Onkologmottagningens dagvård Till dig som får cytostatikabehandling

Välkommen till Onkologmottagningens dagvård Till dig som får cytostatikabehandling

Innehåll Onkologens dagvårdsenhet... 1 Cytostatikabehandling... 2 Så här går det till... 2 Biverkningar... 3 Vanliga biverkningar... 3 Blodet... 3 Trötthet/orkeslöshet... 4 Håret... 5 Hud/naglar... 5 Illamående/kräkningar... 6 Aptitlöshet... 7 Diarré/förstoppning... 8 Diarré... 8 Förstoppning... 9 Slemhinnor... 10 Sexualitet... 11 Vardagen... 11 Praktisk information... 12 Mina vårdkontakter... 12 Tips på länkar... 12 Kontakta sjukvården vid... 13 Egna anteckningar... 14

Onkologens dagvårdsenhet Onkologens dagvårdsenhet finner du vid Södra entrén, trapphus QB, plan 2. Dagvården ligger i anslutning till onkologmottagningen. Vi som arbetar på dagvården är sjuksköterskor. På onkologmottagningen finns, arbetsterapeut, dietist, kurator, läkare, sjukgymnast och psykolog att tillgå vid behov. Onkologmottagningen är uppdelad i ett gult och ett blått team. Vilket team du tillhör beror på vilken diagnos du har. Öppettider: måndag - torsdag 8.30-17.00, fredag 8.30-15.30. Du är även välkommen att ringa oss: Gul enhet: 090-785 44 63 Blå enhet: 090-785 44 64 Vi använder oss av ett uppringningssystem som kallas Call me. Ring det team du tillhör och följ de instruktioner du får av telefonist. Därefter blir du uppringd på angiven tid. Tiden du fått för uppringning kan variera om tidigare samtal tagit längre tid än beräknat. Välj 1 för tidsbokning (frågor om tidsbokning, av- och ombokning): Telefontid måndag - torsdag 7.45-11.30 Välj 2 för rådgivning, recept och intyg: Telefontid måndag - torsdag 7.45-15.00, fredag 7.45-10.00 Vid AKUTA frågor på kvällar, helger eller nattetid: Ring växeln på Norrlands universitetssjukhus 090-785 00 00 och begär en onkologavdelning eller kontakta ditt hemortssjukhus. Mina vårdkontakter: För förnyande av recept samt intyg kan ni även via internet gå in på Mina vårdkontakter.se. 1

Cytostatikabehandling Cytostatikabehandlingen är anpassad till dig utifrån din cancersjukdom, kroppsstorlek och ditt allmäntillstånd. Behandlingen kan bestå av ett eller en kombination av flera preparat. Så här går det till Vid varje besök ska du först anmäla dig i receptionen på entréplan. Inför behandlingen tas blodprover på onkologmottagningen eller på din vårdcentral. Före behandlingen träffar du en läkare eller sjuksköterska som utifrån provsvar och ditt allmäntillstånd ordinerar behandlingen. Efter läkar-/sköterskebesöket går du in till dagvårdsavdelningen för att boka tid för behandlingen. Tiden bokas utifrån behandlingens längd och vanligtvis dagen efter. Det vanligaste sättet att ge cytostatika är direkt i blodet, med en injektion eller som dropp. Ibland ges behandlingen i tablettform. Vissa behandlingar är en kombination av både dropp och tablettbehandling. Behandlingstiden kan variera från en timme till en hel dag. Vid lång behandlingstid kan du gärna ta med något att äta och dricka. Du har tillgång till pentry med mikrovågsugn, kaffeautomat och kyl/frys. Hos oss finns TV, radio och dator med internetuppkoppling vid varje behandlingsplats. Ta gärna med en bok eller annat att fördriva tiden med. Mobiltelefoner är tillåtna men ta hänsyn till dina medpatienter. Ta gärna med någon anhörig. 2

