Information till patienter som använder Aclasta vid osteoporos
Denna broschyr vänder sig till dig som behandlas med Aclasta för osteoporos med ökad risk för frakturer. Läs texten noggrant för den innehåller viktigt information. Du bör också läsa bipacksedeln som finns bifogad med den här patientinformationen. Om du har frågor eller känner dig osäker angående något, vänd dig till läkare, sjuksköterska eller apotekspersonal. 2
Vanliga frågor vid behandling med Aclasta Vad är Aclasta? Aclasta är ett läkemedel för behandling av osteoporos hos patienter som har ökad risk för frakturer. Det tillhör en grupp läkemedel som kallas bisfosfonater. Det aktiva ämnet i Aclasta är zoledronsyra. Övriga ämnen som ingår är mannitol, natriumcitrat och vatten. Hur verkar Aclasta? Aclasta verkar genom att fästa sig på benvävnaden vilket förhindrar en alltför stor nedbrytning av skelettet och skyddar det mot skador. Din läkare kan genomföra en bentäthetsmätning, t.ex. med hjälp av röntgning eller ultraljudsundersökning, för att se om läkemedlet har önskad effekt. Hur Aclasta används? Den vanliga dosen är 5 mg som ges som en infusion i en ven av din läkare eller sjuksköterska. Infusionen tar minst 15 minuter. Om du har frågor, vänd dig till läkare eller sjuksköterska. Hur ofta behöver jag få en infusion av Aclasta? Aclasta ges som en infusion en gång per år. Var kan jag få en infusion? En infusion kan ges på din läkares mottagning, hälsovårdscentralen, sjukhuset eller något annat ställe som din läkare refererar till för att få vård. Vanligen behövs det inte att övernatta i sjukhuset. 3
Vad ska jag berätta för läkaren INNAN jag får min Aclasta-infusion? Det är viktigt att du talar om för din läkare i fall: du behandlas med Zometa som innehåller samma aktiva substans som Aclasta du har haft eller har njurproblem, eftersom dina njurar måste kunna göra sig av med den mängd av Aclasta som skelettet inte upptar du har fått dina bisköldkörtlar delvis eller helt bortopererade du har fått delar av tarmen borttagen du har haft eller har smärta, svullnad eller domningar i käken samt en eller flera av dina tänder blivit lösare alla de mediciner du tar, inklusive: - receptbelagda läkemedel - receptfria läkemedel - naturläkemedel och vitaminer Du ska inte behandlas med Aclasta i fall: du är allergisk mot det verksamma ämnet, mot något av övriga ämnen eller mot någon annan bisfosfonat du har för låg kalciumhalt i blodet du har en allvarlig njursjukdom du är gravid, planerar att bli gravid eller ammar. Vad ska jag göra INNAN jag får infusionen med Aclasta? Det är viktigt att du dricker tillräckligt med vätska (minst ett eller två glas) INNAN du får infusionen med Aclasta. Det bidrar till att förhindra uttorkning. För övrigt kan du äta som vanligt den dag du får Aclasta. Vad kan jag förvänta mig EFTER en infusion med Aclasta? Liksom med alla läkemedel kan vissa personer få biverkningar när de behandlas med Aclasta. Aclasta kan orsaka följande symtom: - feber och frossa influensaliknande symtom - smärta i muskler, skelett eller leder - huvudvärk 4
