Spädningsschema för antibiotika och antimykotika - Region Östergötland Dnr DC

1/36 Spädningsschema för antibiotika och antimykotika - Region Östergötland Dnr DC-2016 00020 Inledning Spädningsschemat innehåller spädningsanvisningar för antibiotika och antimykotika (injektions- och infusionslösningar). Dokumentet är en reviderad version av spädningsschema från 2010 och är giltigt för hela Region Östergötland. Läkemedlen som ingår är utvalda utifrån försäljningsstatistik, upphandling samt genomgång av avdelningarnas befintliga spädningslistor. Företagsnamn är utskrivna enbart om produkten är upphandlad och det finns generiska preparat. Ordinationsmallar i Cosmic för de vanligaste doseringarna för varje produkt finns tillgängliga i mallträdet. Ordinationsmallarna innehåller en länk till spädningsschemat för att underlätta beredning. Uppgifterna i spädningsschemat gäller endast vid användning av angivna lösningar (i regel sterilt vatten för beredning av injektioner och Natriumklorid 9 mg/ml för infusioner). I de fall Glukos kan användas som spädningsvätska har information om detta lagts till för respektive produkt. För spädningar med andra lösningar hänvisas till FASS. Hållbarhetstider Vid beredning på avdelning uppfylls i regel inte de sterilitetskrav som krävs för längre hållbarhet än omedelbar användning. Hållbarheten för pågående infusion är i regel 12 timmar eller kortare, se FASS för aktuell produkt. Dokumentet (Dnr DC-2015 00028) godkänns härmed: 2015-06-25 Håkan Hanberger Överläkare, Professor Sammankallande Expertgrupp Infektionssjukdomar Region Östergötland

2/36 Abboticin (erytromycin) ATC-kod J01F A01 Infusionssubstans Stamlösning 50 mg/ml: 1 g infusionssubstans löses i 20 ml sterilt vatten. Stamlösningen späds vidare i 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml (slutlig koncentration 4 mg/ml). Infunderas långsamt intravenöst (max. 5 ml/min under 20-60 minuter). Stamlösning: ska användas omedelbart. Infusionsväska: ska användas omedelbart. Natriumklorid får ej användas vid beredning av stamlösning! Abboticin får ej ges som bolusinjektion.

3/36 Aciclovir Hospira (aciklovir) ATC-kod J05A B01 Infusionskoncentrat 25 mg/ml OBS: Cytotoxiskt preparat, särskild riskbedömning skall göras av respektive verksamhet innan beredning. 10-20 ml infusionskoncentrat (250-500 mg) späds i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml. 20-40 ml infusionskoncentrat (500-1000 mg) späds i 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml. Koncentrationen i spädd lösning får ej överstiga 5 mg/ml. Lösningen omskakas! Minst 60 minuter Bruten flaska med infusionskoncentrat får ej sparas. Infusionsvätska: ska användas omedelbart. Infusionskoncentrat och beredd infusionslösning får ej förvaras i kylskåp! Risk för utfällning! Aciclovir infusionskoncentrat är starkt alkalisk, ph cirka 11. Spädes enligt ovan (FASS). Lösningen kasseras vid synliga tecken på grumlighet eller kristaller före eller under infusion. Venpunktionen måste utföras omsorgsfullt för att undvika extravasal administrering. Undvik kontakt med ögon och oskyddad hud.

4/36 Azitromax (azitromycin) ATC-kod J01F A10 Infusionssubstans Stamlösning 100 mg/ml: 500 mg infusionssubstans löses i 4,8 ml sterilt vatten. Flaskan skakas tills allt pulver är löst. Stamlösningen späds vidare i 250 ml eller 500 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. Ger en slutlig koncentration på 2 mg/ml respektive 1 mg/ml. Rekommenderad infusionstid för lösning med koncentrationen 1 mg/ml är 3 timmar och 2 mg/ml är 1 timme. Infusionsvätska: ska användas omedelbart.