Biverkningar Cytostatika betyder cellhämmande medel och påverkar både sjuka och friska celler genom att hindra kroppens celler att dela och föröka sig. När de friska cellerna påverkas kan det leda till att biverkningar uppstår. De friska cellerna är bättre på att återhämta sig och cytostatikautlösta biverkningar går tillbaka vid behandlingsuppehåll och försvinner helt eller delvis när behandlingarna är avslutade. Biverkningar varierar beroende på vilken behandling du får och från person till person. Om några specifika biverkningar kan förväntas av din behandling får du information om det. Tala alltid om för behandlande läkare och sjuksköterska hur du mår och om biverkningar uppstår. Ofta kan besvär förebyggas och lindras. Vanliga biverkningar Blodet I benmärgen bildas ständigt nya blodceller röda och vita blodkroppar samt blodplättar. Cytostatikabehandlingen påverkar blodcellerna i benmärgen. Därför är det viktigt att ta nya blodprover inför varje behandling för att se att blodkropparna har återhämtat sig. Vanligtvis har man en bestämd behandlingsintervall mellan behandlingarna. Ofta hinner blodvärdena komma upp i normala värden, men ibland måste behandlingen flyttas fram i några dagar upp till någon vecka. Infektionskänslighet: De vita blodkropparna skyddar oss mot infektioner. Vanligtvis är antalet vita blodkroppar lägst 7-14 dagar efter behandlingen. Då är du som mest infektionskänslig och bakterier kan lättare få fäste. Umgås med familj och vänner som vanligt. Om du får feber över 38, frossa eller andra tecken på infektion ta kontakt med oss eller sjukvården på din hemort. Antibiotikabehandling kan behövas så vänta inte på att det skall gå över av sig själv. 3

Blödningsrisk: Blodplättarna gör så att blodet kan levra sig och sår kan läkas. Vid cytostatikabehandling kan de minska i antal, viket leder till att man lättare kan få blåmärken och blöda, t.ex. få näsblod, blödningar i tandkött och från småsår. Använd mjuk tandborste och snyt försiktigt. Kontakta oss eller sjukvården på din hemort om du får en blödning som inte upphör. Lågt blodvärde: De röda blodkropparna transporterar syre till kroppens alla organ och vävnader. De röda blodkropparna kan också minska i antal i samband mad behandlingen, då uppstår blodbrist (lågt blodvärde). Symtom vid blodbrist är trötthet, blekhet och andfåddhet vid ansträngning. Ibland kan blodtransfusion behövas. Trötthet/Orkeslöshet Trötthet är en vanlig biverkan vid cytostatikabehandling, men kan variera mycket från fall till fall. Även om du sover mycket kan du känna brist på energi, kraftlöshet och koncentrationssvårigheter. Orsakerna kan vara många t.ex. behandlingen, cancersjukdomen samt fysiska och psykiska påfrestningar. Ofta samverkar flera faktorer. Trötthet orsakad av behandlingen uppkommer vanligen inom 1-2 dygn och kan sitta i från några dagar upp till 10-14 dagar. Det sammanfaller ofta med att blodvärdet är som lägst efter behandlingen. Ofta blir det svårare att återhämta sig när man fått många behandlingar. Tröttheten kan kvarstå en kortare eller längre tid även efter att behandlingarna avslutats. Råd vid trötthet: - Inta tillräckligt med mat och dryck - Hitta balans mellan vila och aktivitet. Fysisk aktivitet och vistelse utomhus efter din förmåga till exempel med promenader rekommenderas. - Under en tid kan det vara nödvändigt att du sänker kraven på dig själv, att säga nej om du inte orkar. 4

