Efternamn Tilltalsnamn Personnr. Telefon bostad Mobilnr Aktiv e-postadress



Relevanta dokument
Ansökan till Komvux (grundläggande, gymnasiala kurser)

ANSÖKAN KOMMUNAL VUXENUTBILDNING VT-12 Jag är redan studerande vid Aleholmsskolan.

ANSÖKAN OM VALIDERING INOM LÄRARLYFTET VT15

ANSÖKAN KOMMUNAL VUXENUTBILDNING Vårterminen 2010 Ansökan skall vara inlämnad senast 16 november, 2009 Jag är redan studerande vid Aleholmsskolan.

Carl Jönssons Understödsstiftelse II (organisationsnummer )

Barnet har fått uppehållstillstånd, datum.. Redovisning granskad: Utan anmärkning Med anmärkning

Redogörelse samt begäran om arvode för god man till ensamkommande barn

+ + Denna anmälningsblankett är avsedd för dig som är en tidigare finsk medborgare och som har förlorat ditt finska medborgarskap.

Så lätt byter du a-kassa (om du vill)

MEDBORGARSKAPSANMÄLAN; EN UTLÄNNING FÖDD UTOMLANDS UTOM ÄKTENSKAP MED EN FADER SOM VAR FINSK MEDBORGARE VID UTLÄNNINGENS FÖDELSE

Ansökan om legitimation för lärare och förskollärare - för dig med utländsk examen från ett EU- eller EES-land samt Schweiz

Redovisning av uppdrag och skäligt arvode

Redovisning av uppdrag som god man för ensamkommande barn och begäran om arvode (Fas 1; Asyl-perioden)

Lättläst om studiemedel

Ansökan om svenskt medborgarskap

Redovisning av uppdrag som god man för ensamkommande barn och begäran om arvode (Fas 2; PUT-perioden)

Ansökan till tingsrätten

+ + ANSÖKAN OM UPPEHÅLLSTILLSTÅND PÅ GRUND AV AU PAIR-STÄLLNING

Kurser och ansökningskoder Våren 2014

Kartläggning inför validering. Namn:...

Ansökan om legitimation för lärare och förskollärare - för dig som tagit examen utanför EU och EES

3. Villkor ANSÖKAN HUMSTIPENDIET. Stipendiets syfte. Behörighetskrav. Ansökningskrav

Vuxenutbildning Skövde

Inkomstuppgift för beräkning av avgift för förskola, fritidshem och pedagogisk omsorg

Anvisningar till ansökan om inackorderingstillägg

Information till ansökan om inackorderingstillägg Gymnasieskolan läsåret 2008/09

Ansökan till vuxenutbildning

VAD HÄNDER EFTER SFI?

Webbansökan. Steg för steg. 1 Klicka på Ansök till komvux. För att göra din ansökan gå in på

ANSÖKAN GOD MAN FB 11:4

+ + ANSÖKAN OM UPPEHÅLLSTILLSTÅND FÖR VÅRDNADSHAVARE BARNET I FINLAND

KURSKATALOG Våren 2013

Anmälan till överförmyndaren avseende behov av god man enligt föräldrabalken 11 kap 4 Anmälan om behov av god man

Ansökan till vuxenutbildning

ANSÖKAN OM BISTÅND Försörjningsstöd/ek.bistånd

Ny verksamhet Befintlig verksamhet Avslutande av verksamhet Annat. Bygg- och miljökontoret Miljö- och hälsoskydd

+ + BLANKETTBILAGA TILL ANSÖKAN OM MEDBORGARSKAP FÖR ETT ÅRIGT BARN SOM ÄR MEDSÖKANDE

Val av sophämtningsabonnemang för småhus

Beslut från Migrationsverket ska bifogas. Förenklad redovisning av uppdrag som god man för ensamkommande barn och ansökan om arvode

Frågeformulär om nyetablerade förhållanden

Arvode och ersättning för God man Ensamkommande barn

Högsta avgift Du kan välja att inte lämna inkomstuppgift. Din avgift kan då inte beräknas och du godkänner därmed den högsta avgiften enligt maxtaxan.

Anmälan om behov av god man eller förvaltare

+ + A. UPPGIFTER SOM PÅVERKAR IDENTITETEN OCH MEDBORGARSKAPSSTATUSEN KAN_1_190614PP +

Ansökan om enskilda insatser LSS

Medborgarförslag att bygga Vallastaden miljövänligt och energisnålt. 2. Beslutet översänds till kommunfullmäktige för kännedom.

Sammanställning av studerandeprocessundersökning GR, hösten 2010

Instruktioner inför anmälan till VAL för verksamma yrkeslärare. (skicka inte in detta försättsblad)

INDIVIDUELL STUDIEPLAN FÖR UTBILDNING PÅ FORSKARNIVÅ VID FYSIKUM

Ansökan om god man eller. Förvaltare. Information från. Hjälpbehov

KOMVUX ÖSTERÅKER 2016

REDOGÖRELSE FÖR UPPDRAG SOM GOD MAN FÖR ENSAMKOMMANDE BARN OCH BEGÄRAN OM ARVODE. Avser kvartal (en redogörelse per kvartal)

Använd den här blanketten för att anmäla att en utbildningsanordnare brister i arbetet med så kallade aktiva åtgärder.

Stipendium för fältarbete i utvecklingsland inför examensarbete på kandidat- eller magisternivå

DANDERYDS KOMMUN Överförmyndarnämnden

Ansökan om plats i förskola och pedagogisk omsorg

Så här gör du din gymnasieansökan på webben

Studieinformation Hösten Vård och omsorgsutbildning

Anmälan om Yrkesförberedande linje

Inkomst- och utgiftsuppgifter vid ansökan om särskilt boende (egen ansökan)

BESLUT OM BEGRÄNSNING AV KONTAKTER (mentalvårdslagen 22 j )

Regler vid fördelning av landskapsregeringens restaureringsbidrag

Uthyrningspolicy. Krokomsbostäder AB

Information om stipendier från Youth For Understanding Sverige programåret 2013/2014

SKEPPISUTBILDNING 2013

Gymnasieskolans industritekniska program med svetsinriktning eller Slutbetyg från verkstadsskola 2 år, plåt och svetslinje

ANSÖKAN om parkeringstillstånd för rörelsehindrade

Vad roligt att du vill öppna ett investeringssparkonto för barn!

Anläggningsåtgärd berörande Svinninge 1:3 mfl. Folkets hus Åkersberga, lokal Trälhavet. Sammanträdena beräknas ta cirka tre timmar i anspråk.

Till elever och vårdnadshavare skolår 9 i Hällefors ANTAGNING TILL GYMNASIEUTBILDNING

Skuldsanering. Är du så skuldsatt att du inte kan betala dina skulder? Så här ansöker du om skuldsanering. Kronofogdens bedömning

Inkomstuppgifter för beräkning av avgifter för:

ÄLSKA UTMANINGEN. Club INTERSPORT. Unika erbjudanden, nyheter, inbjudningar och bonus på allt du köper. Bli medlem du också!

Brinner du för handel försäljning och service?

