Dnr HSS2012-0156 Prislista för landstingets sstöd Nödvändig (N) Tandvård på grund av långvarig sjukdom eller funktionsnedsättning (F) Tandvård som led i sjukdomsbehandling (S) Gäller från den 15 januari 2016
N * F och S 100 Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder 101 Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare 932 1 070 810 930 103 Akut eller kompletterande undersökning, utförd av tandläkare 408 581 355 505 107 Omfattande akut eller kompletterande undersökning, utförd av tandläkare 1 167 1 949 1 015 1 695 108 Utredning inklusive undersökning, utförd av tandläkare 1 921 3 099 1 670 2 695 111 Basundersökning utför av tandhygienist 684-595 - 112 Basundersökning med fullständig parodontal undersökning, utförd av tandhygienist 909-790 - 113 Akut eller annan undersökning, utförd av tandhygienist 288-250 - 114 Kompletterande parodontal undersökning eller kariesutredning utförd av tandhygienist 627-545 - 115 Konsultation specialist - 1 139-990 116 Konsultation specialist, omfattande - 2 277-1 980 121 Röntgenundersökning av enskild tand 58 81 50 70 122 Röntgenundersökning delstatus 265 483 230 420 123 Röntgenundersökning, helstatus 903 1 535 785 1 335 124 Panoramaundesökning 587 1 029 510 895 125 Röntgenundersökning, extraoral 575 1 006 500 875 126 Röntgenundersökning omfattande 1 098 1 817 955 1 580 131 Tomografiundersökning, en kvadrant 1 087 1 530 945 1 330 132 Tomografiundersökning, två kvadranter 1 409 2 064 1 225 1 795 133 Tomografiundersökning, tre kvadranter, sinus, käkled eller traumautredning 1 731 2 593 1 505 2 255 134 Tomografiundersökning, fyra kvadranter 2 053 3 128 1 785 2 720 141 Studiemodell, för behandlingsplanering 696 799 605 695 161 Salivsekretionsmätning 638 736 555 640 162 Laboratoriekostnader vid mikrobiologisk undersökning 351 403 305 350 163 Biopsi 1 075 1 461 935 1 270 164 Laboratoriekostnader vid patologanatomisk diagnostik (PAD) 581 667 505 580 200 Sjukdomsförebyggande åtgärder 201 Information och instruktion vid risk för munhälsorelaterade sjukdomar eller problem 495 569 430 495 * Nödvändig ersätts med 15 procent påslag som kompensation för den mertid som åtgår för omhändertagande av dessa patienter. Sidan 2 av 9
N * F och S 204 Profylaxskena, per skena 857 983 745 855 205 Fluorbehandling, kortare behandlingstid 184 213 160 185 206 Fluorbehandling 362 414 315 360 300 Sjukdomsbehandlande åtgärder 301 Sjukdomsbehandlande åtgärder, mindre omfattande behandling 449 627 390 545 302 Sjukdomsbehandlande åtgärder 840 1 190 730 1 035 303 Sjukdomsbehandlande åtgärder, omfattande behandling 1 811 2 588 1 575 2 250 311 Information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem 506 581 440 505 312 Uppföljande information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem 178 230 155 200 313 Beteendemedicinsk behandling, 60 minuter eller mer 1 104 2 674 960 2 325 314 Beteendemedicinsk behandling 512 1 231 445 1 070 321 Icke-operativ behandling av kariessjukdom 546 627 475 545 322 Stegvis exkavering 1 236 1 420 1 075 1 235 341 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, mindre omfattning 529 886 460 342 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, större omfattning 1 081 2 260 940 343 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, särskilt tidskrävande behandling 1 604 5 014 1 395 362 Lustgassedering, per gång 920 1 058 800 920 400 Kirurgiska