Avantgarde Teen 2 VR Barnrullstol - vårdarbroms
|
|
|
- Pernilla Lindqvist
- för 7 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 DETACH HERE AND SEND BY FAX TO OTTO BOCK Technical Reservation modifications för and tekniska printing ändringar. errors reserved. Ref. nr för web order Utprovad för Referens Standardutrustning - VG Utsvängd ram 6 cm Tippskydd, höger Tippskydd, vänster Länkhjul 5", massiva Länkhjulsgaffel lång Drivhjul Trumbromsad (vårdarstyrd) 20" small Drivhjul Trumbromsad (vårdarstyrd) 22" medium Däck RightRun 20x1" Däck RightRun 22x1" Drivring 20", alu svart, hög Drivring 22", alu svart, hög Rygg, standard 35 cm (30-40 cm) Ryggklädsel, anpassningsbar Körhandtag höjdjust. utvinkl.14 cm Sidopaneler, SD=26-34 alu Sidopaneler, SD=36-40 alu Delade fotplattor, alu, vinkeljust. Smalt monterad drivhjulspos. Drivhjulsadapter, svart Drivhjulsinfästning passiv Ramfärg Sparkle silver new Klädselfärg svart Datum Förskrivare Telefon Avantgarde Teen 2 VR Barnrullstol - vårdarbroms Otto Bock 647F211=S CR - Västra Götaland - Trum Framram Sittbredd Sittdjup 480F45=40000-V013 [ ] Avantgarde Teen 2 VR 26S 26 cm 34 cm 480F45=40000-V014 [ ] Avantgarde Teen 2 VR 26M 26 cm 40 cm 480F45=40000-V015 [ ] Avantgarde Teen 2 VR 28S 28 cm 34 cm 480F45=40000-V016 [ ] Avantgarde Teen 2 VR 28M 28 cm 40 cm 480F45=40000-V017 [ ] Avantgarde Teen 2 VR 30S 30 cm 34 cm 480F45=40000-V018 [ ] Avantgarde Teen 2 VR 30M 30 cm 40 cm 480F45=40000-V019 [ ] Avantgarde Teen 2 VR 32S 32 cm 34 cm 480F45=40000-V020 [ ] Avantgarde Teen 2 VR 32M 32 cm 40 cm 480F45=40000-V021 [ ] Avantgarde Teen 2 VR 34S 34 cm 34 cm 480F45=40000-V022 [ ] Avantgarde Teen 2 VR 34M 34 cm 40 cm 480F45=40000-V023 [ ] Avantgarde Teen 2 VR 36S 36 cm 34 cm 480F45=40000-V024 [ ] Avantgarde Teen 2 VR 36M 36 cm 40 cm Avantgarde Teen 2 VR 1/8
2 Ramtillbehör 481A45=PK085 [ ] Transporthjul pristillägg 481A45=SK094 [ ] Tramprör, höger/vänster pristillägg 481A45=RK210 [ ] Tippskydd, höger ingår 481A45=LK210 [ ] Tippskydd, vänster ingår 481A45=SK099 [ ] Kryckkäppshållare, höger/vänster pristillägg Länkhjul 481F00=SV305 [ ] Länkhjul 5" massiva ingår 481F00=SV308 [ ] Länkhjul 6" massiva pristillägg Länkhjulsgaffellängd 481F45=PK030L [ ] Länkhjulsgaffel, gängad axel, lång, vänster och höger (Par) ingår Länkhjulstillbehör 481F45=SK005 [ ] Adapter för låg främre sitthöjd (ca. - 3,5 cm) pristillägg pristillägg 481F45=SK001 [ ] Adapter för hög främre sitthöjd (ca. + 3,5 cm) pristillägg Drivhjulsfälj 481G45=PK028 [ ] 20" Fälg Trumbromsad (vårdarstyrd) ingår 481G45=PK032 [ ] 22" Fälg Trumbromsad (vårdarstyrd) ingår Däck 481G00=ST460 [ ] 20" Däck RightRun, finmönstrat, 1" ingår 481G00=ST442 [ ] 20" Däck Däck PU massiva, 1 3/8" pristillägg 481G61=ST031 [ ] 22" Däck, RightRun, finmönstrat, 1" ingår 481G00=ST440 [ ] 22" Däck PU massiva, 1 3/8" pristillägg Drivringar 481G00=SS820S [ ] 20" Drivring mont. smal, Aluminium svart beläggn, hög ingår 481G00=SU820S [ ] 20" Drivring mont. smal, Gummerad, hög pristillägg 481G00=SS820B [ ] 20" Drivring mont. bred, Aluminium svart beläggn, hög ingår 481G00=SU820B [ ] 20" Drivring mont. bred, Gummerad, hög pristillägg Drivringar forts. 481G00=SS822S [ ] 22" Drivring mont. smal, Aluminium svart beläggn, hög ingår 481G00=SU822S [ ] 22" Drivring mont. smal, Gummerad, hög pristillägg 481G00=ST822S [ ] 22" Drivring mont. smal, Top Grip, hög pristillägg 481G00=SS822B [ ] 22" Drivring mont. bred, Aluminium svart beläggn, hög ingår 481G00=SU822B [ ] 22" Drivring mont. bred, Gummerad, hög pristillägg 481G00=ST822B [ ] 22" Drivring mont. bred, Top Grip, hög pristillägg Broms inkl. tillbehör 481H45=PK045 [ ] Knäledsbroms, standard ingår Ryggsystem 481D45=SK001 [ ] Rygg, standard - RH17,5-27,5 cm pristillägg 481D45=SK022 [ ] Rygg, standard - RH30-40 cm ingår 481D45=SK017 [ ] Ergorygg vinkeljusterbar 3 intervall, RH30-40 cm pristillägg Avantgarde Teen 2 VR 2/8
![] Länkhjulsgaffel, gängad axel, lång, vänster och höger (Par) ingår Länkhjulstillbehör 481F45=SK005 [ ] Adapter för låg främre sitthöjd (ca.](/docs-images/47/23580815/images/page_2.jpg "- 3,5 cm) pristillägg pristillägg 481F45=SK001 [ ] Adapter för hög främre sitthöjd (ca.")
