Prislista Gäller från den 15 januari 2016
Innehåll 100 Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder 3 200 Sjukdomsförebyggande åtgärder 4 300 Sjukdomsbehandlande åtgärder 4 400 Kirurgiska åtgärder 4 Kirurgiska åtgärder vid implantatprotetik 4 Parodontalkirurgiska åtgärder 5 500 Rotbehandling 5 600 Bettfysiologiska åtgärder 6 700 Reparativa åtgärder 6 800 Protetiska åtgärder 6 Reparativa åtgärder förknippade med tandburen protetik 6 Avtagbar protetik 7 Reparation av avtagbar protes 7 Övriga åtgärder i samband med protetisk behandling 7 Implantatprotetiska åtgärder 7 Protetiska åtgärder vid avtagbar implantatbehandling 8 Reparation av implantat och implantatstödd protetik 8 900 Tandreglering och utbytesåtgärder 8 Utbytesåtgärder 9 Frisktandvård 10 Övrigt -- ingen ersättning från Försäkringskassan utgår 10 Garantier 11 2
Folktandvårdens prislista Gäller från den 15 januari 2016 ABT, allmänt tandvårdsbidrag 20--29 år samt 75+ = 300 kr per år, 30--74 år = 150 kr. Högkostnadsskydd: 3 000 kr--15 000 kr = 50 procent subvention. Över 15 000 kr = 85 procent subvention. Staten har fastställt en referensprislista både för allmäntandvården och specialisttandvården. Folktandvården i Uppsala län följer referensprislistan vad gäller allmäntandvård. Vid fakturering tillkommer enligt beslut i Landstingsfullmäktige en avgift på 70 kronor. Kod Pris allmäntandvård Pris specialisttandvård 100 Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder 101 Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare 103 Akut eller kompletterande us eller utredning av enstaka tand eller enstaka problem, utförd av tandläkare 107 Omfattande akut eller kompletterande undersökning, utförd av tandläkare 108 Utredning inklusive undersökning, utförd av tandläkare 111 Basundersökning utförd av tandhygienist 112 Basundersökning med fullständig parodundersökning utförd av tandhyg 113 Akut eller annan undersökning utförd av tandhygienist 114 Kompletterande parod us eller kariesutredning utförd av tandhygienist 115 Konsultation specialisttandvård 116 Konsultation specialisttandvård, omfattande 121 Röntgenundersökning fav enskild tand 122 Röntgenundersökning, delstatus 123 Röntgenundersökning, helstatus 124 Panoramaröntgenundersökning 125 Röntgenundersökning, extraoral 126 Röntgenundersökning, omfattande 131 Tomografiundersökning, en kvadrant 132 Tomografiundersökning, två kvadranter 133 Tomografiundersökning, tre kvadranter, sinus, käkled eller traumautredning 134 Tomografiundersökning, fyra kvadranter 141 Studiemodeller, för behandlingsplanering 161 Salivsekretionsmätning 162 Laboratoriekostnader vid mikrobiologisk undersökning 163 Biopsi 164 Lab kostnader vid patologanatomisk diagnostik (PAD) 810 355 1 015 1 670 595 790 250 545 50 230 785 510 500 955 945 1 225 1 505 1 785 605 555 305 935 505 930 505 1 695 2 695 990 1 980 70 420 1 335 895 875 1 580 1 330 1 795 2 255 2 720 695 640 350 1 270 580 3
Kod 200 Sjukdomsförebyggande åtgärder 201 Information eller instruktion vid risk för munhälsorelaterade sjukdomar eller problem 204 Profylaxskena, per skena 205 Fluorbehandling inkl professionell tandrengöring, kortare behandlingstid 206 Fluorbehandling inklusive professionell tandrengöring 300 Sjukdomsbehandlande åtgärder 301 Sjukdomsbehandlande åtgärder, mindre omfattande behandling 302 Sjukdomsbehandlande åtgärder 303 Sjukdomsbehandlande åtgärder, omfattande behandling 311 Information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem 312 Uppföljande information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem 313 Beteendemedicinsk behandling, 60 min eller mer 314 Beteendemedicinsk behandling 321 Icke operativ behandling av kariessjukdom 322 Stegvis exkavering 341 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, mindre omfattning 342 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, större omfattning 343 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, särskilt tidskrävande behandling 362 Lustgassedering, per gång 400 Kirurgiska åtgärder 401 Tanduttagning, en tand 402 Tanduttagning, när separation eller friläggning krävs, en tand 403 Tanduttagning, tillkommande, enkel 404 Kirurgiskt avlägsnande av en eller flera tänder i samma kvadrant och/eller