100. Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder 101 Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare 800 775 101 L Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare, enkel 500 775 101 H Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare, omfattande 900 775 103 Akut eller kompletterande undersökning, utförd av tandläkare 350 340 107 Omfattande akut eller kompletterande undersökning, utförd av tandläkare 970 970 107 L Omfattande akut eller kompletterande undersökning, utförd av tandläkare, enkel 630 970 107 H Omfattande akut eller kompletterande undersökning, utförd av tandläkare, omfattande 1280 970 108 Utredning inklusive undersökning, utförd av tandläkare 1595 1595 108 H Utredning inklusive undersökning, utförd av tandläkare, omfattande 1920 1595 111 Basundersökning, utförd av tandhygienist 600 570 112 Basundersökning med fullständig parodontal undersökning, utförd av tandhygienist 780 755 113 Akut eller annan undersökning, utförd av tandhygienist 240 240 114 Kompletterande parodontal undersökning eller kariesutredning, utförd av tandhygienist 520 520 114 L Kompletterande parodontal us eller kariesutredning, utförd av tandhyg, mindre omf 300 520 121 Röntgenundersökning av enskild tand 50 45 122 Röntgenundersökning, delstatus 225 220 123 Röntgenundersökning, helstatus 755 755 124 Panoramaröntgenundersökning 500 485 125 Röntgenundersökning, extraoral 475 475 126 Röntgenundersökning, omfattande 945 915 131 Tomografisk undersökning av en kvadrant 905 905 132 Tomografisk undersökning av två kvadranter 1175 1175 133 Tomografisk undersökning av tre kvadranter 1440 1440 134 Tomografisk undersökning av fyra kvadranter 1710 1710 141 Studiemodeller för behandlingsplanering 575 575 161 Salivsekretionsmätning 530 530 162 Laboratoriekostnader vid mikrobiologisk undersökning 250 300 163 Biopsi inklusive Laboratorieundersökning, (PAD) 1100 1390 200. Sjukdomsförebyggande åtgärder 201 Information eller instruktion vid risk för munhälsorelaterade sjukdomar eller problem 415 410 201 L Information eller instruktion vid risk för munhälsorelaterade sjukdomar eller problem 200 410 mindre omfattning 204 Profylaxskena, per skena 715 715 205 Fluorbehandling inklusive professionell tandrengöring kortare behandlingstid 150 150 206 Fluorbehandling inklusive professionell tandrengöring 300 300 300. Sjukdomsbehandlande åtgärder 301 Sjukdomsbehandlande åtgärder, mindre omfattande behandling 390 375 302 Sjukdomsbehandlande åtgärder 720 700 303 Sjukdomsbehandlande åtgärder, omfattande behandling 1100 1505 303 H Sjukdomsbehandlande åtgärder, mycket omfattande behandling 1495 1505 311 Information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem 425 420 311 L Information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem, 200 420 mindre omfattning 312 Uppföljande information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller 165 150 problem 313 Beteendemedicinsk behandling, 60 minuter eller mer 920 920 314 Beteendemedicinsk behandling 425 425 321 Icke-operativ behandling av kariessjukdom 440 455 322 Stegvis excavering 1025 1025 341 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, mindre omfattning 450 440 341 L Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, mindre omfattning, kortare tid 200 440 341 H Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, mindre omfattning, längre tid 700 440 342 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, större omfattning 860 900 342 H Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, större omfattning, längre tid 1000 900 343 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, 1250 1325 särskilt tidskrävande behandling 343 T Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, 2880 1325 särskilt tidskrävande behandling, tandläkare 362 Lustgassedering, per gång 800 780
