Indikatorerna Undvikbar slutenvård Återinskrivningr inom 30 dagar - 65 år och äldre 2009 till 2013 kvartal 3

Indikatorerna Undvikbar slutenvård Återinskrivningr inom 30 dagar - 65 år och äldre 2009 till 2013 kvartal 3 Sammanställning av indikatorerna per kvartal för Västra Götaland, vårdsamverkansområden, hälso- och sjukvårdsnämndsområden, förvaltning PPT-filen hittas under - www.vgregion.se/analysenhet - välj rapporter a-ö, under i Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys 131115 anna.kjellstrom@vgregion.se catarina.karlberg@vgregion.se

Sammanfattning Västra Götaland Undvikbar slutenvård Förändring över tid: - Ingen större förändring mellan 2009 och 2013 kv3. - En marginellt högre andel undvikbar slutenvård första tre kvartalen 2013 jämfört med samma period 2012 i VG. Det är egentligen ingen mätbar skillnad och ej statistiskt säkert. Den högre andelen 2013 beror på att nämnaren, dvs totalt antal diagnossatta slutenvårdtillfällen blivit färre, vilket framförallt beror på att antalet vårdplatser minskat. Antalet undvikbara vårdtillfällen har minskat något, men ger ej utfall i måttet. Detta medför att VG inte får någon statlig prestationsersättning 2013. Återinskrivningar 1-30 dgr Förändring över tid: - Ingen större förändring mellan 2009 och 2013 kv3. - Något lägre andel första tre kvartalen 2013 jämfört med samma period 2012 i VG. Det är både antalet återinskrivningar och totala antalet vårdtillfällen som minskat. Minskningen är knappt mätbar och ej statistiskt säker. - Detta medför att VG får ta del av statlig prestationsersättning 2013. Vanligare bland män än bland kvinnor, inga åldersskillnader. Vanligare bland 80 år och äldre jämfört med 65-79 år, något vanligare bland män. Vanligaste diagnosen är hjärtsvikt (29%), följt av KOL, njurbäckeninflammation, diabetes, sedan kärlkramp och epilepsi. Observera säsongsvariationen vid kvartal- och månadsredovisning, framförallt till följd av variation av totalt antal vårdtillfällen i nämnaren. Under sommarmånaderna är totala antalet vårdtillfällen klart färre (färre planerade operationer), men även undvikbara slutenvårdstillfällen och ÅI30. Antalet vårdtillfällen totalt har ökat sedan 2009, men minskar något 2013. Antalet undvikbara slutenvårdstillfällen och återinskrivningar har legat på en stabil nivå sedan 2009, trots att vi får fler äldre i befolkningen. Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 2

Innehållsförteckning: Sammanfattning Västra Götaland (bild 2) Beskrivning indikatorer (bild 4) PPT-filen hittas under - www.vgregion.se/analysenhet, - välj rapporter a-ö, under i Resultat per år och kvartal Västra Götaland prestationsersättning, tid, ålder och kön (bild 8) Vårdsamverkansområde (bild 20) Hälso- och sjukvårdsnämndsområden (bild 26) Kommun (bild 28) Förvaltning, sjukhus (bild 31) Resultat per område sammanfattning, diagram och tabell Fyrbodal (bild 35), Simba (bild 47), LGS (bild 59), Skaraborg (bild 71), Södra Älvsborg (bild 83) Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 3

Indikatorerna i överenskommelsen regeringen/skl Sammanhållen vård och omsorg bland de mest sjuka äldre 2013, 65 år och äldre definition Undvikbar slutenvård Täljare: Antal undvikbara slutenvårdstillfällen* för aktuell mätperiod Nämnare: Totalt antal diagnossatta vårdtillfällen för aktuell mätperiod Ca 15 000 vtf år 2012 i VG Återinskrivning inom 1-30 dagar Täljare: Antal återinskrivningar inom 1-30 dagar för aktuell mätperiod Nämnare: Totalt antal vårdtillfällen för aktuell mätperiod Ca 20 000 vtf 2012 i VG *ett urval av 13 sjukdomstillstånd (huvuddiagnoser men för diabetes även bidia), se sista PPT-bilden KÄLLA: VÅRDDATABASEN VEGA. Samtliga resultat bakåt uppdateras och därför kan siffrorna ändras något vid varje kvartalsuppdatering Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 4