Symtomen förekommer oftast inom tre dagar efter en infusion med Aclasta. De här biverkningarna är i allmänhet milda till måttliga och försvinner inom tre dagar efter att de började. Din läkare kan rekommendera ett receptfritt feber- och smärtlindrande medel, exempelvis paracetamol eller ibuprofen, för att lindra biverkningarna. Tala om för din läkare ifall symtomen inte försvinner eller om de blir värre. Sannolikheten för att uppleva dessa biverkningar minskar vid fortsatt behandling med Aclasta. Njurstörning Njurstörning (t.ex. minskad urinproduktion) har förekommit hos patienter som fått Aclasta. Oregelbunden hjärtrytm (förmaksflimmer) Oregelbunden hjärtrytm har noterats hos några postmenopausala patienter som behandlats med Aclasta för osteoporos. Det är för närvarande oklart om Aclasta orsakar den oregelbundna hjärtrytmen. Om du får oregelbunden hjärtrytm, hjärtklappning, känner dig yr eller blir andfådd berätta det för din läkare. Allergi Allergiska reaktioner har rapporterats inklusive sällsynta fall av andnings svårigheter, nässelfeber och angioödem (kan ge symtom som svullet ansikte, tunga eller svalg). Det har funnits enstaka rapporter om mycket allvarliga allergiska reaktioner. Sår i munnen eller käken som inte läker Smärta i mun, tänder och käke, svullnad eller sår i munnen, domning eller en känsla av tyngd i käken, eller tandlossning har rapporterats hos patienter som fått Aclasta. Om du får dessa symtom, berätta för din läkare och tandläkare. Låg kalciumhalt i blodet Låg kalciumhalt i blodet (hypokalcemi) är en känd biverkning av bisfosfonater. Den kan motverkas genom att man får i sig tillräckligt med kalcium via kosten, eller genom att ta tillskott av kalcium och vitamin D. Din läkare berättar för dig vilka symtom du kan få ifall du lider av hypokalcemi. 5
Ovanliga lårbensbrott Ovanliga lårbensbrott särskilt hos patienter som långtidsbehandlas mot benskörhet kan förekomma i sällsynta fall. Kontakta din läkare om du upplever smärta, svaghet eller obehag i lår, höft eller ljumske eftersom detta kan vara ett tidigt tecken på ett eventuellt lårbensbrott. Detta är inte en komplett lista med biverkningar. Läs den bifogade bipacksedeln och vänd dig till din läkare om du har ytterligare frågor om biverkningar. Om några biverkningar blir värre eller om du får biverkningar som inte nämns i denna broschyr kontakta din läkare, sjuksköterska eller apotekspersonal. Påverkar Aclasta förmågan att köra bil? Biverkningar, såsom yrsel, kan påverka förmågan att köra bil eller använda maskiner, trots att inga studier angående detta har gjorts med Aclasta. Vad kan jag göra själv för att må bättre? Att leva med osteoporos är inte alltid lätt, men följande saker kan du själv göra: Ät nyttig mat och se till att du får i dig tillräckligt med kalcium och vitamin D. Vitamin D är speciellt viktigt eftersom det hjälper kroppen att ta upp kalcium. Bra kalciumkällor är: mejeriprodukter, som mjölk, yoghurt och ost Bra D-vitaminkällor är: fet fisk exempelvis lax, sardin och sill vitaminerade livsmedel exempelvis mjölkprodukter (men inte ekoprodukter, dvs. luomu ) och matfetter D-vitamin får du också av andra livsmedel, bland annat ägg, tofu och sojabönor. 6
Motionera regelbundet, i synnerhet i form av styrketräning för att bibehålla rörligheten i leder och skelettstyrka. Om du röker bör du minska eller helst sluta helt. Rökning har skadlig effekt på skelettet. Minskat intag av alkohol kan också ha positiv verkan på skelettet. Förebygg fallolyckor genom att avlägsna hala golvmaterial, använd antiglidmattor i badkaret och duschen och sätt upp ledstänger där det behövs. Var kan jag få veta mer om osteoporos? Novartis Finland Oy delar ut denna broschyr åt alla patienter i Finland som fått ett Aclasta-recept. Avsikten är att erbjuda en service åt patienter och befrämja utveckling av medicin. Mera information kan fås t.ex. hos Suomen Luustoliitto r.y., www.luustoliitto.fi > Om osteoporos och dess lokala organisationer eller Gängse Vård (av Finska Läkarsällskapet Duodecim) på svenska www.kaypahoito.fi/web/svenska/patienter Anteckningar 7