Håret Vissa cytostatika orsakar håravfall, helt eller delvis och ofta redan efter första behandlingen. Detta beror på vilken typ av cytostatika som du får och det kan skilja från person till person. Ibland blir håret tunnare i andra fall tappar man håret i tussar. Vad som kan förväntas för just dig kan din läkare eller sjuksköterska informera dig mer om. Det är vanligast att man tappar håret på huvudet men även kroppsbehåring som ögonfransar, ögonbryn och könshår kan påverkas. Behandla gärna håret skonsamt med milt schampo, undvik färgning, blekning och permanent. Alla som önskar har möjlighet att få prova ut en peruk. Peruken provas med fördel ut innan behandlingsstarten för att få en peruk som är så lik ditt eget hår som möjligt. Olika regler för ersättning och egenavgift gäller inom olika landsting. För mer information tala med din läkare eller sjuksköterska när de skriver remissen. Efter att behandlingen avslutats växer håret ut igen. Från början kan hårets färg och kvalitet vara en annan än tidigare. Hud/naglar Huden kan bli torr och känslig. Använd mild, oparfymerad tvål och skrubba inte. Smörj gärna huden med mjukgörande krämer. Huden kan bli extra känslig för solljus, var varsam när du solar använd gärna solskydd eller kläder. Naglarna kan bli sköra av behandlingen. Använd gärna mjukgörande kräm, håll naglarna rena och använd gärna handskar vid t.ex. trädgårdsarbete. Om du får hudutslag kontakta läkare eller sjuksköterska. 5

Illamående/kräkningar Illamående och kräkningar är vanliga biverkningar av cytostatikabehandling. Graden av illamående varierar mycket mellan olika individer, vissa får nästan inga besvär alls och för andra blir besvären mer påtagliga. Graden av illamående beror också på vilken typ och dos av cytostatika som du får. Olika typer av cytostatika kan ge olika mycket besvär. Olika typer av illamående Akut illamående kommer under det första dygnet och kan sätta igång redan någon timme efter det att behandlingen inletts och kan pågå i upp till 2 dygn. Fördröjt illamående kommer 1-2 dygn efter cytostatikabehandlingen och kan i vissa fall kvarstå 6-7 dygn. Betingat illamående kan utlösas hos en person med tidigare erfarenheter av illamående i samband med cytostatikabehandling. Inför en ny cytostatikabehandling kan illamåendet uppstå redan i förväg. Detta illamående kan också utlösas av något man förknippar med cytostatikabehandling, som dofter, viss klädsel eller själva sjukhusmiljön. Förebyggande behandling mot illamående Inför din behandling får du läkemedel för att motverka illamående och kräkningar. Du får även recept på läkemedel att ta hemma i förebyggande syfte eller i samband med illamående. Tveka inte att använda det du fått utskrivet, följ de anvisningar du fått av din läkare/sjuksköterska om hur och när du ska ta dina mediciner för att du ska må så bra som möjligt. Om ditt illamående inte släpper kontakta onkologmottagningens rådgivning för ytterligare råd. Det är viktigt med god kontroll av illamåendet eftersom det är svårare att bryta ett illamående som pågått under en längre tid. 6

Aptitlöshet Aptitlöshet är vanligt förekommande hos patienter som får cytostatika. Orsaken är delvis okänd men kan bero på smak- och luktförändringar, illamående och kräkningar, skör munslemhinna och smärta i mun och svalg. Oro för sjukdom och behandling kan även påverka lusten att äta. Smak- och luktsinnet påverkas av ålder, mediciner och behandlingar. Många beskriver att de upplever smaker annorlunda och lukter mycket starkare än förut. Obehag av matlukt är ofta orsak till matleda och illamående. Du kan uppleva att kött smakar metall, maträtter smakar papper eller något annat obehagligt. Kaffe och vin kan smaka illa. Det går inte att förutse hur din smak och lukt förändras. Smak- och luktförändringar avtar efter att behandlingen avslutats. Svårighet att äta är vanligt några dagar efter cytostatikabehandling men om du kan äta väl mellan behandlingarna tar du igen förlorad energi. Viktökning eller viktminskning kan förekomma. Kostråd Försök att äta en så allsidig kost som möjligt men undvik dina favoriträtter under behandlingsdagarna och de dagar du mår illa. Det finns annars risk att du förknippar maten med illamåendet. Undvik stora måltider. Lägg hellre upp en liten portion på tallriken då åsynen av en stor portion kan förta aptiten. Ät hellre lite och ofta. Det är bättre att dricka mellan måltiderna än till maten. En del föredrar lite lättare måltider istället för vanlig mat, t.ex. fil, yoghurt, omelett, kräm eller soppor. Om det är möjligt, be någon annan tillaga maten. Att äta tillsammans med andra stimulerar ofta aptiten. Att äta framför TV eller lyssna på radio kan också underlätta ätandet. Salt mat kan ibland dämpa illamåendet. Att röra sig stimulerar aptiten, aktivera dig utifrån dina förutsättningar. Om du har svårt att hålla vikten kan näringsdrycker och andra kosttillägg vara till stor hjälp. 7