400. Kirurgiska åtgärder Tanduttagning och dentoalveolär kirurgi 401 Tanduttagning, en tand 925 925 402 Tanduttagning, när separation eller friläggning krävs, en tand 1595 1555 403 Tanduttagning, tillkommande enkel 170 170 404 Kirurgiskt avlägsnande av en eller flera tänder i samma kvadrant och/eller annan 2900 2860 vävnad, per operationstillfälle 405 Omfattande dentoalveolär kirurgi 3815 3815 406 Tanduttagning, övertalig tand 925 925 407 Övrig dentoalveolär kirurgi eller plastik, per operationstillfälle 1880 1880 Implantatkirurgiska åtgärder 420 Implantat, per styck 2220 2220 421 Operation avseende käkbensförankrade implantat, ett implantat 3640 3305 422 Kirurgisk friläggning av ett implantat vid tvåstegsteknik 1460 1370 423 Operation avseende käkbensförankrade implantat, två eller tre implantat 4980 4405 424 Kirurgisk friläggning av två eller tre implantat vid tvåstegsteknik 1680 1540 425 Operation avseende käkbensförankrade implantat, fyra eller fler implantat 6900 6075 426 Kirurgisk friläggning av fyra eller fler implantat vid tvåstegsteknik 2190 2060 427 Benaugmentation med egen benvävnad, per operationstillfälle 4575 4575 428 Benaugmentation med benersättningsmaterial, per operationstillfälle 6160 6160 429 Kirurgiskt avlägsnande av implantat, per operationstillfälle 3595 3595 430 Perioperativ kirurgi vid implantatkirurgi, tilläggsåtgärd 1025 945 435 Avlägsnande av ett implantat 925 925 436 Avlägsnande av ett implantat, enkel 170 170 Parodontalkirurgiska åtgärder 441 Parodontalkirurgisk behandling vid en eller två tänder eller kirurgisk behandling av 2325 2325 periimplantit vid ett implantat, per operationstillfälle 442 Parodontalkirurgisk behandling vid tre till sex tänder, per operationstillfälle 3400 3295 443 Kirurgisk behandling av periimplantit vid två till fyra implantat, 3135 3135 per operationstillfälle 444 Omfattande parodontalkirurgisk behandling vid sju tänder eller fler, eller vid tre 4850 4270 tänder eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle 445 Omfattande kirurgisk behandling av periimplantit vid fem implantat eller fler, eller 4850 4270 vid tre implantat eller fler i kombination med annan operation, per op-tillfälle 446 Rekonstruktiv behandling med membran (GTR) eller emaljmatrixprotein, tilläggsåtgärd, 1705 1705 per operationstillfälle 447 Rekonstruktiv behandling med benersättningsmaterial, tilläggsåtgärd, per op tillfälle 1150 1150 448 Fritt bindvävstransplantat vid lambåoperation, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle 685 685 Övriga åtgärder 480 Kontroll av koagulation, tilläggsåtgärd 290 290 500. Rotbehandlingsåtgärder 501 Rensning och rotfyllning, en rotkanal 3195 3145 502 Rensning och rotfyllning, två rotkanaler 3730 3845 503 Rensning och rotfyllning, tre rotkanaler 4705 4705 504 Rensning och rotfyllning, fyra eller fler rotkanaler 5260 5230 521 Akut endodontisk behandling 725 720 522 Komplicerad kanallokalisation 705 705 523 Stiftborttagning 1070 1070 541 Apikalkirurgisk behandling, per operationstillfälle 3265 3345 542 Apikalkirurgisk behandling, ytterligare tand vid samma operationstillfälle, tilläggsåtgärd 935 935 600. Bettfysiologiska åtgärder 601 Bettskena i hård akrylat i överkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per skena 3200 3200 602 Bettskena i hård akrylat i underkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per skena 3200 3200 603 Reponeringsskena, per skena 4840 4840 604 Mjukplastskena, laboratorieframställd, utförd på bettfysiologiska indikationer, per skena 2100 1975 606 Motorisk aktivering 450 450 607 Bettslipning för ocklusal stabilisering 665 665