Fördelning av vårdtillfällen bland 65 år och äldre Undvikbar slutenvård Sjukdomar i öga och närliggande organ; 1% Skador, förgiftningar och toxiska effekter; 1% Sjukdomar i muskler, skelett och bindväv; 8% Sjukdomar i manliga könsorgan; 1% Sjukdomar i lever, gallvägar och bukspottkörtel; 4% Sjukdomar i kvinnliga könsorgan; 1% Psykiska Sjukdomar sjukdomar, i hud Myeloproliferativa beteendestörningar och underhud; sjukdomar och icke och alkohol- 2% eller specificerade drogberoende; 2% tumörer; 6% Blandat små Sjukdomar i öra, Andra grupper; 1% Saknas ; 1% näsa, mun och ospecifi hals; 2% Sjukdomar i njure hälsoprob Vårdtillfällen och urinvägar; 7% som är en återinskrivning inom 30 dagar, fördelat Andningsorganens på MDC Sjukdomar i nervsystemet; 6% Återinskrivningar 1-30 dagar sjukdomar; 14% Matsmältningsorgan ens sjukdomar; 12% Cirkulationsorganen s sjukdomar; 21% Infektions-och parasitsjukdomar inklusive HIV; 4% Blodsjukdo immunlo rubbning Endok nutriti Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 5

Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 6

Indikatorerna påverkas av flera faktorer Fem förändringsstrategier (SKL): Utskrivningsprocess Ordnad process i primärvård/hemsjukvård/omsorg Rikta insatser mångbesökare på sjukhus Faktabaserade förändringar (mätningar, ledning av utveckling och förbättringsmetodik) Aktiv patient/brukarinvolvering Fokusrapport Health navigator mars 2012: Utskrivningen Välinformerad patient Kontaktad efter utskrivning Informationsflöde vårdnivåer Onödig slutenvård av sköra äldre, Fou i väst 2013 Det finns inte en enskild lösning Andra faktorer Patientmix ålder, socioekonomi, sjuklighet, vårdtyngd Arbetssätt, bemanning mm Diagnossättningspraxis kan variera, ex njurbinfl Val av huvud/bidiagnos vid diagnosregistrering Handläggning på akutmottagningar i benägenhet att sluten-/öppenvårda patienter, Förändring av totalt antal vårdtillfällen (nämnaren) Utbudspunkter, närhet till sjukhus, tillgången på vårdplatser Mätmetod Val av nämnare Definitioner av mått (jmf ÖJ-indikator) Slumpvariation över tid och i små områden Säsongsvariation Kvalitet och tillgänglighet i den öppna vården kan förebygga akuta vårdkrävande episoder vilket undvikbar slutenvård avser att mäta i första hand. Jmf PCI-ingrepp.??? Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 7

Västra Götaland Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 8

Utfall överenskommelsen 2013 Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 9

Utfall överenskommelsen 2013 - täljare, nämnare, andel Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 10

