Influensasäsongen i Östergötland 2017-2018 Statistik
Vaccinationskampanjen startade den 7 november 2017. Säsongens vaccinationsmål för Östergötland var 60 % vaccinationstäckning i åldersgruppen 65 år och äldre. Resultatet blev 54 % för säsongen, se figur. Glädjande är att antalet vårdcentraler som nått målet (11) ökade från säsongen innan (5). För varje år krävs en större arbetsinsats för att nå samma procentuella vaccinationstäckning eftersom åldersgruppen stiger i antal för varje år, se figur. Sannolikt finns förbättringspotential på grund av att vaccinationstäckningen varierar kraftigt mellan länets 42 vårdcentraler, från 19,4 % till 68,5 %.
Antal/Andel vaccinerade i åldersgruppen 18 64 år Influensasäsong Antal/Andel influensavaccinerade Antal listade i åldersgruppen 2014/2015 7 220/2,7 % 264 437 2015/2016 7 070/2,7 % 264 640 2016/2017 7 926/3,0 % 266 781 2017/2018 8 176/3,0 % 270 222 För personer under 65 år saknas information om vilka av de vaccinerade som tillhör en riskgrupp, därför är vaccinationstäckningen svårtolkad. Under ett par säsonger har all personal, cirka 13 000 anställda, inom Region Östergötland rekommenderats att influensavaccinera sig för att skydda sköra patienter och sig själva från att insjukna. Få har tyvärr hörsammat uppmaningen, se statistik från åldersgrupper i yrkesverksam ålder. Under våren har smittskydd i Östergötland arbetat fram ett förslag gällande rekommendation vilka vaccinationer arbetsgivaren bör erbjuda medarbetarna. Förslaget är under behandling.
Influensasäsongen 2017-2018 har varit intensiv med fler personer provtagna och fler anmälda fall än föregående säsong. Under influensatoppen vecka 7 anmäldes 96 fall i Östergötland, se figur. Totalt i Sverige samma vecka har inte så många prover analyserats sedan pandemin 2009-2010 enligt Folkhälsomyndigheten (FOHM). En anledning till den ökade provtagningen de senaste säsongerna kan vara tillgängligheten till snabba laboratorieanalyser för influensa inom vården. Från och med denna säsong finns de snabba analyserna, som svaras ut efter cirka två timmar, tillgängliga på sjukhusen i Motala, Linköping och Norrköping. Att allt fler prov tas kan också bero på att en betydligt lättare provtagningsmetod, pinnprov, infördes i länet januari 2016 som ett alternativ till den mer avancerade metoden nasopharynxaspirat.
Utfall och typning Den förstärkta nationella övervakningen av influensa startade under vecka 40 (2017) och avslutades vecka 20 (2018). Säsongen har varit intensiv och influensatoppen kom i februari under vecka 7. Fler är provtagna under säsongen, 2 436 mot 1 163 föregående säsong, vilket leder till att mörkertalet minskar. I Östergötland bor cirka 4,5 % av landets befolkning. Antal prover motsvarade 2,8 % av det totala antalet prover i landet. Östergötland har således ett större mörkertal. Majoriteten 72 % provtogs på akutmottagningarna, ett trettiotal provtogs i primärvården. Totalt har 769 influensafall anmälts mot förra säsongens 271. Under nuvarande säsong har influensa B dominerat och rapporterats i 466 av fallen, se figur. Övriga 303 fall var influensa A. I början av varje säsong skickar Klinisk mikrobiologi ett antal influensaprover till FOHM för fördjupad viruskaraktärisering. FOHM undersöker om det finns stammar som bär på mutationer, som kan ge upphov till resistens mot antiviraler (oseltamivir eller zanamivir) och/eller som ger en ökad virulens. FOHM jämför också de cirkulerande stammarna mot de som ingår i säsongens vaccin för att bedöma vaccineffekten. Av de 303 influensa A fallen har 87 typats till H3 och 61 till H1N1. Av de 466 influensa B fallen skickades 58 prover för subtypning och samtliga tillhörde Yamagatalinjen. Säsongens trivalenta vaccin innehöll influensa B, Victorialinjen. Enligt FOHM fanns en korsreaktivitet mellan de två influensa B subtyperna, vilket gjorde att vaccinet ändå hade en skyddande effekt mellan 35-55 %. Till nästa säsong har ett fyrvalent vaccin upphandlats där båda influensa B subtyperna ingår.