700. Reparativa åtgärder 701 Fyllning av en yta på framtand eller hörntand 650 555 701 L Fyllning av en yta på framtand eller hörntand, mindre omfattning 400 555 702 Fyllning av två ytor på framtand eller hörntand 910 885 703 Fyllning av tre eller flera ytor på framtand eller hörntand 1100 1055 704 Fyllning av en yta på molar eller premolar 765 715 704 L Fyllning av en yta på molar eller premolar, mindre omfattning 485 715 704 H Fyllning av en yta på molar eller premolar, större omfattning 890 715 705 Fyllning av två ytor på molar eller premolar 1110 1045 706 Fyllning av tre eller flera ytor på molar eller premolar 1420 1395 707 Krona i plastiskt material, klinikframställd 1600 1590 708 Stiftförankring i rotkanal vid fyllningsterapi 505 505 800. Protetiska åtgärder Tandstödd protetik 800 Permanent tandstödd krona, en per käke 5490 5435 800 A Permanent tandstödd krona, en per käke - Urtagskrona 5790 5435 800 B Permanent tandstödd krona, en per käke - Helkeramisk 6140 5435 801 Permanent tandstödd krona, flera i samma käke 4500 3920 801 A Permanent tandstödd krona, flera i samma käke - Urtagskrona 4800 3920 801 B Permanent tandstödd krona, flera i samma käke - Helkeramisk 5150 3920 802 Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift 2995 2900 803 Klinikframställd pelare med intraradikulärt stift 1325 1380 804 Hängande led vid tandstödd protetik, per led 2130 2060 804 A Hängande led vid tandstödd protetik, helkeramiskt, per led 2870 2060 805 Emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, per stöd 1650 1645 805 A Emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, helkeramiskt, per stöd 2100 1645 806 Radikulärförankring vid avtagbar protes 3300 3125 807 Semipermanent krona eller hängande led, per led 2180 2180 808 Innerkrona för teleskop- och konuskonstruktioner 3000 3090 809 Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led, per led 1050 930 Reparation av tandstödd protetik 811 Cementering av lossnad protetisk konstruktion, per tand 420 420 811 H Cementering av lossnad protetisk konstruktion, per tand, emaljretinerad 470 420 812 Reparation av krona eller bro, utan tandteknisk insats 1360 1360 813 Broreparation med tandteknisk insats 4140 4140 814 Broreparation med tandteknisk insats, omfattande 7500 7160 815 Sadelkrona 5490 4810 Avtagbar protetik 822 Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder 3650 3445 823 Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder 5000 4775 824 Partiell protes med gjutet skelett, klammerförankrad 10300 10170 825 Komplicerad partiell protes med stöd av urtagskrona, innerkrona eller attachments 11300 11165 826 Attachments, per styck 90 90 827 Hel underkäksprotes 8840 8475 828 Hel överkäksprotes 8590 8475 829 Immediatprotes, hel käke 7150 6415 Reparation av avtagbar protes 831 Justering av avtagbar protes 345 345 832 Lagning av protes eller tillsättning av protestand 1300 1160 833 Rebasering av protes 2360 2360 834 Lagning av protes där avtryck krävs 1900 1820 834 H Lagning av protes där avtryck krävs, omfattande 2750 1820 835 Rebasering och lagning av protes 3100 2790 836 Komplicerad lagning av protes 3700 3585 837 Komplicerad lagning av protes där uppvaxning och gjutning av ny del 6200 6030 utförs vilken svetsas till befintlig protes 839 Inmontering av förankringselement, per käke 2970 2710 Övriga åtgärder i samband med protetisk behandling 845 Ocklusionskorrigerande bettslipning 1800 1790 846 Skena, hel eller cementerad i sektioner, för vertikal platsberedning eller bettstabilisering 4970 4970 847 Klammerplåt 3500 3580 848 Betthöjning el uppbyggnad för ocklusal stabilisering, med fylln-material, per tandposition 500 505
Implantatprotetiska åtgärder 850 Implantatförankrad krona, en per käke 7700 7295 850 A Implantatförankrad krona, en per käke - Helkeramisk 8950 7295 852 Implantatförankrad krona, flera i samma käke 6700 5415 852 A Implantatförankrad krona, flera i samma käke - Helkeramisk 7950 5415 853 Hängande led vid implantatförankrad bro 2130 2060 853 A Hängande led vid implantatförankrad bro, helkeramiskt 2870 2060 854 Semipermanent krona eller hängande led på implantat, per led 1805 1805 855 Fästskruv och cylinder vid semipermanent krona på implantat, per implantat 350 410 856 Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led på implantat, per led 1090 1090 857 Fästskruv och cylinder vid långtidstemporär