Västra Götaland per år Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 11

Vårdsamverkansområde Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 20

Undvikbar slutenvård Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 24

Återinskrivningar 30 dagar Vårdsamverkan Västra Götaland Fyrbodal LGS Simba Skaraborg Södra Älvsborg Antal Vårdtillfällen Antal Vårdtillfällen Antal Vårdtillfällen Antal Vårdtillfällen Antal Vårdtillfällen Antal Vårdtillfällen ÅI30 Totalt Andel ÅI30 ÅI30 Totalt Andel ÅI30 ÅI30 Totalt Andel ÅI30ÅI30 Totalt Andel ÅI30ÅI30 Totalt Andel ÅI30ÅI30 Totalt Andel ÅI30 2009 Kv 1 862 4729 18,2% 1552 8909 17,4% 291 1715 17,0% 918 5169 17,8% 896 5108 17,5% 4 519 25 630 17,6% Kv 2 810 4762 17,0% 1698 8887 19,1% 266 1731 15,4% 864 5088 17,0% 945 4967 19,0% 4 583 25 435 18,0% Kv 3 784 4402 17,8% 1553 8019 19,4% 291 1628 17,9% 874 4629 18,9% 895 4437 20,2% 4 397 23 115 19,0% Kv 4 932 5031 18,5% 1614 9016 17,9% 370 1937 19,1% 887 5095 17,4% 1027 5274 19,5% 4 830 26 353 18,3% 2010 Kv 1 827 4874 17,0% 1528 8631 17,7% 335 1802 18,6% 843 4961 17,0% 869 4968 17,5% 4 402 25 236 17,4% Kv 2 907 4965 18,3% 1818 9121 19,9% 334 1809 18,5% 956 5023 19,0% 924 4780 19,3% 4 939 25 698 19,2% Kv 3 884 4683 18,9% 1634 8251 19,8% 324 1767 18,3% 938 4843 19,4% 829 4651 17,8% 4 609 24 195 19,0% Kv 4 916 5388 17,0% 1716 9212 18,6% 381 1942 19,6% 934 5252 17,8% 956 5246 18,2% 4 903 27 040 18,1% 2011 Kv 1 857 4921 17,4% 1645 9067 18,1% 332 1811 18,3% 854 5099 16,7% 934 5065 18,4% 4 622 25 963 17,8% Kv 2 995 5155 19,3% 1778 9192 19,3% 414 2013 20,6% 914 5152 17,7% 1036 5255 19,7% 5 137 26 767 19,2% Kv 3 916 4821 19,0% 1591 8263 19,3% 382 1901 20,1% 944 4829 19,5% 919 4753 19,3% 4 752 24 567 19,3% Kv 4 1044 5458 19,1% 1727 9443 18,3% 391 2096 18,7% 1024 5477 18,7% 941 5385 17,5% 5 127 27 859 18,4% 2012 Kv 1 1118 5675 19,7% 1702 9345 18,2% 416 2104 19,8% 996 5457 18,3% 970 5518 17,6% 5 202 28 099 18,5% Kv 2 1138 5712 19,9% 1642 8916 18,4% 389 1936 20,1% 903 5031 17,9% 979 5299 18,5% 5 051 26 894 18,8% Kv 3 1011 5127 19,7% 1497 8156 18,4% 371 1877 19,8% 879 4797 18,3% 987 5042 19,6% 4 745 24 999 19,0% Kv 4 1105 5679 19,5% 1690 9191 18,4% 365 2100 17,4% 936 5186 18,0% 1008 5465 18,4% 5 104 27 621 18,5% 2013 Kv 1 1048 5629 18,6% 1656 9193 18,0% 363 1981 18,3% 849 5037 16,9% 997 5542 18,0% 4 913 27 382 17,9% Kv 2 1089 5536 19,7% 1619 8651 18,7% 354 1981 17,9% 897 4964 18,1% 1013 5385 18,8% 4 972 26 517 18,8% Kv 3 1036 5259 19,7% 1455 7757 18,8% 331 1798 18,4% 828 4447 18,6% 962 5001 19,2% 4 612 24 262 19,0% Kv 4 0 0 0,0% 0 0 0,0% 0 0 0,0% 0 0 0,0% 0 0 0,0% 0 0 0,0% Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 25

Hälso- och sjukvårdsnämndsområde Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 26