åtgärder 401 Tanduttagning, en tand 1 133 1 616 985 1 405 402 Tanduttagning, när separation eller friläggning krävs, en tand 1 869 2 651 1 625 2 305 403 Tanduttagning, tillkommande enkel 201 293 175 255 404 Kirurgiskt avlägsnande av en eller flera tänder i samma kvadrant och/eller annan vävnad, per operationstillfälle 3 439 4 790 2 990 4 165 405 Omfattande dentoalveolär kirurgi 4 589 6 394 3 990 5 560 406 Tanduttagning, övertalig tand 1 133 1 616 985 1 405 407 Övrig dentoalveolär kirurgi eller plastik, per operationstillfälle 2 260 3 099 1 965 2 695 770 1 965 4 360 * Nödvändig ersätts med 15 procent påslag som kompensation för den mertid som åtgår för omhändertagande av dessa patienter. Sidan 3 av 9
N * F och S Implantatkirurgiska åtgärder 420 Implantat, per styck. 2 881 3 312 2 505 2 880 421 Operation avseende käkbensförankrade implantat, ett implantat 3 956 5 388 3 440 4 685 422 Kirurgisk friläggning av ett implantat vid tvåstegsteknik 1 639 2 220 1 425 1 930 423 Operation avseende käkbensförankrade implantat, två eller tre implantat 5 273 7 182 4 585 6 245 424 Kirurgisk friläggning av två eller tre implantat vid tvåstegsteknik 1 846 2 513 1 605 2 185 425 Operation avseende käkbensförankrade implantat, fyra eller fler implantat 7 274 9 873 6 325 8 585 426 Kirurgisk friläggning av fyra eller fler implantat vid tvåstegsteknik 2 467 3 393 2 145 2 950 427 Benaugmentation med egen benvävnad, per operationstillfälle 5 491 7 659 4 775 6 660 428 Benaugmentation med benersättningsmaterial, per operationstillfälle 7 331 9 775 6 375 8 500 429 Kirurgiskt avlägsnande av implantat, per operationstillfälle 4 318 5 969 3 755 5190 430 Peri-operativ kirurgi vid implantatkirurgi 1 139 1 639 990 1 425 435 Avlägsnande av ett implantat 1 133 1 616 985 1 405 436 Avlägsnande av implantat, enkel 201 293 175 255 Parodontalkirurgiska åtgärder 441 Parodontalkirurgisk behandling vid en eller två tänder eller kirurgisk behandling av periimplantit vid ett enstaka implantat, per operationstillfälle 2 789 3 881 2 425 3 375 442 Parodontalkirurgisk behandling vid tre till sex tänder, per operationstillfälle 3 956 5 555 3 440 4 830 443 Kirurgisk behandling av periimplantit vid två till fyra implantat, per operationstillfälle 3 766 5 279 3 275 4 590 444 Omfattande kirurgisk behandling av parodontit vid sju tänder eller fler, eller vid tre tänder eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle 5 129 7 239 4 460 6 295 445 Omfattande kirurgisk behandling av periimplantit vid fem implantat eller fler, eller vid tre implantat eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle 5 129 7 239 4 460 6 295 446 Rekonstruktiv behandling med membran (GTR) eller emaljmatrixprotein, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle 1 995 2 467 1 735 2 145 447 Rekonstruktiv behandling med benersättningsmaterial, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle 1 351 1 668 1 175 1 450 448 Fritt bindvävstransplantat vid lambåoperation, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle 822 1 173 715 1 020 480 Kontroll av koagulation, tilläggsåtgärd 351 403 305 350 * Nödvändig ersätts med 15 procent påslag som kompensation för den mertid som åtgår för omhändertagande av dessa patienter. Sidan 4 av 9
