SOSFS (S) frfattningssam och ling allmänna råd Hem för vård eller boende Socialstyrelsens författningssamling
I Socialstyrelsens författningssamling (SOSFS) publiceras verkets föreskrifter och allmänna råd. är bindande regler. innehåller rekommendationer om hur en författning kan eller bör tillämpas och utesluter inte andra sätt att uppnå de mål som avses i författningen. Socialstyrelsen ger årligen ut en förteckning över gällande föreskrifter och allmänna råd. SOSFS kan beställas från Socialstyrelsens kundtjänst, 120 88 Stockholm, fax 08-779 96 67, e-post socialstyrelsen@strd.se ISSN 0346-6019 Artikelnr 2003-10-20 Tryck: Grafikerna Livréna i Kungälv AB, Kungälv 2004
Socialstyrelsens författningssamling Ansvarig utgivare: Chefsjurist Kristina Widgren Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om hem för vård eller boende; beslutade den 23 december 2003. SOSFS (S) Utkom från trycket den 22 januari 2004 Socialstyrelsen föreskriver följande med stöd av 8 kap. 2 och 5 socialtjänstförordningen (2001:937) och beslutar följande allmänna råd. Tillämpningsområde Dessa föreskrifter tillämpas på hem för vård eller boende som drivs i kommunal eller enskild regi. I 7 kap. nedan finns regler om kommunens löpande tillsyn över enskilt bedrivna hem för vård eller boende. Definitioner I dessa föreskrifter och allmänna råd används följande begrepp: Vård Behandling Behandlingsplan Journal Social dokumentation Unga Omvårdnad, stöd eller fostran. Särskilda åtgärder som syftar till att komma till rätta med eller minska ett eller flera hos individen identifierade problem som faller inom socialtjänstens verksamhetsområde. Detaljerad plan över behandlingsinsatser. Särskild handling som innehåller löpande anteckningar om beslut som fattas och åtgärder som vidtas för den enskilde samt faktiska omständigheter och händelser. Dokumentation som omfattas av bestämmelserna i socialtjänstlagen (2001:453). De som har fyllt 18 men inte 21 år. 3
SOSFS 1 kap. De som vårdas eller behandlas i ett hem för vård eller boende Personer som har olika grundproblem eller som väsentligt skiljer sig åt i ålder och mognad bör i regel inte vårdas eller behandlas tillsammans i ett hem för vård eller boende. Det är särskilt viktigt att skillnaden i ålder och mognad mellan barnen inte är alltför stor. Det kan också finnas behov av att de som vårdas eller behandlas delas upp efter kön. Barn och vuxna bör endast vårdas eller behandlas tillsammans vid ett hem för vård eller boende som är inrättat för familjebehandling. 2 kap. Verksamhetens personal Person som förestår verksamheten 1 Den som förestår verksamheten vid ett hem för vård eller boende skall ha en adekvat högskoleutbildning. Denne skall också ha erfarenhet av liknande verksamhet och vitsordad personlig lämplighet. Den som av huvudmannen är utsedd att ha denna ledarskapsfunktion skall ha tillräcklig kunskap och kompetens för att bl.a. kunna ansvara för att arbetet organiseras så att den enskilde tillförsäkras boende, vård och behandling som är av god kvalitet och uppfyller kraven på säkerhet, verksamheten kännetecknas av god etik och ett respektfullt bemötande, verksamheten organiseras så att skolplikten kan uppfyllas samt att en icke skolpliktig persons behov av och önskemål om utbildning kan beaktas, den enskildes behov av hälso- och sjukvård och tandvård bevakas, den hälso- och sjukvård och tandvård som den enskilde behöver görs tillgänglig, personal med lämplig utbildning och erfarenhet rekryteras och introduceras, personalens behov av handledning tillgodoses, personalens behov av kompetensutvecklig bevakas och stöds, en god arbetsmiljö upprätthålls, rutiner finns för att hantera synpunkter, klagomål och konflikter, hemmets behandlingsmetod eller -metoder följs upp och utvärderas, verksamheten planeras, utvecklas och utvärderas, och verksamheten utvecklas i takt med ny lagstiftning, nya forskningsresultat och resultat från tillsynen. 4
