2015 Åtgärd Beställarkoder NTV LIS F 04 Behandling av tandvårdsrädda, per timme 990 Ingår ej 07 Narkos, per tillfälle inkl för- och efterbehandling 7 125 7 125 7 125 07-1 IV-sedering 4 765 3 926 3 812 07-2 Sedering övervakad av narkosläkare 1 384 1 140 1 107 08 Apnéskena Ingår ej 7 205 Ingår ej 09 Hembesök nödvändig tandvård 1 070 Ingår ej Ingår ej 10 Fixeringsskena under strålbehandling Ingår ej 5 600 Ingår ej Undersökning 101 Undersökning utförd av tandläkare, grundavgift 969 798 775 103 Kompletterande undersökning, utförd av tandläkare 444 366 355 107-0 Mindre omfattande kompletterande undersökning, utförd av tandläkare 1 212 999 970 107 Omfattande kompletterande undersökning, utförd av tandläkare 1 956 1 612 1 565 108 Utredning utförd av tandläkare 2 744 2 261 2 195 111 Undersökning utförd av tandhygienist 750 618 600 112 Undersökning med fullständig parodontal undersökning, utförd av tandhygienist, 944 778 755 113 Akut undersökning, utförd av tandhygienist 300 247 240 114 Kompletterande parodontal undersökning eller kariesutredning utförd av tandhygienist 681 561 545 Röntgenåtgärder mm 121 Röntgenundersökning av enskild tand 56 46 45 122 Röntgenundersökning, delstatus 275 227 220 123 Röntgenundersökning, intraoral, komplett för munhålan 944 778 755 124 Panoramaröntgenundersökning 619 510 495 125 Röntgenundersökning, extraoral (snedlateral eller ramusprojektion, käkledsöversikt eller datortomografisk undersökning av en eller två tänder) 594 489 475 125-1 Röntgenundersökning, extraoral (profilröntgen eller frontal bild) 250 206 200 126 Röntgenundersökning, omfattande 1 144 942 915 141 Studiemodeller för behandlingsplanering 719 592 575 161 Salivsekretionsmätning 662 546 530 162 Laboratoriekostnader vid mikrobiologisk undersökning Faktura Faktura Faktura 163 Biopsi inklusive laboratorieundersökning (PAD) 1 769 1 457 1 415 Sjukdomsförebyggande åtgärder 201 Information eller instruktion vid risk för munhälsorelaterade sjukdomar eller problem 519 427 415 204 Profylaxskena 894 736 715 205 Fluorbehandling inklusive professionell tandrengöring, kortare behandlingstid 188 154 150 206 Fluorbehandling inklusive professionell tandrengöring 375 309 300 20A Borttagande av tandsten och/eller professionell tandrengöring, mindre omfattande 194 160 155 20B Borttagande av tandsten och/eller professionell tandrengöring 469 386 375 20C Borttagande av tandsten och/eller professionell tandrengöring, mer omfattande 719 592 575
Sjukdomsbehandlande åtgärder 301 Sjukdomsbehandlande åtgärder, mindre omfattande behandling 481 396 385 302 Sjukdomsbehandlande åtgärder 875 721 700 303-0 Sjukdomsbehandlande åtgärder, omfattande behandling, mindre tidskrävande 1 312 1 082 1 050 303 Sjukdomsbehandlande åtgärder, omfattande behandling 1 881 1 550 1 505 311 Information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem 531 438 425 312 Uppföljande info. eller instr. vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem 206 170 165 313 Beteendemedicinsk behandling, 60 minuter eller mer 1 312 1 082 1 050 314 Beteendemedicinsk behandling 656 541 525 321 Icke-operativ behandling av kariessjukdom 531 438 425 322 Stegvis excavering 1 281 1 056 1 025 341 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, mindre omfattning 562 464 450 342 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, större omfattning 1 125 927 900 362 Lustgassedering 975 803 780 36A Premedicinering med Dormicum 606 500 485 Kirurgiska åtgärder 401 Tanduttagning, en tand 1 244 1 025 995 402 Tanduttagning, när separation eller friläggning krävs, en tand 2 031 1 674 1 625 403 Tanduttagning, tillkommande enkel 212 175 170 404 Kirurgiskt avlägsnande av en eller flera tänder i samma kvadrant och/eller annan vävnad, per operationstillfälle 3 575 2 946 2 860 405 Omfattande dento-alveolär kirurgi 4 844 3 991 3 875 