3 Ryggklädsel Reservation för tekniska ändringar. Otto Bock 647F211=S CR - Västra Götaland - Trum 481D00=SK315SB26RH17,5 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb26rh17,5 ingår 481D00=SK315SB26RH20 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb26rh20 ingår 481D00=SK315SB26RH22,5 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb26rh22,5 ingår 481D00=SK315SB26RH25 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb26rh25 ingår 481D00=SK315SB26RH27,5 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb26rh27,5 ingår 481D00=SK315SB26RH30 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb26rh30 ingår 481D00=SK315SB26RH32,5 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb26rh32,5 ingår 481D00=SK315SB26RH35 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb26rh35 ingår 481D00=SK315SB26RH37,5 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb26rh37,5 ingår 481D00=SK315SB26RH40 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb26rh40 ingår 481D00=SK315SB28RH17,5 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb28rh17,5 ingår 481D00=SK315SB28RH20 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb28rh20 ingår 481D00=SK315SB28RH22,5 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb28rh22,5 ingår 481D00=SK315SB28RH25 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb28rh25 ingår 481D00=SK315SB28RH27,5 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb28rh27,5 ingår 481D00=SK315SB28RH30 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb28rh30 ingår 481D00=SK315SB28RH32,5 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb28rh32,5 ingår 481D00=SK315SB28RH35 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb28rh35 ingår 481D00=SK315SB28RH37,5 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb28rh37,5 ingår 481D00=SK315SB28RH40 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb28rh40 ingår 481D00=SK315SB30RH17,5 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb30rh17,5 ingår 481D00=SK315SB30RH20 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb30rh20 ingår 481D00=SK315SB30RH22,5 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb30rh22,5 ingår 481D00=SK315SB30RH25 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb30rh25 ingår 481D00=SK315SB30RH27,5 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb30rh27,5 ingår 481D00=SK315SB30RH30 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb30rh30 ingår 481D00=SK315SB30RH32,5 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb30rh32,5 ingår 481D00=SK315SB30RH35 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb30rh35 ingår 481D00=SK315SB30RH37,5 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb30rh37,5 ingår 481D00=SK315SB30RH40 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb30rh40 ingår 481D00=SK315SB32RH17,5 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb32rh17,5 ingår 481D00=SK315SB32RH20 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb32rh20 ingår 481D00=SK315SB32RH22,5 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb32rh22,5 ingår 481D00=SK315SB32RH25 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb32rh25 ingår 481D00=SK315SB32RH27,5 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb32rh27,5 ingår 481D00=SK315SB32RH30 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb32rh30 ingår 481D00=SK315SB32RH32,5 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb32rh32,5 ingår 481D00=SK315SB32RH35 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb32rh35 ingår 481D00=SK315SB32RH37,5 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb32rh37,5 ingår 481D00=SK315SB32RH40 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb32rh40 ingår Avantgarde Teen 2 VR 3/8
![481D00=SK315SB26RH22,5 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb26rh22,5 ingår 481D00=SK315SB26RH25 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb26rh25 ingår 481D00=SK315SB26RH27,5 [ ] Ryggklädsel,](/docs-images/47/23580815/images/page_3.jpg "anpassningsbar, svart,sb26rh27,5 ingår 481D00=SK315SB26RH30 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb26rh30 ingår 481D00=SK315SB26RH32,5 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb26rh32,5 ingår")
4 Ryggklädsel forts. 481D00=SK315SB34RH17,5 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb34rh17,5 ingår 481D00=SK315SB34RH20 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb34rh20 ingår 481D00=SK315SB34RH22,5 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb34rh22,5 ingår 481D00=SK315SB34RH25 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb34rh25 ingår 481D00=SK315SB34RH27,5 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb34rh27,5 ingår 481D00=SK315SB34RH30 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb34rh30 ingår 481D00=SK315SB34RH32,5 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb34rh32,5 ingår 481D00=SK315SB34RH35 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb34rh35 ingår 481D00=SK315SB34RH37,5 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb34rh37,5 ingår 481D00=SK315SB34RH40 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb34rh40 ingår 481D00=SK315SB36RH17,5 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb36rh17,5 ingår 481D00=SK315SB36RH20 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb36rh20 ingår 481D00=SK315SB36RH22,5 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb36rh22,5 ingår 481D00=SK315SB36RH25 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb36rh25 ingår 481D00=SK315SB36RH27,5 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb36rh27,5 ingår 481D00=SK315SB36RH30 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb36rh30 ingår 481D00=SK315SB36RH32,5 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb36rh32,5 ingår 