Den utbildning som avses i 1 bör omfatta minst 120 poäng. Om en ställföreträdare har utsetts för den som förestår verksamheten, bör även ställföreträdaren uppfylla de krav som anges i 1. SOSFS Övrig personal 2 Övrig personal som ger vård eller behandling skall ha den utbildning och erfarenhet samt personliga lämplighet som krävs för att utföra arbetet i enlighet med den eller de behandlingsmetoder som används i verksamheten och för att uppfylla verksamhetens mål. Läkare och psykolog Vid ett hem som tar emot barn och unga och vid ett hem som tar emot personer med psykiska funktionshinder bör det finnas tillgång till läkare och psykolog med särskilda kunskaper som är lämpade för sådana verksamheter. Tillgången kan säkerställas t.ex. genom att en överenskommelse träffas med ansvarig sjukvårdshuvudman som innebär att hjälp kan fås vid en närbelägen sjukvårdsinrättning som har läkare och psykolog med lämpliga kunskaper. Registeruppgifter Vid anställning eller när en uppdragstagare anlitas vid ett hem för vård eller boende som tar emot barn och unga bör den som har befogenhet att besluta om anställning av personal begära uppgifter från Rikspolisstyrelsens belastnings- och misstankeregister. Detta bör ske först efter att samtycke har inhämtats från den som är tilltänkt för anställningen eller uppdraget. Personaltäthet 3 Vid ett hem för vård eller boende som tar emot barn och vid ett hem som tar emot personer med psykiska funktionshinder skall det finnas personal tillgänglig dygnet runt i verksamhetens lokaler. Bedömning av personalbehovet Vid bedömningen av personalbehovet i ett hem för vård eller boende bör bl.a. beaktas vilken eller vilka behandlingsmetoder som används, 5
SOSFS behovet av vård- eller behandlingsinsatser, behovet av fritidsverksamhet, antal och ålder hos dem som vårdas eller behandlas, behovet av jour och beredskap, arbetstidsavtal och andra bestämmelser som reglerar arbetstiden, samt behovet av administration. 3 kap. Lokaler 1 Ett hem för vård eller boende skall ha de lokaler och den utrustning som behövs för att tillförsäkra den enskilde boende, vård och behandling som är av god kvalitet och uppfyller kraven på säkerhet. Vid de hem där vuxna vistas och dit barn kommer för att umgås med sina föräldrar skall lokalerna vara anpassade så att de möjliggör en trygg vistelse för de besökande barnen. I enskild verksamhet bör lokalerna vara avskilda från den privata bostadsdelen. Det gäller t.ex. för rum för samvaro och vila, rum med inredning och utrustning för personlig hygien, och rum eller del av rum för matlagning. I ett hem för vård eller boende bör den enskilde i regel ha ett eget rum. Undantag bör dock kunna göras vid t.ex. familjebehandling. 4 kap. Journalföring 1 En journal skall föras för var och en som får vård eller behandling i ett hem för vård eller boende. Journalen skall förutom anteckningar om beslut och åtgärder innehålla uppgifter om faktiska omständigheter och händelser som är av betydelse för att tillgodose den enskildes rätt till en insats som är av god kvalitet och uppfyller kraven på säkerhet, tillgodose den enskildes rätt till insyn i vården och behandlingen, samt möjliggöra uppföljning, utvärdering och tillsyn. 6
Journalen skall innehålla följande uppgifter. SOSFS Personuppgifter Namn Personnummer Adress Telefonnummer Mobiltelefonnummer E-postadress Medborgarskap, om klienten inte är svensk medborgare Hemspråk, om detta är ett annat än svenska För barn även: Föräldrar, särskilt förordnade vårdnadshavare, god man, syskon och andra viktiga personer i barnets närhet Namn Adress Telefonnummer Mobiltelefonnummer E-postadress Uppgift om hur vårdnad, boende och umgänge är ordnat samt, i förekommande fall, uppgift om beslut eller dom om umgänge enligt föräldrabalken För vuxna även: Närmast anhörig, god man, förvaltare Namn Adress Telefonnummer Mobiltelefonnummer E-postadress Uppgift om den enskilde har barn samt i sådant fall uppgift om hur vårdnad, boende och umgänge är ordnat Ansvarig socialnämnd Namn Adress Telefonnummer E-postadress Namn på ansvarig tjänsteman 7