5/36 Benzylpenicillin Panpharma (bensylpenicillin) ATC-kod J01C E01 Injektions- och infusionssubstans Intravenös injektion 0,6 g samt 1,2 g* löses i 10 ml sterilt vatten. Tid för i.v. injektion 3-5 minuter 3 g löses i 50-100 ml Natriumklorid 9 mg/ml. 20-30 minuter Injektions- och infusionsvätska: ska användas omedelbart. *Enl. uppgift från FarmaPlus AS 2014-03-10

6/36 Biklin (amikacin) ATC-kod J01G B06 Injektionsvätska 250 mg/ml 2 ml injektionsvätska (500 mg) späds i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml. 4 ml injektionsvätska (1000 mg) späds i 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml. 6-8 ml injektionsvätska (1500-2000 mg) späds i 500 ml Natriumklorid 9 mg/ml. Kan även spädas i Glukos 50 mg/ml. (500 mg) 100 ml: 30-60 minuter (1000 mg) 250 ml: 60-120 minuter (1500-2000 mg) 500 ml: 90-180 minuter Hållbarhet Infusionsvätska: ska användas omedelbart. Koncentrationsbestämning rekommenderas efter 8 och/eller 24 timmar. Nedsatt njurfunktion, hörsel och/eller balans kan utgöra kontraindikation och bör följas! Injektionsvätskan är klar, färglös till svagt gul.

7/36 Cancidas (caspofungin) ATC-kod J02A X04 Infusionssubstans Låt injektionsflaskan anta rumstemperatur. Stamlösning: Tillsätt 10,5 ml sterilt vatten till 50 mg (= 5,2 mg/ml). Tillsätt 10,5 ml sterilt vatten till 70 mg (= 7,2 mg/ml). 10 ml av stamlösningen späds vidare i 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml (slutlig koncentration 0,20 mg/ml resp. 0,28 mg/ml). Cirka 60 minuter Infusionsvätska: ska användas omedelbart.

8/36 Cefotaxim Sandoz (cefotaxim) ATC-kod J01D D01 Injektions- och infusionssubstans Intravenös injektion 0,5 g löses i minst 2 ml sterilt vatten. 1 g löses i minst 4 ml sterilt vatten. 2 g löses i minst 10 ml sterilt vatten. Tid för i.v. injektion 3-5 minuter 1 g löses i 50 ml Natriumklorid 9 mg/ml, Glukos 50 mg/ml eller Glukos 100 mg/ml. 2 g löses i 50 ml Natriumklorid 9 mg/ml, Glukos 50 mg/ml eller Glukos 100 mg/ml. 2 g löses i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml, Glukos 50 mg/ml eller Glukos 100 mg/ml. 3 g löses i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml, Glukos 50 mg/ml eller Glukos 100 mg/ml. 50 ml: 20 minuter 100 ml: 50-60 minuter Injektions- och infusionsvätska: ska användas omedelbart. Både torrsubstansen och beredd lösning är ljuskänslig. Beredd lösning har en svagt gul färg. Om färgen är skarpt gul eller brunaktig ska den inte användas.

9/36 Ceftazidim Sandoz (ceftazidim) ATC-kod J01D D02 Injektions- och infusionssubstans Intravenös injektion 1 g löses i 10 ml sterilt vatten. 2 g löses i 10 ml sterilt vatten. Tid för i.v. injektion 3-5 minuter 2 g löses i minst 50 ml Natriumklorid 9 mg/ml, Glukos 50 mg/ml eller Glukos 100 mg/ml. 20-30 minuter Injektions- och infusionsvätska: ska användas omedelbart. Ljuskänsligt, förvaras i ytterförpackningen.

10/36 Ceftriaxon Fresenius Kabi (ceftriaxon) ATC-kod J01D D04 Injektions- och infusionssubstans Intravenös injektion 1 g injektionssubstans löses i 10 ml sterilt vatten. Skakas upp till 1 minut för att uppnå fullständig upplösning. Tid för i.v. injektion 2-4 minuter 2 g infusionssubstans löses i 40-50 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. Skakas upp till 1 minut för att uppnå fullständig upplösning. Minst 30 minuter : Injektion- och infusionsvätska: ska användas omedelbart. Ljuskänsligt, förvaras i ytterförpackningen. Lösningar innehållande kalcium får inte blandas eller administreras samtidigt.

11/36 Ciprofloxacin Fresenius Kabi (ciprofloxacin) ATC-kod J01M A02 Infusionsvätska 2 mg/ml Ges utan att spädas. 200 mg (100 ml): 30 minuter 400 mg (200 ml): 60 minuter Långsam infusion i stor ven minskar patientens obehag och venös irritation. Ljuskänsligt, förvaras i ytterförpackningen. Lösningen ska vara klar och färglös.