481D00=SK315SB36RH35 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb36rh35 ingår 481D00=SK315SB36RH37,5 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb36rh37,5 ingår 481D00=SK315SB36RH40 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb36rh40 ingår Körhandtag 481D45=PK [ ] Körhandtag höjdjust. bakpåliggande, utåtvinklade - 14 cm ingår 481D45=PK [ ] Körhandtag höjdjust. bakpåliggande, utåtvinklade - 24 cm pristillägg Sidopaneler 481E45=SK026 [ ] Sidoskydd Standard, aluminium ingår 481E45=SK027 [ ] Sidoskydd Standard, aluminium ingår 481E45=PK022 [ ] Klädskydd i plast, justerbart pristillägg 481E45=PK024 [ ] Klädskydd i plast, justerbart pristillägg 481E45=PK043 [ ] Sidoskydd med armstöd, kort pristillägg 481E45=PK044 [ ] Sidoskydd med armstöd, kort pristillägg 481E45=PK103 [ ] Armstöd, aktiv pristillägg 481E45=PK099 [ ] Armstöd, aktiv - för Ergorygg pristillägg 481E00=SK160 [ ] Bord för storlek 1 pristillägg 481E00=SK170 [ ] Bord för storlek 2 pristillägg Sittklädsel 481C45=SK100SB26SD34 [ ] Sitsklädsel, svart, standard -SB26 / SD 34 ingår 481C45=SK100SB26SD40 [ ] Sitsklädsel, svart, standard -SB26 / SD 40 ingår 481C45=SK100SB28SD34 [ ] Sitsklädsel, svart, standard -SB28 / SD 34 ingår 481C45=SK100SB28SD40 [ ] Sitsklädsel, svart, standard -SB28 / SD 40 ingår 481C45=SK100SB30SD34 [ ] Sitsklädsel, svart, standard -SB30 / SD 34 ingår 481C45=SK100SB30SD40 [ ] Sitsklädsel, svart, standard -SB30 / SD 40 ingår 481C45=SK100SB32SD34 [ ] Sitsklädsel, svart, standard -SB32 / SD 34 ingår 481C45=SK100SB32SD40 [ ] Sitsklädsel, svart, standard -SB32 / SD 40 ingår 481C45=SK100SB34SD34 [ ] Sitsklädsel, svart, standard -SB34 / SD 34 ingår 481C45=SK100SB34SD40 [ ] Sitsklädsel, svart, standard -SB34 / SD 40 ingår 481C45=SK100SB36SD34 [ ] Sitsklädsel, svart, standard -SB36 / SD 34 ingår 481C45=SK100SB36SD40 [ ] Sitsklädsel, svart, standard -SB36 / SD 40 ingår Avantgarde Teen 2 VR 4/8
![anpassningsbar, svart,sb34rh22,5 ingår 481D00=SK315SB34RH25 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb34rh25 ingår 481D00=SK315SB34RH27,5 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb34rh27,5 ingår](/docs-images/47/23580815/images/page_4.jpg "481D00=SK315SB34RH30 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb34rh30 ingår 481D00=SK315SB34RH32,5 [ ] Ryggklädsel, anpassningsbar, svart,sb34rh32,5 ingår 481D00=SK315SB34RH35 [ ] Ryggklädsel,")
5 Fotstöd med tillbehör 481B45=SK270 [ ] Hel fotplatta, vinkeljusterbar, 12.5 cm djup pristillägg 481B45=SK260 [ ] Hel fotplatta, vinkeljusterbar, 16 cm djup pristillägg 481B45=PK190 [ ] Delade fotplattor i aluminium, vinkeljusterbar, 16 cm djup ingår 481B45=SK280 [ ] Fotplatta för kort UL (16-31 cm) pristillägg 481B45=SK063 [ ] Lås för hel fotplatta pristillägg 481B45=SK065 [ ] Sidostöd för fotplatta pristillägg 481B45=PK245 [ ] Hälband för delade fotplattor pristillägg Övriga tillbehör 481C17=SK020 [ ] Höftbälte med plastlås pristillägg 481C17=SK030 [ ] Höftbälte med plastlås pristillägg 431H2=3-7 [ ] Huvudstöd litet pristillägg 476L52=SK015 [ ] Nackstödsfäste offset pristillägg 476D52=SK035 [ ] Tvärstag SB cm pristillägg 477D52=SK030 [ ] Klämma låg 1 pack, beställes 2 st pristillägg Otto Bock 647F211=S CR - Västra Götaland - Trum Reservation för tekniska ändringar. Ekerskydd 481G00=SK722 [ ] 20" Ekerskydd, Transparent pristillägg 481G00=SK745 [ ] 20" Ekerskydd, Eye Catcher SB pristillägg 481G00=SK738 [ ] 20" Ekerskydd, Flower Power pristillägg 481G00=SK731 [ ] 20" Ekerskydd, Clown CN pristillägg 481G00=SK740 [ ] 20" Ekerskydd, Fire pristillägg 481G00=SK712 [ ] 22" Ekerskydd, Transparent pristillägg 481G00=SK746 [ ] 22" Ekerskydd, Eye Catcher SB pristillägg 481G00=SK739 [ ] 22" Ekerskydd, Flower Power pristillägg 481G00=SK735 [ ] 22" Ekerskydd, Clown CN pristillägg 481G00=SK741 [ ] 22" Ekerskydd, Fire pristillägg Avantgarde Teen 2 VR 5/8
![Fotplatta för kort UL (16-31 cm) pristillägg 481B45=SK063 [ ] Lås för hel fotplatta pristillägg 481B45=SK065 [ ] Sidostöd för fotplatta pristillägg 481B45=PK245 [ ] Hälband för delade fotplattor](/docs-images/47/23580815/images/page_5.jpg "pristillägg Övriga tillbehör 481C17=SK020 [ ] Höftbälte med plastlås pristillägg 481C17=SK030 [ ] Höftbälte med plastlås pristillägg 431H2=3-7 [ ] Huvudstöd litet pristillägg 476L52=SK015 [ ]")
6 Avantgarde Teen 2 VR 6/8
7 Otto Bock 647F211=S CR - Västra Götaland - Trum Reservation för tekniska ändringar. Avantgarde Teen 2 VR 7/8
8 Avantgarde Teen 2 VR 8/8
Avantgarde Teen 2 VR Barnrullstol
DETACH HERE AND SEND BY FAX TO OTTO BOCK Technical Reservation modifications för and tekniska printing ändringar. errors reserved. Ref. nr för web order Utprovad för Referens Standardutrustning - VG Utsvängd
Avantgarde CLT. Aktivrullstol. SODEXO - specifik Stockholm q Kostnadsförslag q Beställning q. Standardutrustning. Datum
SODEXO - specifik Stockholm 12.01.02 Märkning Ordernr Avantgarde CLT Aktivrullstol Artikelnummer: 480F64=10000-K Datum q Kostnadsförslag q Beställning q Specialanpassning (se bifogad ritning/beskrivning)
Datum. Basdata Sittbredd (SB) cm Främre sitthöjd (FSH) cm Sittdjup (SD) cm Bakre sitthöjd (BSH) cm Rygghöjd (RH) cm Underbenslängd (UL) cm
Vid beställning av reservdelar, var god använd on-linekatalogen på www.ottobockdoc.se eller vänd er till Otto Bocks kundtjänst. Start M4 XXL Allround rullstol Märkning Ordernr Artikelnummer: 480F53=40000
Datum. Basdata Sittbredd (SB) cm Främre sitthöjd (FSH) cm Sittdjup (SD) cm Bakre sitthöjd (BSH) cm Rygghöjd (RH) cm Underbenslängd (UL) cm
Vid beställning av reservdelar, var god använd on-linekatalogen på www.ottobockdoc.se eller vänd er till Otto Bocks kundtjänst. Märkning Ordernr Motus CS Lätt allround-rullstol Artikelnummer 480F61=10000_K
Motus CV. Lätt allround-rullstol
