Årlig miljörapport 2012 Gällivare Sjukhus Dnr 32:13
Verksamhetsinformation VERKSAMHETSUTÖVARE/HUVUDMAN Namn Norrbottens läns landsting Adress Robertsviksgatan 7, 971 89 LULEÅ Telefonnummer 0920 28 40 00 Landstingsdirektör Gunnar Persson FÖRETAG/ANLÄGGNING Anläggningens namn Gällivare sjukhus Anläggningens nummer 2523-5001 Postadress 982 82 GÄLLIVARE Besöksadress Källgatan 14 Telefonnummer 0970-190 00 Hemsida www.nll.se/sv/halsa-och-sjukvard/sjukhus/gallivare-sjukhus / Kontaktperson Nina Myrestam e-mail kontaktperson nina.myrestam@nll.se Telefon kontaktperson 0920 28 00 24 Kommun Gällivare Län Norrbotten Fastighetsbeteckning Läkaren 1 Verksamhetsslag Hälso- och sjukvård SNI-kod 1 Sjukhuset: 85.10 Helikopterplattan: 63.50 Organisationsnummer 232100-0230 Verksamhetsbeskrivning Organisation och samordning - miljöledning Landstingets interna miljöledningsarbete följer landstingets planerings- och uppföljningsmodell från landstingsplan via riktlinjer till årsredovisning. Division Service svarar för samordning av landstingets miljöarbete. I åtagandet ingår att så långt som möjligt miljöanpassa landstingets upphandling, fastighetsförvaltning, fastighetsdrift, transporter, materialförsörjning, kemikaliehantering och avfallshantering. Divisionen ansvarar för de årliga miljörapporter som lämnas till tillsynsmyndigheten. För det praktiska landstingsinterna miljöarbetet finns miljönätverk med representanter från alla divisioner. Vid sjukhusen och inom division Folktandvård finns dessutom lokala miljönätverk. Landstingsfastigheter har i ett antal år haft ett miljöledningssystem som integrerats med ett energiledningssystem. I Gemensam Service certifierade kvalitetssystem finns miljöfrågorna integrerade. Meningen är att miljötänk ska vara integrerat i allas dagliga arbete. Ansvaret för miljöarbetet blir, i och med det, allas ansvar. Kortfattad beskrivning av verksamheten Gällivare sjukhus är ett länsdelssjukhus. På Gällivare sjukhus bedrivs hälso- och sjukvård. Sjukhuset har följande verksamhetsområden: 1 Enligt skrivelse från Miljö- och byggkontoret, Gällivare kommun (Ref: 2008.0479) 2
Akut- och intensivvård (IVAK) Arbetsterapi Barn- och ungdomsmedicin Barn- och ungdomshabilitering Barn- och ungdomspsykiatri Blodgivning Cytostatikaenhet Dialysmottagning Gemensam mottagning Kirurgi Kuratorsenhet Kvinnokliniken Laboratoriemedicin Logoped Medicin rehab Ortopedklinik Palliativt rådgivningsteam Radiologiska enheten Sjukgymanstik Urologi Vuxenpsykiatri Ögonsjukvård Öron-, näsa- och hals I sjukhusets lokaler finns även följande verksamheter: Café/kiosk Kommunal äldreomsorg Patienthotell Sjukhusapotek Sjukhusrestaurang Adviva TN-bygg BESKRIVNING Antal vårdplatser 2012 Vårdtid 2012 Vårdtillfällen 2012 Antal läkarbesök och sjukvårdande behandling 2012 2 Antal serverade portioner på sjukhuset 2012 Reningsanläggningar Gällivare kommuns reningsverk. 104 st 24 905 dagar 5 442 st 62 471 st Patientmåltider: 82 185 st Personal- och besöksmåltider: 34 950 st Lokalisering och recipient Verksamheten är lokaliserad till fastigheten Läkaren 1 i Gällivare. Avloppsvattnet går till Gällivare kommuns avloppsnät. Dagvattnet går för närvarande ut direkt till recipient. Karta över anläggningen 3 Karta över anläggningen redovisades i miljörapport avseende år KARTOR Finns på Miljö- och byggkontoret, Gällivare kommun. Finns på Miljö- och byggkontoret, Gällivare kommun. Gällande föreskrifter och beslut TILLSTÅND OCH DISPENS ENLIGT MILJÖBALKEN/MILJÖSKYDDSLAGEN Datum Beslutsmyndighet Tillståndet avser 2000-12-06 Länsstyrelsen i Norrbottens län Bedrivande av hälso- och sjukvård Kontrollmyndighet Den myndighet som har tillsyn enligt förordningen 1998:90 om tillsyn enligt miljöbalken kommer att kontrollera att landstinget följer detta beslut. För närvarande är miljö- och byggnämnden i Gällivare kommun tillsynsmyndighet. 2 Länsövergripande vård logopedi=703, övrig vård 61 768 3 Inklusive markerade utsläppspunkter. 3