406 Tanduttagning, övertalig tand 1 412 1 164 1 130 407 Övrig dentoalveolär kirurgi eller plastik, per operationstillfälle 2 350 1 936 1 880 Kirurgiska åtgärder vid implantatprotetik 420 Implantat, per styck 2 900 2 900 Ingår ej 421 Operation avseende käkbensförankrade implantat, ett implantat 4 719 3 888 Ingår ej 422 Kirurgisk friläggning av ett implantat vid tvåstegsteknik 1 731 1 426 Ingår ej 423 Operation avseende käkbensförankrade implantat, två eller tre implantat 7 819 6 443 Ingår ej 424 Kirurgisk friläggning av två eller tre implantat vid tvåstegsteknik, 2 038 1 679 Ingår ej 425 Operation avseende käkbensförankrade implantat, fyra eller fler implantat 12 719 10 480 Ingår ej 426 Kirurgisk friläggning av fyra eller fler implantat vid tvåstegsteknik 2 750 2 266 Ingår ej 429 Kirurgiskt avlägsnande av implantat, per operationstillfälle 4 494 3 703 3 595 430 Peri-operativ kirurgi vid implantatkirurgi, tilläggsåtgärd 1 375 1 133 Ingår ej 435 Avlägsnande av ett implantat 1 156 953 925 436 Avlägsnande av implantat, enkel 212 175 170 Parodontalkirurgiska åtgärder 441 Parodontalkirurgisk behandling vid en eller två tänder eller kirurgisk behandling av periimplantit vid ett implantat, per operationstillfälle 2 906 2 395 2 325 442 Parodontalkirurgisk behandling vid tre till sex tänder, per operationstillfälle 4 444 3 662 3 555 443 Kirurgisk behandling av periimplantit vid två till fyra implantat, per operationstillfälle 3 919 3 229 3 135 444 Omfattande parodontalkirurgiskkirurgisk behandling vid sju tänder eller fler eller vid tre tänder eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle 6 438 5 304 5 150 445 Omfattande kirurgisk behandling av periimplantit vid fem implantat eller fler eller vid tre implantat eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle 6 438 5 304 5 150 44A Tillägg för benersättning Prislista Prislista Ingår ej 44B Tillägg för membran Prislista Prislista Ingår ej 44C Tillägg för komponenter utöver standard Prislista Prislista Ingår ej 480 Kontroll av koagulation, tilläggsåtgärd 362 299 290
Rotbehandling 501 Rensning och rotfyllning, en rotkanal 4 350 3 584 3 480 502 Rensning och rotfyllning, två rotkanaler 4 931 4 063 3 945 503 Rensning och rotfyllning, tre rotkanaler 6 412 5 284 5 130 504 Rensning och rotfyllning, fyra eller fler rotkanaler 6 850 5 644 5 480 521 Akut endodontisk behandling 900 742 720 522 Komplicerad kanallokalisation 881 726 705 523 Stiftborttagning 1 338 1 102 1 070 541 Apikalkirurgisk behandling, per operationstillfälle 4 181 3 445 3 345 542 Apikalkirurgisk behandling, ytterligare tand vid samma operationstillfälle, tilläggsåtgärd 1 169 963 935 50A Explorativ endodontisk behandling el. upprensad tand där behandling avbryts 1 125 927 900 50B Explorativ endodontisk behandl. el. upprensad tand där behandl. avbryts, mer omf. 2 250 1 854 1 800 50C Behandling av tand med resorption, perforation eller öppet apex, inkl material 2 250 1 854 1 800 50D Borttagande av frakturerad fil i rotkanal 1 125 927 900 50E Borttagande av frakturerad fil i rotkanal, mer omfattande 2 250 1 854 1 800 Bettfysiologiska åtgärder 601 Bettskena i hård akrylat i överkäken, utförd på bettfysiologisk infikation, per st. 4 288 3 533 3 430 602 Bettskena i hård akrylat i underkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per st. 4 288 3 533 3 430 604 Mjukplastskena, laboratorieframställd, utförd på bettfysiologiska indikationer 2 625 2 163 2 100 606 Motorisk aktivering 562 464 450 607 Bettslipning för ocklusal stabilisering 1 188 978 950 60A Tillägg tekninkerkostn. I samband med modifiering av bettstabiliserande apparatur Faktura Faktura Faktura Reparativa åtgärder 701 Fyllning av en yta på framtand eller hörntand 819 675 655 702 Fyllning av två ytor på framtand eller hörntand 1 225 1 009 980 703 Fyllning av tre eller flera ytor på