Oxelösund ANSÖKAN om parkeringstillstånd för rörelsehindrade Sida 1 (4) Miljö- och samhällsbyggnadsförvaltningen 613 81 OXELÖSUND 0155-380 00, registrator-msn@oxelosund.se Ansökan skickas till den kommun där den sökande är folkbokförd För att ansökan ska behandlas bör legitimerad läkare fyllt i läkarintyget på sidan 2. För parkeringstillståndet fordras ett välliknande foto och namnteckning, se bilaga till ANSÖKAN. Kommunen beslutar om fotot ska inlämnas med ansökan eller då tillståndet beviljas. D Jag ansöker för första gången Sökande Förnamn Efternamn Personnummer Bostad (utdelningsadress, gata, box etc) Postnummer Postort Telefon dagtid (även riktnr) Arbete (utdelningsadress, gata, box etc) Postnummer Postort Telefon kvällstid (även riktnr) E-postadress Jag behöver parkeringstillstånd av följande skäl Jag kör själv fordonet Jag kör aldrig själv Tidigare tillståndsnummer I Bifogade handlingar Läkarintyg Kopia av tidigare parkeringstillstånd i denna eller annan kommun Annan handling Jag ger mitt tillstånd till att nämndens handläggare och konsultläkare vid behov får kontakta intygsskrivande läkare för att få kompletterande upplysningar. "' Ovanstående uppgifter, foto och namnteckning (se bilaga till ANSÖKAN) samt uppgifter om tillståndets giltighet m m kommer att behandlas enligt personuppgiftslagen (Pul) samt lagen ;!; om behandling av personuppgifter inom socialtjänsten. i:; Ort och datum Underskrift N Nämndens noteringar
LÄKARINTYG till ansökan om parkeringstillstånd för rörelsehindrade Sida 2 (4) Information till intygsskrivande läkaren om bedömningsgrunder etc, se nästa sida Uppgifter om den undersökte Förnamn Efternamn Personnummer Uppgifterna baserade på (kryssa i aktuella rutor) Besök av sökanden [_J Uppgifter lämnade av sökanden [j Joumalanteckningar Telefonkontakt med sökanden ^[ Kontakt med anhörig_ ] Personlig kännedom sedan Diagnos Sjukdomen/Skadan uppstod, datum Sjukdomens namn (om möjligt på svenska). Beskriv sökandens tillstånd och ange vari den nedsatta rörelseförmågan eller funktionsnedsättningen består. Ange även om någon form av behandling eller rehabilitering pågår eller är planerad. Ange särskilt hur långt den sökande kan gå (förflytta sig) på plan mark, vilka problem som uppstår och vilka hjälpmedel som behövs. Hur långt kan den sökande gå pä plan mark m utan hjälpmedel med hjälpmedel Handikappets beräknade varaktighet < 6 månader 6 månader-1 år n > 2 år l det fall den sökande ej själv kör fordonet ange om han/hon regelmässigt måste ha hjälp utanför fordonet Ja_D Nej Beskrivning av behovet av hjälp Ange vilket hjälpmedel Underskrift Datum och teg läkares underskrift Namnförtydligande, ev specialistkompetens Utdelningsadress (gata, box etc) Telefon (även riktnr) Postnummer 1 Postort
Sida 3 (4) Information till intygsskrivande läkare om parkerlngstillständ för rörelsehindrade Vad är Parkeringstillstånd för rörelsehindrade? - Parkeringstillståndet är ett undantag från lokala trafikföreskrifter gällande parkering. Parkeringstillståndet ger inte bara rätt att parkera på särskilda reserverade platser. Tillståndet innebär också förlängda parkeringstider och rätt att parkera där parkering är förbjuden samt vanligtvis även avgiftsbefrielse. - Dessa fördelar innebär att ett parkeringstillstånd för rörelsehindrade är en eftertraktad handting. För att de som ansöker om parkeringstillstånd ska behandlas jämlikt över hela landet och för att säkerställa att de som verkligen är i behov av parkeringstillstånd också får det, är det viktigt att läkarintyget på ett objektivt sätt beskriver rörelsehindret och hur detta påverkar förmågan att förflytta sig tilf fots. - Parkeringstillståndet är inte någon social förmån utan ett undantag som syftar till att göra samhållet tillgängligt för alla. Vem kan få Parker! ngsti l Istånd för rörelsehindrade? - En person som har ett varaktigt funktionshinder som innebar att man har väsentliga svärigheter att förflytta sig på egen hand mellan platsen där fordonet parkerats och mälpunkten pä ett rimligt gångavstånd, kan beviijas parkeringstillstånd. - För rörelsehindrade som inte själva kör fordon kan parkeringstilistånd utfärdas om man behöver förarens hjälp utanför fordonet i den grad att man inte ensam kan invänta föraren vid mälpunkten. Utredningen - Bedömning av ansökan görs av kommunens handläggare som kan ha en förtroendeläkare att tillgå. - Beslutande myndighet är den kommunala nämnd som har ansvar för trafikfrågor. - Vid ansökan om förnyelse av parkeringstillstånd utgör tidigare innehav inte automatiskt att ansökan beviljas. - Kommunens beslut om parkeringstilistånd kan överklagas hos länsstyrelsen, Exempel på vanlig praxis - Bedömningen av rörelsehindret ska grunda sig på förmågan att förflytta sig till fots med eventuella hjälpmedel, l vissa fall är rörelsehindret följden av ett sjukdomstillstånd eller fobi som indirekt påverkar gångförmågan. l dessa fall