EGENKONTROLLPROGRAM Datum Beslutsmyndighet 2003-05-13 Division Service: Kontrollprogram för samtliga anläggningar inom sjukhuset. Årlig rapportering som uppföljning. FÖRELÄGGANDE ENLIGT MILJÖBALKEN/MILJÖSKYDDSLAGEN Datum Beslutsmyndighet Föreläggande avser - - - Förteckning över gällande villkor och föreskrifter med kommentarer Beslut 2000-12-06, Dnr 241-10394-99 4 Länsstyrelsens miljöprovningsdelegation lämnar Norrbottens läns landsting (232100-0230) tillstånd enligt miljöbalken till fortsatt verksamhet vid Gällivare sjukhus i sjukhusets befintliga lokaler på fastigheten Läkaren 1, Gällivare kommun. Ansvar Landstingsdirektören har huvudansvaret för samtliga verksamheter och det praktiska miljöarbetet är allas ansvar. Landstingets beaktande av hänsynsreglerna i miljöbalken Kunskapskravet 2 kap 2 Miljöbalken Alla som bedriver eller avser att bedriva en verksamhet eller vidta en åtgärd skall skaffa sig den kunskap som behövs med hänsyn till verksamhetens eller åtgärdens art och omfattning för att skydda människors hälsa och miljön mot skada eller olägenhet. Uppfyllande av krav Med ett systematiskt arbetssätt förankras miljöfrågorna i den vardagliga verksamheten och befattningshavare med miljöansvar ska ha, för uppdraget, nödvändig kunskap. Miljöledaren arbetar med övergripande miljöfrågor i samverkan med politiker och landstingsdirektören. Han är även sammankallande i landstingets miljönätverk och landstingets kemikalie- och miljösäkerhetsråd med representanter från alla divisioner. Eftersom miljöarbetet berör alla anställda så har de möjlighet att delta i miljöutbildningar där även hantering av vårdens farliga avfall ingår. Miljösamordnaren har ett arbete med daglig kontakt med verksamheterna ute i hela länet. Initierar utbildningar och informationsträffar samt är sammankallande för de fem miljöombudsnätverk som finns inom landstinget, ett för varje sjukhus med tillhörande hälsocentraler. 4 Länsstyrelsens diarienr. 4
För tillfället så finns det 34 miljöombud i Gällivare sjukhus miljöombudsnätverk, fördelade på Gällivare sjukhus och dess hälsocentraler. Miljösamordnare och miljöombud har regelbundna träffar under året där det diskuteras rutiner för den praktiska hanteringen av alla landstingets olika typer av avfall, miljötänk inom landstinget samt väg mot miljömålen. En gång per år anordnas en miljödag för landstingets personal under parollen Allt vi gör ska hålla i längden. Föreläsningar hålls i Landstingshuset och dessa sänds på video till alla sjukhus och hälsocentraler i länet. Under miljödagen 2012 deltog ca 155 personer, både på plats och via video. Miljöledaren och miljösamordnaren deltar även i nationella nätverk, vilka är en viktig informationskälla för det lokala miljöarbetet. Bästa möjliga teknik (BAT) 2 kap 3 Miljöbalken Alla som bedriver eller avser att bedriva en verksamhet eller vidta en åtgärd skall utföra de skyddsåtgärder, iaktta de begränsningar och vidta de försiktighetsmått i övrigt som behövs för att förebygga, hindra eller motverka att verksamheten eller åtgärden medför skada eller olägenhet för människors hälsa eller miljön. I samma syfte skall vid yrkesmässig verksamhet användas bästa möjliga teknik. Dessa försiktighetsmått skall vidtas så snart det finns skäl att anta att en verksamhet eller åtgärd kan medföra skada eller olägenhet för människors hälsa eller miljön. Uppfyllande av krav Ständiga revideringar av program, riktlinjer och rutiner ger tidiga signaler om någonting i verksamheten inte fungerar. Landstingets årliga miljöredovisning, samt sjukhusets