12/36 Cloxacillin Stragen (kloxacillin) ATC-kod J01C F02 Injektions- och infusionssubstans 1 g löses i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml, Glukos 50 mg/ml eller Glukos 100 mg/ml. 2 g löses i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml, Glukos 50 mg/ml eller Glukos 100 mg/ml. 3 g löses i 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml, Glukos 50 mg/ml eller Glukos 100 mg/ml. 1 g: 10-15 minuter 2 g: 20-30 minuter 3 g: 40-60 minuter : Infusionsvätska: ska användas omedelbart. Cloxacillin kan orsaka kärlirritation varför doser på 2 g och 3 g skall ges som infusion. Till vuxna ges sällan lägre dos än 2g.

13/36 Cymevene (ganciklovir) ATC-kod J05A B06 Infusionssubstans OBS: Cytotoxiskt preparat, särskild riskbedömning skall göras av respektive verksamhet innan beredning. Stamlösning 50 mg/ml: 500 mg infusionssubstans löses i 10 ml sterilt vatten. Omskakas tills lösningen är klar. Ordinerad volym stamlösning späds vidare i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. Slutkoncentration högre än 10 mg/ml rekommenderas ej. 60 minuter Stamlösning: ska spädas vidare direkt. Infusionsvätska: ska användas omedelbart. Undvik kontakt med ögon och hud. Ganciklovir är karcinogent och mutagent men riskerna är försumbara om största försiktighet iakttas vid beredning.

14/36 Dalacin (klindamycin) ATC-kod J01F F01 Injektionslösning 150 mg/ml Intramuskulär injektion Ges utan att spädas. 300 mg löses i 50 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. 600 mg löses i 50 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. 900 mg löses i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. 300 mg: minst 10 minuter. 600 mg: minst 20 minuter. 900 mg: minst 30 minuter. Infusionsvätska: ska användas omedelbart.

15/36 Doktacillin (ampicillin) ATC-kod J01C A01 Injektions- och infusionssubstans Intravenös injektion 1 g löses i 10 ml sterilt vatten. 2 g löses i 20 ml sterilt vatten. Tid för i.v. injektion 3-4 minuter 1 g löses i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml. 2 g löses i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml. 3 g löses i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml. 20-30 minuter Injektions- och infusionsvätska: ska användas omedelbart. Nyberedd lösning kan ha en gulaktig färg.

16/36 Doxyferm (doxycyklin) ATC-kod J01A A02 Infusionskoncentrat 20 mg/ml 5 ml (100 mg) späds i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml. 10 ml (200 mg) späds i 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml. 20 ml (400 mg) späds i 500 ml Natriumklorid 9 mg/ml. Kan även spädas i Glukos 50 mg/ml eller 100 mg/ml. 100-250 ml slutvolym: 30-120 minuter. 500-1000 ml slutvolym: 120-240 minuter. Infusionsvätska: ska användas omedelbart. Ljuskänsligt, förvaras i ytterförpackningen.

17/36 Ecalta (anidulafungin) ATC-kod J02A X06 Infusionskoncentrat 100 mg löses i 30 ml sterilt vatten. Beredningstiden kan ta upp till 5 minuter. Stamlösningen späds vidare med 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. 200 mg löses i 60 ml sterilt vatten. Beredningstiden kan ta upp till 5 minuter. Stamlösningen späds vidare med 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml Minst 90 minuter för 100 mg och minst 220 minuter för 200 mg. Stamlösning: ska spädas vidare direkt. Infusionslösning: ska användas omedelbart. Infusionshastigheten bör inte överstiga 1,1 mg/minut (motsvarar 1,4 ml/minut).

18/36 Eusaprim (trimetoprim + sulfametoxazol) ATC-kod J01E E01 Infusionskoncentrat 5 ml späds i 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml, Glukos 50 mg/ml eller Glukos 100 mg/ml. 10 ml späds i 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml, Glukos 50 mg/ml eller Glukos 100 mg/ml. 15 ml späds i 500 ml Natriumklorid 9 mg/ml, Glukos 50 mg/ml eller Glukos 100 mg/ml. 20 ml späds i 500 ml Natriumklorid 9 mg/ml, Glukos 50 mg/ml eller Glukos 100 mg/ml. Högst 90 minuter Infusionsvätska: ska användas omedelbart. Vid behov av vätskereducering, kontakta Läkemedelsinformationscentralen tel: 333 23.