laboratorieframställd krona på implantat, 300 360 per implantat 858 Distans inkl centrumskruv, per styck 840 1240 861 Implantatförankrad bro, överkäke, 4 implantat 34000 29380 862 Implantatförankrad bro, överkäke, 5 implantat 36000 31230 863 Implantatförankrad bro, överkäke, 6 implantat eller fler 38000 32665 865 Implantatförankrad bro, underkäke 4 implantat eller fler 34000 28435 871 Implantatstödd täckprotes, överkäke, 2 implantat, eller implantatstödd täckprotes 16930 16060 underkäke, oavsett antal implantat 872 Implantatstödd täckprotes, överkäke, 3 implantat 17970 17950 873 Implantatstödd täckprotes, överkäke, 4 implantat, eller fler 20520 20480 874 Tillägg för alveolarbar vid implantat, 2 implantat 2920 2920 875 Tillägg för alveolarbar vid implantat, 3 implantat 3230 3230 876 Tillägg för alveolarbar vid implantat, 4 implantat 4270 4270 877 Implantatstödd täckprotes exklusive implantat, implantatkomponenter 13300 12865 och förankringselement 878 Förankringselement täckprotes, tillägg, per styck 265 265 Reparation av implantat och implantatstöddprotetik 880 Av- och återmontering av implantatförankrade konstruktioner på ett till två implantat 1955 1955 881 Reparation av implantatförankrad konstruktion, mindre omfattning 1015 1015 881 L Reparation av implantatförankrad konstruktion, mindre omfattning. Förslutning av 500 1015 skruvschakt 882 Av- och återmontering av implantatförankrade konstruktioner på tre eller flera implantat 2985 2985 882 L Av- och återmontering av impl-förankrade konstruktioner på tre eller flera impl, enkel 1350 2985 883 Reparation/ombyggnad av fast implantatförankrad konstruktion med tandteknisk insats 4340 4340 884 Reparation/ombyggnad av implantatförankrad bro där omfattande tandteknisk 9880 9880 insats krävs 888 Fästskruv, per styck 100 170 889 Centrumskruv, per styck 285 590 890 Implantatförankrad krona på befintligt implantat 7010 6165 890 A Implantatförankrad krona på befintligt implantat, helkeramisk 8260 6165 900. Tandreglering och utbytesåtgärder Tandreglering 901 Tandreglering, en käke, aktiv behandling högst 1 år 12805 12070 902 Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1 till 1,5 år 16770 15515 903 Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1,5 till 2 år 19455 18185 904 Tandreglering, en käke, aktiv behandling mer än 2 år 24555 22860 905 Tandreglering två käkar, aktiv behandling högst 1 år 17090 16235 906 Tandreglering två käkar, aktiv behandling 1 till 1,5 år 21675 20340 907 Tandreglering två käkar, aktiv behandling 1,5 till 2 år. 24855 23300 908 Tandreglering två käkar, aktiv behandling mer än 2 år 30830 28815
Utbytesåtgärder 921 Utbytesåtgärd. Krona istället för ersättningsberättigande fyllning, fram- eller hörntand 5490 1055 921 B Utbytesåtgärd. Krona istället för ersättningsberättigande fyllning, fram- eller hörntand, 6140 1055 helkeramisk. 922 Utbytesåtgärd. Krona istället för ersättningsberättigande fyllning, molar eller premolar 5490 1395 922 B Utbytesåtgärd. Krona istället för ersättningsberättigande fyllning, molar eller premolar, 6140 1395 helkeramisk 925 Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive 5860 3920 eventuell friläggning och distansanslutning vid tillstånd 5031 eller 5036. Implantat ingår. Enstegsteknik 925 A Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive 7320 3920 eventuell friläggning och distansanslutning vid tillstånd 5031 eller 5036. Implantat ingår. Tvåstegsteknik. 926 Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona på ett käkbensförankrat implantat 7700 5980 vid tillstånd 5031 eller 5036. 