar 22" 24" MG 52 Drivringar alum silver MG 53 Drivringar alum silver låg Pristillägg MG 54 Drivringar alum gummerade Pristillägg MG 56 Drivringar rostfria polerade Pristillägg MG 57 Drivringar rostfria polerade låga Pristillägg MG 58 Drivringar titan polerade Pristillägg MG 61 Drivringar The Surge Pristillägg MG 62 Drivringar Max Grepp Pristillägg MG 63 Drivringar Curve L Pristillägg MG 64 Drivringar Curve L Grepp Pristillägg MX 27 Drivringar Natural fit (end. bred monteringsposition) Pristillägg MG 99 Drivringar utan Prisavdrag Drivhjulstillbehör MG 87 Högtryckspump 14 bar Pristillägg MG 88 Airman-pump Pristillägg Hjulbasförlängning MG 86 Hjulbasförlängning Pristillägg Bromsar MH 01 Broms knäled MH 11 Broms knäled omvänd funktion MH 99 Broms utan Prisavdrag Bromstillbehör MH 10 Bromsspaksförlängare Pristillägg Rygghöjd (i cm) 30 32.5 35 37.5 40 42.5 43 45 47.5 48 50 Pristillägg Ryggrör Inställningsintervall MD 01 Ryggrör raka 30 40 cm 35 45 cm 40 50 cm MD 09 Ryggrör lumbar just.b 8 35 40 cm 40 45 cm 45 50 cm MD 10 Rygg vinkelst.b i 4 steg (0, 10, 20 och 30 ) * Pristillägg * Endast med RH 43 cm eller RH 48 cm, SB 35.5 48 cm Ryggklädsel MD 04 Ryggklädsel (endast 30 ryggvinkel) MD 05 Ryggklädsel just.b polstrad MD 32 Rygg Backster (fast rygg) vinkelst.b 0 5 10 15 Pristillägg MD 06 Ryggklädsel utan Prisavdrag Motus CS 5/7

Körhandtag (ej med MD 10) MD 50 Körhandtag fasta långa MD 51 Körhandtag fasta korta MD 52 Körhandtag höjdjust. långa Pristillägg MD 53 Körhandtag höjdjust. korta Pristillägg MD 55 Körhandtag höjdjust. bakpåliggande avtagb. Pristillägg MD 56 Körhandtag fällbara Pristillägg MD 59 Körhandtag utan Pristillägg Tillbehör för Backster MD 37 Bålstöd stor fast hö Pristillägg MD 33 Bålstöd stor fast vä Pristillägg MD 38 Bålstöd liten fast hö Pristillägg MD 34 Bålstöd liten fast vä Pristillägg MD 39 Bålstöd svängbara hö Pristillägg MD 35 Bålstöd svängbara vä Pristillägg MD 36 Lateral-/lumbarstöd kit Backster Pristillägg MD 49 Ryggförlängning Pristillägg MD 58 Stabiliseringsstag Pristillägg Sidostöd ME 01 Sidoskydd fast polstrad insida (ej med MD 10) ME 02 Klädskydd fast alum polstrad insida ME 05 Sidoskydd armstöd höjdjustb. kort mont (ej med MD 10) Pristillägg ME 05 Sidoskydd armstöd höjdjustb. lång mont (ej med MD 10) Pristillägg ME 11 Sidoskydd avtagb. med armstöd plast Pristillägg ME 99 Sidoskydd utan Prisavdrag Sidoskyddstillbehör ME 50 Armstöd avtagb. höjdjust. Pristillägg ME 60 Bord Pristillägg Sitsklädsel MC 13 Sitsklädsel tvådelad nylon MC 14 Sitsklädsel just.b nylon (upp till SB 48 cm / SD 48 cm) Pristillägg MC 06 Sitsklädsel utan Pristillägg Sittdynor MC 01 Sittdyna 3 cm 5 cm Pristillägg MC 02 Sittdyna Cubic Foam (tjocklek 5 cm) Pristillägg MC 03 Sittdyna Combi Foam (tjocklek 5 cm) Pristillägg MC 04 Sittdyna Combi 3S (tjocklek 6.5 cm) Pristillägg MC 05 Sittdyna Evolight (tjocklek 6 cm) Pristillägg MC 07 Sittdyna Evolight Pro (tjocklek 8 cm) Pristillägg MC 20 Sittdyna Terra (tjocklek 10 cm) Pristillägg MC 21 Sittdyna Terra Aquos (tjocklek 10 cm) Pristillägg MC 22 Sittdyna Flair (tjocklek 10 cm) Pristillägg Underbenslängd i cm (utan sittdyna) Underbenslängd (UL) i cm... (inställningsområde 34 52 cm) Längd på benstödsrör Motus CS 6/7

MB 41 Benstödsrör medium (34 40 cm) Pristillägg MB 42 Benstödsrör lång (41 46 cm) Pristillägg MB 43 Benstödsrör extra lång (47 52 cm) Pristillägg Fotstöd MB 03 Fotplatta hel vinkelst.b 16 cm (från UL 31 cm) Pristillägg MB 09 Fotplatta utan Prisavdrag Tillbehör övrigt MZ 51 Höftbälte metallspänne Pristillägg MZ 52 Verktygssats Pristillägg MZ 59 Ficka för mobiltelefon Pristillägg Ekerskydd MG 90 Ekerskydd transp (ej möjlig vid trumbroms 20" alt.22") Pristillägg MG 91 Ekerskydd Eye Catcher Pristillägg MG 92 Ekerskydd Flower Power(ej möjlig vid trumbroms 20" alt.22") Pristillägg MG 93 Ekerskydd Clown Pristillägg MG 94 Ekerskydd Fire Pristillägg Ramfärger 016 Silver metallic 003 Jet black RAL 9005 Pristillägg 019 Ice blue Pristillägg 005 Sparkle light orange Pristillägg 009 Vinho sparkle Pristillägg 010 Marine blue Pristillägg 012 Sky blue Pristillägg 013 Jet black RAL 9005 matt Pristillägg 014 Candy red Pristillägg 015 Clear reptile glossy Pristillägg 019 White pearl Pristillägg 021 Sparkle granny-smith Pristillägg 028 Rainbow Pristillägg Klädselfärger 906 Klädselfärg grön 901 Klädselfärg svart Pristillägg Tillbehör special MZ 58 Drivhjulsväska Pristillägg MZ 71 Transportfästen (max brukarvikt 100 kg) Pristillägg MZ 92 Wheelblades (miniskidor) Pristillägg MZ 93 Ryggsäck Pristillägg Special tillbehör 13378.000 Mindre sittdjup genom kortare sittklädsel Pristillägg 13479.000 Fotplatta plast Pristillägg 23363.000 Special färger efter förfrågan Pristillägg Tjänster SFS1R=RZ050 SFS1R=RZ051 SFS1R=RZ052 Utprovning... /tim Restidsersättning... /tim Kilometerkostnad... /km Motus CS 7/7