Landstingsstyrelsens förslag till beslut

FÖRSLAG 2011:11 1 (10) Landstingsstyrelsens förslag till beslut Bemyndigande av styrelserna för Södersjukhuset och Stockholms läns sjukvårdsområde att hantera kommande upphandling av patientkost Föredragande landstingsråd: Anna Starbrink Ärendet Produktionsutskottet föreslår att styrelserna för Södersjukhuset AB och Stockholms läns sjukvårdsområde självständigt får hantera kommande upphandling av patientkost. Förslag till beslut Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige besluta att bemyndiga styrelserna för Södersjukhuset AB och Stockholms läns sjukvårdsområde (SLSO) att självständigt hantera kommande beslut om kostförsörjning att uppdra åt Södersjukhuset och Stockholms läns sjukvårdsområde att noga följa utredningens arbete i sitt eget arbete med mat- och måltidsfrågorna att i övrigt instämma i vad produktionsutskottet anfört. Mycket talar för att beslut om kostförsörjning bäst fattas på lokal nivå, utifrån kännedom om den egna verksamhetens behov och förutsättningar. En ökad decentralisering av dessa beslut är också en av utgångspunkterna för den måltidsutredning som föreslås. Bilagor 1 MP-ledamotens reservation i produktionsutskottet 2 S-ledamöternas särskilda uttalande i produktionsutskottet 3 V-ersättarens särskilda uttalande i produktionsutskottet 4 Tf. landstingsdirektörens tjänsteutlåtande 2011-01-26

FÖRSLAG 2011:11 2 Mot den bakgrunden bör Södersjukhuset och SLSO bemyndigas att självständigt hantera kommande beslut om kostförsörjning. Verksamheterna ska därvid noga följa måltidsutredningen och ta till sig av de kunskaper som framkommer.

FÖRSLAG 2011:11 3 Behandling i landstingsstyrelsen Landstingsrådsberedningen behandlade ärendet den 16 februari 2011. Landstingsstyrelsen behandlade ärendet den 8 mars 2011. Vid behandlingen i landstingsstyrelsen yrkades bifall dels till landstingsrådsberedningens förslag, dels till MP- och V-ledamöternas förslag. Landstingsstyrelsens beslut fattades utan omröstning. MP- och V-ledamöterna reserverade sig: Miljöpartiet och Vänsterpartiet föreslår landstingsstyrelsen föreslå landstingsfullmäktige besluta att bemyndiga styrelserna för Södersjukhuset och SLSO att självständigt hantera kommande beslut om kostförsörjning utifrån måltidsutredningens riktlinjer, att ärendet inför beslut i landstingsstyrelsen kompletteras med vilka enheter som berörs inom SLSO, att en utredning initieras för hur ett kök i enlighet med det som till exempel finns vid Hvidovre sjukhus i Danmark ska kunna integreras i framtida ombyggnationer vid SöS. Det är av stor vikt att produktionsutskottet fortlöpande hålls informerad om kostupphandlingen samt att det framgår av ärendet vilka enheter, förutom Södersjukhuset, som påverkas av upphandlingen. Det är vidare viktigt att denna upphandling, samt kommande kostupphandlingar som SLSO genomför, stäms av med HSN, då kostförsörjningen kan påverkas om byte av vårdleverantör sker. Det ska i alla beslut om upphandling finnas en miljökonsekvensbeskrivning. Från landstingsstyrelsens sida vill vi förtydliga att maten är en mycket viktig del av patienternas tillfrisknande, att måltidssituationen utgör en viktig del av den sociala tillvaron på sjukhus och vårdenheter, samt vikten av att måltiderna serveras på ett för patienterna attraktivt sätt med exempelvis en porslinstallrik. En utredning ska därför initieras för hur ett lokalt tillagningskök ska se ut och genomföras vid kommande ombyggnation av Södersjukhuset.