Vid beställning av reservdelar, var god använd on-linekatalogen på www.ottobockdoc.se eller vänd er till Otto Bocks kundtjänst. Märkning Ordernr Motus CV Lätt allround-rullstol Artikelnummer 480F61=00000_K
Datum. Basdata Sittbredd (SB) cm Främre sitthöjd (FSH) cm Sittdjup (SD) cm Bakre sitthöjd (BSH) cm Rygghöjd (RH) cm Underbenslängd (UL) cm
Otto Bock 647F204=GB 02.05 Kae Technical modifications and printing errors reserved. Otto Bock 647F262=SV 1501 Reservation för tekniska ändringar. DETACH HERE AND SEND BY FAX TO OTTO BOCK Vid beställning
Motus CV. Lätt allround-rullstol
Vid beställning av reservdelar, var god använd on-linekatalogen på www.ottobockdoc.se eller vänd er till Otto Bocks kundtjänst. Märkning Ordernr Motus CV Lätt allround-rullstol Artikelnummer 480F61=00000_K
Avantgarde CS Aktivrullstol
Reservation för tekniska ändringar. Otto Bock 647F104=SE 12.10 110419 CR DETACH HERE AND SEND BY FAX TO OTTO BOCK Märkning Drivaggregat (bifoga orderformulär; modellspecifika begränsningar) Ordernr Datum
Avantgarde CV Aktivrullstol
Märkning Ordernr Avantgarde CV Aktivrullstol Artikelnummer: 480F64=20000_K Datum q Kostnadsförslag q Beställning q Bilaga för kundanpassning är bifogad Faktureringsadress / kundnummer Leveransadress Reservation
Datum. Basdata Sittbredd (SB) cm Främre sitthöjd (FSH) cm Sittdjup (SD) cm Bakre sitthöjd (BSH) cm Rygghöjd (RH) cm Underbenslängd (UL) (Ram mått) cm
Vid beställning av reservdelar, var god använd on-linekatalogen på www.ottobockdoc.se eller vänd er till Otto Bocks kundtjänst. Avantgarde XXL2 Märkning Ordernr Datum Aktiv allround rullstol Artikelnummer:
Datum. Bredd mellan hjulen. Rambredd. (vid 2.5 camber)
DETACH HERE AND SEND BY FAX TO OTTO BOCK Vid beställning av reservdelar, var god använd on-linekatalogen på www.ottobockdoc.se eller vänd er till Otto Bocks kundtjänst. Märkning Ordernr Datum Dino 3 Rullstolsunderrede
Blizzard. Aktiv fastramsrullstol. q Kostnadsförslag q Beställning q. Grundutförande
Vid beställning av reservdelar, var god använd on-linekatalogen på www.ottobockdoc.se eller vänd er till Otto Bocks kundtjänst. Blizzard Märkning Ordernr Aktiv fastramsrullstol Artikelnummer: 480A47=00000-K
Orderguide HMC Jönköping XLT 75 / XLT 90
Orderguide HMC Jönköping XLT 75 / XLT 90 Brukare Kontaktperson u = standard Telefon p = kryssa för alternativ Alla val av utförande som Ordernummer önskas, skall kryssas i ovsett om det ingår i standard.
Start M2 Effect. Allround rullstol. q Kostnadsförslag q Beställning q
Otto Bock 647F204=GB 02.05 Kae Technical modifications and printing errors reserved. Otto Bock 647F259=SE 1501 Reservation för tekniska ändringar DETACH HERE AND SEND BY FAX TO OTTO BOCK Vid beställning
Discovery t-max. Underrede för modulära sitsar. q Kostnadsförslag q Beställning. q Bilaga för kundanpassning är bifogad.
BITTE HIER ABTRENNEN UND ZU OTTO BOCK FAXEN Vid beställning av reservdelar, var god använd on-linekatalogen på www.ottobockdoc.se eller vänd er till Otto Bocks kundtjänst. Discovery t-max Underrede för
Invacare XLT 75/90. Brukare: Kontaktperson: Telefon: Orderguide Manuell rullstol Maj 2012 Sverige. Kryssa för alternativ Standard utrustning
Brukare: Orderguide Manuell rullstol Maj 2012 Sverige Kontaktperson: Telefon: Invacare XLT 75/90 Kryssa för alternativ Standard utrustning Max brukarvikt = 135 Kg DRIVHJULS ALTERNATIV Drivhjul Standard
Etac Cross XL. Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar Sodexo Version Standard är markerat med X. Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup
Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar Sodexo Version 120604 Etac Cross XL Standard är markerat med X Utprovad av: Brukare: Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup 13125813 47.5 cm Kort
Rea Spirea 4 NG Active
Brukare: Kontaktperson: Rea Spirea 4 NG Active Orderguide Manuell rullstol Rea Spirea 4 NG Active April 2013 Sverige Telefon: Kryssa för alternativ Standard utrustning Max brukarvikt = 135 Kg Passar bredd:
BRUKARVIKT kg STOLSMÅTT. Sittbredd i cm (mätt från utsida ramrör till utsida på ramrör) Sittdjup i cm. Länkhjul. Namn: Namn; Postnr: Ort: Postnr: Ort:
Länkhjul Sittdjup i cm 5klövern Fakturaadress: Leveransadress: Namn: Namn; Adress: Adress: Postnr: Ort: Postnr: Ort: E-post: E-post: Tel: Fax: Tel: Fax: M Beställningsdatum: Märkes: Beställningsnummer:
Manuell rullstol Cross 5, 3A beställningsunderlag
Standardutförande Chassi Bromsar Körhandtag Ryggstöd Aluminium och stålrör. Hopfällbart med dubbla kryssrör Knäledsbroms, högmonterad med vinklat rött handtag Höjdreglerbara, avtagbara 3A rygg standard
Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar Sodexo Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup
Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar Sodexo Version 120604 Etac Cross Standard är markerat med X Utprovad av: Brukare: Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup 13125101 35 cm Kort 36-42
Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar 7-klövern Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam nr
Utprovad av: Brukare: Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam nr 13125601 35 cm Kort 36-42 cm 13125602 35 cm Lång 42-48 cm 13125603 37.5 cm Kort 36-42 cm 13125604 37.5 cm Lång 42-48
Standardutförande Chassifärg 98 Midnattsblå Max brukarvikt 160 kg
Faxa in förskrivningsblankett + protokoll. Motivera varför det behövs en Cross 5 XL med 3A rygg. De "gamla" crossarna är beställningsbara i std utförande i WebSesam, kolla så att saldo finns om det är
Datum. Basdata Sittbredd (SB) Sittdjup (SD) cm Bakre sitthöjd (BSH) cm Rygghöjd (RH) cm Underbenslängd (UL) (rammått) cm
BRAVOracer Vid beställning av reservdelar, var god använd on-linekatalogen på www.ottobockdoc.se eller vänd er till Otto Bocks kundtjänst. Aktiv fastramsstol för barn och ungdomar Märkning Ordernr Artikelnummer:
Datum. Sittbredd (SB) cm Främre sitthöjd (FSH) cm Sittdjup (SD) cm Bakre sitthöjd (BSH) cm Rygghöjd (RH) cm Underbenslängd (UL) (Ram mått) cm
Vid beställning av reservdelar, var god använd on-linekatalogen på www.ottobockdoc.se eller vänd er till Otto Bocks kundtjänst. Märkning Ordernr Start M6 Junior Allround barnrullstol Artikelnummer: 480F53=60000_K
Rullstolstillbehör. Beställare: B E S T Ä L L N I N G S B L A D. Huvud-/nackstöd sid 2. Bålstöd sid 3. Armstöd, Handstöd sid 4
2008-09-18 sid 1/8 Firma: Datum: Adress: Beställare: Märkning: Rullstolstillbehör B E S T Ä L L N I N G S B L A D Telefon: E-mail: Huvud-/nackstöd sid 2 Bålstöd sid 3 Armstöd, Handstöd sid 4 Vadstöd/amp.stöd,
Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar 7-klövern Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam nr
Utprovad av: Telefon: Brukare: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam nr 13125101 35 cm Kort 36-42 cm 13125102 35 cm Lång 42-48 cm 13125103 37.5 cm Kort 36-42 cm 13125104 37.5 cm Lång 42-48
Manuell rullstol Cross 5, 3A XL Beställningsunderlag
I beställningsunderlaget hittar du alla delar och tillbehör du behöver för att skapa en order. Använd fältet "Övrig information" i websesam för att t.ex. ange på vilken sida ett tillbehör ska monteras,
BRUKARVIKT. STOLSMÅTT (alla mått är i cm utan sittdyna) SITTBREDD - mätt från utsida ramrör till utsida ramrör. Postnr: Ort: Postnr: Ort:
BU_NR815000_1509 Hjälpmedel Stockholm Fakturaadress: Leveransadress: Namn: Namn: Adress: Adress: Postnr: Ort: Postnr: Ort: E-Mail: E-Mail: Tel: Fax: Tel: Fax: Oderdatum: Ordernr: Antal: Märkes: Sunrise
STOLSMÅTT (alla mått är i cm utan sittdyna) SITTBREDD - mätt från utsida ramrör till utsida ramrör
BU_NR815001_1702 Hjälpmedel Stockholm Fakturaadress: Leveransadress: Namn: Namn: Adress: Adress: Postnr: Ort: Postnr: Ort: E-Mail: E-Mail: Tel: Fax: Tel: Fax: Oderdatum: Ordernr: Antal: STOLSMÅTT (alla
Rea Focus. Brukare: Kontaktperson: Telefon: V G. brukarvikt = 135 Kg Till bredd Ej kombinerbart med: STORLEK s FOCUS 48 HÖG BLÅ SD 42,5-50
Brukare: Kontaktperson: Orderguide Manuell rullstol Rea Focus Sverige Dec 2013 Telefon: V G Rea Focus k Max r brukarvikt = 135 Kg Till bredd Ej kombinerbart med: STORLEK 1491671 1484021 y s RULLSTOL s
Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer
Utprovad av: vid beställning av endast individ Brukare: Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer 13125601 35 cm Kort 36-42 cm 18190 13125602 35 cm Lång 42-48 cm 18191 13125603
Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer
Utprovad av: vid beställning av endast individ Brukare: Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer 13125011 50 cm Kort 36-42 cm 25679 13125012 50 cm Lång 42-48 cm 32356 13125015
Vuxen Manuella Rullstolar. Etac M100. En rullstol skapad med känsla och omtanke in i minsta detalj.
Vuxen Manuella Rullstolar Etac M100 En rullstol skapad med känsla och omtanke in i minsta detalj. Etac M100 Etac M100 är rullstolen med oslagbar komfort och trygghet; den polstrade klädseln ger ett angenämt
Rea Spirea 4 NG Basic
Brukare: Kontaktperson: Rea Spirea 4 NG Basic Orderguide Manuell rullstol Rea Spirea 4 NG Basic Juli 2011 Sverige Telefon: Kryssa för alternativ Standard utrustning Max brukarvikt = 135 Kg Passar bredd:
Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer
Utprovad av: vid beställning av endast individ Brukare: Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer 13125101 35 cm Kort 36-42 cm 18177 13125102 35 cm Lång 42-48 cm 18178 13125103
Manuell rullstol Cross 5, 3A, XL Beställningsunderlag
I beställningsunderlaget hittar du alla delar och tillbehör du behöver för att skapa en order i websesam. Vid frågor, kontakta Hjälpmedel Västerbottens kundtjänst, 090-785 93 65. Modeller Standardutförande
Beställningsunderlag för Cross I Leverantör: Etac
1(6) Beställningsunderlag för Cross I Leverantör: Etac Utgående modell levereras i mån av tillgång på lager, ersätts av Cross 5 Bild Sittbredd: ram Sesam nr Lång ram Sesam nr Lev.art nr Kommentar 35.0
Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer
Utprovad av: Telefon: vid beställning av endast individ Brukare: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer 13125811 50 cm Kort 36-42 cm 32354 13125812 50 cm Lång 42-48 cm 32362 13125815
Beställningsunderlag för Cross I Leverantör: Etac
1(6) Beställningsunderlag för Cross I Leverantör: Etac Utgående modell levereras i mån av tillgång på lager, ersätts av Cross 5 Grundutförande Cross I Sittbredd: ram Sesam nr Lång ram Sesam nr Lev.art
Så här beställer du från Etac:
Så här beställer du från Etac: Kontakta vår kundservice per telefon eller e-post. Alternativt kan du skicka beställningen direkt till vår postadress. Vid produktfrågor kan du vända dig till kundservice
Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar 7-klövern Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam nr
Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar 7-klövern 20110202 Version 101028 Etac Cross XL VB Markera alltid ditt val med X även om du väljer standard Utprovad av: Brukare: Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd
Utprovningsprotokoll Cross 5 - Norrland JLL Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam:
Motivera varför det behövs en Cross 5 med 3A rygg. De "gamla" Crossarna är beställningsbara i websesam, kolla så att saldo finns om det är brådskande. Observera att det är olika protokoll för Cross och
Manuell rullstol Cross 5, 3A, med vårdarbroms Beställningsunderlag
I beställningsunderlaget hittar du alla delar och tillbehör du behöver för att skapa en order i websesam. Vid frågor, kontakta Hjälpmedel Västerbottens kundtjänst, 090-785 93 65. Modeller Standardutförande