Uppgifter Flyttning till eller arbete i ett annat land

Medborgarförslag om att täcka Rådhustorget med gräs under två veckor sommartid. (AU 247) KS

Vuxenutbildning 2013 I Stockholms län

VALINFORMATION VÅREN LGLÄR-programmet. Förskola, förskoleklass, fritidshem och grundskolans tidigare år Studieort Växjö

Ansökan om färdtjänst (egen ansökan)

Valideringsansökan. Identifiering och erkännande av tidigare förvärvad kompetens. September 2009

Barnförsäkring Försäkringsbelopp och pris

Innan du fyller i blanketten är det viktigt att du läser informationen på DO:s webbplats, se

Ansökan om kommunalt bostadstillägg för LSS-boende

Oxelösund. Sida 1 (4)

Översättning Beslut Nr 100/2012/2 Västra och Inre Finland Dnr LSSAVI/51/04.09/2012

ANSÖKAN om parkeringstillstånd för rörelsehindrade

Studieinformation fristående gymnasiala kurser (ej vård) Våren 2016

L A N T M Ä T E R I E T

Förfrågningsunderlag för upphandling av hemtjänst genom kundval för äldre personer i Huddinge kommun Bilaga A Ansökningsformulär

Personnummer/födelsetid

Medborgarförslag om utökad belysning längs Lönestigsvägen i Glommen. (AU 12) KS

Instruktion webbansökan för Komvux Eskilstuna

NORDENS FOTOSKOLA FOTOGRAF / BILDJOURNALIST (600 POÄNG)

Grundläggande psykoterapiutbildning ( steg 1 ), motsvarande 45 HÖGSKOLEPOÄNG med inriktning kognitiv beteendeterapi (KBT)

Lär dig något nytt! VÅREN 2016 VÄLKOMMEN!

Behörighet, urval och antagning

Antagning & arbetsprover Reklam, grafisk design och visuell kommunikation 180 hp (LNU-80039)

Studieinformation Våren Vård och omsorgsutbildning

Underlag för beräkning av avgift

Resultat brukarundersökning inom Bergs kommuns hemvård och särskilt boende... 2

Transkript:

Ansökan Kursstart vt ht år Personuppgifter Efternamn Tilltalsnamn Personnr Utdelningsadress Postnr Ort bostad Mobilnr Aktiv e-postadress Nationalitet Har du sökt uppehållstillstånd Har det beviljats Svensk Annan Ja Nej Ja, till Nej Tidigare högsta slutförda utbildning (bifoga betyg) Svensk utbildning A Folkskola B Grundskola/Enhetsskola, Real- eller flickskola C Gymnasieutbildning högst 2 år D Gymnasieutbildning längre än 2 år E Högskoleutbildning F Annan utbildning G Utländsk utbildning Antal år: Nuvarande verksamhet Jag arbetar Jag riskerar att bli arbetslös Jag studerar Jag är arbetslös Studiestöd Jag tänker söka studiestöd som heltidsstuderande deltidsstuderande Läs mer nedan. Kurser/utbildningar som söks Kurs/utbildning Kursort Dag Em/kväll Distans Skolans anteckningar Har du angett att du tänker söka studiestöd skickar vi dina personuppgifter och uppgifter om dina studier till CSN. Ca två veckor efter att du fått ditt antagningsbesked får du information och en personlig kod från CSN. När du söker studiemedel använder du tjänsten Ansök om studiemedel som finns i Mina sidor på www.csn.se. Besöksadress: Storgatan 9 : exp 0435-283 56, syv 283 55 Postadress: 264 80 KLIPPAN www.klippan.se/vuxenutbildningen komvux@klippan.se

Övriga upplysningar (t ex önskemål om veckodag vid kvällskurs) Jag försäkrar att lämnade uppgifter överensstämmer med verkliga förhållanden Datum Underskrift Följande handlingar måste bifogas ansökan Samtliga betyg från tidigare utbildningar, samt betyg/intyg från arbete som styrker förkunskaper. Sökande från andra kommuner lämnar ansökan till hemkommunen, samt bifogar ett personbevis. Beslut om interkommunal ersättning (ifylles ej av den sökande) Hemkommunens yttrande Kommunen betalar interkommunal ersättning för samtliga sökta kurser endast för följande kurser inte för någon av de sökta kurserna Mottagande kommuns beslut Sökande mottages Beslutet innebär dock inte att den sökande tagits in till utbildningen. Beslut om antagning skickas separat. Sökande mottages ej Motivering till avslag Beslutet har meddelats sökanden hemkommunen Hemkommunens beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (hemkommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet. Anordnande kommuns beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (kommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet.

Ansökan Kursstart vt ht år Personuppgifter Efternamn Tilltalsnamn Personnr Utdelningsadress Postnr Ort bostad Mobilnr Aktiv e-postadress Nationalitet Har du sökt uppehållstillstånd Har det beviljats Svensk Annan Ja Nej Ja, till Nej Tidigare högsta slutförda utbildning (bifoga betyg) Svensk utbildning A Folkskola B Grundskola/Enhetsskola, Real- eller flickskola C Gymnasieutbildning högst 2 år D Gymnasieutbildning längre än 2 år E Högskoleutbildning F Annan utbildning G Utländsk utbildning Antal år: Nuvarande verksamhet Jag arbetar Jag riskerar att bli arbetslös Jag studerar Jag är arbetslös Studiestöd Jag tänker söka studiestöd som heltidsstuderande deltidsstuderande Läs mer nedan. Kurser/utbildningar som söks Kurs/utbildning Kursort Dag Em/kväll Distans Skolans anteckningar Har du angett att du tänker söka studiestöd skickar vi dina personuppgifter och uppgifter om dina studier till CSN. Ca två veckor efter att du fått ditt antagningsbesked får du information och en personlig kod från CSN. När du söker studiemedel använder du tjänsten Ansök om studiemedel som finns i Mina sidor på www.csn.se. Besöksadress: Storgatan 9 : exp 0435-283 56, syv 283 55 Postadress: 264 80 KLIPPAN www.klippan.se/vuxenutbildningen komvux@klippan.se

Övriga upplysningar (t ex önskemål om veckodag vid kvällskurs) Jag försäkrar att lämnade uppgifter överensstämmer med verkliga förhållanden Datum Underskrift Följande handlingar måste bifogas ansökan Samtliga betyg från tidigare utbildningar, samt betyg/intyg från arbete som styrker förkunskaper. Sökande från andra kommuner lämnar ansökan till hemkommunen, samt bifogar ett personbevis. Beslut om interkommunal ersättning (ifylles ej av den sökande) Hemkommunens yttrande Kommunen betalar interkommunal ersättning för samtliga sökta kurser endast för följande kurser inte för någon av de sökta kurserna Mottagande kommuns beslut Sökande mottages Beslutet innebär dock inte att den sökande tagits in till utbildningen. Beslut om antagning skickas separat. Sökande mottages ej Motivering till avslag Beslutet har meddelats sökanden hemkommunen Hemkommunens beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (hemkommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet. Anordnande kommuns beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (kommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet.