FÖRSLAG 2011:11 4 S-ledamöterna antecknade följande särskilda uttalande: Maten och måltidssituationen för Stockholms läns landstings patienter har varit ett omdiskuterat ämne de senaste åren. Det är ett ämne som berör alla, på ett eller annat sätt. Maten är livsavgörande, om det råder det ingen tvekan. Men även hur vi äter. Tillsammans med andra eller ensamma, på porslinstallrik eller i plastbytta, att kunna välja mat själv eller att bli serverad ur magert utbud, är av avgörande betydelse för vårt välmående. Maten är en väg mot tillfrisknande och den är ett hälsofrämjande instrument. Det måste särskilt betonas och tas särskild hänsyn till. Upphandling av kost kräver ett särskilt kunnande, och en känsla för patienternas välbefinnande. Vi välkomnar den måltidsutredning som nu är på gång. De dåliga erfarenheterna från Steg 1 av kostupphandlingen är många. Vi välkomnar nu den måltidsutredning som satts i sjön och hoppas att den kommer att bli en bra grund att stå på inför kommande upphandlingar och diskussioner kring kosthanteringen i Stockholms läns landsting. Vi beklagar det faktum att Södersjukhusets och SLSO:s kostupphandlingar nu kommer att drivas igenom innan måltidsutredningen är färdig. Det hade varit en bättre ordning att vänta in de slutsatser som måltidsutredningen kan komma att ge. Ärendet och dess beredning Produktionsutskottet har den 1 februari 2011, enligt M-, FP-, KD- och S- ledamöternas förslag, föreslagit landstingsstyrelsen föreslå landstingsfullmäktige besluta att bemyndiga styrelserna för Södersjukhuset och Stockholms läns sjukvårdsområde (SLSO) att självständigt hantera kommande beslut om kostförsörjning, att uppdra åt Södersjukhuset och Stockholms läns sjukvårdsområde att noga följa utredningens arbete i sitt eget arbete med mat- och måltidsfrågorna, att därutöver anföra följande: Uppgiften att erbjuda patienter i den landstingsfinansierade hälso- och sjukvården bra mat är ett viktigt åtagande. Därför föreslås att en måltidsutredning tillsätts. I utredningens uppdrag ingår att med utgångspunkt från en ambition till ökad decentralisering av beslut om kostförsörjning ge förslag till förtydligad arbets- och ansvarsfördelning. Samtidigt som måltidsutredningen nu initieras måste flera verksamheter inom SLL göra vägval i frågan om sin egen måltidshantering. Södersjukhuset och SLSO är i en situation där frågan om kommande kostförsörjning snart måste lösas. Då det inte går att invänta måltidsutredningens slutsatser innan beslut om avtal och eventuella nya upphandlingar ska göras av

FÖRSLAG 2011:11 5 verksamheterna är det nödvändigt att de noga följer utredningen och tar till sig av den samlade kunskap som framkommer under utredningens gång och har stor öppenhet för att utveckla sitt arbete med måltiderna framöver. I det framåtsyftande arbetet med att förbättra kostförsörjningen måste ambitionen vara hög och de erfarenheter som hittills gjorts måste tas tillvara för att undvika kvalitetsproblem och göra patienternas måltider till positiva upplevelser. MP-ledamoten reserverade sig till förmån för sitt förslag (bilaga). S-ledamöterna antecknade särskilt uttalande (bilaga). V-ersättaren antecknade särskilt uttalande (bilaga). Tf. landstingsdirektörens tjänsteutlåtande den 26 januari 2011 bifogas (bilaga).

FÖRSLAG 2011:11 6 Bilagor MP-ledamotens reservation i produktionsutskottet Att produktionsutskottet föreslår landstingsstyrelsen föreslå landstingsfullmäktige besluta att bemyndiga styrelserna för Södersjukhuset och SLSO att självständigt hantera kommande beslut om kostförsörjning utifrån måltidsutredningens riktlinjer att tydlig information om hanteringen av processen delges produktionsutskottet fortlöpande, att SLSO:s upphandling av patientkosten stäms av med HSN inför deras kommande upphandlingar av vård och hur kostförsörjningen påverkas om byte av vårdleverantör sker, att ärendet inför beslut i landstingsstyrelsen kompletteras med vilka enheter som berörs inom SLSO, att ärendet kompletteras med en miljökonsekvensbeskrivning, att produktionsutskottet uttalar att maten är en viktig del av patienternas tillfrisknande, att måltidssituationen är en viktig del av den sociala tillvaron på sjukhus och vårdenheter, och vikten av att måltiderna serveras på ett attraktivt sätt med exempelvis porslinstallrik samt att en utredning initieras för hur ett kök, exempelvis i enlighet med det som finns vid Hvidovre sjukhus i Danmark, ska kunna integreras i framtida ombyggnationer vid SöS.

FÖRSLAG 2011:11 7 S-ledamöternas särskilda uttalande i produktionsutskottet Maten och måltidssituationen för Stockholms läns landstings patienter har varit ett omdiskuterat ämne de senaste åren. Det är ett ämne som berör alla, på ett eller annat sätt. Maten är livsavgörande, om det råder det ingen tvekan. Men även hur vi äter. Tillsammans med andra eller ensamma, på porslinstallrik eller i plastbytta, att kunna välja mat själv eller att bli serverad ur magert utbud, är av avgörande betydelse för vårt välmående. Maten är en väg mot tillfrisknande och den är ett hälsofrämjande instrument. Det måste särskilt betonas och tas särskild hänsyn till. Upphandling av kost kräver ett särskilt kunnande, och en känsla för patienternas välbefinnande. Vi välkomnar den måltidsutredning som nu är på gång. De dåliga erfarenheterna från Steg 1 av kostupphandlingen är många. Vi välkomnar nu den måltidsutredning som satts i sjön och hoppas att den kommer att bli en bra grund att stå på inför kommande upphandlingar och diskussioner kring kosthanteringen i Stockholms läns landsting. Vi beklagar det faktum att Södersjukhusets och SLSO:s kostupphandlingar nu kommer att drivas igenom innan måltidsutredningen är färdig. Det hade varit en bättre ordning att vänta in de slutsatser som måltidsutredningen kan komma att ge.