Om du har ytterligare kostfrågor eller behöver näringsdrycker eller andra kosttillägg kan vår dietist hjälpa dig. Diarré/förstoppning Det är inte ovanligt med någon form av reaktion från tarmen såsom diarré eller förstoppning. Förutom cytostatikans effekt på slemhinnan i tarmen kan besvären bero på ändrade matvanor, inaktivitet, eller olika läkemedel. Diarré Om du får diarré av cytostatikabehandlingen brukar den uppkomma inom de första dygnen efter att du fått din behandling. Råd vid diarré Drick mycket, gärna fördelat över dagen. Det är viktigt att du får i dig mycket vätska när du har diarré. Ät små måltider men vid fler tillfällen. Variera din kost men tänk på att viss kost är mer svårsmält än annan t.ex. ananas, bönor, linser, svamp, råa grönsaker, ärtor, och hinnor av frukt. Det viktiga är att du provar dig fram och ser vad som passar din mage bäst. I perioder av diarréer kan tarmen bli extra känslig mot laktos (en sockerart som finns i mjölkprodukter). Ofta tolereras filprodukter och yoghurt bättre än vanlig mjölk. Koffein kan göra att tarmen arbetar snabbare, försök därför att begränsa koffeinintaget. Livsmedel som innehåller mycket fett som feta ostar och feta desserter kan förvärra dina diarrébesvär. Besväras du av frekventa diarréer bör du tillföra kroppen extra salt. Det finns vätskeersättning att köpa på apoteket, som innehåller de nödvändiga salterna kroppen behöver. 8

Kontakta din sjuksköterska eller läkare om diarrén kvarstår mer än 2 dygn, om ditt allmäntillstånd blir påverkat eller om du inte får i dig vätska. Förstoppning Vissa läkemedel som förhindrar illamående i samband med cytostatikabehandling kan ge förstoppning. Var därför extra uppmärksam på hur din mage sköter sig i samband med behandlingarna. Förstoppning bör behandlas medicinskt på ett tidigt stadium, helst i form av förebyggande åtgärder. Förstoppning behandlas medicinskt men du kan få hjälp av följande råd: Försök röra dig så mycket som möjligt då det hjälper dig att hålla igång magen. Ta god tid på dig vid toalettbesöken och försök bibehålla tidigare toalettvanor. Drick mycket. Katrinplommon (torkade, juice eller puré) alternativt färsk frukt som kiwi och päron. Fil eller yoghurt kan ha gynnsam effekt på tarmfunktionen. 9

Slemhinnor Slemhinnorna är känsliga för cytostatika. Det gäller såväl magtarmslemhinnan som slemhinnor i mun, näsa, underliv och ögon. Behandlingen kan till exempel orsaka ögonirritation, ömhet i nässlemhinnan och torrhet, rodnad, sveda och sår i munnen. Därför bör du vara extra noga med munhygienen, använd mjuk tandborste och mild tandkräm. Vid tandläkarbesök bör du informera tandläkaren om att du behandlas med cytostatika. Råd vid slemhinnebesvär Torra nässlemhinnor kan lindras med näsolja som finns på Apoteket. Vid ögonirritation kan några droppar natriumklorid lindra. Vid munhålebesvär välj mjuk och flytande mat. Var försiktig med starka kryddor, salt, rökt mat och citrusfrukter. Undvik att äta maten allt för varm, det går ofta bättre med kall mat. Ibland uppstår svampinfektion, munslemhinnan blir röd och får en vit beläggning. Att skölja munnen med vichyvatten kan vara ett sätt att förebygga. Även underlivets slemhinnor hos kvinnor kan bli sköra, torra, lättblödande och ibland uppstår svampsvampinfektion. Om du misstänker svampinfektion informera din läkare så att det kan behandlas. 10