Ansökan Kursstart vt ht år Personuppgifter Efternamn Tilltalsnamn Personnr Utdelningsadress Postnr Ort bostad Mobilnr Aktiv e-postadress Nationalitet Har du sökt uppehållstillstånd Har det beviljats Svensk Annan Ja Nej Ja, till Nej Tidigare högsta slutförda utbildning (bifoga betyg) Svensk utbildning A Folkskola B Grundskola/Enhetsskola, Real- eller flickskola C Gymnasieutbildning högst 2 år D Gymnasieutbildning längre än 2 år E Högskoleutbildning F Annan utbildning G Utländsk utbildning Antal år: Nuvarande verksamhet Jag arbetar Jag riskerar att bli arbetslös Jag studerar Jag är arbetslös Studiestöd Jag tänker söka studiestöd som heltidsstuderande deltidsstuderande Läs mer nedan. Kurser/utbildningar som söks Kurs/utbildning Kursort Dag Em/kväll Distans Skolans anteckningar Har du angett att du tänker söka studiestöd skickar vi dina personuppgifter och uppgifter om dina studier till CSN. Ca två veckor efter att du fått ditt antagningsbesked får du information och en personlig kod från CSN. När du söker studiemedel använder du tjänsten Ansök om studiemedel som finns i Mina sidor på www.csn.se. Besöksadress: Storgatan 9 : exp 0435-283 56, syv 283 55 Postadress: 264 80 KLIPPAN www.klippan.se/vuxenutbildningen komvux@klippan.se

Övriga upplysningar (t ex önskemål om veckodag vid kvällskurs) Jag försäkrar att lämnade uppgifter överensstämmer med verkliga förhållanden Datum Underskrift Följande handlingar måste bifogas ansökan Samtliga betyg från tidigare utbildningar, samt betyg/intyg från arbete som styrker förkunskaper. Sökande från andra kommuner lämnar ansökan till hemkommunen, samt bifogar ett personbevis. Beslut om interkommunal ersättning (ifylles ej av den sökande) Hemkommunens yttrande Kommunen betalar interkommunal ersättning för samtliga sökta kurser endast för följande kurser inte för någon av de sökta kurserna Mottagande kommuns beslut Sökande mottages Beslutet innebär dock inte att den sökande tagits in till utbildningen. Beslut om antagning skickas separat. Sökande mottages ej Motivering till avslag Beslutet har meddelats sökanden hemkommunen Hemkommunens beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (hemkommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet. Anordnande kommuns beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (kommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet.

Ansökan Kursstart vt ht år Personuppgifter Efternamn Tilltalsnamn Personnr Utdelningsadress Postnr Ort bostad Mobilnr Aktiv e-postadress Nationalitet Har du sökt uppehållstillstånd Har det beviljats Svensk Annan Ja Nej Ja, till Nej Tidigare högsta slutförda utbildning (bifoga betyg) Svensk utbildning A Folkskola B Grundskola/Enhetsskola, Real- eller flickskola C Gymnasieutbildning högst 2 år D Gymnasieutbildning längre än 2 år E Högskoleutbildning F Annan utbildning G Utländsk utbildning Antal år: Nuvarande verksamhet Jag arbetar Jag riskerar att bli arbetslös Jag studerar Jag är arbetslös Studiestöd Jag tänker söka studiestöd som heltidsstuderande deltidsstuderande Läs mer nedan. Kurser/utbildningar som söks Kurs/utbildning Kursort Dag Em/kväll Distans Skolans anteckningar Har du angett att du tänker söka studiestöd skickar vi dina personuppgifter och uppgifter om dina studier till CSN. Ca två veckor efter att du fått ditt antagningsbesked får du information och en personlig kod från CSN. När du söker studiemedel använder du tjänsten Ansök om studiemedel som finns i Mina sidor på www.csn.se. Besöksadress: Storgatan 9 : exp 0435-283 56, syv 283 55 Postadress: 264 80 KLIPPAN www.klippan.se/vuxenutbildningen komvux@klippan.se

Övriga upplysningar (t ex önskemål om veckodag vid kvällskurs) Jag försäkrar att lämnade uppgifter överensstämmer med verkliga förhållanden Datum Underskrift Följande handlingar måste bifogas ansökan Samtliga betyg från tidigare utbildningar, samt betyg/intyg från arbete som styrker förkunskaper. Sökande från andra kommuner lämnar ansökan till hemkommunen, samt bifogar ett personbevis. Beslut om interkommunal ersättning (ifylles ej av den sökande) Hemkommunens yttrande Kommunen betalar interkommunal ersättning för samtliga sökta kurser endast för följande kurser inte för någon av de sökta kurserna Mottagande kommuns beslut Sökande mottages Beslutet innebär dock inte att den sökande tagits in till utbildningen. Beslut om antagning skickas separat. Sökande mottages ej Motivering till avslag Beslutet har meddelats sökanden hemkommunen Hemkommunens beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (hemkommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet. Anordnande kommuns beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (kommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet.

Ansökan Kursstart vt ht år Personuppgifter Efternamn Tilltalsnamn Personnr Utdelningsadress Postnr Ort bostad Mobilnr Aktiv e-postadress Nationalitet Har du sökt uppehållstillstånd Har det beviljats Svensk Annan Ja Nej Ja, till Nej Tidigare högsta slutförda utbildning (bifoga betyg) Svensk utbildning A Folkskola B Grundskola/Enhetsskola, Real- eller flickskola C Gymnasieutbildning högst 2 år D Gymnasieutbildning längre än 2 år E Högskoleutbildning F Annan utbildning G Utländsk utbildning Antal år: Nuvarande verksamhet Jag arbetar Jag riskerar att bli arbetslös Jag studerar Jag är arbetslös Studiestöd Jag tänker söka studiestöd som heltidsstuderande deltidsstuderande Läs mer nedan. Kurser/utbildningar som söks Kurs/utbildning Kursort Dag Em/kväll Distans Skolans anteckningar Har du angett att du tänker söka studiestöd skickar vi dina personuppgifter och uppgifter om dina studier till CSN. Ca två veckor efter att du fått ditt antagningsbesked får du information och en personlig kod från CSN. När du söker studiemedel använder du tjänsten Ansök om studiemedel som finns i Mina sidor på www.csn.se. Besöksadress: Storgatan 9 : exp 0435-283 56, syv 283 55 Postadress: 264 80 KLIPPAN www.klippan.se/vuxenutbildningen komvux@klippan.se

Övriga upplysningar (t ex önskemål om veckodag vid kvällskurs) Jag försäkrar att lämnade uppgifter överensstämmer med verkliga förhållanden Datum Underskrift Följande handlingar måste bifogas ansökan Samtliga betyg från tidigare utbildningar, samt betyg/intyg från arbete som styrker förkunskaper. Sökande från andra kommuner lämnar ansökan till hemkommunen, samt bifogar ett personbevis. Beslut om interkommunal ersättning (ifylles ej av den sökande) Hemkommunens yttrande Kommunen betalar interkommunal ersättning för samtliga sökta kurser endast för följande kurser inte för någon av de sökta kurserna Mottagande kommuns beslut Sökande mottages Beslutet innebär dock inte att den sökande tagits in till utbildningen. Beslut om antagning skickas separat. Sökande mottages ej Motivering till avslag Beslutet har meddelats sökanden hemkommunen Hemkommunens beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (hemkommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet. Anordnande kommuns beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (kommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet.

