Att behandlas med Eloxatin PATIENTINFORMATION
2 Den här broschyren är till för att hjälpa dig förstå hur Eloxatin (Oxaliplatin) verkar, och hur din behandling med läkemedlet kommer att gå till. Se den som ett komplement till de samtal du har med din läkare eller sköterska kring din hälsa och din behandling. Har du frågor om din behandling ska du alltid prata med din läkare.
Vad är kolorektal cancer? Kolorektalcancer är ett samlingsnamn för cancer som utvecklas i tjock- och ändtarmen. Det är en av de vanligast förekommande cancerformerna i västvärlden. I Sverige upptäcks ungefär 5 000 nya fall årligen. Risken att få kolorektalcancer är större om man har nära släktingar som fått sjukdomen - till exempel föräldrar eller mor- och farföräldrar. Hur utvecklas kolorektal cancer? Den uppstår när celler i tjock- eller ändtarmen förlorar sin normala funktion och börjar växa på ett okontrollerat sätt. Cellerna börjar dela sig om och om igen, trots att det inte finns något behov av nya celler. Cancern börjar ofta som en polyp i tjocktarmen eller ändtarmen. Polypen kan med tiden utvecklas till en tumör - en svulst - som innehåller celler som växer på ett okontrollerat sätt. Om polypen upptäcks tidigt kan den ganska enkelt tas bort genom ett kirurgiskt ingrepp, men om polypen utvecklats till en cancertumör kan den börja växa mycket fort. Risken finns att den sprider sig, eller att den bildar metastaser som kan angripa andra organ i kroppen. Långt gången - avancerad - kolorektal cancer riskerar ofta att sprida sig till levern. 3
Cancerns olika utvecklingsstadier. När läkare pratar om utvecklingen av cancer, delar de ofta in den i olika stadier. Detta är ett sätt att beskriva hur långt cancern kommit i sin utvecklingsprocess, till exempel om den bara angripit tarmen eller om den spridit sig till andra delar av kroppen. Indelningen underlättar också val av behandlingsform. Stadium 0 är ett så kallat förstadium till cancer som bara berör tarmens slemhinna (hittas ofta i en polyp). Stadium I innebär att cancern är kvar i tarmen. Den har emellertid spridit sig genom slemhinnan och är på väg att sprida sig genom tarmväggen. Stadium II innebär att cancern har växt genom hela tarmväggen och nått dess utsida. Stadium III innebär att cancern har spridit sig till närliggande lymfknutor. När cancern nått stadium III eller IV brukar den kallas avancerad eller långt gången. Stadium IV innebär att cancern har spridit sig till andra delar av kroppen, till exempel levern. 4
Hur behandlar man kolorektal cancer? Kirurgi - tumören tas bort. Strålbehandling - med hjälp av strålning försöker man döda cancercellerna på precis den plats i kroppen där tumören sitter. I vissa fall kan en liten behållare med radioaktivt ämne placeras i, eller i närheten av tumören. Kemoterapi - ett annat sätt att behandla kolorektal cancer. Då används läkemedel som kan döda cancerceller. Dessa läkemedel kallas cytostatika. Denna behandlingsform är systemisk, vilket innebär att den påverkar hela kroppen. Vad är Eloxatin? Eloxatin är ett cytostatikum som används i samband med operation av primärtumören och vid behandling av långt gången kolorektalcancer hos vuxna. Hur går behandlingen till? Eloxatin ges tillsammans med cytostatikan 5 fluorouracil (5-FU) och folinsyra. Kliniska studier har visat att denna kombination kan minska tumörens storlek, bromsa utvecklingen av cancern, öka möjligheten till bot vid tidiga stadier samt förlänga livet hos många patienter med avancerad kolorektal cancer. 5
Hur ofta kommer du att behöva behandlas med Eloxatin? Din läkare kommer att göra en individuell behandlingsplan för dig. Kemoterapi med Eloxatin sker vanligtvis med en dos varannan vecka. En tvåveckorsperiod brukar kallas en behandlingscykel. Vid behandlingscykelns första och andra dag ges även 5-FU och folinsyra. Det finns idag många olika alternativ att välja mellan. Här nedan beskriver vi ett kombinationsbehandlingssätt. Behandlingsdag 1: Innan behandlingen startar kommer du att få läkemedel som motverkar illamående och kräkningar. Därefter ges Eloxatin och folinsyra via intravenös injektion (iv-kateter) under två timmar. Direkt efter denna behandling ges 5-FU. Den första dosen 5-FU får du intravenöst och den andra dosen ges som dropp i en bärbar pump under följande 22 timmar. Behandlingsdag 2: Denna dag får du inte Eloxatin. Däremot får du folinsyra och 5-FU på precis samma sätt som dag 1. Behandlingsdag 3: Om du har fått en bärbar pump installerad återvänder du till mottagningen för att koppla bort denna. 6