19/36 Fluconazol Fresenius Kabi (flukonazol) ATC-kod J02A C01 Infusionsvätska 2 mg/ml Behöver ej spädas! Infusionshastigheten får ej överskrida 20 mg/minut (10 ml/minut). Infusionsvätska: ska användas omedelbart.

20/36 Invanz (ertapenem) ATC-kod J01D H03 Infusionssubstans Stamlösning 100 mg/ml: 1 g infusionssubstans löses i 10 ml sterilt vatten eller Natriumklorid 9 mg/ml. Omskakas väl. Stamlösningen späds vidare i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml. 30 minuter Stamlösning: ska spädas vidare direkt. Infusionsvätska: ska användas omedelbart.

21/36 Meropenem STADA (meropenem) ATC-kod J01D H02 Injektions- och infusionssubstans Intravenös injektion 500 mg löses i 10 ml sterilt vatten. 1 g löses i 20 ml sterilt vatten. Skakas före användning. Tid för i.v. injektion 5 minuter 500 mg späds i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. 1 g späds i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. 2 g späds i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. Skakas före användning. 15-30 minuter Injektions- och infusionsvätska: ska användas omedelbart.

22/36 Metronidazol Braun (metronidazol) ATC-kod J01X D01 Infusionsvätska 5 mg/ml Ges utan att spädas. Infusionshastighet 5 ml/minut. 100 ml (500 mg): 20 minuter 200 ml (1000 mg): 40 minuter 300 ml (1500 mg): 60 minuter Ljuskänsligt, förvaras i ytterkartongen.

23/36 Nebcina (tobramycin) ATC-kod J01G B01 Injektionsvätska 10, 40 och 80 mg/ml Ordinerad mängd späds med 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. 20-60 minuter Infusionsvätska: ska användas omedelbart. Koncentrationsbestämning rekommenderas efter 8 och/eller 24 timmar. Nedsatt njurfunktion, hörsel och/eller balans kan utgöra kontraindikation och bör följas!

24/36 Piperacillin/Tazobactam Stragen (piperacillin+tazobactam) ATC-kod J01C R05 Infusionssubstans 2 g/0,25 g löses i minst 10 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller sterilt vatten. 4 g/0,5 g löses i minst 20 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller sterilt vatten. Skaka tills allt pulver är löst. Stamlösningen späds vidare i Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml till en totalvolym på 100 ml. 30 minuter Stamlösning: ska spädas vidare direkt. Infusionsvätska: ska användas omedelbart.

25/36 Rifadin (rifampicin) ATC-kod J04A B02 Infusionssubstans (pulver + vätska) Stamlösning: Tillsätt medföljande spädningsvätska till injektionsflaskan, skaka kraftigt. För över koncentratet till 500 ml Natriumklorid 9 mg/ml, Glukos 50 mg/ml eller 100 mg/ml. 180 minuter Infusionsvätska: ska användas omedelbart.

26/36 Targocid (teikoplanin) ATC-kod J01X A02 Injektions- och infusionssubstans Intravenös injektion 200 mg löses i 3,2 ml sterilt vatten. 400 mg löses i 3,2 ml sterilt vatten. Vattnet tillsätts långsamt. Rotera flaskan försiktigt tills allt pulver är löst. Om skum bildas bör vätskan stå i cirka 15 minuter så att skummet försvinner. Tid för i.v. injektion 3-5 minuter Stamlösning: 200 mg löses i 3,2 ml sterilt vatten, 400 mg löses i 3,2 ml sterilt vatten på samma sätt som vid beredande av injektionsvätska (se ovan). Stamlösningen späds vidare i 100 ml Natrium-klorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. 30 minuter Injektions- och infusionsvätska: ska användas omedelbart. Koncentrationsbestämning kan utföras. Njur- och hörselfunktionen kan behöva följas.

