Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar 7-klövern 20110202 Version 101028 Etac Cross XL VB Markera alltid ditt val med X även om du väljer standard Utprovad av: Brukare: Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam nr 13125011 50 cm Kort 36-42 cm 24695 13125012 50 cm Lång 42-48 cm 24696 13125015 52.5 cm Kort 36-42 cm 24697 13125016 52.5 cm Lång 42-48 cm 24698 13125017 55 cm Kort 36-42 cm 24699 13125018 55 cm Lång 42-48 cm 24700 13125019 57.5 cm Kort 36-42 cm 24701 13125020 57.5 cm Lång 42-48 cm 24702 13125021 60 cm Kort 36-42 cm 31061 13125022 60 cm Lång 42-48 cm 31062 Standard och tillval Cross XL VB Ryggklädsel Överdrag rygg 50 cm 62305-60 16342 X 52.5 cm 62432-60 30185 X 55 cm 62433-60 30749 X 57.5 cm 62434-60 24390 X 60 cm 62435-60 32247 X Överdrag rygg Komfort 50 cm 62901-60 21208 52.5 cm 62902-60 21549 55 cm 62903-60 22023 57.5 cm 62904-60 25391 60 cm 62905-60 31155 Rygghöjd Justerbar 30-45 cm Ange rygghöjd: Standard 40 cm 1 (6)
Körhandtag Höjdreglerbara höger/vänster höger/vänster 27340-1 32496 X Tvärstag 50 cm 25615 15730 X OBS! Krävs pga brukarvikten 52.5 cm 26030 21543 X 55 cm 26031 21544 X 57.5 cm 26032 21545 X 60 cm 26915 31063 X Klädsel sits Svart tyg, reglerbar i djup kort sitsdjup 50 cm 62302-60 23682 X 52.5 cm 62400-60 27999 X 55 cm 62401-60 23792 X 57.5 cm 62402-60 26660 X 60 cm 62403-60 32248 X långt sitsdjup 50 cm 62303-60 19561 X 52.5 cm 62404-60 24642 X 55 cm 62405-60 27426 X 57.5 cm 62406-60 30339 X 60 cm 62407-60 32249 X Broms Hö/Vä med vinklat handtag 25720-1/2 16455/16456 X X med förlängt handtag 25719-1/2 31655/31656 med lettrad bromstapp 25885-1/2 32474/32473 för 20" hjul i pos B4 eller C4 Enhandsbroms kompl 27178-1/2 27631/30639 2 (6)
Drivhjul Högtrycksdäck med drivring: snabbkopplande Metall (rostfri/aluminium) 22" 27222 24384 med drivring Plastad 22" 27221 24385 inkl vårdarbromssats Metall (rostfri/aluminium) 24" 27216 24381 X Plastad 24" 27215 24382 Alternativ däck kontakta konsulent Länkhjul 6,5" 165 x 30 massivt 25339 11784 X Framgaffel Kort 24677 13949 stålaxel Medium 24678 13950 X Drivhjulsposition Sitthöjd bak Sitthöjd bak 45 cm Sitthöjd fram 46 cm 24" Drivhjul (läge B3) 6,5" länkhjul (läge M1) 22" i C-rad 22" i B-rad 22" i A-rad 40 (Lägsta sitthöjd fram 41 cm) 44 49 24" i C-rad 41 24" i B-rad 45 X 24" i A-rad 50 Framgaffelposition Sitthöjd fram 6,5" Kort gaffel 41-46 cm Ange höjd: 13950 6,5" Medium gaffel 44-51 cange höjd: 13949 X Framgaffelfäste Standard 80606 20437 X Ger utökat sparkutrymme Breddat 25763 16872 Hö/Vä Tippskydd Tippskydd 24" Cross/Twin 26162-1/2 22959/22960 X X För 20" och 22" hjul 26270-1/2 23660/23662 Transportfäste Transportfäste kompl 26910 24565 3 (6)
Hö/Vä Armstöd kort mod 2 med massiv platta 27230-1/2 11203/11204 längd 25 cm höjdjusterbara lång mod 2 med massiv platta 27231-1/2 11205/11206 längd 35 cm höjdjusterbara Tillbehör armstöd Hö/Vä Armstödsdyna Hemi 27313-60-1/2 15788/15787 (Monteras på långa armstöd) Armstödsdyna polstrad leveraras i par 62282-60 11209 mörkgrå plysch levereras i par 62283-60 11212 Armstödsdyna Gel kort antal: 26240-60 31636 mörkgrå plysch lång antal: 26241-60 31637 Hö/Vä Benstöd Vid vinkel svarta 25574-01 11216 Vid vinkel låsbara 25575-01 11219 Vinkelreglerbart mod 1 exkl vadplatta 25660-01 11224 Dynkonsol för vadplatta 24544-01 11245 Vadplatta mörkgrå 50-60 cm 62451-60 23690 Vinkelreglerbart mod 3 inkl vadplatta 26100 22101 Amputationsbenstöd XL 26210-60-1/2 25323/25322 mörkgrå plysch Fotplattor Hö/Vä Delade uppfällbara 50-60 cm 25646-1/2 14652/14653 Reglerbar höjd, justerbar vinkel och djup (Kombineras med fotplatta breddad i sittbredd 52-60cm) Delade uppfällbara 50-60 cm 25652-1/2 14656/14657 som ovan med längre infästningsrör +10 cm (Kombineras med fotplatta breddad i sittbredd 52-60cm) Fotplatta breddad 23689 Fotplatta Förlängningsdel 50-60 cm 50800 18997 (Monteras på befintlig fotplatta) Vadband Avtagbart och delbart 50-52.5 cm 25359 14688 nylon 55-60 cm 26062 21726 4 (6)
Polstring för vadband 20 cm 26845 31633 30 cm 26846 31634 40 cm 26847 31635 Hälband 24458 11239 Bord Transparent 50 cm 24601 13956 monteras på långa armstöd 52.5 cm 26020 21727 Storlek=stolens bredd 55 cm 26021 21382 57.5 cm 26022 21728 60 cm 26907 31641 Hård sits kort kompl 50-52.5 cm 26723 28210 55-57.5 cm 26724 28211 60 cm 26660 31640 lång kompl 50-52.5 cm 26728 28213 55-57.5 cm 26729 28214 60 cm 26662 31641 Ryggkil Mörkgrå plysch kort 15 cm Antal: 62346-60 15731 lång 30 cm Antal: 62347-60 15732 Ekerskydd 22" 23322 24" 23324 Käpphållare Käpphållare 26002 22328 Sittdyna Latus (Sittdjup 45 rekommenderas till kort och 50 till lång) Sittbredd 50 och 52,5cm 50x45cm 31833 50x50cm 31834 Sitbredd 55 och 57cm 55x45cm 31835 55x50cm 31836 Sittbredd 60cm 60x45cm 31837 60x50cm 31838 5 (6)
6 (6)