krävs i regei intyg från läkare med specialistkompetens. - Parkeringstillständ är giltiga i högst tre år. - Parkeringstillstånd är inte avsedda för ett kortvarigt rörelsehinder. Parkeringsproblemet far dä lösas pä annat sätt. - Enbart svårighet att bära utgör inte grund för ett parkeringstillständ, - Blind person som inte har något rörelsehinder ges normalt inte parkeringstillständ. - Enbart mag- och tarmproblem som medför att en person kan få akut behov av en toalett ger inte rätt till parkeringstillstånd för rörelsehindrade. För detta ändamål kan särskilt tillstånd utfärdas. Ansökningsblankett kan hämtas på Transportstyrelsens hemsida, transportstyrelsen.se. - Enbart svårighet att ta sig i och ur bilen utgör inte grund för parkeringstillständ. IVIer information Ytterligare upplysningar om regler och tillämpning finns i SKL's "Parkeringstillsténd för rörelsehindrade: handbok för alla berörda". Den kan beställas frän http://webbutik.skl.se
Sida 4 (4) Information och villkor om parkeringstillständ för rörelsehindrade Giltighet Parkeringstillständ ger rätt att parkera: - pä parkeringsplats resen/erad för rörelsehindrade under högst den tid som finns angiven pä platsen. - under högst 24 timmar i följd där parkering är tillåten mer än 3 men mindre än 24 timmar. - under högst 3 timmar pä gågata. - högst 3 timmar i följd där parkering enligt lokal trafikföreskrift är förbjuden eller tillåten under kortare tid än 3 timmar. Parkeringstillständ ger inte rätt att parkera där det är förbud att stanna och parkera eller på plats som är avsedd för visst ändamål eller fordonsslag (exempelvis vändpiats, lastplats, taxiplats, p-plats reserverad för buss eller lastbil). Parkeringstiilstånd gäller vidare inte på huvudled om inte särskilt vägmärke anger att parkering är tillåten. På gångfartsområden gäller parkeringstiltständ enbart på särskilt anordnade parkeringsplatser. Parkeringstillständet gäller i hela landet. Tillståndet gäller även i de flesta europeiska länder enligt EU-rådets rekommendationer 4 juni 1998. Besked om giltighet utomlands kan erhållas frän kommunen. Om inte markägaren särskilt medgivit detta gäller parkeringstiltståndet inte på privat mark (t ex parkeringshus). Kontakta markägaren i varje särskilt fall. Parkeringstillständ utfärdat till rörelsehindrade som själva kör motorfordon får endast användas av tillståndshavaren. Parkeringstillständ utfärdat till rörelsehindrade som själva inte kör motorfordon får endast användas vid parkering för tillståndshavaren. Missbrukas parkeringstillståndet kan det äterkalias. Parkeringsavgifter Parkeringstillståndet ger inte generellt undantag från skyldighet att erlägga avgift. Flertalet kommuner har emellertid beslutat att rörelsehindrade med parkeringstillstånd är befriade från avgift. Kontakta respektive kommun för besked. Övrigt Förlorat eller stulet parkeringstilfstånd ska polisanmälas varefter kommunen spärrar kortet och utfärdar ett nytt. Upphittat parkeringstillständ lämnas tiil polisen eiler till den kommun som utfärdat det. Parkering stil l stan d et ska, när det används, vara placerat i fordonets främre del så att det är väl synligt och läsbart utifrån. Personuppgifter - Personuppgifter i ansökan om parkeringstillstånd för rörelsehindrade ska behandlas enligt lagen om behandling av personuppgifter inom socialtjänsten samt personuppgiftslagen (PuL). - Enligt 26 PuL har den registrerade rätt att på begäran en gång per kalenderår gratis erhålla besked om vilka personuppgifter rörande den sökande som behandlas eller ej, varifrån uppgifterna hämtats, ändamålen med behandlingen och till vilka mottagare elier kategorier av mottagare som uppgifterna lämnas ut. Enligt 26 PuL har den registrerade rätt att begära rättelse beträffande personuppgifter som behandlats i strid med lagen. Parkeringstillståndet är stöld begärligt och bör inte ligga kvar i bilen dä det inte används av tillständshavaren!
Bilaga till ANSÖKAN om parkeringstillstånd för rörelsehindrade Ort och datum Plats för foto Sökandens namnteckning skrivs på den streckade linjen ovan. Ifylls av kommunen i de fall kortet produceras av annan leverantör Kommunkod Kommunens namn Handläggare: Förnamn Efternamn Beställningsdatum Uppgifter för parkeringstillständet Sista giltighetsdag (år, män, dag) Alternativ giltighetstid Löpnummer (behöver ej anges) Födelseår Kön Förare/ Passagerare Förnamn - 3 er -imnki nppp Efternamn Eventuellt tidigare tillständsnummerfpå den sökandes tidigare kort) Den sökande kan ej själv skriva sitt namn Foto finns Ej skrivkunnig Kan ej underteckna Upplysningar För att tillståndet ska kunna utfärdas fordras: - ett välliknande foto i passfotoformat - sökandens underskrift (ovan pä denna bilaga). Om foto och namnteckning inlämnas tillsammans med ansökan kan handläggningen gå snabbare. Fäst fotot på anvisad plats. g Uppgifterna i denna bilaga kan komma att lämnas ut till korttillverkaren.