När du behandlas med Eloxatin: Inför varje ny behandlingscykel kommer din läkare att ta ett blodprov. Det är nödvändigt att regelbundet testa dina blodvärden eftersom kemoterapin kan påverka din benmärg - det organ som bildar dina blodkroppar. Resultatet av provet visar hur många röda blodkroppar, vita blodkroppar samt blodplättar du har. Utifrån resultatet kan läkaren avgöra om dosen ska ändras eller om du kanske måste skjuta upp behandlingen ett par dagar. Tänk på att det är viktigt att du alltid kommer till dina planerade besök. Om du får förhinder måste du kontakta din läkare. Det kan finnas särskild information kring din behandling som du inte får missa. Din läkare kan också behöva göra ytterligare undersökningar för att se hur väl tumören svarar på behandlingen. Detta görs genom en röntgenundersökning där man ser om tumören har förändrats. 7
Vilka är de vanligaste biverkningarna vid Eloxatin-baserad behandling? Cytostatikan transporteras runt i din kropp med blodet och kan på så vis påverka även celler i andra organ än det som angripits av cancern. Eftersom dessa läkemedel måste vara kraftfulla nog att döda cancerceller, kan de också skada andra celler som är viktiga för vår normala kroppsfunktion. Detta gäller framför allt snabbväxande celler som till exempel blodkroppar, celler i munhålan, magen och tarmarna. Det är dock viktigt att påpeka att olika individer kan påverkas väldigt olika av ett läkemedel. De biverkningar som uppkommer kan därför variera från patient till patient. Din läkare kommer att hjälpa dig med de biverkningar som eventuellt uppkommer i ditt fall. Några av de vanligast förekommande biverkningarna vid Eloxatin-baserad behandling är: Låga blodvärden (minskat antal röda och vita blodkroppar och/eller blodplättar). Trötthet. Illamående. Diarré. Kräkningar. Munsår. Neuropati (stickningar och känselbortfall i fingrar och tår). 8
Vad innebär det att ha "lågt blodvärde"? För få röda blodkroppar kallas anemi och orsakar ofta trötthet. För få vita blodkroppar kan öka risken för infektion. För få blodplättar gör det svårare för blodet att levra sig och ökar risken för blödning. Vad gör man om blodvärdena är för låga? Om du fått en anemi kan din läkare ordinera medicinering eller blodtransfusion för att öka mängden röda blodkroppar och på så sätt förbättra ditt blodvärde. Om du har för få vita blodkroppar kan du få läkemedel som hjälper benmärgen att återhämta sig. När antalet vita blodkroppar ökar igen, minskar risken för infektion. Din läkare kan också välja att skjuta upp behandlingen några dagar så att kroppen själv hinner med att bilda fler vita blodkroppar. 9
Vad kan jag själv göra för att lindra biverkningarna? En av de vanligast förekommande biverkningarna är trötthet. Eftersom du sannolikt redan är trött på grund av din sjukdom är det klokt att vila ofta, gärna flera gånger om dagen. Tillåt dig själv att ta det lite lugnare och att göra färre saker. Det är mycket viktigt att du lär dig hantera illamående och att du försöker undvika kräkningar och diarré. Om dessa biverkningar blir för svåra riskerar du att förlora många värdefulla näringsämnen. Kräkningar och diarré ökar också risken för att du ska förlora för mycket vatten och bli uttorkad. Här följer några tips på hur du kan begränsa dessa besvär. TIPS: Hur man hanterar illamående och kräkningar. Undvik varm mat. Ät helst kall mat eller mat som håller rumstemperatur. Ät långsamt. Tugga maten noga. Undvik fet mat, som till exempel korv, hamburgare, friterad mat och feta ostar. Lägg dig inte direkt efter maten. Försök att sitta i upprätt ställning första timmen efter en måltid. Försök att slappna av före varje behandlingstillfälle. Be din läkare att ge dig medel mot illamående och kräkningar som du kan ha hemma och ta vid behov. 10
TIPS: Hur man hanterar diarré. Drick mycket vatten. Vattnet bör vara varmt eller rumstempererat. Undvik fet mat. Undvik frön och nötter, fiberrika och råa grönsaker (som t ex broccoli och majs) och fruktskal. Undvik koffein. Koffein är vätskedrivande och du riskerar att förlora för mycket vatten om du dricker det. Munhålan påverkas ofta av kemoterapin eftersom cellerna i munnen är snabbväxande. Inflammation i munnens slemhinnor kan leda till sår på tungan, i gommen, på insidan av kinderna och på läpparna. Denna biverkan är emellertid oftast övergående. När behandlingen avslutats brukar besvären försvinna. Här följer några tips på hur du kan minska besvären under behandlingsperioden. TIPS: Hur man hanterar munsår. Borsta tänderna efter varje måltid. Använd en mjuk tandborste. Skölj munnen regelbundet med varmt vatten. Undvik att äta och dricka sådant som kan irritera din mun (kryddstark mat, nötter, citrusfrukter och sura fruktjuicer). Undvik tobaksvaror. 11