N * F och S 500 Rotbehandling 501 Rensning och rotfyllning, en rotkanal 3 778 5 187 3 285 4 510 502 Rensning och rotfyllning, två rotkanaler 4 617 6 314 4 015 5 490 503 Rensning och rotfyllning, tre rotkanaler 5 652 7 728 4 915 6 720 504 Rensning och rotfyllning, fyra eller fler rotkanaler 6 279 8 562 5 460 7 445 521 Akut endodontisk behandling 874 1 231 760 1 070 522 Komplicerad kanallokalisation 851 1 202 740 1 045 523 Stiftborttagning 1 294 1 817 1 125 1 580 541 Apikalkirurgisk behandling, per operationstillfälle 4 019 5 629 3 495 4 895 542 Apikalkirurgisk behandling, ytterligare tand vid samma operationstillfälle, tilläggsåtgärd 1 127 1 576 980 1 370 600 Bettfysiologiska åtgärder 601 Bettskena i hård akrylat i överkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per skena 3 847 5 871 3 345 5 105 602 Bettskena i hård akrylat i underkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per skena 3 847 5 871 3 345 5 105 603 Reponeringsskena, per skena 5 819 7 855 5 060 6 830 604 Mjukplastskena, laboratorieframställd, utförd på bettfysiologiska indikationer, per skena 2 369 3 174 2 060 2 760 606 Motorisk aktivering 541 776 470 675 607 Bettslipning för ocklusal stabilisering 828 1 179 720 1 025 700 Reparativa åtgärder 701 Fyllning av en yta på framtand eller hörntand 667 765 580 665 702 Fyllning av två ytor på framtand eller hörntand 1 058 1 219 920 1 060 703 Fyllning av tre eller flera ytor på framtand eller hörntand 1 265 1 455 1 100 1 265 704 Fyllning av en yta på molar eller premolar 857 983 745 855 705 Fyllning av två ytor på molar eller premolar 1 259 1 449 1 095 1 260 706 Fyllning av tre eller flera ytor på molar eller premolar 1 679 1 932 1 460 1 680 707 Krona i plastiskt material, klinikframställd 1 903 2 191 1 655 1 905 708 Stiftförankring i rotkanal vid fyllningsterapi 604 696 525 605 800 Protetiska åtgärder Tandstödd protetik 800 Permanent tandstödd krona, en per käke 6 452 8 539 5 610 7 425 * Nödvändig ersätts med 15 procent påslag som kompensation för den mertid som åtgår för omhändertagande av dessa patienter. Sidan 5 av 9
N * F och S 801 Permanent tandstödd krona, flera i samma käke 4 899 6 526 4 260 5 675 802 Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift 3 479 4 669 3 025 4 060 803 Klinikframställd pelare med intraradikulärt stift 1 650 2 289 1 435 1 990 804 Hängande led vid tandstödd protetik, per led 2 473 3 071 2 150 2 670 805 Emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, per stöd 1 967 2 599 1 710 2 260 806 Radikulärförankring vid avtagbar protes 3 784 5 020 3 290 4 365 807 Semipermanent krona eller hängande led, per led 2 611 3 341 2 270 2 905 808 Innerkrona för teleskop- och konuskonstruktioner 3 709 4 934 3 225 4 290 809 Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led, per led 1 110 1 449 965 1 260 Reparativa åtgärder vid tandstödd protetik 811 Cementering av lossad protetisk konstruktion per stöd 621 880 540 765 812 Reparation av krona eller bro, utan tandteknisk insats 1 627 2 323 1 415 2 020 813 Broreparation med tandteknisk insats 4 980 6 843 4 330 5 950 814 Broreparation med tandteknisk insats, omfattande 8 602 11 678 7 480 10 155 9 720 815 Sadelkrona 5 779 7 653 5 025 6 655 Avtagbar protetik 822 Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder 4 134 5 422 3 595 4 715 823 Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder 5 733 7 487 4 985 6 510 824 Partiell protes med gjutet skelett, klammerförankrad 12 075 15 445 10 500 13 430 825 Komplicerad partiell protes med stöd av urtagskrona, innerkrona