miljöårsrapport, ger indikationer om det är någonting som inte stämmer i miljöarbetet. Nya miljöriktlinjer vid upphandling och inköp, tillämpning av försiktighetsoch substitutionspricipen, egna kontrollprogram och bästa möjliga teknik för vården ger också det en mer miljömedveten personal. Produktvalsprincipen 2 kap 4 Miljöbalken Alla som bedriver eller avser att bedriva en verksamhet eller vidta en åtgärd skall undvika att använda eller sälja sådana kemiska produkter eller biotekniska organismer som kan befaras medföra risker för människors hälsa eller miljön, om de kan ersättas med sådana produkter eller organismer som kan antas vara mindre farliga. Motsvarande krav gäller i fråga om varor som innehåller eller har behandlats med en kemisk produkt eller bioteknisk organism. Uppfyllande av krav Upphandling Kostservice upphandlingar av livsmedel har, bland annat, som mål att öka andelen ekologiska varor i sortimentet. Genom att förändra sitt sätt att göra upphandlingar har landstinget ökat sitt ekologiska sortiment från 6% 2010 till ca 19,5% under 2012. Allt livsmedel ska även vara GMO 5 -fritt. Nya säkerhetskanyler förbättrar arbetsmiljön för personalen samt minskar mängden farligt avfall. 5 Genetiskt Modifierad Organism 5
Kemikaliehantering Förvaring av kemikalier har säkerställts i enlighet med rekommendationer från Miljökontoret och all kemikaliehantering dokumenteras. Databasen KemRisk används för att ha aktuell information om kemikalier som används i verksamheten. Den innehåller, bland annat, säkerhetsdatablad och information om kemikaliens miljöpåverkan. Riktlinjer för miljövänlig upphandling finns som stöd för personal som arbetar med upphandling och inköp. Substitutionsprincipen ger förbättrade produkter. Under 2010 har ett kemikalie- och miljösäkerhetsråd bildats med representanter från landstingets olika divisioner. Landstinget arbetar med att ta fram en substitutionslista för kemikalier och vi har en representant i Miljöstyrningsrådets kemikaliegrupp. Hushållning med råvaror och energi 2 kap 5 Miljöbalken Alla som bedriver en verksamhet eller vidtar en åtgärd skall hushålla med råvaror och energi samt utnyttja möjligheterna till återanvändning och återvinning, i första hand skall förnybara energikällor användas. Uppfyllande av krav Sjukhusen och hälsocentralerna inom upptagningsområdet följer de av landstinget rekommenderade åtgärder vad gäller hushållning av råvaror och energi. Energi Gällivare sjukhus är anslutet till kommunens fjärrvärmenät. Norrbottens läns landsting har fått bidrag från Energimyndigheten för ytterligare energieffektivisering. För att få bidraget måste landstinget genomföra minst två av de åtgärder som anges i SFS 2009:893 och utforma en energistrategi med konkreta mål för 2014 och 2020 samt åtgärder för att nå dessa. Landstingsfullmäktige antog den framtagna Energistrategin i september 2011. Några av de åtgärder som ingår i strategin är att göra energieffektiva upphandlingar, göra byggnader mer energieffektiva samt transportfrågor. Transporter Landstinget har gemensam sjukresebeställning, där sjukresor samordnas inom och utanför länet. Ca 90% av landstingets leasingbilar för persontransporter uppfyller villkoren för miljöbilar. Miljöombudsträffar hålls, från och med 2011, både via videokonferens och ute på sjukhusen. Detta för att utöka tillgängligheten för personalen samt spara in långa resor. Landstinget har även under 2012 köpt in sin första elbil som trafikerar Luleåområdet. Erfarenheterna från detta är mycket bra. Produkter Successivt utbyte av datorer till energisnålare modeller samt utbyte av skrivare till multifunktionsskrivare som spar energi och toner samt ger möjlighet till dubbelsidiga utskrifter. Pågår även införande av personliga koder vid användning av skrivare, s k pull-print funktion, vilket minskar pappersförbrukning vid utskrifter. 6