27/36 Tavanic (levofloxacin) ATC-kod J01M A12 Infusionsvätska 5 mg/ml Ges utan att spädas. 250 mg (50 ml): minst 30 minuter. 500 mg (100 ml): minst 60 minuter. Hållbarhet Infusionsvätska: skall användas omedelbart efter perforering av gummipropp. Ljuskänsligt, förvaras i ytterförpackningen.

28/36 Tienam (imipenem+cilastatin) ATC-kod J01D H51 Infusionssubstans 500 mg löses i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml. 1 g löses i 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml*. 500 mg: 20-30 minuter. 1 g: 40-60 minuter. Infusionsvätska: ska användas omedelbart. Före beredning, förvaras vid högst 25 C. Lösningen är klar, färglös till gul. Infusionshastigheten bör sänkas hos patienter som utvecklar illamående. * Enligt uppgift från MSD 2015-04-28

29/36 Tygacil (tigecyklin) ATC-kod J01A A12 Infusionssubstans Stamlösning: 5,3 ml Natriumklorid 9 mg/ml injiceras i flaskan, flaskan snurras försiktigt tills substansen lösts upp. 5 ml stamlösning dras omedelbart upp, (motsvarar 50 mg tigecyklin) och späds vidare i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. 2 flaskor 50 mg kan sättas till 100 ml spädningsvätska. 30-60 minuter Infusionsvätska: ska användas omedelbart. Efter upplösning ska innehållet i flaskan vara gult till orange i färgen, vid avvikelse ska den kasseras.

30/36 Vancomycin Hospira (vankomycin) ATC-kod J01X A01 Infusionssubstans Stamlösning: 500 mg löses i 10 ml sterilt vatten. 1 g löses i 20 ml sterilt vatten. Stamlösningen späds vidare: 500 mg i 100 ml 1 g i 250 ml* 1.5 g och 2 g i 500 ml * Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. Infusionshastigheten bör ej överstiga 10 mg/minut. 500 mg: 60 minuter. 1 g: 120 minuter. 1,5 g och 2 g: 260-270 minuter. Stamlösning: ska spädas vidare direkt. Infusionsvätska: ska användas omedelbart. För att undvika utfällning, bör kanyler och katetrar för intravenöst bruk spolas med natriumkloridlösning. Koncentrationsbestämning utförs senast andra behandlingsdagen och därefter 2-3 gånger/vecka, samt efter dosjustering. Njurfunktionen (s-kreatinin/cystatin) skall samtidigt följas. * Enligt uppgift från Hospira 2014-02-19.

31/36 Vfend (vorikonazol) ATC-kod J02A C03 Infusionssubstans Stamlösning: Tillsätt 19 ml sterilt vatten till 200 mg infusionssubstans. Ordinerad volym späds vidare i 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. Slutlig koncentration 0,5-5 mg/ml. 60-180 minuter Infusionshastighet får ej överstiga 3 mg/kg/timme. Infusionsvätska: ska användas omedelbart. Intravenös behandling: Hos patienter med måttligt till kraftigt nedsatt njurfunktion (kreatininclearance <50 ml/min) sker en ackumulering av den intravenösa vehikeln, SBECD. I första hand skall vorikonazol ges per os till dessa patienter, om inte en bedömning av risken i förhållande till fördelen för patienten motiverar användandet av intravenöst vorikonazol. Serumkreatininnivåerna skall följas noggrant hos dessa patienter och, om de ökar, bör en övergång till peroral vorikonazolbehandling övervägas (se avsnitt Farmakokinetik) alternativt annat preparat.

32/36 Zinacef (cefuroxim) ATC-kod J01D C02 Injektionssubstans Intravenös injektion 750 mg löses i minst 6 ml sterilt vatten, 1,5 g löses i minst 15 ml sterilt vatten. Tid för i.v. injektion 3-5 minuter Stamlösning: 750 mg löses i minst 6 ml sterilt vatten. 1,5 g löses i minst 15 ml sterilt vatten. På samma sätt som vid beredande av injektionsvätska (se ovan). Stamlösningen späds vidare i 50 eller 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. 30-60 minuter Injektions- och infusionsvätska: ska användas omedelbart. Ljuskänsligt, förvaras i ytterförpackningen.