Kommun Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 28

Antal vårdtillfällen 2012 per kommun och stadsdel (HSN-nummer indikerat) Undvikbar slutenvård Återinskrivningar Undvikbar slutenvård Återinskrivningar 1 Lysekil 179 324 8 Bollebygd 66 93 1 Munkedal 139 164 8 Borås 1063 1494 1 Orust 196 257 8 Mark 367 488 1 Sotenäs 99 139 8 Svenljunga 100 128 1 Strömstad 111 180 8 Tranemo 98 113 1 Tanum 126 169 8 Ulricehamn 255 355 2 Bengtsfors 83 147 9 Essunga 84 100 2 Dals-Ed 44 40 9 Falköping 373 436 2 Färgelanda 85 125 9 Grästorp 94 93 2 Mellerud 118 128 9 Götene 118 163 2 Åmål 185 228 9 Lidköping 346 492 3 Lilla Edet 108 119 9 Skara 168 220 3 Trollhättan 559 853 9 Vara 208 256 3 Uddevalla 617 849 10 Gullspång 78 89 3 Vänersborg 487 650 10 Hjo 88 136 4 Ale 282 344 10 Karlsborg 76 115 4 Kungälv 376 619 10 Mariestad 275 429 4 Stenungsund 221 321 10 Skövde 546 690 4 Tjörn 141 257 10 Tibro 133 148 4 Öckerö 85 145 10 Tidaholm 169 186 5 Askim-Frölunda-Högsbo 567 800 10 Töreboda 138 161 5 Centrum 366 484 11 Lundby 326 433 5 Majorna-Linné 347 460 11 Norra Hisingen 485 610 5 Västra Göteborg 335 448 11 Västra Hisingen 427 461 6 Alingsås 420 576 12 Angered 314 389 6 Herrljunga 98 134 12 Örgryte-Härlanda 433 542 6 Lerum 256 439 12 Östra Göteborg 446 466 6 Vårgårda 84 124 VG 14897 20102 7 Härryda 190 322 7 Mölndal 460 618 7 Partille 257 343 Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 29

Förvaltning Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 31

Fyrbodal Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 35

Sammanfattning Fyrbodal Undvikbar slutenvård Förändring över tid: - Ingen större förändring mellan 2009 och 2013 kv3. - Högre andel kv1 och kv3 2013 jämfört med 2012 i Fyrbodal, till följd av högre andel i Norra Bohuslän och Trestad. (en kombination av förändringar i både undvikbar slutenvårdstillfällen och totalt antal vårdtillfällen). Ej statistiskt säkert. Trestad och NU-sjukvården har en högre andel än länet som helhet sedan 2009. Återinskrivningar 30 dgr Förändring över tid: - Liten ökning mellan 2010 och 2012 i hela området. Ökningen gäller både återinskrivningar och totala antalet vårdtillfällen. - Något lägre värde kv1 och kv2 2013 i Trestad (både återinskrivningar och totalt antal vårdtillfällen är lägre). Dalsland har däremot något högre värden 2013 (både täljare och nämnare högre). Ej statistiskt säkra förändringar. Sedan 2011 har Trestad en högre andel än länet som helhet. Trestad har generellt en högre andel än övriga områden i Fyrbodal sedan 2009. Observera den stora säsongsvariation vid kvartals- och månadsredovisning ffa till följd av variation i nämnaren (totalt antal vårdtillfällen) samt att förändringar över tid kan bero på flera faktorer, och där slumpen kan vara en viktig förklaring Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 36

Återinskrivningar 30 dagar Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 46

Simba Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 47

Sammanfattning Simba Undvikbar slutenvård Förändring över tid: - Ingen större förändring mellan 2009 och 2013 kv3. - Något högre andel kv1-kv3 2013 jämfört med 2012 i området (till följd av färre vårdtillfällen totalt i nämnaren!). Ej statistiskt säkert. Simba har en lägre andel än länet som helhet under perioden 2009-2013. Återinskrivningar 30 dgr Förändring över tid: - Liten ökning mellan 2010 och 2012. Ökningen gäller både återinskrivningar och totala antalet vårdtillfällen. - Lägre andel kv1-kv3 2013 jämfört med 2012 i Simba (både ÅI30 och totalt antal vårdtillfällen lägre). Ej statistiskt säkert. Simba har en högre andel än länet som helhet under perioden 2011-2012, men inte 2013. Observera den stora säsongsvariation vid kvartals- och månadsredovisning ffa till följd av variation i nämnaren (totalt antal vårdtillfällen) samt att förändringar över tid kan bero på flera faktorer, och där slumpen kan vara en viktig förklaring Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 48