Ansökan Kursstart vt ht år Personuppgifter Efternamn Tilltalsnamn Personnr Utdelningsadress Postnr Ort bostad Mobilnr Aktiv e-postadress Nationalitet Har du sökt uppehållstillstånd Har det beviljats Svensk Annan Ja Nej Ja, till Nej Tidigare högsta slutförda utbildning (bifoga betyg) Svensk utbildning A Folkskola B Grundskola/Enhetsskola, Real- eller flickskola C Gymnasieutbildning högst 2 år D Gymnasieutbildning längre än 2 år E Högskoleutbildning F Annan utbildning G Utländsk utbildning Antal år: Nuvarande verksamhet Jag arbetar Jag riskerar att bli arbetslös Jag studerar Jag är arbetslös Studiestöd Jag tänker söka studiestöd som heltidsstuderande deltidsstuderande Läs mer nedan. Kurser/utbildningar som söks Kurs/utbildning Kursort Dag Em/kväll Distans Skolans anteckningar Har du angett att du tänker söka studiestöd skickar vi dina personuppgifter och uppgifter om dina studier till CSN. Ca två veckor efter att du fått ditt antagningsbesked får du information och en personlig kod från CSN. När du söker studiemedel använder du tjänsten Ansök om studiemedel som finns i Mina sidor på www.csn.se. Besöksadress: Storgatan 9 : exp 0435-283 56, syv 283 55 Postadress: 264 80 KLIPPAN www.klippan.se/vuxenutbildningen komvux@klippan.se

Övriga upplysningar (t ex önskemål om veckodag vid kvällskurs) Jag försäkrar att lämnade uppgifter överensstämmer med verkliga förhållanden Datum Underskrift Följande handlingar måste bifogas ansökan Samtliga betyg från tidigare utbildningar, samt betyg/intyg från arbete som styrker förkunskaper. Sökande från andra kommuner lämnar ansökan till hemkommunen, samt bifogar ett personbevis. Beslut om interkommunal ersättning (ifylles ej av den sökande) Hemkommunens yttrande Kommunen betalar interkommunal ersättning för samtliga sökta kurser endast för följande kurser inte för någon av de sökta kurserna Mottagande kommuns beslut Sökande mottages Beslutet innebär dock inte att den sökande tagits in till utbildningen. Beslut om antagning skickas separat. Sökande mottages ej Motivering till avslag Beslutet har meddelats sökanden hemkommunen Hemkommunens beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (hemkommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet. Anordnande kommuns beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (kommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet.

Ansökan Kursstart vt ht år Personuppgifter Efternamn Tilltalsnamn Personnr Utdelningsadress Postnr Ort bostad Mobilnr Aktiv e-postadress Nationalitet Har du sökt uppehållstillstånd Har det beviljats Svensk Annan Ja Nej Ja, till Nej Tidigare högsta slutförda utbildning (bifoga betyg) Svensk utbildning A Folkskola B Grundskola/Enhetsskola, Real- eller flickskola C Gymnasieutbildning högst 2 år D Gymnasieutbildning längre än 2 år E Högskoleutbildning F Annan utbildning G Utländsk utbildning Antal år: Nuvarande verksamhet Jag arbetar Jag riskerar att bli arbetslös Jag studerar Jag är arbetslös Studiestöd Jag tänker söka studiestöd som heltidsstuderande deltidsstuderande Läs mer nedan. Kurser/utbildningar som söks Kurs/utbildning Kursort Dag Em/kväll Distans Skolans anteckningar Har du angett att du tänker söka studiestöd skickar vi dina personuppgifter och uppgifter om dina studier till CSN. Ca två veckor efter att du fått ditt antagningsbesked får du information och en personlig kod från CSN. När du söker studiemedel använder du tjänsten Ansök om studiemedel som finns i Mina sidor på www.csn.se. Besöksadress: Storgatan 9 : exp 0435-283 56, syv 283 55 Postadress: 264 80 KLIPPAN www.klippan.se/vuxenutbildningen komvux@klippan.se

Övriga upplysningar (t ex önskemål om veckodag vid kvällskurs) Jag försäkrar att lämnade uppgifter överensstämmer med verkliga förhållanden Datum Underskrift Följande handlingar måste bifogas ansökan Samtliga betyg från tidigare utbildningar, samt betyg/intyg från arbete som styrker förkunskaper. Sökande från andra kommuner lämnar ansökan till hemkommunen, samt bifogar ett personbevis. Beslut om interkommunal ersättning (ifylles ej av den sökande) Hemkommunens yttrande Kommunen betalar interkommunal ersättning för samtliga sökta kurser endast för följande kurser inte för någon av de sökta kurserna Mottagande kommuns beslut Sökande mottages Beslutet innebär dock inte att den sökande tagits in till utbildningen. Beslut om antagning skickas separat. Sökande mottages ej Motivering till avslag Beslutet har meddelats sökanden hemkommunen Hemkommunens beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (hemkommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet. Anordnande kommuns beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (kommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet.

Ansökan Kursstart vt ht år Personuppgifter Efternamn Tilltalsnamn Personnr Utdelningsadress Postnr Ort bostad Mobilnr Aktiv e-postadress Nationalitet Har du sökt uppehållstillstånd Har det beviljats Svensk Annan Ja Nej Ja, till Nej Tidigare högsta slutförda utbildning (bifoga betyg) Svensk utbildning A Folkskola B Grundskola/Enhetsskola, Real- eller flickskola C Gymnasieutbildning högst 2 år D Gymnasieutbildning längre än 2 år E Högskoleutbildning F Annan utbildning G Utländsk utbildning Antal år: Nuvarande verksamhet Jag arbetar Jag riskerar att bli arbetslös Jag studerar Jag är arbetslös Studiestöd Jag tänker söka studiestöd som heltidsstuderande deltidsstuderande Läs mer nedan. Kurser/utbildningar som söks Kurs/utbildning Kursort Dag Em/kväll Distans Skolans anteckningar Har du angett att du tänker söka studiestöd skickar vi dina personuppgifter och uppgifter om dina studier till CSN. Ca två veckor efter att du fått ditt antagningsbesked får du information och en personlig kod från CSN. När du söker studiemedel använder du tjänsten Ansök om studiemedel som finns i Mina sidor på www.csn.se. Besöksadress: Storgatan 9 : exp 0435-283 56, syv 283 55 Postadress: 264 80 KLIPPAN www.klippan.se/vuxenutbildningen komvux@klippan.se

Övriga upplysningar (t ex önskemål om veckodag vid kvällskurs) Jag försäkrar att lämnade uppgifter överensstämmer med verkliga förhållanden Datum Underskrift Följande handlingar måste bifogas ansökan Samtliga betyg från tidigare utbildningar, samt betyg/intyg från arbete som styrker förkunskaper. Sökande från andra kommuner lämnar ansökan till hemkommunen, samt bifogar ett personbevis. Beslut om interkommunal ersättning (ifylles ej av den sökande) Hemkommunens yttrande Kommunen betalar interkommunal ersättning för samtliga sökta kurser endast för följande kurser inte för någon av de sökta kurserna Mottagande kommuns beslut Sökande mottages Beslutet innebär dock inte att den sökande tagits in till utbildningen. Beslut om antagning skickas separat. Sökande mottages ej Motivering till avslag Beslutet har meddelats sökanden hemkommunen Hemkommunens beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (hemkommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet. Anordnande kommuns beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (kommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet.