framtand eller hörntand 1 550 1 277 1 240 704 Fyllning av en yta på molar eller premolar 1 031 850 825 705 Fyllning av två ytor på molar eller premolar 1 425 1 174 1 140 706 Fyllning av tre eller flera ytor på molar eller premolar 1 744 1 437 1 395 707 Krona i plastiskt material, klinikframställd 1 988 1 638 1 590 708 Stiftförankring i rotkanal vid fyllningsterapi 631 520 505 70B Tillägg keramiskt inlägg, används i kombination med åtgärd 703 eller 706 3 000 3 000 Ingår ej Protetiska åtgärder / Tandstödd protetik 800 Permanent tandstödd krona, en per käke 8 194 6 752 Ingår ej 801 Permanent tandstödd krona, flera i samma käke 6 300 5 191 Ingår ej 81A Tillägg högestetisk konstruktion i keram, per krona eller hängande led 1 200 1 200 Ingår ej 81B Tillägg högestetisk konstruktion i keram med avancerad framställningsteknik, Ingår ej per krona eller hängande led 2 500 2 500 Ingår ej 802 Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift 3 744 3 085 Ingår ej 803 Klinikframställd pelare med intraradikulärt stift 1 725 1 421 Ingår ej 804 Hängande broled vid tandstödd protetik, per led 2 775 2 287 Ingår ej 805 Emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, per stöd 2 062 1 700 Ingår ej 85A Tillägg helkeramisk emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, per stöd 1 500 1 500 Ingår ej 806 Radikulärförankring vid avtagbar protes 4 400 3 626 Ingår ej 807 Semipermanent krona/bro, per led 2 725 2 245 Ingår ej 808 Innerkrona för teleskop- och konuskonstruktioner 4 012 3 306 Ingår ej 809 Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led, per led 1 338 1 102 Ingår ej 80A Tillägg för ädelmetall Faktura Faktura Ingår ej 80F Tillägg för fastsättning med adhesiv teknik, per stöd 438 361 Ingår ej
Reparativa åtgärder vid tandstödd protetik 811 Cementering av lossnad protetisk konstruktion, per stöd 525 433 Ingår ej 811-1 Cementering av lossnad protetisk konstruktion, per stöd, med teknikerinsats 900 742 Ingår ej 812 Reparation av krona, bro eller barkonstruktion, utan tandteknisk insats 1 700 1 401 Ingår ej 813 Broreparation med tandteknisk insats 5 175 4 264 Ingår ej 814 Broreparation med tandteknisk insats, omfattande 10 544 8 688 Ingår ej 815 Sadelkrona 6 106 5 032 Ingår ej Avtagbar protetik 822 Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder 4 494 3 703 3 595 823 Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder 6 394 5 268 5 115 824 Partiell protes med gjutet skelett, klammerförankrad 14 075 11 598 11 260 825 Komplicerad partiell protes med stöd av urtagskrona, innerkrona eller attachments 14 712 12 123 11 770 826 Attachements, per styck, material Faktura Faktura Faktura 827 Hel underkäksprotes inklusive prefabricerade tänder 11 538 9 507 9 230 828 Hel överkäksprotes inklusive prefabricerade tänder 11 231 9 255 8 985 829 Immediatprotes, hel käke, inklusive prefabricerade tänder. Innefattar inte justering 9 144 7 534 7 315 82A Tillägg för ökad teknikerkostnad vid metallförstärkning av helprotes eller helprotes utförd enligt myodynamisk teknik Faktura Faktura Faktura Reparation av avtagbar protes 831 Justering av avtagbar protes 431 355 345 832 Lagning av protes eller tillsättning av protestand 1 656 1 365 1 325 833 Rebasering av protes 2 950 2 431 2 360 834 Lagning av protes där avtryck krävs 3 050 2 513 2 440 835 Rebasering och lagning av protes 4 050 3 337 3 240 836 Komplicerad lagning av protes där svetsning av nya fästen behövs 4 675 3 852 3 740 837 Komplicerad lagning av protes där uppvaxning och gjutning av ny del utförs vilken svetsas till befintlig protes 7 906 6 515 6 325 839 Inmontering av förankringselement, per käke 3 712 3 059 2 970 Övriga åtgärder i samband med protetisk behandling 845 Ocklusionskorrigerande bettslipning 2 250 1 854 Ingår ej 846 Skena, hel eller cementerad i sektioner, för vertikal platsberedning