33/36 Zyvoxid (linezolid) ATC-kod J01X X08 Infusionsvätska 2 mg/ml Ges utan att spädas. 30-120 minuter Hållbarhet Infusionsvätska: användes omedelbart efter att förpackningen brutits. Ljuskänsligt, förvaras i ytterförpackningen.

34/36 Dokumenthistorik Utgåva Giltig Reviderat Kommentar till ny utgåva: nr: fr o m: av 1 2004-06-03 Första utgåvan 2 2005-09-23 Ev. ändring ej dokumenterad E Malmberg 3 2006-11-15 Ev. ändring ej dokumenterad M Östbring Carlsson 4 2007-06-19 Tazocin M Östbring Carlsson 5 2008-03-27 Abboticin: tidigare Abbot, nu Amdipharm Aciclovir: text om förvaring Biklin: text om administrering Cefotaxim: tidigare Teva, nu Sandoz, förvaringstext Ceftriaxon: tidigare Rocephalin nu Ceftriaxon Copyfarm, annan hållbarhet Ciprofloxacin: tidigare Ciproxin, nu Ciprofloxacin Mayne Claforan: stryks ur schemat, ersätts av Cefotaxim Clindamycin: tidigare Ratiopharm, nu Stragen, ändrad förvaring Cloxacillin: tidigare Ekvacillin, nu Cloxacillin Stragen, annan hållbarhet Diflucan: stryks ur schemat, ersätts av Fluconazol Doktacillin: kompletterad föreskrift Eusaprim: kompletterad föreskrift Fluconazol: tidigare Copyfarm, nu IV Farmaplus Fortum: ersätter Ceftazidim Geavir: stryks ur schemat, ersätts av Aciclovir Metronidazol: tidigare Baxter, nu Braun Selexid: läkemedelsformen har utgått Tazocin: ändring i hållbarhet Vancomycin: tidigare Abbott, nu Alpharma M Östbring Carlsson 6 2010-10-01 Dnr LiÖ 2010-2794 Aciclovir och Ciprofloxacin. tidigare Mayne, nu Hospira Cefotaxim, tidigare Sandoz, nu ACS Ceftriaxon, tidigare Copyfarm, nu ACS Cloxacillin, tidigare Stragen, nu Ekvacillin Fluconazole Villerton (generika) har lagts till Fortum, nu Ceftazidim Sandoz Metronidazol Braun, nu Flagyl Tazocin, nu Piperacillin/Tazobactam Hospira Vancomycin tidigare Alpharma, nu Farmaplus Zinacef, nu Cefuroxim Stragen Nya: Cancidas, Doribax, Ecalta, Rifadin, Vfend och Vistide. M Östbring Carlsson, Salumeh Bastami, Linda Ring Eriksson, Håkan Hanberger. I denna utgåva har bilder och beställningsnummer på tillbehören bifogats, se bilaga 1. Utgåva 6 är fastställd av utvecklingsdirektören i Landstinget i Östergötland och blir därmed landstingsövergripande. 7 2011-01-04 Reviderad text för Aciclovir, Cymvene, och Vistide. 8 2011-06-07 Dnr DC- 2011-00076 9 2012-09-12 Dnr DC- 2012-00078 Cytotoxiskt preparat. tillagt. Reviderad text under rubriken Inledning samt för produkterna Aciclovir, Azitromax, Doxyferm, Ecalta, Fucidin, Invanz, Rifadin, Tavanic, Vfend, Vistide. Produkter förändrade enligt ny upphandling 2011-03-01: Bensylpenicillin, tidigare Meda, nu Benzylpenicillin Panpharma Cancidas, tidigare MSD nu Abacus medicine Cefotaxim, tidigarer ACS Dobfar Generics, nu Stragen Ceftazidim, tidigare Sandoz, nu Actavis Cefuroxim, tidigare Stragen, nu Fresenius Kabi Ciprofloxacin, tidigare Hospira, nu Fresenius Kabi Ekvacillin, nu Cloxacillin Stragen Fluconazol, tidigare Villerton, nu Fresenius Kabi Meronem, nu Meropenem Hospira Piperazillin/Tazobactam, tidigare Hospira, nu Stragen Tienam, nu Imipenem/Cilastatin Hospira Vancomycin, tidigare Farmaplus, nu Hospira Årlig översyn av samtliga produkter. Tillagd text för produkten Ceftriaxon Kalcium-innehållande lösningar får inte blandas eller administreras samtidigt. Maxipime borttaget ur schemat pga avregistrering 2012-03-31. Linda Ring Eriksson Linda Ring Eriksson Morgan Edström Linda Ring Eriksson