eller attachments 13 645 18 026 11 865 15 675 826 Attachments, per styck 104 121 90 105 827 Hel underkäksprotes 10 160 14 093 8 835 12 255 828 Hel överkäksprotes 10 160 14 093 8 835 12 255 829 Immediatprotes, hel käke 7 688 10 063 6 685 8 750 Reparation av avtagbar protes 831 Justering av avtagbar protes 414 587 360 510 832 Lagning av protes eller tillsättning av protestand 1 392 1 823 1 210 1 585 833 Rebasering av protes 2 835 3 761 2 465 3 270 * Nödvändig ersätts med 15 procent påslag som kompensation för den mertid som åtgår för omhändertagande av dessa patienter. Sidan 6 av 9
N * F och S 834 Lagning av protes där avtryck krävs 2 191 2 852 1 905 2 480 835 Rebasering och lagning av protes 3 352 4 410 2 915 3 835 836 Komplicerad lagning av protes 4 295 5 497 3 735 4 780 837 Komplicerad lagning av protes där uppvaxning och gjutning av ny del utförs vilken svetsas till befintlig protes. 7 303 9 401 6 350 839 Inmontering av förankringselement, per käke 3 312 4 370 2 880 3 800 Övriga åtgärder i samband med protetisk behandling 845 Ocklusionskorrigerande bettslipning 2 151 2 921 1 870 2 540 846 Skena, hel eller cementerad i sektioner, för vertikal platsberedning eller bettslipning 5 974 7 653 5 195 6 655 847 Klammerplåt 4 307 5 733 3 745 4 985 848 Betthöjning eller uppbyggnad för ocklusal stabilisering med fyllningsmaterial, per tandposition 604 863 525 750 Implantatprotetiska åtgärder 850 Implantatförankrad krona, en per käke 8 671 11 316 7 540 9 840 852 Implantatförankrad krona, flera i samma käke 6 687 8 694 5 815 7 560 853 Hängande led vid implantatförankrad bro 2 473 3 071 2 150 2 670 854 Semipermanent krona eller hängande led på implantat, per led 2 358 3 048 2 050 2 650 855 Fästskruv och cylinder vid semipermanent krona på implantat, per implantat 483 558 420 485 856 Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led på implantat, per led 1 305 1 719 1 135 1 495 857 Fästskruv och cylinder vid långtidstemporär laboratorieframställd krona på implantat, per implantat 420 483 365 420 858 Distans inklusive centrumskruv, per styck 1 271 1 461 1 105 1 270 861 Implantatförankrad bro, överkäke, 4 implantat 35 058 43 671 30 485 37 975 862 Implantatförankrad bro, överkäke, 5 implantat 37 220 46 150 32 365 40 130 863 Implantatförankrad bro, överkäke, 6 implantat eller fler 38 876 48 053 33 805 41 785 865 Implantatförankrad bro, underkäke, 4 implantat eller fler 33 925 42 021 29 500 36 540 871 Implantatstödd täckprotes, 2 implantat 19 153 24 426 16 655 21 240 872 Implantatstödd täckprotes, överkäke, 3 implantat 21 350 26 950 18 565 23 435 873 Implantatstödd täckprotes, överkäke, 4 implantat eller fler 24 248 30 285 21 085 26 335 874 Tillägg för alveolarbar vid implantat, 2 implantat 3 462 4 318 3 010 3 755 875 Tillägg för alveolarbar vid implantat, 3 implantat 3 830 4 744 3 330 4 125 8 175 * Nödvändig ersätts med 15 procent påslag som kompensation för den mertid som åtgår för omhändertagande av dessa patienter. Sidan 7 av 9