BIPACKSEDEL: Information till användaren Aclasta 5 mg infusionsvätska, lösning Zoledronsyra Läs noga igenom denna bipacksedel innan du får detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig. - Spara denna information, du kan behöva läsa den igen. - Om du har ytterligare frågor vänd dig till din läkare, apotekspersonal eller sjuksköterska. - Om du får biverkningar, tala med läkare, apotekspersonal eller sjuksköterska. Detta gäller även eventuella biverkningar som inte nämns i denna information. Se avsnitt 4. I denna bipacksedel finns information om följande 1. Vad Aclasta är och vad det används för 2. Vad du behöver veta innan du får Aclasta 3. Hur Aclasta används 4. Eventuella biverkningar 5. Hur Aclasta ska förvaras 6. Förpackningens innehåll och övriga upplysningar 1. Vad Aclasta är och vad det används för Aclasta innehåller den aktiva substansen zoledronsyra. Aclasta tillhör en grupp läkemedel som kallas bisfosfonater och används för att behandla osteoporos hos kvinnor efter klimakteriet och hos vuxna män med osteoporos eller osteoporos orsakat av behandling med kortikosteroider som används för att behandla inflammation samt Pagets sjukdom hos vuxna. Osteoporos Osteoporos är en sjukdom som består i förtunning och försvagning av benvävnaden och är vanligt hos kvinnor efter klimakteriet, men kan också förekomma hos män. I klimakteriet, slutar kvinnans äggstockar tillverka det kvinnliga hormonet östrogen, vilket medverkar till att hålla benvävnaden frisk. Efter klimakteriet sker en förlust av benvävnad, vilket innebär att skelettet försvagas och lättare bryts. Osteoporos kan också förekomma hos män och kvinnor på grund av långvarig användning av kortikosteroider, vilka kan påverka styrkan av skelettet. Många patienter med osteoporos har inga symptom, men de finns fortfarande risk för att skelettet bryts, på grund av att osteoporos har gjort skelettet svagare. Sänkta cirkulerande nivåer av könshormoner, huvudsakligen östrogener som omvandlats från androgener, spelar också en roll i den mer gradvisa skelettförlusten som observerats hos män. Hos både kvinnor och män förstärker Aclasta skelettet och därför är det mindre risk för att det bryts. Aclasta används även till patienter som nyligen brutit höften vid mindre olycka såsom fall och därför har en riks för efterföljande benbrott. 8
Pagets sjukdom Normalt ersätts gammal benvävnad med ny. Denna process kallas remodellering. Vid Pagets sjukdom är denna remodellering för snabb och ny benvävnad bildas på ett oordnat sätt, vilket gör den svagare än normalt. Om sjukdomen inte behandlas kan benen deformeras och ge smärtor och eventuellt brytas. Aclasta verkar genom att återställa remodelleringsprocessen i benet till den normala, säkerställer bildandet av normal benvävnad och på det sättet återuppbyggs styrkan i benvävnaden. 2. Vad du behöver veta innan du får Aclasta Följ noga alla instruktioner du har fått av din läkare, apotekspersonal eller sjuksköterska innan du får Aclasta. Aclasta skall inte användas - om du är allergisk mot zoledronsyra, andra bisfosfonater eller något annat innehållsämne i detta läkemedel (anges i avsnitt 6). - om du har hypokalcemi (kalciumhalten i blodet är för låg). - om du har en allvarlig njursjukdom. - om du är gravid. - om du ammar. Varningar och försiktighet Tala med läkare innan du får Aclasta: - om du behandlas med något läkemedel innehållande zoledronsyra, vilket också är den aktiva substansen i Aclasta (zoledronsyra används hos vuxna patienter med vissa cancertyper för att