Hälsoundersökning för nyanlända- Erfaringer fra Sverige Jenny Malmsten enhetschef, fil. dr. internationell migration och etniska relationer Kunskapscentrum Migration och Hälsa Liv Lyngå von Folsach Barnhälsoöverläkare, Kunskapscentrum barnhälsovård, Region Skåne Sverige och Skåne Sverige och migration Total befolkning på 9.8 miljoner. 22.2 % har utländsk bakgrund Utländsk bakgrund = född i ett annat land än Sverige eller två utlandsfödda föräldrar Region Skåne Skåne befolkning 1.3 miljoner (2024 1.5 miljoner) 26 % har utländsk bakgrund Malmö: 43.2 % utländsk bakgrund. 1
På flykt i världen UNHCR uppskattar att drygt 65 miljoner människor runt om i världen har tvingats lämna sina hem för att söka skydd. Den stora majoriteten lever i flyktingläger nära sina ursprungsländer. I Sverige förändrade politiska villkor; ID-kontroller, tillfälliga uppehållstillstånd, begränsad rätt till uppehållstillstånd utanför flyktingstatus-begreppet och begränsad rätt till anhörighetsinvandring. Ensamkommande/ Uledsagade barn 35 369 ensamkommande barn kom till Sverige under 2015 Migrationsverkets prognos 2016 ligger på 3000 7000 ensamkommande barn Källa Migrationsverket 2
Vad är ett kunskapscentrum? Regionövergripande uppdrag Verkar för kompetensutveckling och kunskapsinsamling inom hälso- och sjukvård Bedriver inte forskning eller klinisk verksamhet Länk mellan forskning och praktik ÖVERGRIPANDE UPPDRAG KUNSKAPSCENTRUM OMVÄRLDSBEVAKNING Följa och sammanställa aktuell forskning Samverka med universitet, högskolor och myndigheter Samverka med andra kunskapscentrum och sakkunniggrupper ANALYS & UTVECKLING Analysera och jämföra resultat Ta fram riktlinjer och vårdprogram Kvalitetsregister Uppföljning FORTBILDNING & IMPLEMENTERING Stöd vid implementering Utbildning och fortbildning Sakkunskap och kunskapsstöd 3
Mål Kunskapscentrum migration och hälsa Inriktning vård till personer från andra länder Stärka hälso- och sjukvårdspersonalens kunskaper genom utbildning, samordning, metodutveckling. Främja migranters hälsa och förebygga ohälsa genom att identifiera och systematiskt kartlägga områden där vården inte når ut. Vad säger lagen- vem har rätt till vård i Sverige? Enligt hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) är målet en god hälsa och vård på lika villkor för hela befolkningen, med respekt för alla människors lika värde. Asylsökandes rätt till vård anges i hälso- och sjukvårdslagen (2008:344): vuxna asylsökande över 18 år har endast rätt till vård som ej kan anstå asylsökande barn under 18 år har de rätt till samma kostnadsfria sjukvård och tandvård som alla andra barn Lagen har utvidgats och inkluderar idag alla barn oavsett migrationsstatus (Proposition 2012/13:109). Barnkonventionen blir svensk lag ID-nummer: SOU 2016:19 Ansvarig: Socialdepartementet 4
Vård av personer från andra länder Länk till Vårdgivare i Skåne http://vardgivare.skane.se/patient administration/vard-inomutomlandet/vard-av-personer-franandra-lander/ Migrationsverketinfo asylsökandes rätt till vård Läs mer på www.1177.se Asylsökande barn under 18 år har rätt till samma kostnadsfria sjukvård och tandvård som andra barn som bor i Sverige. Du som ansöker om asyl i Sverige har rätt till akut sjuk- och tandvård och vård som inte kan vänta, d.v.s.: akut sjukvård tandvård vård vid abort och preventivmedelsrådgivning förlossningsvård och mödrahälsovård vård enligt smittskyddslagen ( tex. skall HIV upptäckas inom 2 mån) 5
Individuell hälsoundersökningett frivilligt erbjudande Vem har rätt till en kostnadsfri hälsoundersökning? ALLA barn Asylsökande Kvotflyktingar Anknytningar till flyktingar GÖMDA= personer som vistas i Sverige utan tillstånd Hälsoundersökning för nyanlända Alla asylsökande får ett erbjudande om hälsoundersökning. Du kommer att få en kallelse till en gratis hälsoundersökning så snart som möjligt efter att du ansökte om asyl. Hälsoundersökningen påverkar inte din ansökan om asyl. Den är till för dig och för att du ska kunna få tidig hjälp om du har behov av vård. Vid hälsoundersökningen får du råd om hälsofrågor, erbjudande om provtagningar och information om hälso- och sjukvården i Sverige. Vårdpersonalen arbetar inte för Migrationsverket och har tystnadsplikt. 6
Tolkning i sjukvård Tolk varken rättighet eller skyldighet enligt lagstiftningen Hälso- och sjukvårdslagen 1982:763 vård på lika villkor och information ska anpassas till individens förutsättningar. Tolk ej skyddad yrkestitel Auktoriserad tolk (891 st) av dem är 157 sjukvårdstolk och 239 st rättstolk (mars 2016) Region Skåne - I första hand auktoriserade tolkar, i andrahand godkända tolkar från tolkförmedling Lagen om offentlig upphandling (2007:1091) styr tolkavtalen 7
Individuell hälsoundersökning Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2011:11) om hälsoundersökning av asylsökande m.fl.- Hälsoundersökningens tre delar: Individuellt hälsosamtal Inkl vacc-anamnes Provtagning Kroppsundersökning 8
Individuellt hälsosamtal Tolk Sjuksköterska Mindre/ mer ingående Behov av supervision Ensamkommande Barn 0-18 år BBIC 9
Provtagning Syftet är dels att kunna ge den enskilde behandling mot sjukdomen, dels att förhindra vidare spridning bland befolkningen i Sverige. Provtagning för alla vuxna: Hiv (combotest), Hepatit B (HBsAg). Provtagning för vissa vuxna: Tuberkulos (PPD och/eller IGRA, vid positivt test även lungröntgen) för migranter från länder med hög incidens av tuberkulos. Se lista smittskydd, Rubella-serologi (röda hund)- flickor/kvinnor i fertil ålder. Provtagning för alla barn: Hiv (combotest), Hepatit B (HBsAg och antihbs), Hepatit C (antihcv), Hb, F-cystor och maskägg/giardiainfektion (barn upp till 6 år), PKU (barn upp till 8 år). 10
11
Hur många genomför ett hälsosamtal? 42 % av målgruppen genomför hälsosamtalet enligt smittskyddsinstitutet (Folkhälsomyndigheten, 2014) Möjliga orsaker: okunskap hos de asylsökande rädsla för att Migrationsverket får information om hälsosamtalets resultat påverkan på asylprocessen långa väntetider för hälsosamtal Kallelse/inbjudan ej når fram Otillfredställande samverkan mellan olika myndigheter www.gbuh.barnlakarforeningen.se 12
TACK! www.gbuh.barnlakarforeningen.se www.skane.se/kcmigrationhalsa Kunskapscentrum.mh.pv@skane.se 13