N * F och S 876 Tillägg för alveolarbar vid implantat, 4 implantat 4 514 5 526 3 925 4 805 877 Implantatstödd täckprotes, exklusive implantat, implantatkomponenter och förankringselement 15 669 20 418 13 625 17 755 878 Förankringselement täckprotes, tillägg, per styck 311 357 270 310 Reparation av implantat och implantatretinerad protetik 880 Av- och återmontering av implantatförankrade konstruktioner på ett till två implantat 2 352 3 375 2 045 2 935 881 Reparation av implantatförankrad konstruktion, mindre omfattande 1 219 1 737 1 060 1 510 882 Av- och återmontering av implantatförankrade konstruktioner på sammanlagt tre eller fler implantat 3 588 5 129 3 120 4 460 883 Reparation/ombyggnad av fast implantatförankrad konstruktion med tandteknisk insats 5 215 7 004 4 535 6 090 884 Reparation/ombyggnad av implantatförankrad bro där omfattande tandteknisk insats krävs 11 920 15 381 10 365 13 375 888 Fästskruv, per styck 196 224 170 195 889 Centrumskruv, per styck 690 794 600 690 890 Implantatförankrad krona på befintligt implantat 7 481 9 741 6 505 8 470 900 Tandreglering 901 Tandreglering, en käke, aktiv behandling högst 1 år 14 691 20 884 12 775 18 160 902 Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1 år till 1,5 år 19 061 27 295 16 575 23 735 903 Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1,5 år till 2 år 22 201 31 907 19 305 27 745 904 Tandreglering, en käke, aktiv behandling mer än 2 år 27 934 40 325 24 290 35 065 905 Tandreglering, två käkar, aktiv behandling högst 1 år 19 677 27 675 17 110 24 065 906 Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1 år till 1,5 år 24 708 35 064 21 485 30 490 907 Tandreglering, två käkar, aktiv behandling 1,5 år till 2 år 28 187 40 170 24 510 34 930 908 Tandreglering, två käkar, aktiv behandling mer än 2 år 35 075 50 313 30 500 43 750 * Nödvändig ersätts med 15 procent påslag som kompensation för den mertid som åtgår för omhändertagande av dessa patienter. Sidan 8 av 9
Egna åtgärder E900 Merkostnad tidsdebiterad hos tandläkare vid narkos, sedering med Midazolam eller Stesolid klysma, vid behandling av srädda eller då ingen kan utföras beroende på patientens fysiska eller psykiska funktionsnedsättning 33 38 33 38 E902 Åtgärden kan användas vid FHB av grupperna S4, S5 och S7 då behandling beräknas uppgå till högst 15 000 kronor. E903 Åtgärden kan användas vid FBH av gruppen S10 då behandling Beräknas uppgå till högst 15 000 kronor. E909 Fritt arvode - anestesiklinikens arvode Enligt faktura Enligt faktura Enligt faktura Enligt faktura E910 Tillägg för onormal tidsåtgång hos tandhygienist vid behandling av srädda eller då ingen kan utföras beroende på patientens fysiska eller psykiska funktionsnedsättning 20 20 20 20 E925 Tandskydd 2 040 2 040 2 040 2 040 E927 Sömnapné-/snarkskenor 8 795 8 795 8 795 8 795 Enligt Enligt Enligt Enligt E955 Material (materialval utöver Försäkringskassans norm) faktura faktura faktura faktura Patientavgift enligt öppna hälso- och sjukvårdens avgiftsregler Avgift vid uteblivande och fakturaavgift ingår ej i högkostnadsskyddet och erläggs av patienten även om frikort finns. Patienten betalar Patienten betalar tandläkare 170 170 Sjukhustandläkare 170 170 tandläkare 330 330 Tandhygienist 110 110 Besök efter remiss till specialisttandläkare (1:a besök) 110 110 Uteblivande/Sent återbud allmäntandläkare och sjukhus 170 170 Uteblivande/Sent återbud specialisttandläkare 330 330 Uteblivande/Sent återbud tandhygienist 110 110 Faktureringsavgift 70 70 Patienten har rätt att få avgiften tillbaka om han eller hon behöver vänta längre än 15 minuter efter utsatt tid. Regeln gäller enbart bokade, icke akuta, besök. * Nödvändig ersätts med 15 procent påslag som kompensation för den mertid som åtgår för omhändertagande av dessa patienter. Sidan 9 av 9