Medvetna materialval och ekologiska upphandlingar minskar avfallshanteringen. Avfallshantering Vid regelbundna träffar med miljöombud och enhetschefer diskuteras den praktiska hanteringen av vanligt avfall, riskavfall, kemikalie- och läkemedelsavfall. För att underlätta arbetet med sortering av avfall finns en källsorteringshandbok som heter Sortera rätt!. Broschyren uppdaterades under 2010. Inom vården kan det vara att föredra att använda engångsmaterial i stället för flergångsmaterial. Det är på grund av att flergångsmaterial kräver en kostsam steriliseringsprocess som innefattar både miljöbelastande energiförbrukning och kemikalieanvändning. Då kan engångsmaterial vara att föredra även om avfallsmängden till energiåtervinning ökar. Vårdens farliga avfall Till stöd för verksamheten finns handböcker med tydliga rutinbeskrivningar för all hantering av vårdens farliga avfall. Handböckerna finns tillgängliga på landstingets interna- och externa websidor för miljö. De handböcker som används är: Vårdens farliga avfall en rutinbeskrivning för hur vårdens farliga avfall ska hanteras. Vårdens avfall A-Ö uppslagsverk på den interna miljöportalen som uppdateras kontinuerligt efter frågor från vårdverksamheten. Avfallet hanteras och förvaras säkert efter fastställda rutiner. Landstinget använder ADR-godkända kärl och transport sker via Stena Recycling. Från och med oktober 2010 så destrueras vårdens farliga avfall från NLL på Bodens Energi AB (BEAB). Landstinget arbetar ständigt med att förbättra rutinerna för all avfallshantering. Läkemedelsavfall Landstingets läkemedelskommitté arbetar ständigt med vilka läkemedel som ska rekommenderas och under senare tid har även miljöaspekterna diskuterats. Ansvar för att avhjälpa skada 2 kap 8 Miljöbalken Alla som bedriver eller har bedrivit en verksamhet eller vidtagit en åtgärd som medfört skada eller olägenhet för miljön ansvara till dess skadan eller olägenheten har upphört för att denna avhjälpts i den omfattning det kan anses skäligt enligt 10 kap. i den mån det föreskrivs i denna balk kan i stället skyldighet att ersätta skadan eller olägenheten uppkomma. Uppfyllande av krav Tillbudsrapportering sker till sjukhusets säkerhetsråd samt till det regionala säkerhetsråd som täcker hela landstingets verksamhet i länet. Under 2012 har inga miljötillbud rapporterats. Landstinget följer sina kontrollprogram och de tillsyns- och underhållskrav som anläggningarna har. 7
Övriga skyddsåtgärder och försiktighetsmått som har vidtagits för att minska eller förhindra miljöpåverkan med utgångspunkt från miljöbalkens hänsynsregler. Från och med oktober 2010 så destrueras vårdens farliga avfall från landstinget hos Bodens Energi AB. Tidigare har detta avfall fraktats till Uppsala och Umeå för destruktion. Gällivare kommun köper gula behållare från landstinget som sedan delas ut av landstingets vårdpersonal till patienter som medicinerar sig i hemmet och behöver en behållare för stickande/skärande avfall. Avfallet tas sedan om hand av landstinget. Patienten behöver bara lämna in behållaren till närmaste hälsocentral/sjukhus. Drift- och produktionsförhållanden under året Drifttid, kontinuerlig drift All akut verksamhet har varit i kontinuerlig drift under 2012. Planerad verksamhet kan tidvis vara reducerad, exempelvis under semesterperioden. Energislag Elström Fjärrvärme Drivmedel typ och volym för ägda och leasade fordon (Redovisas endast för hela länet). Energiförbrukning Förbrukning Medicinska gaser 8 077 MWh 11 160 6 MWh Bensin: 31 930 l Diesel: 523 323 l Gas: 1 350 l Etanol: 450 l Gas Volym Lustgas 169,3 kg 7 A-oxygen flytande 25 274,9 m 3 A-oxygen flaskor 188,7 m 3 Förbrukning av kemikalier under året Förteckning 8 finns hos miljösamordnaren och bifogas vid anmodan. 6 Värmeindexkorrigering = 11 089 MWh 7 CO 2 ekvivalent 50,8 ton 8 Länsservice inköpsstatistik 8