SOSFS Beslut enligt socialtjänstlagen (2001:453), lagen (1990:52) med särskilda bestämmelser om vård av unga, lagen (1988:870) om vård av missbrukare i vissa fall och socialtjänstförordningen (2001:937) Datum Beslutsfattare Beslutets innehåll och lagrum Konsult- och expertutlåtande En sammanfattning av innehållet i utlåtandet med uppgift om när och av vem det avgivits. I stället för en sammanfattning får utlåtandet bifogas journalen. Vård- och behandlingsplan m.m. En sammanfattning av socialnämndens vårdplan och den behandlingsplan som upprättats enligt 5 kap. 1 nedan. I stället för en sammanfattning av innehållet i planerna får dessa bifogas journalen. Om hemmet endast ger vård, skall syftet med vården och de olika inslag som skall ingå i denna framgå av journalen. För behandlingsplanen skall det anges när och av vem eller vilka den har fastställts, utvärderats och reviderats. 2 Anteckningar i journalen om vidtagna åtgärder skall utvisa de sakförhållanden och bedömningar som legat till grund för åtgärderna, om detta inte framgår av behandlingsplanen. 3 Anteckningar i journalen skall föras kontinuerligt, i kronologisk ordning samt vara daterade och signerade. 4 När en felaktig uppgift rättas i journalen skall det anges vem som har gjort rättelsen och när den gjordes. Vid ett avtal enligt 2 kap. 5 socialtjänstlagen med den som bedriver enskild verksamhet bör den placerande kommunen se till att all social dokumentation om barn som placerats i ett hem för vård eller boende bevaras även efter den tid som anges i 7 kap. 3 nämnda lag. Det kan vara lämpligt att avtala att dokumentationen skall överlämnas till den placerande kommunen när den inte längre kan antas ha betydelse för åtgärder i verksamheten. 5 kap. Behandlingsplan 1 För var och en som får behandling i ett hem för vård eller boende 8
skall det upprättas en behandlingsplan i samverkan med den enskilde och socialnämnden. Om planen avser ett barn, skall samverkan även omfatta barnets vårdnadshavare. Samverkan med barnets vårdnadshavare får endast underlåtas om vårdnadshavaren är förhindrad eller motsätter sig sådan samverkan. Behandlingsplanen skall vara ett separat dokument. Planen och hur samverkan har fungerat skall följas upp och utvärderas. Behandlingsplanen skall vid behov revideras. SOSFS Behandlingsplanen bör med utgångspunkt i socialnämndens utredning, och i förekommande fall nämndens vårdplan, innehålla en beskrivning av den enskildes problem, behov och förutsättningar. Planen bör vidare ange målet med behandlingen inklusive delmål, tänkbara insatser i tidsföljd, vem som ansvarar för att insatserna genomförs, och när och hur en uppföljning skall göras. 6 kap. Ansökan om tillstånd att bedriva verksamhet i form av hem för vård eller boende 1 Enligt 4 kap. 1 2 socialtjänstförordningen (2001:937) skall det i ansökan anges vem som skall bedriva verksamheten. Om sökanden är ett bolag, en förening, en samfällighet, en stiftelse eller en enskild firma, skall ett registreringsbevis som inte är äldre än två månader alltid bifogas. 2 Enligt 4 kap. 1 3 socialtjänstförordningen (2001:937) skall det i ansökan anges hur verksamheten skall bedrivas och dess omfattning. I ansökan skall det alltid ingå en utförlig beskrivning av verksamhetens inriktning och mål, en utförlig beskrivning av verksamhetens innehåll och ett schema som visar de olika inslag som skall ingå i vården eller behandlingen, en redogörelse för hur verksamhetens kvalitet och säkerhet skall utvecklas och garanteras, en redogörelse för hur personalen skall handledas och kompetensutvecklas, en redogörelse för hur säkerheten skall tillgodoses för de barn som besöker eller vistas med sina föräldrar på ett hem för vård eller boende för vuxna, 9