annan vävnad,per operationstillfälle 405 Omfattande dentoalveolär kirurgi 406 Tanduttagning, övertalig tand 407 Övrig dentoalveolär kirurgi eller plastik, per operationstillfälle Kirurgiska åtgärder vid implantatprotetik 420 Implantat per styck 421 Operation avseende käkbensförankrade implantat,ett implantat,per operationstillfälle 422 Kirurgisk friläggning av ett implantat vid tvåstegsteknik, per operationstillfälle Pris allmäntandvård 430 745 160 315 390 730 1 575 440 155 960 445 475 1 075 460 940 1 395 800 985 1 625 175 2990 3 990 985 1 965 2 505 3 440 1 425 Pris specialisttandvård 495 855 185 360 545 1 035 2 250 505 200 2 325 1 070 545 1 235 770 1 965 4 360 920 1 405 2 305 255 4165 5 560 1 405 2 695 2 880 4 685 1 930 4
Kod Pris allmäntandvård Pris specialisttandvård 423 Operation avseende käkbensförankrade implantat, två eller tre implantat 424 Kirurgisk friläggning av två eller tre implantat vid tvåstegsteknik 425 Operation avseende käkbensförankrade implantat,fyra eller fler implantat 426 Kirurgisk friläggning av fyra eller fler implantat vid tvåstegsteknik 427 Benaugmentation med egen benvävnad, per operationstillfälle 428 Benaugmentation med benersättningsmaterial, per operationstillfälle 429 Kirurgiskt avlägsnande av implantat, per operationstillfälle 430 Peri-operativ kirurgi vid implantatkirurgi, tilläggsåtgärd 435 Avlägsnande av ett implantat 436 Avlägsnande av implantat, enkel Parodontalkirurgiska åtgärder 441 Parodontalkirurgisk behandling vid en eller två tänder eller kirurgisk behandling av periimplantit vid ett implantat, per operationstillfälle. 442 Parodontalkirurgisk behandling vid tre till sex tänder, per operationstillfälle 443 Kirurgisk behandling av peri-implantit vid 2-4 implantat, per operationstillf. 444 Omfattande parodontalkirurgisk behandling vid sju tänder eller flera,eller vid tre tänder eller fler i kombination med annan operation, per op-tillfälle 445 Omfattande kirurgisk behandling av periimplantit vid fem implantat eller flera, eller vid tre implantat eller flera i kombination med annan operation, per operationstillfälle 446 Rekonstruktiv behandling med membran(gtr) eller emaljmatrixprotein per operationstillfälle 447 Rekonstruktiv behandling med benersättningsmaterial, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle 448 Fritt bindvävstransplantat vid lambåoperation,tilläggsåtgärd, per operationstillfälle 480 Kontroll av koagulation, tilläggsåtgärd 500 Rotbehandling 501 Upprensning och rotfyllning, en rotkanal 502 Upprensning och rotfyllning, två rotkanaler 503 Upprensning och rotfyllning, tre rotkanaler 504 Upprensning och rotfyllning, fyra eller fler rotkanaler 521 Akut endodontisk behandling 522 Komplicerad kanallokalisation 523 Stiftborttagning 541 Apikalkirurgisk behandling, per operationstillfälle 542 Apikalkirurgisk behandling,ytterligare vid samma operationstillfälle, tilläggsåtgärd 4 585 1 605 6 325 2 145 4 775 6 375 3 755 990 985 175 2 425 3 440 3 275 4 460 4 460 1 735 1 175 715 305 3 285 4 015 4 915 5 460 760 740 1 125 3 495 980 6 245 2 185 8 585 2 950 6 660 8 500 5 190 1 425 1 405 255 3 375 4 830 4 590 6 295 6 295 2 145 1 450 1 020 350 4 510 5 490 6 720 7 445 1 070 1 045 1 580 4 895 1 370 5
Kod 600 Bettfysiologiska åtgärder 601 Bettskena i hård akrylat i överkäken,utförd på bettfysiologisk indikation, per skena 602 Bettskena i hård akrylat i underkäke,utförd på bettfysiologisk indikation, per skena 603 Reponeringsskena,per skena 604 Mjukplastskena, laboratorieframställd, utförd på bettfysiologiska indikationer, per skena 606 Motorisk aktivering 607 Bettslipning för ocklusal stabilisering 2060700 Reparativa åtgärder 701 Fyllning av en yta på framtand eller hörntand 702 Fyllning av två ytor på framtand eller hörntand 703 Fyllning av tre eller flera ytor på framtand eller hörntand 704 Fyllning av en yta på molar eller premolar 705 Fyllning av två ytor på molar eller premolar 706 Fyllning av tre eller flera ytor på molar eller premolar 707 Krona i plastiskt material, klinikframställd 708 Stiftförankring i rotkanal vid fyllningsterapi 800 Protetiska åtgärder 800 Permanent tandstödd krona, en per käke 801 Permanent tandstödd krona, flera i samma käke 802 Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift 803 Klinikframställd pelare med intraradikulärt stift 804 Hängande broled vid tandstödd protetik, per led 805 Emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, per stöd 806 Radikulärförankring vid avtagbar protes 807 Semipermanent krona eller hängande led, per led 808 Innerkrona för teleskop- och konuskonstruktioner 809 Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led, per led Reparativa åtgärder förknippade med tandburen protetik 811 Cementering av lossad protetisk konstruktion, per stöd 812 Reparation av krona eller bro, utan tandteknisk insats 813 Broreparation med tandteknisk insats 814 Broreparation med tandteknisk insats, omfattande 815 Sadelkrona Pris allmäntandvård 3 345 3 345 5 060 2 060 470 720 580 920 1 100 745 1 095 1 460 1 655 525 5 610 4 260 3 025 1 435 2 150 1 710 3 290 2 270 3 225 965 540 1 415 4 330 7 480 5 025 Pris specialisttandvård 5 105 5 105 6 830 2 760 675 1 025 665 1 060 1 265 855 1 260 1 680 1 905 605 7 425 5 675 4 060 1 990 2 670 2 260 4 365 2 905 4 290 1 260 765 2 020 5 950 10 155 6 655 6
Kod Avtagbar protetik 822 Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder 823 Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder 824 Partiell protes med gjutet skelett, klammerförankrad 825 Komplicerad partiell protes med stöd av urtagskrona, innerkrona eller attachments 826 Attachments, per styck, material 827 Hel underkäksprotes inklusive erforderligt antal prefabricerade tänder 828 Hel överkäksprotes inklusive erforderligt antal prefabricerade tänder 829 Immediatprotes,hel käke,inklusive erforderligt antal prefabricerade tänder Reparation av avtagbar protes 831 Justering av avtagbar protes 832 Lagning av protes och/eller tillsättning av protestand 833 Rebasering av protes 834 Lagning av protes där avtryck krävs 835 Rebasering och lagning av protes 836 Komplicerad lagning av protes 837 Komplicerad lagning av protes där uppvaxning och gjutning av ny del utförs vilken svetsas till befintlig protes. 839 Inmontering av förankringselement,per käke Övriga åtgärder i samband med protetisk behandling 845 Ocklusionskorrigerande bettslipning 846 Skena, hel eller cementerad i sektioner för vertikal platsberedning eller bettstabilisering 847 Klammerplåt 848 Betthöjning eller uppbyggnad för ockusal stabilitet med fyllningsmaterial, per tandpositioon Implantatprotetiska åtgärder 850 Implantatförankrad krona, en per käke 852 Implantatförankrad krona, flera i samma käke 853 Hängande led vid implantatförankrad bro 854 Semipermanent krona eller hängande led på implantat, per led 855 Fästskruv och cylinder vid semipermanent krona på implantat, per implantat 856 Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led på implantat, per led 857 Fästskruv och cylinder vid långtidstemporär laboratorieframställd krona på implantat, per implantat Pris allmäntandvård 3 595 4 985 10 500 11 865 90 8 835 8 835 6 685 360 1 210 2 465 1 905 2 915 3 735 6 350 2 880 1 870 5 195 3 745 552 7 540 5 815 2 150 2 050 420 1 135 365 Pris specialisttandvård 4 715 6 510 13 430 15 675 105 12 255 12 255 8 750 510 1 585 3 270 2 480 3 835 4 780 8 175 3 800 2 540 6 655 4 985 750 9 840 7 560 2 670 2 650 485 1 495 420 7
Kod Pris allmäntandvård Pris specialisttandvård 858 Distans inkl centrumskruv, per styck 861 Implantatförankrad bro, överkäke, 4 implantat 862 Implantatförankrad bro, överkäke, 5 implantat 863 Implantatförankrad bro, överkäke, 6 implantat 865 Implantatförankrad bro, underkäke, 4 implantat eller fler Protetiska åtgärder vid avtagbar implantatbehandling 871 Implantatstödd täckprotes, överkäke, 2 implantat, eller underkäke 872 Implantatstödd täckprotes, överkäke, 3 implantat 873 Implantatstödd täckprotes, överkäke, 4 implantat eller fler 874 Tillägg för alveolarbar vid implantat, 2 implantat 875 Tillägg för alveolarbar vid implantat, 3 implantat 876 Tillägg för alveolarbar vid implantat, 4 implantat 877 Implantatstödd täckprotes, exklusive implantat, implantatkomponenter och förankringselement 878 Förankringselement täckprotes, tillägg, per styck Reparation av implantat och implantatstödd protetik 880 Av- och återmontering av implantatförankrade konstruktioner på 1 el 2 implantat 881 Reparation av