LGS Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 59

Sammanfattning LGS Undvikbar slutenvård Förändring över tid: - Ingen större förändring mellan 2009 och 2013 kv3. - Marginellt lägre värde kv1-kv3 2013 jämfört med 2012 i området (både täljare och nämnare), ffa i centrum-väster. Ej statistiskt säkert. - Generellt har - Hisingen haft en ökande trend sedan 2012 (till följd av fler undvikbara vårdtillfällen) men från kvartal 2 2013 ses en minskning av undvikbara vårdtillfällen - Nordöstra Göteborg en nedåtgående trend sedan 2012 (både undvikbara och totala antalet vårdtillfällen är färre), men 2013 ses en ökande andel till följd av färre vårdtillfällen totalt. Nordöstra Göteborg har den klart högsta andelen USV i länet som helhet under 2009-2012, medan centrum-väster har en lägre andel. SU har en lägre nivå än länet som helhet. Återinskrivningar 30 dgr Förändring över tid: - Ingen större förändring mellan 2009 och 2013 kv3. - Hisingen har något högre värde kv1-kv3 2013 jämfört med 2012 (till följd av färre vårdtillfällen totalt). Ej statistiskt säkert. - Nordöstra Göteborg har år 2012-2013 samma nivå som 2009. 2010 och 2011 var nivåerna högre (både ÅI30 och totala antalet vårdtillfällen är lägre 2012-2013). Från att ha haft ett högre värde än VG totalt, har SU från 2012 samma nivå som VG. Göteborg centrum väster har lägre andel än länet som helhet. Observera den stora säsongsvariation vid kvartals- och månadsredovisning ffa till följd av variation i nämnaren (totalt antal vårdtillfällen) samt att förändringar över tid kan bero på flera faktorer, och där slumpen kan vara en viktig förklaring Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 60

Skaraborg Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 71

Sammanfattning Skaraborg Undvikbar slutenvård Förändring över tid: - Ingen större förändring mellan 2009 och 2013 kv3. - Något högre värde kv1-kv3 2013 jämfört med 2012 i området, framförallt i Västra Skaraborg (till följd av färre vårdtillfällen totalt i nämnaren!). Ej statistiskt säkert. Återinskrivningar 30 dgr Förändring över tid: - Ingen större förändring mellan 2009 och 2013 kv3. Västra Skaraborg har lägre andel ÅI30 än länet som helhet under perioden 2009-2013. Observera den stora säsongsvariation vid kvartals- och månadsredovisning ffa till följd av variation i nämnaren (totalt antal vårdtillfällen) samt att förändringar över tid kan bero på flera faktorer, och där slumpen kan vara en viktig förklaring Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 72

Södra Älvsborg Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 83

Sammanfattning S Älvsborg Undvikbar slutenvård Förändring över tid: - Ingen större förändring mellan 2009 och 2013 kv3. Återinskrivningar 30 dgr Förändring över tid: - Ingen större förändring mellan 2009 och 2013 kv3. Mittenälvsborg har en lägre andel än länet som helhet under perioden 2009-2013 Observera den stora säsongsvariation vid kvartals- och månadsredovisning ffa till följd av variation i nämnaren (totalt antal vårdtillfällen) samt att förändringar över tid kan bero på flera faktorer, och där slumpen kan vara en viktig förklaring Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 84

Undvikbar slutenvård - Ingående sjukdomstillstånd och ICD10-koder. Källa: indikatorförteckning Öppna jämförelser av hälso- och sjukvårdens kvalitet och effektivitet, SKL och Socialstyrelsen Hälso- och sjukvårdsavdelningen, område analys sid 95

Generell titel