Ansökan Kursstart vt ht år Personuppgifter Efternamn Tilltalsnamn Personnr Utdelningsadress Postnr Ort bostad Mobilnr Aktiv e-postadress Nationalitet Har du sökt uppehållstillstånd Har det beviljats Svensk Annan Ja Nej Ja, till Nej Tidigare högsta slutförda utbildning (bifoga betyg) Svensk utbildning A Folkskola B Grundskola/Enhetsskola, Real- eller flickskola C Gymnasieutbildning högst 2 år D Gymnasieutbildning längre än 2 år E Högskoleutbildning F Annan utbildning G Utländsk utbildning Antal år: Nuvarande verksamhet Jag arbetar Jag riskerar att bli arbetslös Jag studerar Jag är arbetslös Studiestöd Jag tänker söka studiestöd som heltidsstuderande deltidsstuderande Läs mer nedan. Kurser/utbildningar som söks Kurs/utbildning Kursort Dag Em/kväll Distans Skolans anteckningar Har du angett att du tänker söka studiestöd skickar vi dina personuppgifter och uppgifter om dina studier till CSN. Ca två veckor efter att du fått ditt antagningsbesked får du information och en personlig kod från CSN. När du söker studiemedel använder du tjänsten Ansök om studiemedel som finns i Mina sidor på www.csn.se. Besöksadress: Storgatan 9 : exp 0435-283 56, syv 283 55 Postadress: 264 80 KLIPPAN www.klippan.se/vuxenutbildningen komvux@klippan.se

Övriga upplysningar (t ex önskemål om veckodag vid kvällskurs) Jag försäkrar att lämnade uppgifter överensstämmer med verkliga förhållanden Datum Underskrift Följande handlingar måste bifogas ansökan Samtliga betyg från tidigare utbildningar, samt betyg/intyg från arbete som styrker förkunskaper. Sökande från andra kommuner lämnar ansökan till hemkommunen, samt bifogar ett personbevis. Beslut om interkommunal ersättning (ifylles ej av den sökande) Hemkommunens yttrande Kommunen betalar interkommunal ersättning för samtliga sökta kurser endast för följande kurser inte för någon av de sökta kurserna Mottagande kommuns beslut Sökande mottages Beslutet innebär dock inte att den sökande tagits in till utbildningen. Beslut om antagning skickas separat. Sökande mottages ej Motivering till avslag Beslutet har meddelats sökanden hemkommunen Hemkommunens beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (hemkommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet. Anordnande kommuns beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (kommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet.

Ansökan Kursstart vt ht år Personuppgifter Efternamn Tilltalsnamn Personnr Utdelningsadress Postnr Ort bostad Mobilnr Aktiv e-postadress Nationalitet Har du sökt uppehållstillstånd Har det beviljats Svensk Annan Ja Nej Ja, till Nej Tidigare högsta slutförda utbildning (bifoga betyg) Svensk utbildning A Folkskola B Grundskola/Enhetsskola, Real- eller flickskola C Gymnasieutbildning högst 2 år D Gymnasieutbildning längre än 2 år E Högskoleutbildning F Annan utbildning G Utländsk utbildning Antal år: Nuvarande verksamhet Jag arbetar Jag riskerar att bli arbetslös Jag studerar Jag är arbetslös Studiestöd Jag tänker söka studiestöd som heltidsstuderande deltidsstuderande Läs mer nedan. Kurser/utbildningar som söks Kurs/utbildning Kursort Dag Em/kväll Distans Skolans anteckningar Har du angett att du tänker söka studiestöd skickar vi dina personuppgifter och uppgifter om dina studier till CSN. Ca två veckor efter att du fått ditt antagningsbesked får du information och en personlig kod från CSN. När du söker studiemedel använder du tjänsten Ansök om studiemedel som finns i Mina sidor på www.csn.se. Besöksadress: Storgatan 9 : exp 0435-283 56, syv 283 55 Postadress: 264 80 KLIPPAN www.klippan.se/vuxenutbildningen komvux@klippan.se

Övriga upplysningar (t ex önskemål om veckodag vid kvällskurs) Jag försäkrar att lämnade uppgifter överensstämmer med verkliga förhållanden Datum Underskrift Följande handlingar måste bifogas ansökan Samtliga betyg från tidigare utbildningar, samt betyg/intyg från arbete som styrker förkunskaper. Sökande från andra kommuner lämnar ansökan till hemkommunen, samt bifogar ett personbevis. Beslut om interkommunal ersättning (ifylles ej av den sökande) Hemkommunens yttrande Kommunen betalar interkommunal ersättning för samtliga sökta kurser endast för följande kurser inte för någon av de sökta kurserna Mottagande kommuns beslut Sökande mottages Beslutet innebär dock inte att den sökande tagits in till utbildningen. Beslut om antagning skickas separat. Sökande mottages ej Motivering till avslag Beslutet har meddelats sökanden hemkommunen Hemkommunens beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (hemkommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet. Anordnande kommuns beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (kommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet.

Ansökan Kursstart vt ht år Personuppgifter Efternamn Tilltalsnamn Personnr Utdelningsadress Postnr Ort bostad Mobilnr Aktiv e-postadress Nationalitet Har du sökt uppehållstillstånd Har det beviljats Svensk Annan Ja Nej Ja, till Nej Tidigare högsta slutförda utbildning (bifoga betyg) Svensk utbildning A Folkskola B Grundskola/Enhetsskola, Real- eller flickskola C Gymnasieutbildning högst 2 år D Gymnasieutbildning längre än 2 år E Högskoleutbildning F Annan utbildning G Utländsk utbildning Antal år: Nuvarande verksamhet Jag arbetar Jag riskerar att bli arbetslös Jag studerar Jag är arbetslös Studiestöd Jag tänker söka studiestöd som heltidsstuderande deltidsstuderande Läs mer nedan. Kurser/utbildningar som söks Kurs/utbildning Kursort Dag Em/kväll Distans Skolans anteckningar Har du angett att du tänker söka studiestöd skickar vi dina personuppgifter och uppgifter om dina studier till CSN. Ca två veckor efter att du fått ditt antagningsbesked får du information och en personlig kod från CSN. När du söker studiemedel använder du tjänsten Ansök om studiemedel som finns i Mina sidor på www.csn.se. Besöksadress: Storgatan 9 : exp 0435-283 56, syv 283 55 Postadress: 264 80 KLIPPAN www.klippan.se/vuxenutbildningen komvux@klippan.se

Övriga upplysningar (t ex önskemål om veckodag vid kvällskurs) Jag försäkrar att lämnade uppgifter överensstämmer med verkliga förhållanden Datum Underskrift Följande handlingar måste bifogas ansökan Samtliga betyg från tidigare utbildningar, samt betyg/intyg från arbete som styrker förkunskaper. Sökande från andra kommuner lämnar ansökan till hemkommunen, samt bifogar ett personbevis. Beslut om interkommunal ersättning (ifylles ej av den sökande) Hemkommunens yttrande Kommunen betalar interkommunal ersättning för samtliga sökta kurser endast för följande kurser inte för någon av de sökta kurserna Mottagande kommuns beslut Sökande mottages Beslutet innebär dock inte att den sökande tagits in till utbildningen. Beslut om antagning skickas separat. Sökande mottages ej Motivering till avslag Beslutet har meddelats sökanden hemkommunen Hemkommunens beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (hemkommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet. Anordnande kommuns beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (kommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet.