förebygga benkomplikationer eller för att minska mängden kalcium). - om du har eller har haft någon njursjukdom. - om du inte kan ta dagligt kalciumtillägg. - om du har opererat bort någon eller alla paratyroideakörtlar i halsen. - om du har tagit bort delar av din tunntarm. Innan du behandlas med Aclasta, informera din läkare om du har (eller har haft) smärta, svullnad eller domningar i tandkött, käke eller båda, om din käke känns tung eller om du har tappat en tand. Innan du får tandbehandling eller genomgår tandoperation, informera din tandläkare att du behandlas med Aclasta. Övervakningav njurfunktionen Din läkare bör ta ett blodprov för att kolla din njurfunktion (kreatininnivåer) innan varje dos av Aclasta. Det är viktigt att du dricker minst 2 glas vätska (såsom vatten), några få timmar innan du får Aclasta, som anvisats av hälso- sjukvårdspersonal. Barn och ungdomar Aclasta rekommenderas inte till någon person under 18 år eftersom användning av Aclasta till barn och ungdomar inte har undersökts. 9
Andra läkemedel och Aclasta Tala om för läkare, apotekspersonal eller sjuksköterska om du tar, nyligen har tagit eller kan tänkas ta andra läkemedel. Det är viktigt att din läkare får veta alla läkemedel som du tar, speciellt ifall du tar något läkemedel som kan vara skadligt för njurarna (t.ex. aminoglykosider) eller diuretika ( vätskedrivande ) vilka kan orsaka uttorkning. Graviditet och amning Aclasta skall inte ges till dig om du är gravid eller ammar, tror att du kan vara gravid eller planerar att skaffa barn. Rådfråga läkare, apotekspersonal eller sjuksköterska innan du använder detta läkemedel. Körförmåga och användning av maskiner Om du känner dig yr när du behandlas med Aclasta, kör inte bil eller använd inte maskiner till dess att du känner dig bättre. Aclasta innehåller natrium Detta läkemedel innehåller mindre än 1 mmol natrium (23 mg) per 100 ml injektionsflaska med Aclasta, dvs. i huvudsak natriumfritt. 3. Hur Aclasta används Följ noga alla instruktioner du får av din läkare eller sjuksköterska. Rådfråga läkare eller sjuksköterska om du är osäker. Osteoporos Den vanliga dosen är 5 mg som ges som en infusion i en ven vid ett tillfälle per år av din läkare eller sjuksköterska. Infusionen tar minst 15 minuter. I fall att du nyligen brutit höften, rekommenderas att Aclasta ges två eller flera veckor efter din höftoperation. Det är viktigt att ta tillägg av kalcium och vitamin D (t.ex. i tablettform) enligt de instruktioner som du får av din läkare. Vid osteoporos, verkar Aclasta i ett år. Din läkare kommer tala om för dig när du ska återkomma för att få din nästa dos. Pagets sjukdom För behandling av Pagets sjukdom: Aclasta skall endast förskrivas av läkare med erfarenhet av behandling av Pagets sjukdom. Den vanliga dosen är 5 mg, som ges som en första infusion i en ven av din läkare eller sköterska. Infusionen tar minst 15 minuter. Aclasta kan verka under längre period än ett år och din läkare kommer informera dig om du behöver behandlas igen. Din läkare kan komma att rekommendera att du tar tillskott av kalcium och vitamin D (t.ex. tabletter) under åtminstone de första tio dagarna efter det du fått Aclasta. Det är viktigt att du följer detta råd noggrant så att nivån av kalcium i blodet inte blir för låg under perioden efter infusionen. Din läkare kommer att informera dig om symptomen som hör samman med hypokalcemi. 10