Vad är neuropati? Neuropati uppkommer när nervcellerna i händer eller fötter förlorar sin förmåga att skicka normala nervsignaler. Det kan upplevas som en stickande känsla och/eller känselbortfall i fingrar och tår. En person med neuropati riskerar att bli mindre känslig för beröring. Neuropati kan i vissa fall upplevas redan inom några timmar efter första behandlingstillfället med Eloxatin, men den akuta formen av neuropati är vanligtvis övergående. Vad kan jag göra för att minska besvären vid neuropati? Kyla och kontakt med kalla föremål kan ibland utlösa eller förvärra Eloxatin-orsakad neuropati. Du kan därför undvika denna biverkan, eller åtminstone lindra besvären, om du försöker leva efter följande tips. TIPS: Hur man hanterar köldkänslighet. Drick endast varma eller rumstempererade drycker. Drick inte kylda drycker och undvik is. Om du börjar frysa, sätt på en varm tröja eller ta en extra filt. När du går ut i kallt väder, ta på dig en varm jacka. Använd mössa, halsduk och handskar. Om dina händer ändå blir kalla av utomhusvistelsen kan du skölja dem med varmt vatten efteråt. Täck för näsa, mun och ta inga djupa andetag när du går ut i kall luft. Ha ett par handskar i köket som du kan använda när du hanterar kylda varor från kyl och frys. Sätt en lapp på kyl och frys så att du tänker på att inte andas in för djupt just när du öppnar dörren. 12
Neuropatin kan förvärras över tid. För de flesta patienter är neuropatin något som kommer och går. Ibland upplever man besvären och ibland inte. En del patienter kan få en mer ihållande, kronisk neuropati. Tecken på att neuropatin håller på att bli kronisk är: Att du känner kronisk smärta, stickningar eller en brännande känsla i händerna, fötterna eller i områden runt din mun och hals. Att du börjar få svårt att gå p.g.a. balansen. Att du börjar få svårigheter att utföra vardagliga handlingar som att skriva eller knäppa knappar. 13
Finns det några mindre vanliga biverkningar som jag bör känna till? Du bör också vara medveten om att Eloxatin-behandling i sällsynta fall, kan orsaka en annan typ av biverkning. Den kallas faryngolaryngeal dysestesi och kan upplevas som en smärtsam sammandragning i halsen och i vissa fall kan ge en kvävningskänsla. Den kan inträffa direkt vid injektionen av läkemedlet eller strax efteråt. Tillståndet kommer och försvinner snabbt. Det är alltså inte ett farligt tillstånd, men det kan upplevas som mycket obehagligt. Tecken på att du håller på att drabbas av faryngolaryngeal dysestesi är: Problem att svälja och prata. Känslan av att inte kunna andas normalt - även om du gör det. Sammanbitna käkar. Konstig känsla i tungan. Bröstsmärta. VIKTIGT! NÄR SKALL JAG KONTAKTA MIN LÄKARE? Kontakta alltid din läkare vid något av följande symtom: Feber eller tecken på infektion. Rodnad eller svullnad vid iv-katetern. Slemhosta. Frossa. Smärta vid sväljning. Munsår. Sveda när du kissar. Ihållande kräkningar. Ihållande diarré. Ihållande hosta. Tecken på uttorkning. Trötthet. Torr mun. Minskade urinmängder. Törst. Yrsel. 14
Behandlingsschema. Använd följande behandlingsschema för att lättare komma ihåg vilka läkemedel som din läkare skrivit ut till dig i samband med kemoterapin. Skriv ner alla symtom du upplever av din behandling. En del av dessa kan vara biverkningar som din läkare kan hjälpa dig med. Det finns också utrymme för att skriva ner alla de frågor som uppkommer under behandlingens gång och som du kanske vill ställa till din läkare. 1 Läkemedel. Läkemedel: Dos: Anledning: 2 Läkemedel: Dos: Anledning: 3 Läkemedel: Dos: Anledning: 15
Symtom. Använd denna tabell för att lista de symtom på din behandling som du upplever. Beskriv känslan av symtomen i varje ruta: Rita en ("sur gubbe") i rutan om du tycker att symtomen besvärar dig mycket. Rita en ("neutral gubbe") om du känner dig måttligt besvärad av symtomen. Rita en ("glad gubbe") om symtomen egentligen inte besvärar dig, men finns där ändå. Trötthet Värk Illamående Kräkningar Neuropati Annat Vecka 1 Vecka 2 Vecka 3 Vecka 4 Vecka 5 Vecka 6 Vecka 7 Vecka 8 16
Om du vill veta mera. Denna broschyr sammanfattar den viktigaste informationen kring Eloxatin. Kontakta din läkare om du vill veta mer om läkemedlet och din behandling. Min läkare: Min sköterska: Telefonnummer till min klinik: Mitt apotek: Telefonnummer till mitt apotek: Mina läkemedel: 17
18 Egna anteckningar:
19
Box 14142, 167 14 Bromma. Tel 08-634 50 00. Fax 08-634 55 00. SE.OXA.06.02.01