implantatförankrad konstruktion, mindre omfattande 882 Av- och återmontering av implantatförankrade kontruktioner på 3 el flera implantat 883 Reparation/ombyggnad av fast implantatförankrad konstruktion med tandteknikerinsats 884 Reparation/ombyggnad av implantatförankrad bro omfattande tandteknikerinsats 888 Fästskruv, per styck 889 Centrumskruv, per styck 890 Implantatförankrad krona på befintligt implantat 900 Tandreglering och utbytesåtgärder 901 Tandreglering, en käke, aktiv behandling högst 1 år 902 Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1-1,5 år 903 Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1,5-2 år 904 Tandreglering, en käke, aktiv behandling mer än 2 år 905 Tandreglering, två käkar, akiv behandling högst 1 år 906 Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1-1,5 år 907 Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1,5-2 år 908 Tandreglering, två käkar, aktiv behandling mer än 2 år 1 105 30 485 32 365 33 805 29 500 16 655 18 565 21 085 3 010 3 330 3 925 13 625 270 2 045 1 060 3 120 4 535 10 365 170 600 6 505 12 775 16 575 19 305 24 290 17 110 21 485 24 510 30 500 1 270 37 975 40 130 41 785 36 540 21 240 23 435 26 335 3 755 4 125 4 805 17 755 310 2 935 1 510 4 460 6 090 13 375 195 690 8 470 18 160 23 735 27 745 35 065 24 065 30 490 34 930 43 750 8
Kod Referenspris specialisttandvård Vårt pris allmäntandvård Vårt pris specialisttandvård Referenspris allmäntandvård Utbytesåtgärder 921 Krona istället för ersättningsberättigad fyllning, fram eller hörntand 5 610 1 100 7 425 1 100 922 Krona istället för ersättingsberättigad fyllning, molar eller premolar för tandposition 7 och 8 när regel D.3 inte kan tillämpas 5 610 1 460 7 425 1 460 925 Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inkl eventuell friläggn och distansanslutning vid tillstånd 5031 eller 5036. Implantat ingår 7 370 4 260 9 495 4 935 926 En implantatförankrad krona inkl distans på ett käkbensförankrat implantat vid tillstånd 5031 eller 5036 8 645 6 410 11 110 7 255 928 Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive eventuell friläggning och distansanslutning vid tillstånd 5031 och 5036 när åtgärd 800 el 801 har utförts inom två år på en eller båda stödtänderna som utbytet beräknas på.implantat ingår 7 370 2 150 9 495 2320 929 Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona inkl distans på ett käkbensförankrat implantat vid tillstånd 5031 eller 5036 när åtgärd 800 el 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på 8 645 4 260 11 110 4 935 940 Ortodontisk slutning av entandslucka 24 290 10 670 35 065 12 190 941 Ortodontisk slutning av entandslucka när åtgärd 800 el 801 utförts inom två år på en av stödtänderna utbytet beräknas på 24 290 6 410 35 065 7 255 9
E900 E900S E909 E910 E913 E915 S915 E923 E924 E926 E927 E925 E955 Frisktandvård Frisktandvård premiegrupp 1 Frisktandvård premiegrupp 2 Frisktandvård premiegrupp 3 Frisktandvård premiegrupp 4 Frisktandvård premiegrupp 5 Frisktandvård premiegrupp 6 Frisktandvård premiegrupp 7 Frisktandvård premiegrupp 8 Frisktandvård premiegrupp 9 Frisktandvård premiegrupp 10 Övrigt -- ingen ersättning från Försäkringskassan utgår Tidsdebitering tandläkare per timme Tidsdebitering specialisttandläkare per timme Fritt arvode tandvård Tidsdebitering tandhygienist Borttagande av tandsten, ej ersättningsberättigande Skriftligt intyg, allmäntandvård Skriftligt intyg, specialisttandvård Uteblivande vuxna Uteblivande barn Blekning av tänder, en käke Blekning av tänder,båda käka Blekning på klinik Sömnapné-/snarkskenor Tandskydd Fastsättning av tandsmycke Material (materialval utöver Försäkringskassans norm) Pris per år 900 1 080 1 500 2 040 2 640 3 480 4 620 5 580 6 900 8 400 Vårt pris 1 980 2 280 Enl faktura 1 200 165 965 1 125 410 100 1 930 3 115 4 185 8 795 2 040 750 Enl faktura 10
Garantier Fast protetik 2 års garanti Avtagbar protetik 1 års garanti Fyllning 1 års garanti Förutsättningar för att garantin ska gälla är bland annat att patienten väljer den vård och det material som behandlaren rekommenderar som förstahandsval, att tidigare vård är betald och att man följer de återbesök-, och egenvårdsrutiner som Folktandvården föreslår. 11
Landstinget iuppsala län