FÖRSLAG 2011:11 8 V-ersättarens särskilda uttalande i produktionsutskottet Om Vänsterpartiet haft yrkanderätt i produktionsutskottet så hade vi yrkat att produktionsutskottet föreslår landstingsstyrelsen föreslå landstingsfullmäktige besluta att bemyndiga styrelserna för Södersjukhuset och SLSO att självständigt hantera kommande beslut om kostförsörjning utifrån måltidsutredningens riktlinjer, att tydlig information om hanteringen av processen delges produktionsutskottet fortlöpande, att SLSO:s upphandling av patientkosten stäms av med HSN inför deras kommande upphandlingar av vård och hur kostförsörjningen påverkas om byte av vårdleverantör sker, att ärendet inför beslut i landstingsstyrelsen kompletteras med vilka enheter som berörs inom SLSO, att det i alla beslut finns en miljökonsekvensbeskrivning, att produktionsutskottet uttalar att maten är en viktig del av patienternas tillfrisknande, att måltidssituationen är en viktig del av den sociala tillvaron på sjukhus och vårdenheter, och vikten av att måltiderna serveras på ett attraktivt sätt med exempelvis porslinstallrik samt att en utredning initieras för hur ett kök i enlighet med det som till exempel finns vid Hvidovre sjukhus i Danmark ska kunna integreras i framtida ombyggnationer vid SöS.

FÖRSLAG 2011:11 9 Tf. landstingsdirektörens tjänsteutlåtande Ärendebeskrivning Södersjukhuset och de delar av SLSO:s verksamheter som inom kort måste fatta beslut om de närmaste årens kostförsörjning, föreslås få i uppdrag att självständigt hantera dessa frågor. Ärendets beredning Förslaget har utarbetats i samråd med Södersjukhuset och SLSO. Förslag till beslut Produktionsutskottet föreslår landstingsstyrelsen föreslå landstingsfullmäktige besluta att bemyndiga styrelserna för Södersjukhuset och SLSO att självständigt hantera kommande beslut om kostförsörjning. Förvaltningens förslag och motivering Sammanfattning I annat tjänsteutlåtande föreslår förvaltningen att en måltidsutredning med brett uppdrag tillsätts. Denna utredning föreslås bli inriktad mot mer decentraliserat beslutsfattande. I linje med den föreslagna utredningens inriktning, föreslås Södersjukhuset och SLSO själva få hantera de beslut om kostförsörjning som måste fattas våren 2011. Bakgrund I maj 2007 beslöt fullmäktige att successivt upphandla kostförsörjning i linje med förslag från den kostutredning som då presenterades 1. Upphandlingens första steg ledde fram till avtal om matleveranser till Södertälje sjukhus, Karolinska universitetssjukhuset, Danderyds sjukhus och de verksamheter inom SLSO som tidigare fått patientmat från dessa sjukhus. Ambitionen var att sedan i ett andra steg på motsvarande sätt upphandla mat till Södersjukhuset och de delar av SLSO:s verksamheter som nu får mat från samma kök. 1 LS 0603-0574

FÖRSLAG 2011:11 10 Många av målen om näringsvärde, hygien, valfrihet och liknande har uppnåtts vid de sjukhus som omfattades av första steget, men problem har också uppstått och uppmärksammats. Inkörningsproblemen har successivt åtgärdas, och löpande förbättringsarbete pågår hela tiden, men situationen är ännu inte tillräckligt bra. För att ta ett större och mera långsiktigt grepp om måltidsfrågorna föreslår förvaltningen i annat tjänsteutlåtande att en särskild utredning tillsätts. Där betonas bland annat betydelsen av differentiering och decentralisering, så att varje patientgrupp och verksamhet kan finna de lösningar som passar just dem. Ett förslag till ny Måltidspolicy föreslås fungera som riktlinje tills utredningen presenterar slutliga förslag och därmed ersätta den tidigare kostpolicyn 2006 och besluten baserade på kostutredningen 2007. Södersjukhuset och delar av SLSO:s verksamheter behöver nu senast 31 mars 2011 ta ställning till gällande kontrakt om matleveranser, och då besluta om förlängning eller någon typ av ny upphandling. Inför detta beslut har man framfört önskemål om att själv få hantera frågan, utan bindning till det beslut om samlad upphandling som fattades 2007. Överväganden Mot bakgrund av den föreslagna utredningens inriktning mot mer decentraliserat beslutsfattande, är det naturligt att nu låta Södersjukhuset och berörda verksamheter inom SLSO självständigt hantera de kommande besluten om kostfrågor. I förslaget till Måltidsutredning anges att förslaget till Måltidspolicy ska gälla som riktlinje tills utredningen lett fram till slutligt beslut. Det förutsätts naturligtvis att denna riktlinje, liksom landstingets övriga regler och riktlinjer, gäller även för Södersjukhusets och SLSO:s arbete med denna fråga. Miljökonsekvenser av beslutet I enlighet med landstingets miljöpolitiska program Miljösteg 5 har hänsyn till miljön beaktats och bedömningen är att det inte är relevant med miljökonsekvensbeskrivning i detta ärende.