SOSFS uppgift om det högsta antal personer som hemmet samtidigt kan ta emot för vård eller behandling, en beskrivning av bemanningen under dygnet, rutiner för hantering av synpunkter, klagomål, konflikter och missförhållanden, rutiner för utslussning från verksamheten, en redogörelse för hur samverkan med uppdragsgivaren skall gå till, och en beskrivning av hur verksamheten kommer att utvärderas. Av redogörelsen för hur säkerheten skall tillgodoses för barn som besöker eller vistas med sina föräldrar på ett hem för vård eller boende för vuxna bör bl.a. framgå vem som ansvarar för barnen under vistelsen, hur barnen bor, hur länge barnen får vistas i hemmet, personalens kunskaper om barns utveckling och behov, och personalens erfarenhet av arbete med barn. Uppgift om det finns en revisor bör lämnas i ansökan. 3 Enligt 4 kap. 1 4 socialtjänstförordningen (2001:937) skall det i ansökan anges för vilka grupper verksamheten är avsedd. I ansökan skall det alltid ingå en noggrann beskrivning av dem som verksamheten är avsedd för, och uppgift om nedre åldersgräns för dem som verksamheten är avsedd för och även övre åldersgräns för barn och unga. 4 Enligt 4 kap. 1 5 socialtjänstförordningen (2001:937) skall det i ansökan anges hur verksamheten skall finansieras. I ansökan skall det alltid ingå en budget, och uppgift om enligt vilka grunder vårdavgift tas ut. I budgeten som bifogas ansökan bör det redovisas uppskattad beläggningsgrad, 10
vårdavgifter, driftskostnader, fastighetskostnader, förvaltningskostnader, och personalkostnader. SOSFS Kostnader för konsulter, handledning och fortbildning bör anges under personalkostnader, liksom sociala avgifter och pensionsavgifter. 5 Enligt 4 kap. 1 6 socialtjänstförordningen (2001:937) skall det i ansökan anges vem som skall förestå verksamheten. Om det finns en ställföreträdare för den som skall förestå verksamheten, skall även uppgifter om ställföreträdaren lämnas. 6 Enligt 4 kap. 1 andra stycket socialtjänstförordningen (2001:937) skall det till ansökan bifogas ritningar över verksamhetens lokaler samt uppgifter om hur brandskyddet är ordnat. Ritningarna skall vara skalenliga. I ansökan skall det alltid ingå uppgift om lokalernas användning, uppgift om vilka kontakter som tagits med byggnadsnämnden eller motsvarande, och uppgift om vilka kontakter som tagits med miljö- och hälsoskyddsnämnden eller motsvarande. Personalen samt dess utbildning och erfarenhet När personalen samt dess utbildning och erfarenhet anges enligt 4 kap. 1 7 socialtjänstförordningen bör det för den person som skall förestå verksamheten och, i förekommande fall, för dennes ställföreträdare lämnas uppgifter om namn, personnummer, adress, telefonnummer, mobiltelefonnummer, och e-postadress. Vidare bör det lämnas uppgift om referenser och liknande relevanta uppgifter, t.ex. erfarenhet av andra kulturer än den svenska. För övrig personal bör det utöver utbildning och erfarenhet anges antal och befattning. 11
SOSFS En plan för personalens fortbildning och kompetensutveckling bör bifogas ansökan. För all personal bör tjänstgöringsgrad anges. 7 kap. Löpande tillsyn 1 Socialnämndens tillsyn enligt 13 kap. 5 socialtjänstlagen (2001: 453) skall innefatta inspektion av verksamheten vid enskilt bedrivna hem för vård eller boende minst en gång per år. Inspektion bör i vissa fall genomföras tätare. Detta kan bl.a. vara lämpligt vid nystartad verksamhet, vid problem i verksamheten, och när ett hem använder en behandlingsmetod som inte är utvärderad. I tillsynen bör socialnämnden inhämta synpunkter på vården och behandlingen från dem som vårdas eller behandlas. Denna författning träder i kraft två veckor efter den dag då författningen utkom från trycket. Socialstyrelsen KJELL ASPLUND Pär Ödman (Socialtjänstavdelningen)