Avfall som uppkommit i verksamheten Typ av avfall Mängd/år (kg) Mottagare Slutligt omhändertagande Brännbart avfall 275 340 Kiruna värmeverk Energiåtervinning Komposterbart avfall - - - Papper 9 115 100 Återvinning Wellpapp 7 800 Återvinning Glas, ofärgat 2 588 Återvinning Glas, färgat 5 377 Återvinning Plastförpackningar 1 780 Återvinning Metallförpackningar 4 615 Återvinning Metall övrigt - - - Tonerkassetter, färgpatroner Leverantören tar tillbaka förbrukad toner. Återvinning Osorterat restavfall 7 360 Deponi, energiåtervinning, återvinning Vårdens farliga avfall Inräknat finns även avfall från hälsocentralerna i Gällivare, Malmberget, Jokkmokk och Pajala. Typ av avfall /Avfallskod 10 Smittförande avfall 18 01 03 Skärande/stickande/ smittförande avfall 18 01 01 Cytostatikaavfall 18 01 08 Biologiskt avfall 18 01 02 Läkemedelsavfall 18 01 09 Typ av avfall Mängd/år (kg) Transportör Mottagare Slutligt omhändertagande 716 Stena Recycling Boden Destrueras Energi AB 1 444 Stena Recycling Boden Destrueras Energi AB Mängd/år (kg) Elektronikavfall 2 849 1 190 Stena Recycling Boden Energi AB Destrueras 331 Stena Recycling Boden Destrueras Energi AB 270 Apoteket Farmaci Destrueras Farligt avfall Transportör Mottagare Slutligt omhändertagande 11 Driftstörningar av betydelse ur miljösynpunkt Inga driftstörningar av betydelse ur miljösynpunkt har inträffat under 2012. Besiktningar Tidpunkt Besiktning Rapportdatum/titel Kontroller genomförs regelbundet under året efter vårt kontrollprogram. Bland annat brandutrustning, tryckkärl, OVK och hissar Besiktningarna utförs av entreprenörer och auktoriserade besiktningsmän med rapport till landstingsfastigheter. Besiktningsprotokollen finns att tillgå. 9 Tidningar, kontorspapper pappersförpackningar 10 EWC-kod enligt Avfallsförordningen SFS 2011:927 11 Bortskaffnings- eller återvinningsförfarande enligt bilaga 4 och 5 i Avfallsförordningen SFS 2011:927 9
Resultat av besiktningar Fel och brister i protokollen åtgärdas fortlöpande. Redovisning av installerad och förbrukad mängd köldmedia Under 2012 har 0 kg köldmedia förbrukats. Buller Ingen bullermätning utförd under 2012. Sjukhuset har haft 244 helikopterrörelser under 2012. Utsläpp till kommunala avloppsnätet Ett vattenprov har gjorts på Gällivare sjukhus under 2012. Protokoll finns hos NLL:s miljösamordnare och bifogas på anmodan. Gällivare sjukhus har förbrukat 54 258 m 3 vatten under 2012. Övriga upplysningar Landstingets miljöpris 2008 instiftades ett internt miljöpris för att locka och engagera till ett större miljöengagemang bland personalen på landstinget samt få fram goda exempel på miljöarbete inom landstingets verksamheter. 2012 år miljöpris fick centraloperation på Gällivare sjukhus. Detta för sitt konsekventa och långsiktiga miljöarbete där de involverade all personal på sin enhet. Videokonferens/CMA Desktop Användningen av distansmöten via videokonferens fortsätter att öka. Under 2012 har antalet personliga PC-klienter, så kallad CMA Desktop, ökat med 32% inom landstinget jämfört med 2011. Övertalig utrustning Arbetet med övertalig utrustning syftar till att utrustningen ska komma till nytta inom landstinget, säljas eller lämnas som bistånd med sista alternativet materialåtervinning. Under 2012 har en långtradare med bistånd i form av hjälpmedel, huvuddelen rullatorer, skickats till Litauen. Uppgiftslämnare Datum Namnunderskrift Namnförtydligande och befattning 2013-03-27 Nina Myrestam Miljösamordnare/säkerhetsrådgivare ADR Norrbottens läns landsting 10