35/36 10 2013-02-20 Dnr DC- 2013-00035 11 2014-02-04 Dnr DC- 2014-00012 12 2014-05-20 Dnr DC- 2014-00051 13 2015-04-09 Dnr DC- 2015-00028 Reviderad text angående spädningsinstruktion för följande produkter: Aciclovir, Biklin, Ceftazidim, Ceftriaxon och Meropenem. Reviderad text angående hållbarhet för Ceftriaxon. Reviderad text angående hållbarheten efter spädning i förorden samt på alla produkter i spädningsschemat. Står nu: ska användas omedelbart. Enl. Läkemedelsverket (LV) ska man ej spara beredd lösning om man ej har beredning i LAF-bänk eller validerade aseptiska betingelser. LV anser att beredning på avdelning är vanlig miljö. Kontaktperson på LV Anna Skogh Andrén, leg. apotekare. Abboticin: Ändrad tid för infusion. Får ej ges som bolusinjektion. Ceftazidim Actavis: efter önskemål har 40 ml ändrats till 90 ml att spädas vidare i. Företaget står ej bakom detta men H.H har godkänt detta. Ceftriaxon Villerton: företaget har bytt namn. Efter önskemål ändrat till 100 ml att spädas vidare i. Företaget står ej bakom detta men H.H har godkänt detta. Clindamycin Stragen, nu Dalacin. Ändrat efter upphandling. Tid för infusion ändrat. Cloxacillin Stragen: Tagit bort 1g eftersom enligt H.H ska denna styrka ej ges. Ecalta: stod fel infusionshastighet, ska vara 1.4 ml/minut. Eusaprim högdos (20 ml) inskrivet. Flagyl, nu Metronidazol Braun. Ändrat efter upphandling. Rubrik Beredning av infusioner och injektioner i inledningen borttagen. Bilaga Adaptersystem antibiotika 2010-10-06 borttagen. Glukos är inlagt som spädningsvätska när detta så tillåts enligt FASS. Benzylpenicillin: 3 g som injektion borttagen då företaget rekommenderar 3 g som infusion. Volymen spädningsvätska för infusion reviderad. Cancidas, tidigare Abacus medicine nu MSD ny upphandling. Cefotaxim, tidigare Stragen nu Villerton ny upphandling. 3 g som injektion borttagen då detta inte stöds i FASS. Lokalt PM krävs. Rubrik övrigt reviderad. Ceftazidim Actavis, nu Fortum ny upphandling. 2 g som injektion borttagen då företaget rekommenderar 2 g som infusion. Volymen spädningsvätska för infusion reviderad. Rubrik övrigt reviderad. Ceftriaxon, tidigare Villerton nu Fresenius Kabi ny upphandling. Cefuroxim Fresenius Kabi, nu Zinacef ny upphandling. Volymen spädningsvätska för infusion reviderad. Rubrik övrigt reviderad. Ciprofloxacin, rubrik övrigt reviderad. Cloxacillin Stragen nu Ekvacillin ny upphandling. Tid för injektion ändrat. Intravenös injektion 2 g borttaget., reviderad text. Cymevene, text reviderad för intravenös infusion. Doktacillin, 3 g som injektion borttagen då detta inte stöds i FASS. Lokalt PM krävs. Doribax: borttagen. Tillhandahålls ej för närvarande. Doxyferm:, text reviderad. Rubrik övrigt reviderad. Ecalta: text reviderad., text reviderad. Eusaprim:, text reviderad. Rubrik övrigt reviderad. Fluconazol: Texten vid reviderad Fucidin avregistrerat. Bortaget från spädningsschemat. Imipenem/Cilastatin Hospira nu Tieneam ny upphandling. Intravenös infusion: 1g borttaget finns ej i FASS. : 1g borttagen. Meropenem: text reviderad för. Metronidazol: Rubrik övrigt reviderad. Piperazillin/Tazobactam: Reviderad text för Intravenös injektion, intravenös infusion och tid för infusion. Tavanic: Text reviderad vid hållbarhet. Rubrik övrigt reviderad. Vancomycin: Text reviderad för. Rubrik övrigt reviderad. Vfend: text reviderad. Vistide borttagen. Tillhandahålls ej för närvarande. Zyvoxid: Rubrik övrigt reviderad. Bytt mall till Region Östergötland (agenda med sidhuvud) Ersatt LIÖ/ landstinget i Östergötland med region Östergötland Abboticin: Stamlösningen reviderad text. Aciclovir Hospira: ändrat begrepp under, tidigare lösningen Linda Ring Eriksson Ingela Jakobsson Ingela Jacobsson, Linda Ring Eriksson, Håkan Hanberger Marwa Shabo och Ingela Jacobsson