Etac M100. En rullstol skapad med känsla, omtanke och enkelhet för användaren in i minsta detalj. Etac M100 1
Etac M100 En rullstol skapad med känsla, omtanke och enkelhet för användaren in i minsta detalj www.etac.se Etac M100 1 Etac M100 bekväm och säker Etac M100 är rullstolen med oslagbar komfort och trygghet;
Utprovningsprotokoll Cross 5 5-klövern Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam
Utprovad av: Telefon: Brukare: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam 13126001 35 cm Kort 36-42 cm 39249 13126002 35 cm Lång 42-48 cm 39250 13126003 37.5 cm Kort 36-42 cm 39251 13126004 37.5
Manuell rullstol Cross 5, 3A Beställningsunderlag
I beställningsunderlaget hittar du alla delar och tillbehör du behöver för att skapa en order i websesam. Vid frågor, kontakta Hjälpmedel Västerbottens kundtjänst, 090-785 93 65. Modeller Standardutförande
Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer
Etac Cross 5 VB 2018-05-09 Standard är markerat med X och följer med när artikeln rullstol förskrivs. Utprovad av: Telefon: Patient: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer 13126201-ÖR
Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer
Standard är markerat med X och följer med när artikeln rullstol förskrivs. Utprovad av: Telefon: Patient: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer 13126001-ÖR 35 cm Kort 36-42 cm 49502
Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer
Utprovad av: Telefon: Max brukarvikt 125 kg Brukare: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer 13125301 35 cm Kort 36-42 cm 46766 13125302 35 cm Lång 42-48 cm FINNS EJ 13125303 37.5 cm
Kundservice faxnr: Max. brukarvikt: 125 kg BRUKARVIKT kg Obligatorisk information för korrekt konfiguration
Länkhjul Sittdjup i cm BU_NR8100_106 klövern Fakturaadress: Leveransadress: Namn: Namn: Adress: Adress: Postnr: Ort: Postnr: Ort: E-post: E-post: Tel: Fax: Tel: Fax: Beställningsdatum: Beställningsnummer:
Orderguide Generell Swingbo Vti
Orderguide Generell Swingbo Vti Ver. 08-0-5 medemagruppen Beställning Offert Datum Referens Användare Telefon Best. nr Lev. adress Fakt. adress Rullstol Swingbo Vti Produktbenämning 348-004-M5 Rullstol
Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer
Utprovad av: Brukare: vid beställning av endast individ Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer 13125511 50 cm Kort 36-42 cm 46794 13125512 50 cm Lång 42-48 cm 46795 13125515
Beställningsunderlag för Cross I Leverantör: Etac
1(6) Beställningsunderlag för Cross I Leverantör: Etac Utgående modell levereras i mån av tillgång på lager, ersätts av Cross 5 Grundutförande Cross I Sittbredd: Kort ram Sesam nr Lång ram Sesam nr Lev.art
Beställningsunderlag Cross 5 Leverantör: Etac
Beställningsunderlag Cross 5 Leverantör: Etac 1(7) Grundutförande *= Lagervara Sittbredd Sesam nr Sesam nr Lev.art nr Kommentar ram Lång ram /lång ram 35,0 cm *36909 37458 13126001/13126002 Färg: Midnattsblå
Beställningsunderlag för Cross 5 XL Leverantör: Etac
Beställningsunderlag för Cross 5 XL Leverantör: Etac 1(6) Grundutförande Sittbredd Sesam nr kort ram Sesam nr lång ram Lev.art nr Kommentar 47,5 cm 37432 37433 13126111/13126112 Färg: Midnattsblå 50,0
Datum. Basdata* Sittbredd (SB) cm Främre sitthöjd (FSH) cm Sittdjup (SD) cm Bakre sitthöjd (BSH) cm Rygghöjd (RH) cm Underbenslängd (UL) (rammått) cm
Vid beställning av reservdelar, var god använd on-linekatalogen på www.ottobockdoc.se eller vänd er till Otto Bocks kundtjänst. Avantgarde CV Aktiv kryssramsstol Märkning Ordernr Artikelnummer: 480F64=20000_K
Datum. Basdata* Sittbredd (SB) cm Främre sitthöjd (FSH) cm Sittdjup (SD) cm Bakre sitthöjd (BSH) cm Rygghöjd (RH) cm Underbenslängd (UL) (rammått) cm
Vid beställning av reservdelar, var god använd on-linekatalogen på www.ottobockdoc.se eller vänd er till Otto Bocks kundtjänst. Avantgarde CS Märkning Ordernr Aktiv kryssramsstol Artikelnummer: 480F64=00000_K
Beställningsunderlag för Cross 5 Leverantör: Etac
Beställningsunderlag för Cross 5 Leverantör: Etac 1(7) Grundutförande *= Lagervara Sittbredd Sesam nr Kort ram Sesam nr Lång ram Lev.art nr Kort/lång ram Kommentar 35,0 cm *36909 37458 13126001/13126002
Beställningsunderlag Panthera U2
Beställningsunderlag Panthera U2 Beställningen faxas eller mailas in till Länsservice Fax: 0921 178 48 Mail: lansservice@norrbotten.se 1(6) Förskrivare Användarnamn (websesam) Namn Kundnummer Betalare
Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer
Standard är markerat med X och följer med när artikeln rullstol förskrivs. Utprovad av: Telefon: Patient: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer 13126313-ÖR 50 cm Kort 36-42 cm 49540
Rullstol Kudu med vårdarbroms
Version 2018-08-17 Rullstol Kudu med vårdarbroms Beställningsstöd Beställningsstödet används som hjälp vid beställning och ska inte skickas in. Kudu med vårdarbroms är i standardutförande utrustad enligt
B400 facelift Elrullstol
Vid beställning av reservdelar, var god använd on-linekatalogen på www.ottobockdoc.se eller vänd er till Otto Bocks kundtjänst. Märkning Ordernr Datum B400 facelift Elrullstol Artikel nummer: 490E65=00000_C
medemagruppen SWINGBO-VTI
medemagruppen medemagruppen SWINGBO-VTI SWINGBO-VTI Körbåge, avtagbar Körhandtag, avtagbara Körbåge, fällbar Körhandtag, fällbara (I kombination med höjd & vinkeljusterbar rygg) (I kombination med fast
Rea Azalea Base/Rea Azalea Assist Base
Orderguide Manuell rullstol Rea Azalea Base November 2018 Rea Azalea Base/Rea Azalea Assist Base Brukare Kontakterson Telefon Ordernummer Max brukarvikt 135 kg BILD BENÄMNING SB OBSERVERA ARTNR MODELL
Utprovad av: Brukare: Tel: Datum: Tolerans för samtliga mått ±2% Blåbärsblå -48 Grå bläster -53. Standard Hög rygg Biangulär rygg Damrygg