Aclasta med mat och dryck Se till att du dricker tillräckligt mycket med vätska (åtminstone ett eller två glas) innan och efter behandling med Aclasta enligt din läkares instruktion. Detta hjälper till att förhindra uttorkning. Du kan äta normalt på den dag du behandlas med Aclasta. Detta är speciellt viktigt hos patienter som tar diuretika ( vätskedrivande ) och hos äldre patienter (65 år eller äldre). Om du har missat en dos av Aclasta Kontakta din läkare eller sjukhuset så snart som möjligt för att boka en ny tid. Om du slutar att använda Aclasta Om du överväger att avbryta behandlingen med Aclasta, gå till ditt nästa avtalade besök och diskutera detta med din läkare. Din läkare ger dig råd och besluta hur länge du bör behandlas med Aclasta. Om du har ytterligare frågor om detta läkemedel, kontakta läkare, apotekspersonal eller sjuksköterska. 4. Eventuella biverkningar Liksom alla läkemedel kan detta läkemedel orsaka biverkningar, men alla användare behöver inte får dem. Biverkningar i samband med den första infusionen är mycket vanliga (uppträder hos 30 % av patienterna), men är mindre vanliga vid följande infusioner. Flertalet av biverkningarna, såsom feber och frossa, muskel- och ledsmärta samt huvudvärk uppträder inom de tre första dagarna efter en dos av Aclasta. Symptomen är vanligen milda till måttliga och försvinner inom tre dagar. Din läkare kan rekommendera ett lätt smärtstillande medel som ibuprofen eller paracetamol för att minska biverkningarna. Sannolikheten för att uppleva dessa biverkningar minskar vid fortsatt behandling med Aclasta. Vissa biverkningar kan vara allvarliga Vanliga (kan förekomma hos upp till 1 av 10 användare) Oregelbunden hjärtrytm (förmaksflimmer) har noterats hos patienter som behandlats med Aclasta för postmenopausal osteoporos. Det är för närvarande oklart om Aclasta orsakar den oregelbundna hjärtrytmen, men du bör rapportera till din läkare om du upplever sådana symptom efter att du behandlats med Aclasta. Mindre vanliga (kan förekomma hos upp till 1 av 100 användare) Svullnad, rodnad, smärta och klåda i ögonen eller ljuskänslighet. Har rapporterats (förekommer hos okänt antal användare) Smärta i mun, tänder och käke, svullnad eller sår i munnen, domning eller en känsla av tyngd i käken, eller tandlossning. Detta kan vara tecken på benskada i käken (osteonekros). Berätta för din tandläkare omedelbart om du skulle uppleva sådana symtom. Njurstörning (t.ex. minskad urinproduktion) kan uppstå. Din läkare bör ta ett blodprov för att kolla din njurfunktion (kreatininnivåer) innan varje dos av Aclasta. Det är viktigt att du dricker minst 2 glas vätska (såsom vatten), några få timmar innan du får Aclasta, som anvisats av hälso- sjukvårdspersonal. Om du upplever några av ovan biverkningar så bör du kontakta din läkare omedelbart. 11
Aclasta kan orsaka andra biverkningar Mycket vanliga (kan förekomma hos fler än 1 av 10 användare) Feber Vanliga (kan förekomma hos upp till 1 av 10 användare) Huvudvärk, yrsel, illamående, kräkningar, diarré, muskelsmärta, smärta i skelett och/eller leder, smärta i rygg, armar eller ben, influensaliknande symptom (t.ex. trötthet, frossa, ledoch muskelsmärta), frossa, känsla av trötthet och ointresse, svaghet, smärta, sjukdomskänsla, svullnad och/eller smärta vid infusionsstället. Hos patienter med Pagets sjukdom, så har symptom på grund av lågt värde av kalcium i blodet, såsom muskelspasmer eller domningar eller en stickande känsla särskilt kring munnen rapporterats. Mindre vanliga (kan förekomma hos upp till 1 av 100 användare) Influensa, övre luftvägsinfektioner, minskat antal röda blodkroppar, aptitförlust, sömnlöshet, sömnighet vilket kan innefatta minskad vakenhet och uppmärksamhet, nålstickskänsla