Ansökan Kursstart vt ht år Personuppgifter Efternamn Tilltalsnamn Personnr Utdelningsadress Postnr Ort bostad Mobilnr Aktiv e-postadress Nationalitet Har du sökt uppehållstillstånd Har det beviljats Svensk Annan Ja Nej Ja, till Nej Tidigare högsta slutförda utbildning (bifoga betyg) Svensk utbildning A Folkskola B Grundskola/Enhetsskola, Real- eller flickskola C Gymnasieutbildning högst 2 år D Gymnasieutbildning längre än 2 år E Högskoleutbildning F Annan utbildning G Utländsk utbildning Antal år: Nuvarande verksamhet Jag arbetar Jag riskerar att bli arbetslös Jag studerar Jag är arbetslös Studiestöd Jag tänker söka studiestöd som heltidsstuderande deltidsstuderande Läs mer nedan. Kurser/utbildningar som söks Kurs/utbildning Kursort Dag Em/kväll Distans Skolans anteckningar Har du angett att du tänker söka studiestöd skickar vi dina personuppgifter och uppgifter om dina studier till CSN. Ca två veckor efter att du fått ditt antagningsbesked får du information och en personlig kod från CSN. När du söker studiemedel använder du tjänsten Ansök om studiemedel som finns i Mina sidor på www.csn.se. Besöksadress: Storgatan 9 : exp 0435-283 56, syv 283 55 Postadress: 264 80 KLIPPAN www.klippan.se/vuxenutbildningen komvux@klippan.se

Övriga upplysningar (t ex önskemål om veckodag vid kvällskurs) Jag försäkrar att lämnade uppgifter överensstämmer med verkliga förhållanden Datum Underskrift Följande handlingar måste bifogas ansökan Samtliga betyg från tidigare utbildningar, samt betyg/intyg från arbete som styrker förkunskaper. Sökande från andra kommuner lämnar ansökan till hemkommunen, samt bifogar ett personbevis. Beslut om interkommunal ersättning (ifylles ej av den sökande) Hemkommunens yttrande Kommunen betalar interkommunal ersättning för samtliga sökta kurser endast för följande kurser inte för någon av de sökta kurserna Mottagande kommuns beslut Sökande mottages Beslutet innebär dock inte att den sökande tagits in till utbildningen. Beslut om antagning skickas separat. Sökande mottages ej Motivering till avslag Beslutet har meddelats sökanden hemkommunen Hemkommunens beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (hemkommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet. Anordnande kommuns beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (kommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet.

Ansökan Kursstart vt ht år Personuppgifter Efternamn Tilltalsnamn Personnr Utdelningsadress Postnr Ort bostad Mobilnr Aktiv e-postadress Nationalitet Har du sökt uppehållstillstånd Har det beviljats Svensk Annan Ja Nej Ja, till Nej Tidigare högsta slutförda utbildning (bifoga betyg) Svensk utbildning A Folkskola B Grundskola/Enhetsskola, Real- eller flickskola C Gymnasieutbildning högst 2 år D Gymnasieutbildning längre än 2 år E Högskoleutbildning F Annan utbildning G Utländsk utbildning Antal år: Nuvarande verksamhet Jag arbetar Jag riskerar att bli arbetslös Jag studerar Jag är arbetslös Studiestöd Jag tänker söka studiestöd som heltidsstuderande deltidsstuderande Läs mer nedan. Kurser/utbildningar som söks Kurs/utbildning Kursort Dag Em/kväll Distans Skolans anteckningar Har du angett att du tänker söka studiestöd skickar vi dina personuppgifter och uppgifter om dina studier till CSN. Ca två veckor efter att du fått ditt antagningsbesked får du information och en personlig kod från CSN. När du söker studiemedel använder du tjänsten Ansök om studiemedel som finns i Mina sidor på www.csn.se. Besöksadress: Storgatan 9 : exp 0435-283 56, syv 283 55 Postadress: 264 80 KLIPPAN www.klippan.se/vuxenutbildningen komvux@klippan.se

Övriga upplysningar (t ex önskemål om veckodag vid kvällskurs) Jag försäkrar att lämnade uppgifter överensstämmer med verkliga förhållanden Datum Underskrift Följande handlingar måste bifogas ansökan Samtliga betyg från tidigare utbildningar, samt betyg/intyg från arbete som styrker förkunskaper. Sökande från andra kommuner lämnar ansökan till hemkommunen, samt bifogar ett personbevis. Beslut om interkommunal ersättning (ifylles ej av den sökande) Hemkommunens yttrande Kommunen betalar interkommunal ersättning för samtliga sökta kurser endast för följande kurser inte för någon av de sökta kurserna Mottagande kommuns beslut Sökande mottages Beslutet innebär dock inte att den sökande tagits in till utbildningen. Beslut om antagning skickas separat. Sökande mottages ej Motivering till avslag Beslutet har meddelats sökanden hemkommunen Hemkommunens beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (hemkommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet. Anordnande kommuns beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (kommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet.

Ansökan Kursstart vt ht år Personuppgifter Efternamn Tilltalsnamn Personnr Utdelningsadress Postnr Ort bostad Mobilnr Aktiv e-postadress Nationalitet Har du sökt uppehållstillstånd Har det beviljats Svensk Annan Ja Nej Ja, till Nej Tidigare högsta slutförda utbildning (bifoga betyg) Svensk utbildning A Folkskola B Grundskola/Enhetsskola, Real- eller flickskola C Gymnasieutbildning högst 2 år D Gymnasieutbildning längre än 2 år E Högskoleutbildning F Annan utbildning G Utländsk utbildning Antal år: Nuvarande verksamhet Jag arbetar Jag riskerar att bli arbetslös Jag studerar Jag är arbetslös Studiestöd Jag tänker söka studiestöd som heltidsstuderande deltidsstuderande Läs mer nedan. Kurser/utbildningar som söks Kurs/utbildning Kursort Dag Em/kväll Distans Skolans anteckningar Har du angett att du tänker söka studiestöd skickar vi dina personuppgifter och uppgifter om dina studier till CSN. Ca två veckor efter att du fått ditt antagningsbesked får du information och en personlig kod från CSN. När du söker studiemedel använder du tjänsten Ansök om studiemedel som finns i Mina sidor på www.csn.se. Besöksadress: Storgatan 9 : exp 0435-283 56, syv 283 55 Postadress: 264 80 KLIPPAN www.klippan.se/vuxenutbildningen komvux@klippan.se

Övriga upplysningar (t ex önskemål om veckodag vid kvällskurs) Jag försäkrar att lämnade uppgifter överensstämmer med verkliga förhållanden Datum Underskrift Följande handlingar måste bifogas ansökan Samtliga betyg från tidigare utbildningar, samt betyg/intyg från arbete som styrker förkunskaper. Sökande från andra kommuner lämnar ansökan till hemkommunen, samt bifogar ett personbevis. Beslut om interkommunal ersättning (ifylles ej av den sökande) Hemkommunens yttrande Kommunen betalar interkommunal ersättning för samtliga sökta kurser endast för följande kurser inte för någon av de sökta kurserna Mottagande kommuns beslut Sökande mottages Beslutet innebär dock inte att den sökande tagits in till utbildningen. Beslut om antagning skickas separat. Sökande mottages ej Motivering till avslag Beslutet har meddelats sökanden hemkommunen Hemkommunens beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (hemkommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet. Anordnande kommuns beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (kommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet.