Next Utprovningsprotokoll Utprovad av: Brukare: Tel: Standardutförande är markerat med Datum: Tolerans för samtliga mått ±2% Kort ram Sitsbredd (cm) Sitsdjup 36-42 cm (Mäts från ryggröret) 35 13200101
Beställningsunderlag Panthera S2
Beställningsunderlag Panthera S2 Beställningen faxas eller mailas in till Länsservice Fax: 0921 178 48 Mail: lansservice@norrbotten.se 1(7) Förskrivare Användarnamn (websesam) Namn Kundnummer Betalare
Utprovningsprotokoll Cross 5 Kronoberg Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup
Utprovad av: Telefon: Brukare: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup 13123001 35 cm Kort 36-42 cm 13123002 35 cm Lång 42-48 cm 13123003 37.5 cm Kort 36-42 cm 13123004 37.5 cm Lång 42-48 cm 13123005
* hög 130 mm inkl dist. * *endast möjligt när den skjubara sitsen ej är monterad. * * *endast möjligt när den skjubara sitsen ej är monterad
BU_NR_210501_Cirrus_G5_5KL_1712 Kund/HMC: Leveransadress: q Leverera till fakturaadressen. Kont.person: Adress: Namn: Adress: Postnr: Ort: Postnr: Ort: E-mail: E-mail: Tlf: Fax: Tlf: Orderdatum: Ev. märkning:
Chassifärg: Blå - BluePanther
Version 2013-06-19 Utprovad av: Brukare: Telefon: Datum: Sittbredd Sitsdjup Rygghöjd Artikel nr. Sesam nr. 28 cm 25 cm 38 cm 31941212881 32401 32 cm 31 cm 40 cm 31942212881 30744 36 cm 35 cm 42 cm 31943612881
G G G G BLG BLG BLG BLG
Beställningsunderlag för Panthera S2 Swing Leverantör: Panthera Önskar du beställa någon artikel som inte har sesamnummer (x i sesam nr), ange leverantörens artikelnummer (förskrivning måste då göras på
Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer
Standard är markerat med X och följer med när artikeln rullstol förskrivs. Utprovad av: Patient: Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer 13126113-ÖR 50 cm Kort 36-42 cm 49516
Life. Kundservice faxnr: Max brukarvikt: 125 kg BRUKARVIKT kg STOLSMÅTT. Sittbredd i cm
Länkhjul Sittdjup i cm Life BU_NR90500_1409 5klövern Fakturaadress: Leveransadress: Namn: Namn: Adress: Adress: Postnr: Ort: Postnr: Ort: E-Mail: E-Mail: Tel: Fax: Tel: Fax: Orderdatum: Inköpsorder: Antal:
Vuxen Manuella Rullstolar. Etac M100TR. En modern transportrullstol med inbyggd komfort och väl avvägda inställningsmöjligheter.
Vuxen Manuella Rullstolar Etac M100TR En modern transportrullstol med inbyggd komfort och väl avvägda inställningsmöjligheter. Etac M100TR En modern transportrullstol med inbyggd komfort och väl avvägda
Spirea 4 NG Transport 16tum drivhjul
Orderguide Mars 2019 sweden@invacare.com Spirea 4 NG Transport 16tum drivhjul Brukare Kontaktperson Telefon Ordernummer Max brukarvikt 135 kg DRIVHJUL Drivhjul 16tum mass VB inkl kabel handtag par 0160
1. CHASSI INFOBLAD: ART. NR
Art.nr: 95751 Rev. A Senast ändrad: 2017-10-11 BESTÄLLNINGSGUIDE, RULLSTOLSCHASSI 16 & 24 Sida 1 (9) Datum:... Beställningsnr:... Beställare:... Telefon:... Kontaktperson:... Telefon:... Brukare:... Ev.
1. CHASSI INFOBLAD: ART. NR
Art.nr: 95751 Rev. B Senast ändrad: 2018-11-23 BESTÄLLNINGSGUIDE, RULLSTOLSCHASSI 16 & 24 Sida 1 (9) Datum:... Beställningsnr:... Beställare:... Telefon:... Kontaktperson:... Telefon:... Brukare:... Ev.
Utprovningsprotokoll
Utprovningsprotokoll Skåne Rullstolar 171101-191031 Utprovad av: Brukare: Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup 13123001 35 cm Kort 36-42 cm 13123002 35 cm Lång 42-48 cm 13123003 37.5
Utprovningsprotokoll. Etac Cross 5. Gäller från 28 juni 2018
Utprovningsprotokoll Gäller från 28 juni 2018 Utprovad av: Telefon: Brukare: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup 13123001 35 cm Kort 36-42 cm 13123002 35 cm Lång 42-48 cm 13123003 37.5 cm Kort
Utprovad av: Brukare: Tel: Datum: Tolerans för samtliga mått ±2% 42, , , ,
Cross Utprovningsprotokoll Utprovad av: Brukare: Tel: Standardutförande är markerat med Datum: Tolerans för samtliga mått ±2% Kort ram Sitsbredd (cm) Sitsdjup 36-42 cm Mäts från ryggrör 35 13120101 37,5
Användare: Förskrivare: Kund: Ordernummer: Datum:
KÜSCHALL AG BENKENSTRASSE 260 CH- 4108 WITTERSWIL Tel. +41 (0) 61 487 70 70 Fax. +41 (0) 61 487 70 49 (Cust.Serv.) Local Homologation number, ISO, MDA, TUV logos The product includes all standard features
Utprovningsprotokoll/Orderguide GP
Utprovningsprotokoll/Orderguide GP Kund: Ref.: Kundnr.: C- Tel/Mail: Beställare: Netti III HD levereras med följande standardutrustning: Rygg Sitt Ryggdyna Sittdyna Huvudstöd Armstöd Körhandtag Broms Benstöd
Utprovad av: Brukare: Tel: Datum: Tolerans för samtliga mått ±2% 42, , , ,
Etac Cross Utprovningsprotokoll Utprovad av: Brukare: Tel: Standardutförande är markerat med Datum: Tolerans för samtliga mått ±2% Kort ram Sitsbredd (cm) Sitsdjup 36-42 cm Mäts från ryggrör 35 13120101
Utprovningsprotokoll juniorhjälpmedel
Utprovningsprotokoll juniorhjälpmedel Rullstolar och underreden Innehållsförteckning Klicka på länkarna nedan för att komma till respektive flik. R82 Kudu 16" VB R82 Kudu 22" VB R82 Underreden Övrigt Förberedelse
BESTÄLLNINGSUNDERLAG SEABASS PRO
Skriv gärna ut beställningsunderlagen från vår hemsida eller Hinfo för att alltid få den senaste utgåvan! BESTÄLLNINGSUNDERLAG SEABASS PRO UTGÅVA 3-20151209 Datum: Kund: Fakturerings-/leveransadress: Konsulent:
Svart -01 Korall -96 Gul -99. Steglöst justerbar cm Standard 35 cm. Steglöst justerbar cm Standard 37 cm Ökar ryggstödets bredd med 5 cm
Etac Cross 5 XL Utprovningsprotokoll 75163F 013-06-4 Utprovad av: Brukare: Tel: Datum: utförande är markerat med Tolerans för samtliga mått ±% Kort ram Sitsbredd (cm) Sitsdjup 36-4 (-49*) cm Mäts från
Beställningsunderlag Zitzi Seabass Pro
Version 20180605 Se vår hemsida www.anatomicsitt.com för senaste versionen Beställningsunderlag Zitzi Seabass Pro Datum: Kund: Lev. adress: ISO-kod: 122218 Manuell vårdarmanövrerad rullstol Konsulent:
Datum:... Kundordernr. på weborder:... Förskrivare:... Telefon:...