926 B Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona på ett käkbensförankrat implantat 8950 5980 vid tillstånd 5031 eller 5036. Helkeramisk 928 Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive 5860 2060 eventuell friläggning och distansanslutning vid tillstånd 5031 eller 5036 när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en eller båda stödtänderna som utbytet beräknas på. Implantat ingår. Enstegsteknik 928 A Utbytesåtgärd. Operation avseende ett käkbensförankrat implantat inklusive 7320 2060 eventuell friläggning och distansanslutning vid tillstånd 5031 eller 5036 när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en eller båda stödtänderna som utbytet beräknas på. Implantat ingår. Tvåstegsteknik 929 Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona på ett käkbensförankrat implantat 7700 3920 vid tillstånd 5031 eller 5036 när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på. 929 B Utbytesåtgärd. En implantatförankrad krona på ett käkbensförankrat implantat 8950 3920 vid tillstånd 5031 eller 5036 när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på, helkeramisk 940 Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka. Enligt faktisk tand- * 9900 regleringsåtgärd 901-908 941 Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka när åtgärd 800 eller 801 har utförts * 5980 inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på. Enligt faktisk tandregleringsåtgärd 901-908 Abonnemang / Frisktandvård 0/1 Abonnemang kostnad per år under en treårsperiod 840 10/2 Abonnemang kostnad per år under en treårsperiod 1080 15/3 Abonnemang kostnad per år under en treårsperiod 1500 20/4 Abonnemang kostnad per år under en treårsperiod 1860 25/5 Abonnemang kostnad per år under en treårsperiod 2640 30/6 Abonnemang kostnad per år under en treårsperiod 3480 35/7 Abonnemang kostnad per år under en treårsperiod 4300 40/8 Abonnemang kostnad per år under en treårsperiod 5400 50/9 Abonnemang kostnad per år under en treårsperiod 6560 60/10 Abonnemang kostnad per år under en treårsperiod 8420
Tillägg till åtgärd T Tillägg ädelmetall till åtg 800, 801, 802, 804, 805, 806, 808, 813-815, 834-837, 850, 852, 853, 861-865, 874-876, 883, 884, 890, 921, 922, 926, 929 faktisk kostn T Tillägg attachment och förankringselement upp till faktisk kostnad T Tillägg implantatkomponenter upp till faktisk kostnad T Tillägg vid membranteknik till åtgärd 427 faktisk kostnad T Tillägg benersättningsmaterial till åtg 428 överstigande 2500kr upp till faktisk kostn T Tillägg membran (GTR) eller emaljmatrixprotein till åtg 446 överstigande referenspris T Tillägg benersättningsmaterial till åtg 447 överstigande referenspris T Tillägg inlägg till åtgärd 701-706. Ädelmetall tillkommer 4000 T Tillägg lingual ortodonti till åtg 901-904, ädelmetall tillkommer 25000 T Tillägg lingual ortodonti till åtg 905-908, ädelmetall tillkommer 35000 T Tillägg invisalign till åtg 901-908 30000 T Helgjour,tillägg, beh upp till 30 min 300 T Helgjour,tillägg, beh mer än 30 min 500 Övriga åtgärder utanför det statliga tandvårdsstödet 1000 Mertid AFL-taxa, tandläkare motsv. 1920 kr/tim 1001 Mertid AFL-taxa, tandhygienist, motsv. 960 kr/tim 5000 Fullständig urrensning av tand på jourpatient, motsv 1920kr/tim ubv Uteblivande eller sent återbud hos tandläkare, kortare tid 300 ubm Uteblivande eller sent återbud hos tandläkare, längre tid 600 ubl Uteblivande eller sent återbud hos tandläkare AFL-taxa 150 ubh Uteblivande eller sent återbud hos tandhygienist/tandsköterska 300 ubhm Uteblivande eller sent återbud hos tandhygienist längre tid 500 ubhl Uteblivande eller sent återbud hos tandhygienist AFL-taxa 100 inr Intyg 400 281 Tandskydd, inklusive tandteknik 1400 681 Apnéskena, mer omfattande beh 7000 682 Apnéskena 4600 971 Skalfasad vid estetisk behandling 6140 972 T Blekning av tänder (inkl. material, tandtekn.+ tidsåtg.1920kr/tim) 972 Blekning av tänder (inkl. material, tandtekn.+ tidsåtg.960kr/tim) 973 Fastsättning av tandsmycke, smycke tillkommer 400 999 Övrigt, belopp * måste beräknas i varje enskilt fall Omgörningar enligt regel D.5, E.5-E.8 samt E.15 TLVFS 2014:6, täcks av Folktandvården Patient kan på begäran få skriftlig information om vilka material som använts vid behandling som syftat till att permanent ersätta förlorad vävnad (8 :3 SFS 2008:193)