Ansökan Kursstart vt ht år Personuppgifter Efternamn Tilltalsnamn Personnr Utdelningsadress Postnr Ort bostad Mobilnr Aktiv e-postadress Nationalitet Har du sökt uppehållstillstånd Har det beviljats Svensk Annan Ja Nej Ja, till Nej Tidigare högsta slutförda utbildning (bifoga betyg) Svensk utbildning A Folkskola B Grundskola/Enhetsskola, Real- eller flickskola C Gymnasieutbildning högst 2 år D Gymnasieutbildning längre än 2 år E Högskoleutbildning F Annan utbildning G Utländsk utbildning Antal år: Nuvarande verksamhet Jag arbetar Jag riskerar att bli arbetslös Jag studerar Jag är arbetslös Studiestöd Jag tänker söka studiestöd som heltidsstuderande deltidsstuderande Läs mer nedan. Kurser/utbildningar som söks Kurs/utbildning Kursort Dag Em/kväll Distans Skolans anteckningar Har du angett att du tänker söka studiestöd skickar vi dina personuppgifter och uppgifter om dina studier till CSN. Ca två veckor efter att du fått ditt antagningsbesked får du information och en personlig kod från CSN. När du söker studiemedel använder du tjänsten Ansök om studiemedel som finns i Mina sidor på www.csn.se. Besöksadress: Storgatan 9 : exp 0435-283 56, syv 283 55 Postadress: 264 80 KLIPPAN www.klippan.se/vuxenutbildningen komvux@klippan.se

Övriga upplysningar (t ex önskemål om veckodag vid kvällskurs) Jag försäkrar att lämnade uppgifter överensstämmer med verkliga förhållanden Datum Underskrift Följande handlingar måste bifogas ansökan Samtliga betyg från tidigare utbildningar, samt betyg/intyg från arbete som styrker förkunskaper. Sökande från andra kommuner lämnar ansökan till hemkommunen, samt bifogar ett personbevis. Beslut om interkommunal ersättning (ifylles ej av den sökande) Hemkommunens yttrande Kommunen betalar interkommunal ersättning för samtliga sökta kurser endast för följande kurser inte för någon av de sökta kurserna Mottagande kommuns beslut Sökande mottages Beslutet innebär dock inte att den sökande tagits in till utbildningen. Beslut om antagning skickas separat. Sökande mottages ej Motivering till avslag Beslutet har meddelats sökanden hemkommunen Hemkommunens beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (hemkommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet. Anordnande kommuns beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (kommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet.

Ansökan Kursstart vt ht år Personuppgifter Efternamn Tilltalsnamn Personnr Utdelningsadress Postnr Ort bostad Mobilnr Aktiv e-postadress Nationalitet Har du sökt uppehållstillstånd Har det beviljats Svensk Annan Ja Nej Ja, till Nej Tidigare högsta slutförda utbildning (bifoga betyg) Svensk utbildning A Folkskola B Grundskola/Enhetsskola, Real- eller flickskola C Gymnasieutbildning högst 2 år D Gymnasieutbildning längre än 2 år E Högskoleutbildning F Annan utbildning G Utländsk utbildning Antal år: Nuvarande verksamhet Jag arbetar Jag riskerar att bli arbetslös Jag studerar Jag är arbetslös Studiestöd Jag tänker söka studiestöd som heltidsstuderande deltidsstuderande Läs mer nedan. Kurser/utbildningar som söks Kurs/utbildning Kursort Dag Em/kväll Distans Skolans anteckningar Har du angett att du tänker söka studiestöd skickar vi dina personuppgifter och uppgifter om dina studier till CSN. Ca två veckor efter att du fått ditt antagningsbesked får du information och en personlig kod från CSN. När du söker studiemedel använder du tjänsten Ansök om studiemedel som finns i Mina sidor på www.csn.se. Besöksadress: Storgatan 9 : exp 0435-283 56, syv 283 55 Postadress: 264 80 KLIPPAN www.klippan.se/vuxenutbildningen komvux@klippan.se

Övriga upplysningar (t ex önskemål om veckodag vid kvällskurs) Jag försäkrar att lämnade uppgifter överensstämmer med verkliga förhållanden Datum Underskrift Följande handlingar måste bifogas ansökan Samtliga betyg från tidigare utbildningar, samt betyg/intyg från arbete som styrker förkunskaper. Sökande från andra kommuner lämnar ansökan till hemkommunen, samt bifogar ett personbevis. Beslut om interkommunal ersättning (ifylles ej av den sökande) Hemkommunens yttrande Kommunen betalar interkommunal ersättning för samtliga sökta kurser endast för följande kurser inte för någon av de sökta kurserna Mottagande kommuns beslut Sökande mottages Beslutet innebär dock inte att den sökande tagits in till utbildningen. Beslut om antagning skickas separat. Sökande mottages ej Motivering till avslag Beslutet har meddelats sökanden hemkommunen Hemkommunens beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (hemkommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet. Anordnande kommuns beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (kommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet.

Ansökan Kursstart vt ht år Personuppgifter Efternamn Tilltalsnamn Personnr Utdelningsadress Postnr Ort bostad Mobilnr Aktiv e-postadress Nationalitet Har du sökt uppehållstillstånd Har det beviljats Svensk Annan Ja Nej Ja, till Nej Tidigare högsta slutförda utbildning (bifoga betyg) Svensk utbildning A Folkskola B Grundskola/Enhetsskola, Real- eller flickskola C Gymnasieutbildning högst 2 år D Gymnasieutbildning längre än 2 år E Högskoleutbildning F Annan utbildning G Utländsk utbildning Antal år: Nuvarande verksamhet Jag arbetar Jag riskerar att bli arbetslös Jag studerar Jag är arbetslös Studiestöd Jag tänker söka studiestöd som heltidsstuderande deltidsstuderande Läs mer nedan. Kurser/utbildningar som söks Kurs/utbildning Kursort Dag Em/kväll Distans Skolans anteckningar Har du angett att du tänker söka studiestöd skickar vi dina personuppgifter och uppgifter om dina studier till CSN. Ca två veckor efter att du fått ditt antagningsbesked får du information och en personlig kod från CSN. När du söker studiemedel använder du tjänsten Ansök om studiemedel som finns i Mina sidor på www.csn.se. Besöksadress: Storgatan 9 : exp 0435-283 56, syv 283 55 Postadress: 264 80 KLIPPAN www.klippan.se/vuxenutbildningen komvux@klippan.se

Övriga upplysningar (t ex önskemål om veckodag vid kvällskurs) Jag försäkrar att lämnade uppgifter överensstämmer med verkliga förhållanden Datum Underskrift Följande handlingar måste bifogas ansökan Samtliga betyg från tidigare utbildningar, samt betyg/intyg från arbete som styrker förkunskaper. Sökande från andra kommuner lämnar ansökan till hemkommunen, samt bifogar ett personbevis. Beslut om interkommunal ersättning (ifylles ej av den sökande) Hemkommunens yttrande Kommunen betalar interkommunal ersättning för samtliga sökta kurser endast för följande kurser inte för någon av de sökta kurserna Mottagande kommuns beslut Sökande mottages Beslutet innebär dock inte att den sökande tagits in till utbildningen. Beslut om antagning skickas separat. Sökande mottages ej Motivering till avslag Beslutet har meddelats sökanden hemkommunen Hemkommunens beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (hemkommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet. Anordnande kommuns beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (kommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet.