Västra Götalandsregionen Senast ändrad: 2018-08-15 Beställningsformulär, HD Balance 16 & 24 Sida 1 (13) Datum:... Kundordernr. på weborder:... Förskrivare:... Telefon:... Beställningsguiden används vid
Order Offert STOLSMÅTT. Sittbredd i cm (mätt från utsida ramrör till utsida på ramrör) 34. Sittdjup i cm. Namn: Namn; Postnr: Ort: Postnr: Ort:
Länkhjul Sittdjup i cm Fakturaadress: Leveransadress: Namn: Namn; Adress: Adress: Postnr: Ort: Postnr: Ort: E-post: E-post: Tel: Fax: Tel: Fax: Beställningsdatum: Beställningsnummer: Önskat antal: Order
Max. brukarvikt: Art. no.: BRUKARVIKT kg. BRUKARMÅTT (alla mått är utan dyna)
Länkhjul 27 cm 23 cm NR605000_1410_1 Leveransadress: Faktruaadress: Namn: Namn: Adress: Adress: Postnr: Ort: Postnr: Ort: E-Mail: E-Mail: Tel: Fax: Tel: Fax: Orderdatum: Märkes: Inköpsorder: Antal: Sunrise
Användare: Förskrivare: Kund: Ordernummer: Datum:
KÜSCHALL AG BENKENSTRASSE 260 CH- 4108 WITTERSWIL Tel. +41 (0) 61 487 70 70 Fax. +41 (0) 61 487 70 49 (Cust.Serv.) Local Homologation number, ISO, MDA, TUV logos The product includes all standard features
LEVO LAE. Utprovningsprotokoll Referens/brukarnamn: Ordernummer: Standardkonfiguration
Utprovningsprotokoll LEVO LAE Ver. 1.1, 2014-01-31 Kund: Datum: 2014-02-03 Referens/brukarnamn: Ordernummer: Standardkonfiguration - Manuell rullstol med manuell uppresning - Sitt- och ryggklädsel - Brukarbroms
LEVO LCEV Ver. 1.2,
Utprovningsprotokoll LEVO LCEV Ver. 1.2, 2014-01-31 Kund: Datum: 2014-03-25 Referens/brukarnamn: Ordernummer: Standardkonfiguration - Manuell rullstol med elektrisk uppresning - Sitt- och ryggklädsel -
Junior Sitta. R82 Kudu. En komfortrullstol att växa i
Junior Sitta R82 Kudu En komfortrullstol att växa i R82 Kudu R82 Kudu är en praktisk och flexibel komfortrullstol för barn, som lämpar sig för både inomhus- och utomhusbruk. Den kombinerar form och funktionalitet
Leckey Squiggles. q Offert q Beställning q
Vid beställning av reservdelar, var god använd on-linekatalogen på www.ottobockdoc.se eller vänd er till Otto Bocks kundtjänst. Leckey Squiggles Märkning Ordernr Datum q Offert q Beställning q Bilaga för
Junior Sitta. R82 Kudu. En komfortrullstol att växa i
Junior Sitta R82 Kudu En komfortrullstol att växa i R82 Kudu R82 Kudu är en praktisk och flexibel komfortrullstol för barn, som lämpar sig för både inomhus- och utomhusbruk. Den kombinerar form och funktionalitet
Beställningsunderlag Azalea med drivhjul
1(5) Beställningsunderlag Azalea med drivhjul Leverantör: Invacare Utgående levereras i mån av tillgång på lager Information Ersättningskedja Länsservice har olika Azalea-generationer i sortiment. Då dessa
Etac Cross 5 XL. Utprovningsprotokoll 75163K Standardutförande är markerat med Tolerans för samtliga mått ±2% Kort ram Sitsbredd (cm)
Etac Cross 5 XL Utprovningsprotokoll 75163K 015-08-0 Utprovad av: Brukare: Tel: Datum: Standardutförande är markerat med Tolerans för samtliga mått ±% Kort ram Sitsbredd (cm) Sitsdjup 36-4 (-49*) cm Mäts
Kryssa för alternativ Standard utrustning Max brukarvikt = 125 Kg Passar bredd: Ej kombinerbart med:
Brukare: Kontaktperson: Orderguide Manuell rullstol Rea Bellis -Aug 2012 Sverige Telefon: Rea Bellis DRIVHJULSSÄTT Kryssa för alternativ Standard utrustning Max brukarvikt = 125 Kg Passar bredd: Ej kombinerbart
medemagruppen SWINGBO Vti
medemagruppen SWINGBO Vti Swingbo Vti - En komfortrullstol som uppmanar till aktivitet Swingbo Vti är resultatet av en framåtskridande utveckling av den innovativa Swingbo. Swingbo Vti utmärker sig som