Kön och ålder Det var jämn fördelning mellan könen. Åldersfördelningen låg mellan 0-101 år och medelåldern var 62 år. Journalgranskning Den 1 december 2015 ändrades anmälningsplikten av influensa. Alla influensa A och B anmäls men enbart från laboratorierna. Det innebär att smittskydd saknar information om fallens riskgruppstillhörighet, allvarlighetsgrad av infektionen och vaccinationsstatus via klinisk anmälan. För att få kunskap om hur det ser ut i Östergötland har smittskydd journalgranskat alla anmälda fall under två säsonger. Riskgruppstillhörighet Majoriteten (426) av de rapporterade fallen var 65 år eller äldre, se figur. Över 80 % av personerna i åldersgruppen tillhörde också en eller flera medicinska riskgrupper. Av de personer som var under 65 år tillhörde hälften en eller flera riskgrupper. De vanligaste medicinska riskgrupperna hos personer under 65 år var i fallande ordning; kronisk lungsjukdom, kraftigt nedsatt immunförsvar, diabetes mellitus och kronisk hjärtsjukdom. Cirka var femte person tillhörde ingen riskgrupp.
Riskgruppen gravida Under säsongen anmäldes 16 gravida kvinnor med influensasjukdom (medelålder 31 år). Majoriteten (10 av 16) insjuknade i influensa B. Ingen sjukhusvårdades. Endast tre av kvinnorna var vaccinerade. Som ett stöd för de som arbetar med gravida finns FOHM:s faktablad Vaccination mot influensa information för dig som är gravid. I syfte att förbättra vaccinationstäckningen i gruppen publicerade FOHM i september 2017 kunskapsunderlaget Vaccination av gravida mot influensa.
Allvarlighetsgrad av säsongens influensa Majoriteten (459) av de anmälda fallen sjukhusvårdades vilket kan jämföras med föregående säsong (210). Av de sjukhusvårdade fallen intensivvårdades 23 personer vilket var fler än säsongen innan (16). För beskrivning av fallen se nästa sida. FOHM såg en signifikant överdödlighet under två månader, från mitten av januari till mitten av mars. I Östergötland har totalt 35 av de 768 anmälda influensafallen avlidit inom 30 dagar efter den laboratorieverifierade influensadiagnosen. Andelen (5 %) avlidna var en procent högre än säsongen innan. Folkhälsomyndighetens definition på influensarelaterade dödsfall är om en person avlidit 30 dagar eller mindre i nära anslutning till en influensadiagnos
Beskrivning av de intensivvårdade fallen Av de sjukhusvårdade fallen har totalt 23 intensivvårdats, varav 12 i respirator. Majoriteten diagnostiserades med influensa B (15). De flesta intensivvårdade var män (16). Åldersfördelningen låg mellan 1-89 år och medianåldern var 65 år. En person tillhörde ingen riskgrupp. Tolv av de 23 var 65 år eller äldre. Övriga nio var under 65 år och tillhörde riskgrupper som rekommenderas vaccination. Endast tre av de 22 som rekommenderas vaccination var vaccinerade. Fem personer avled trots intensivvård.
Vaccinationsstatus av diagnostiserade fall Åldersgrupp Antal anmälda fall Antal fall som tillhör riskgrupp Antal vaccinerade fall som tillhör riskgrupp Andel vaccinerade fall som tillhör riskgrupp 64 år och yngre 343 172 18 10 % Åldersgrupp Antal anmälda fall n = 426 Antal vaccinerade av anmälda fall Andel vaccinerade av anmälda fall Andel vaccinerade av totala antalet i åldersgruppen i Östergötland 65-74 år 131 46 35 % 48 % 75 84 år 173 69 40 % 60 % 85 år eller äldre 122 50 41 % 60 % Av årets 769 anmälda fall var 184 influensavaccinerade (en person av de vaccinerade tillhörde inte någon riskgrupp). Majoriteten, 71 %,var inte vaccinerade trots riskgruppstillhörighet. Lägst vaccinationstäckning (10 %) hade personer som var 64 år eller yngre med riskgruppstillhörighet. I åldersgruppen 65 år och äldre, kan vi jämföra vaccinationstäckningen mellan de personer som söker vård och det totala antalet personer i samhället. Detta visar att personerna som sökte vård och/eller sjukhusvårdades hade en betydligt sämre vaccinationstäckning.