Ansökan Kursstart vt ht år Personuppgifter Efternamn Tilltalsnamn Personnr Utdelningsadress Postnr Ort bostad Mobilnr Aktiv e-postadress Nationalitet Har du sökt uppehållstillstånd Har det beviljats Svensk Annan Ja Nej Ja, till Nej Tidigare högsta slutförda utbildning (bifoga betyg) Svensk utbildning A Folkskola B Grundskola/Enhetsskola, Real- eller flickskola C Gymnasieutbildning högst 2 år D Gymnasieutbildning längre än 2 år E Högskoleutbildning F Annan utbildning G Utländsk utbildning Antal år: Nuvarande verksamhet Jag arbetar Jag riskerar att bli arbetslös Jag studerar Jag är arbetslös Studiestöd Jag tänker söka studiestöd som heltidsstuderande deltidsstuderande Läs mer nedan. Kurser/utbildningar som söks Kurs/utbildning Kursort Dag Em/kväll Distans Skolans anteckningar Har du angett att du tänker söka studiestöd skickar vi dina personuppgifter och uppgifter om dina studier till CSN. Ca två veckor efter att du fått ditt antagningsbesked får du information och en personlig kod från CSN. När du söker studiemedel använder du tjänsten Ansök om studiemedel som finns i Mina sidor på www.csn.se. Besöksadress: Storgatan 9 : exp 0435-283 56, syv 283 55 Postadress: 264 80 KLIPPAN www.klippan.se/vuxenutbildningen komvux@klippan.se

Övriga upplysningar (t ex önskemål om veckodag vid kvällskurs) Jag försäkrar att lämnade uppgifter överensstämmer med verkliga förhållanden Datum Underskrift Följande handlingar måste bifogas ansökan Samtliga betyg från tidigare utbildningar, samt betyg/intyg från arbete som styrker förkunskaper. Sökande från andra kommuner lämnar ansökan till hemkommunen, samt bifogar ett personbevis. Beslut om interkommunal ersättning (ifylles ej av den sökande) Hemkommunens yttrande Kommunen betalar interkommunal ersättning för samtliga sökta kurser endast för följande kurser inte för någon av de sökta kurserna Mottagande kommuns beslut Sökande mottages Beslutet innebär dock inte att den sökande tagits in till utbildningen. Beslut om antagning skickas separat. Sökande mottages ej Motivering till avslag Beslutet har meddelats sökanden hemkommunen Hemkommunens beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (hemkommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet. Anordnande kommuns beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (kommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet.

Ansökan Kursstart vt ht år Personuppgifter Efternamn Tilltalsnamn Personnr Utdelningsadress Postnr Ort bostad Mobilnr Aktiv e-postadress Nationalitet Har du sökt uppehållstillstånd Har det beviljats Svensk Annan Ja Nej Ja, till Nej Tidigare högsta slutförda utbildning (bifoga betyg) Svensk utbildning A Folkskola B Grundskola/Enhetsskola, Real- eller flickskola C Gymnasieutbildning högst 2 år D Gymnasieutbildning längre än 2 år E Högskoleutbildning F Annan utbildning G Utländsk utbildning Antal år: Nuvarande verksamhet Jag arbetar Jag riskerar att bli arbetslös Jag studerar Jag är arbetslös Studiestöd Jag tänker söka studiestöd som heltidsstuderande deltidsstuderande Läs mer nedan. Kurser/utbildningar som söks Kurs/utbildning Kursort Dag Em/kväll Distans Skolans anteckningar Har du angett att du tänker söka studiestöd skickar vi dina personuppgifter och uppgifter om dina studier till CSN. Ca två veckor efter att du fått ditt antagningsbesked får du information och en personlig kod från CSN. När du söker studiemedel använder du tjänsten Ansök om studiemedel som finns i Mina sidor på www.csn.se. Besöksadress: Storgatan 9 : exp 0435-283 56, syv 283 55 Postadress: 264 80 KLIPPAN www.klippan.se/vuxenutbildningen komvux@klippan.se

Övriga upplysningar (t ex önskemål om veckodag vid kvällskurs) Jag försäkrar att lämnade uppgifter överensstämmer med verkliga förhållanden Datum Underskrift Följande handlingar måste bifogas ansökan Samtliga betyg från tidigare utbildningar, samt betyg/intyg från arbete som styrker förkunskaper. Sökande från andra kommuner lämnar ansökan till hemkommunen, samt bifogar ett personbevis. Beslut om interkommunal ersättning (ifylles ej av den sökande) Hemkommunens yttrande Kommunen betalar interkommunal ersättning för samtliga sökta kurser endast för följande kurser inte för någon av de sökta kurserna Mottagande kommuns beslut Sökande mottages Beslutet innebär dock inte att den sökande tagits in till utbildningen. Beslut om antagning skickas separat. Sökande mottages ej Motivering till avslag Beslutet har meddelats sökanden hemkommunen Hemkommunens beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (hemkommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet. Anordnande kommuns beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (kommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet.

Ansökan Kursstart vt ht år Personuppgifter Efternamn Tilltalsnamn Personnr Utdelningsadress Postnr Ort bostad Mobilnr Aktiv e-postadress Nationalitet Har du sökt uppehållstillstånd Har det beviljats Svensk Annan Ja Nej Ja, till Nej Tidigare högsta slutförda utbildning (bifoga betyg) Svensk utbildning A Folkskola B Grundskola/Enhetsskola, Real- eller flickskola C Gymnasieutbildning högst 2 år D Gymnasieutbildning längre än 2 år E Högskoleutbildning F Annan utbildning G Utländsk utbildning Antal år: Nuvarande verksamhet Jag arbetar Jag riskerar att bli arbetslös Jag studerar Jag är arbetslös Studiestöd Jag tänker söka studiestöd som heltidsstuderande deltidsstuderande Läs mer nedan. Kurser/utbildningar som söks Kurs/utbildning Kursort Dag Em/kväll Distans Skolans anteckningar Har du angett att du tänker söka studiestöd skickar vi dina personuppgifter och uppgifter om dina studier till CSN. Ca två veckor efter att du fått ditt antagningsbesked får du information och en personlig kod från CSN. När du söker studiemedel använder du tjänsten Ansök om studiemedel som finns i Mina sidor på www.csn.se. Besöksadress: Storgatan 9 : exp 0435-283 56, syv 283 55 Postadress: 264 80 KLIPPAN www.klippan.se/vuxenutbildningen komvux@klippan.se

Övriga upplysningar (t ex önskemål om veckodag vid kvällskurs) Jag försäkrar att lämnade uppgifter överensstämmer med verkliga förhållanden Datum Underskrift Följande handlingar måste bifogas ansökan Samtliga betyg från tidigare utbildningar, samt betyg/intyg från arbete som styrker förkunskaper. Sökande från andra kommuner lämnar ansökan till hemkommunen, samt bifogar ett personbevis. Beslut om interkommunal ersättning (ifylles ej av den sökande) Hemkommunens yttrande Kommunen betalar interkommunal ersättning för samtliga sökta kurser endast för följande kurser inte för någon av de sökta kurserna Mottagande kommuns beslut Sökande mottages Beslutet innebär dock inte att den sökande tagits in till utbildningen. Beslut om antagning skickas separat. Sökande mottages ej Motivering till avslag Beslutet har meddelats sökanden hemkommunen Hemkommunens beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (hemkommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet. Anordnande kommuns beslut om att inte svara för kostnaden för utbildningen kan överklagas hos Skolväsendets (kommunens adress) inom tre veckor från den dag då sökande fick del av beslutet.