36/36 14 2015-08-11 Dnr DC- 2015-00028 nu Stamlösningen. Ny text under. Azitromax: rubrik intravenös infusion, ändrat begreppet Lösningen till Stamlösningen. Biklin: tillfogat infusionstid för följande doser, 1000 mg och 1500-2000 mg. Ändrat text gällande koncentrationsbestämning, under. Cancidas: rubrik intravenös infusion, slutlig koncentration spädd stamlösning reviderad till 0,20 mg/ml respektive 0,28 mg/ml. Cefotaxim: tidigare Villerton nu Sandoz ny upphandling. Nya doser 1 och 3 g. Reviderad spädningsanvisning där substansen späds med antigen 50 ml eller 100 ml spädningsvätska, tidigare spädning i 50-100 ml. Tillfogat 20 minuter som infusionstid om spädning 50 ml. Ceftazidim: tidigare Fortum nu Ceftazidim Sandoz ny upphandling. Ciprofloxacin: reviderad text (Ges utan att spädas). borttagen text (Kan förvaras i dagsljus under 3 dygn med bevarad effekt. Får ej frysas eller förvaras i kylskåp). Cloxacillin: tidigare Ekvacillin nu Cloxacillin ny upphandling. Tillfogat ny dos 3 g intravenös infusion. Rubrik övrigt, reviderad text. Administrationssättet intravenös injektion borttagen. Dalacin: Intramuskulär injektion reviderad text (Ges utan att spädas). Dos 1200 mg borttagen. Doktacillin: Ny dos 3 g intravenös infusion. Ecalta: och intravenös infusion reviderad text (stamlösning). Ny infusionstid för dosen 200 mg. Eusaprim: borttagen text Om spädning i Glukos: högst 60 minuter. Ny text Högst 90 minuter. Fluconazol Fresenius Kabi: ny rubrik. Invanz: reviderad text (stamlösning). Metronidazol: Produktnamn tillägg av substansnamn. Intravenös infusion reviderad text (Ges utan att spädas). Nebcina: under rubriken ändrat text gällande koncentrationsbestämning. Piperacillin/Tazobactam Stragen: reviderad text (stamlösning). Spädningsanvisning intravenös injektion borttagen. Tavanic: reviderad text (Ges utan att spädas). Tienam: Ny text under (1 g: 40-60 min) samt (Före beredning, förvaras vid högst 25 C). Tygacil: reviderad text (stamlösning) Vancomycin Hospira: stavningsändring substansnamn. Nya doser 1.5 g och 2 g, samt infusionstider. Vfend: reviderad text (60-180 minuter). Ny text under. Zinacef: Ny infusionstid 30-60 minuter. Reviderad spädningsanvisning (2 stegs spädning). Zyvoxid: reviderad text (Ges utan att spädas). Piperacillin/Tazobactam Stragen: Ny text, natriumklorid 9 mg/ml alternativt lösningsmedel vid beredning av stamlösning samt (Skakas tills pulver är löst). Ny text under (Stamlösning: ska spädas vidare direkt. Infusionsvätska: ska användas omedelbart.) 15 2015-10-19 Piperacillin/Tazobactam Stragen: Hänvisar till NaCl i första spädningssteget, i första hand. Har även ändrat spädningsvolymen (80 och 90 ml). Ändringen är även genomförd i etiketterna. 16 2016-03-21 Dnr DC- 2016-0020 Meropenem Hospira ändrat till Meropenem STADA efter ny upphandling. Ny text under intravenös infusion: Skakas före användning. Marwa Shabo MS/IJ Ingela Jacobsson