eller bettsatbilisering 6 212 5 119 Ingår ej 847 Klammerplåt 4 069 3 353 Ingår ej 848 Betthöjning eller uppbyggnad för ocklusal stabilisering med fyllningsmaterial, per tandposition 600 494 Ingår ej Implantatprotetiska åtgärder 850 Implantatförankrad krona, en per käke 12 188 10 042 Ingår ej 852 Implantatförankrad krona, flera i samma käke 9 838 8 106 Ingår ej 85B Tillägg oxidkeramisk konstruktion, per krona eller hängande led 2 500 2 500 Ingår ej 853 Hängande led vid implantatförankrad bro 2 662 2 194 Ingår ej 854 Semipermanent krona eller hängande led på implantat, per led 2 250 1 854 Ingår ej 855 Fästskruv och cylinder vid semipermanent krona på implantat, per implantat Prislista Prislista Ingår ej 856 Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande ledpå implantat, per led 1 362 1 123 Ingår ej 857 Fästskruv och cylinder vid långtidstemporär laboratorieframställs krona på implantat, per implantat Prislista Prislista Ingår ej 858 Distans inklusive centrumskruv, per styck Faktura Faktura Ingår ej 861 Implantatförankrad bro, överkäke, fyra implantat 56 825 46 824 Ingår ej 862 Implantatförankrad bro, överkäke, fem implantat 61 600 50 758 Ingår ej 863 Implantatförankrad bro, överkäke, sex implantat eller fler 66 481 54 780 Ingår ej
Implantatprotetiska åtgärder, forts. 865 Implantatförankrad bro, underkäke, fyra implantat eller fler 56 825 46 824 Ingår ej 871 Implantatstödd täckprotes, överkäke, två implantat eller implantatstödd täckprotes, underkäke, oavsett antal implantat 29 500 24 308 Ingår ej 872 Implantatstödd täckprotes, överkäke, tre implantat 36 812 30 334 Ingår ej 873 Implantatstödd täckprotes, överkäke, fyra implantat eller fler 45 412 37 420 Ingår ej 874 Tillägg för alveolarbar vid implantat, två implantat 3 650 3 008 Ingår ej 875 Tillägg för alveolarbar vid implantat, tre implantat 4 038 3 327 Ingår ej 876 Tillägg för alveolarbar vid implantat, fyra implantat 5 338 4 398 Ingår ej 877 Implantatstödd täckprotes, exkl. implantat, implantatkomponenter, förankringselement 19 875 16 377 Ingår ej 878 Förankringselement täckprotes, tillägg, per styck Prislista Prislista Ingår ej 86B Tillägg för implantatkomponenter utöver standard Prislista Prislista Ingår ej 86C Tillägg för porslinsfasader hel implantatbro 10 000 10 000 Ingår ej Reparation av implantat och implantatstödd protetik 880 Av- och återmontering av implantatförankrad konstruktion på ett till två implantat 2 444 2 014 Ingår ej 881 Reparation av implantatförankrad konstruktion, mindre omfattande utan tandteknisk insats 1 438 1 184 Ingår ej 88A Kompletterande åtgärd vid komplicerad lagning av implantatförankrad konstruktion på plats i munnen. Åtgärden kan användas mer än en gång vid samma behandlingstillfälle om patienten är informerad. 1 125 927 Ingår ej 882 Av- och återmontering av implantatförankrad konstruktion på tre eller fler implantat 3 731 3 074 Ingår ej 883 Reparation/ombyggnad av fast implantatförankrad konstruktion med tandteknisk insats 5 425 4 470 Ingår ej 884 Reparation/ombyggnad av implantatförankrad bro där omfattande tandteknisk insats krävs 12 350 10 176 Ingår ej 888 Fästskruv, per styck Prislista Prislista Ingår ej 889 Centrumskruv, per styck Prislista Prislista Ingår ej 890 Implantatförankrad krona på befintligt implantat 9 400 7 746 Ingår ej Tandreglering 90B Enkel fastsättning av båge/retainer 750 618 Ingår ej 90B-1 Komplicerad fastsättning av båge/retainer, eller ny retainer exklusive teknikerkostnad 1 750 1 442 Ingår ej 90C Retentionsplåt, exklusive teknikerkostnad 1 250 1 030 Ingår ej 90C-1 Retentionsplåt, komplicerad, exklusive teknikerkostnad 1 750 1 442 Ingår ej 90D Teknikerkostnad vid speciell ortodontisk apparatur Faktura Faktura Ingår ej Övrigt SL 1 Kompl. debitering. Kan endast användas efter godkänd förhandsbedömning. 1392/tim 1392/tim 1392/tim