Sexualitet Cytostatikabehandlingen är inget hinder för att du kan fortsätta att vara sexuellt aktiv. Det är inte ovanligt att man under perioder tappar lusten eller inte orkar i samma omfattning som tidigare. Sköra slemhinnor kan vara en bidragande orsak till försämrad lust. De kvinnor som inte passerat klimakteriet kan få rubbningar i menstruationscykeln eller komma i ett för tidigt klimakterium med svettningar, värmevallningar och humörsvängningar som följd. Graviditet bör undvikas under behandlingen på grund av risk för fosterskador. Därför ska fullgott graviditetsskydd alltid finnas vid cytostatika-, antikroppsbehandling och under pågående antihormonell behandling. Glöm inte bort att behovet av närhet, ömhet och bekräftelse kan vara stort i samband med sjukdom och behandling. Vardagen Även om vardagslivet förändras under en cytostatikabehandling så är det viktigt att leva så normalt som möjligt. Det kan vara bra att hålla fast vid dina rutiner om du orkar. Rutiner skapar trygghet och ger en viss känsla av vardag mitt i det svåra. Vissa vill och kan arbeta hel- eller deltid, medan andra är helt sjukskrivna. Finn en balans mellan motion, frisk luft och vila. Cytostatika utsöndras via kroppsvätskor, till största delen via urinen och finns kvar i kroppen i ca 5 dygn. För att minska risken för cytostatika i din närmiljö: Sitt ner vid toalettbesök, stäng toalocket och spola 2 gånger. Tvätta händerna ofta med varmt vatten och tvål. Vid samlag inom 24 timmar efter behandling rekommenderas kondom. Låt inte små barn vistas på toalettgolvet med tanke på eventuellt spill. 11

Praktisk information Patienthotell Om du har lång resväg eller av annan anledning behöver övernatta finns möjlighet att bo på patienthotellet Björken. För bokning av hotellrum kontakta onkologmottagningens tidsbokning. Patienter betalar endast en mindre avgift per dygn för boende och mat. Resor Du kan få ersättning för de kostnader du har haft för resor till och från sjukhuset. Ersättning betalas för den summa som överstiger egenavgiften. Varje landsting har olika bestämmelser angående reseersättning. Vänd dig till ditt landsting för mer information om regler och egenavgifter. Mina vårdkontakter Via Internet kan du på ett snabbt och bekvämt sätt nå oss. Du slipper passa telefontider och kan kontakta oss när du själv har tid och möjlighet. För att få tillgång till detta skaffar du användarkonto på: www.vll.se/minavardkontakter. Instruktioner finner du på hemsidan. Ärenden du kan få hjälp med är: Förnyelse av recept. Begära intyg eller provsvar. Önska kontakt eller ställa frågor. Tips på länkar om du vill läsa mer: www.1177.se www.cancerfonden.se 12

Kontakta sjukvården vid: Frossa och/eller feber över 38 C. Andra tecken på infektion. Ihållande kräkningar. Frekventa diarréer. Andningsbesvär. Blödningar du inte får stopp på. Andra akuta besvär. 13

Egna anteckningar Utarbetad av Christina Åberg och Sara Ekenbro Andersson, specialistsjuksköterskor i onkologi vid onkologmottagningen. Cancercentrum, Norrlands universitetssjukhus. Umeå 2013-11-04 14