eller domning, extrem trötthet, darrningar, tillfällig medvetandeförlust, ögoninfektion eller irritation eller inflammation med smärta och rodnad, svindel, ökning av blodtrycket, rodnad, hosta, andfåddhet, matsmältningsbesvär, magsmärta, förstoppning, muntorrhet, halsbränna, hudutslag, svettningar, klåda, röd hud, smärta i nacke, stelhet i muskler, skelett och/eller leder, ledsvullnad, muskelspasmer, axelsmärta, smärta i bröstmuskulatur och bröstkorg, ledinflammation, muskelsvaghet, onormala laboratorieresultat vad gäller njurfunktionen, frekvent urintömning, svullnad i händer, anklar och fötter, törst, tandvärk, smakstörningar. Sällsynta (kan förekomma hos upp till 1 av 1 000 användare) Ovanliga lårbensbrott särskilt hos patienter som långtidsbehandlas mot benskörhet kan förekomma i sällsynta fall. Kontakta din läkare om du upplever smärta, svaghet eller obehag i lår, höft eller ljumske eftersom detta kan vara ett tidigt tecken på ett eventuellt lårbensbrott. Har rapporterats (förekommer hos okänt antal användare) Allvarliga allergiska reaktioner inklusive yrsel och andningssvårigheter, svullnad framförallt i ansikte och hals, sänkt blodtryck, uttorkning sekundärt till symptom såsom feber, kräkningar och diarré vilka uppträtt efter dosering. Rapportering av biverkningar Om du får biverkningar, tala med läkare, apotekspersonal eller sjuksköterska. Detta gäller även biverkningar som inte nämns i denna information. Du kan också rapportera biverkningar direkt (se kontaktuppgifter nedan). Genom att rapportera biverkningar kan du bidra till att öka informationen om läkemedels säkerhet. Webbplats: www.fimea.fi Säkerhets- och utvecklingscentret för läkemedelsområdet Fimea Biverkningsregistret PB 55 00034 FIMEA 12
5. Hur Aclasta ska förvaras Din läkare, apotekspersonal eller sjuksköterska vet hur Aclasta skall förvaras på korrekt sätt. - Förvara detta läkemedel utom syn- och räckhåll för barn. - Används före utgångsdatum som anges på kartongen och flaskan efter EXP. - Den oöppnade injektionsflaskan kräver inga särskilda förvaringsanvisningar. - Efter öppnandet bör lösningen användas omedelbart för att undvika att bakterier får kontakt med lösningen. Om den inte används omedelbart är användaren ansvarig för förvaringstiden och förvaringsvillkoren fram till användning. Normalt bör denna tid inte överskrida 24 timmar vid 2 C 8 C. Låt den kylda lösningen uppnå rumstemperatur före administrering. 6. Förpackningens innehåll och övriga upplysningar Innehållsdeklaration - Den aktiva substansen är zoledronsyra. Varje injektionsflaska med 100 ml innehåller 5 mg zoledronsyra (som monohydrat). En ml lösning innehåller 0,05 mg vattenfri zoledronsyra (som monohydrat). - Övriga innehållsämnen är mannitol, natriumcitrat och vatten för injektionsvätskor. Läkemedlets utseende och förpackningsstorlekar Aclasta är en klar och färglös lösning. Den tillhandahålls i en 100 ml plastflaska som en färdigberedd infusionslösning. Aclasta tillhandahålles i förpackningar, med en injektionsflaska eller multipelförpackningar som består av fem förpackningar, med en injektionsflaska i varje. Eventuellt kommer inte alla förpackningsstorlekar att marknadsföras. 13
14
15
Ytterligare upplysningar Novartis Finland AB, Skogsjungfrugränden 10, 02130 Esbo. Tel. 010 6133 200, www.novartis.fi Denna bipacksedel ändrades senast: 03/2015 Övriga informationskällor Ytterligare information om detta läkemedel finns på Europeiska läkemedelsmyndighetens webbplats http://www.ema.europa.eu FI1505340279 En del av planen för riskhantering 9.1