Verksamhetsberättelse 2017 Område/uppdrag: ASI, missbruk och beroende Datum: 2018-01-11 Författare: Malin Gunnarsson Kommunförbundet Skåne Besöksadress: Gasverksgatan 3A, Lund Postadress: Box 53, 221 00 Lund Webbadress: kfsk.se Telefon: 072-885 4700
Verksamhetsberättelse ASI i Skåne 2016 Inledning Kommunförbundet Skåne har sedan år 2007 ett regionalt uppdrag att stötta de skånska kommunerna i implementeringen av ASI (addiction severety index). Uppdraget innefattar främst utbildning samt metod- och utvecklingsstöd, men även att anordna nätverksmöten efter behov, allt för att främja implementering av ASI. ASI är en standardiserad bedömningsmetod som användas på vuxna personer över 18 år med missbruks- eller beroendeproblem, för att bedöma missbrukets, eller beroendets svårighetsgrad. Metoden förvaltas och utvecklas av Socialstyrelsen. Bakgrund År 2007 startade ASI-projektet i Skåne som finansierades genom statliga medel. Projektet syftade till att implementera ASI i Skånes kommuners missbruks- och beroendevård. I projektet ingick att erbjuda utbildning i ASI till socialarbetare och chefer, ge metodstöd och handledning samt att anordna regionala nätverksträffar för ASI-kontaktpersoner och deras chefer. Projektet avslutades 2012, men Skånes kommuner hade ett fortsatt stort behov av stöd i implementeringen av ASI. 30 av 33 skånska kommuner valde att samfinansiera en heltidstjänst på Kommunförbundet Skåne som även i fortsättningen skulle samordna arbetet med ASI i Skåne. Avtalet löpte ett år i taget från 1 juli 2012. Under 2017 har ett uppdaterat samverkansavtal upprättats mellan 31 av Skånes 33 kommuner. Förändringarna i avtalet gäller främst en utökning av Kommunförbundet Skånes uppdrag som från den 1 januari 2018 även innefattar bevakning av området missbruk och beroende. Avtalet förtydligar Kommunförbundets roll som länk mellan nationell och lokal nivå. Kommunförbundet Skåne har ett separat samverkansavtal med Malmö stad som började gälla 1 januari 2017. Avtalet innebär att Malmö stad har en ASI-utbildare som arrangerar vissa aktiviteter så som utbildnings- och fördjupningstillfällen tillsammans med Kommunförbundet Skåne. Malmö stad står även för lokalkostnader. Organisation Personal Den 1 januari 2016 tillträdde Malin Gunnarsson tjänsten som Utvecklingsledare för ASI efter Annica Henriksson som haft tjänsten sedan 2007. Malin Gunnarsson är socionom och av Socialstyrelsen godkänd ASI-utbildare. Styrgrupp Utvecklingsledarens arbete styrs av en styrgrupp som under 2017 bestått av: Mikael Bogarve, Enhetschef, Bjuv Ulrika Skeppstedt, Enhetschef, Helsingborg Anders Iversen, Verksamhetschef, Hässleholm Kristin Obad, Enhetschef, Hörby Christina Svensson eller Göran Persson, Enhetschef, Kristianstad Richard Sulek, Sektionschef, Landskrona Gunnar Nordberg, Enhetschef, Lund Kommunförbundet Skåne 2(7)
Carina Malmborg-Olsson, Enhetschef, Sjöbo Helen Andersson, Enhetschef, Trelleborg Barbara Boron, Verksamhetschef, Ängelholm Styrgruppen har sammanträtt vid två tillfällen under 2017. Syfte Det finns flera olika syften med ASI och ASI kan användas på olika nivåer. På klientnivå kan ASI användas för kartläggning och behandlingsplanering och för att alla klienter ska få samma frågor. För socialsekreteraren kan ASI användas till att kommunicera med andra verksamheter som klienten har kontakt med och uppmärksamma alla delar av klientens olika livsområden. Socialsekreteraren kan också använda ASI för att följa upp under, eller efter, en behandlingsinsats. På gruppnivå kan den insamlade datan användas för statistik på verksamhetens klienter, både i syfte att utveckla verksamheten och jämföra sin verksamhet med andra liknade verksamheter. Datan från ASI kan också användas för att utvärdera olika behandlingsinsatser. För forskningsändamål kan ASI användas för att jämföra klienter och för att identifiera subgrupper av klienter, för att mäta behandlingsutfall samt för att möjliggöra internationella jämförelser och studier. Syftet med arbetet är att stötta kommunerna med implementering av ASI i sina verksamheter. I implementering ingår bland annat utbildning i ASI, handledning, fortbildning samt stöd till chefer. Målet är att kommunerna ska använda ASI fullt ut för att utveckla sin verksamhet och insatser på bästa sätt och ge klienterna bästa möjliga vård och behandling och verkliga förutsättningar att leva ett värdigt liv. Målgrupper och nätverk Målgrupp Målgruppen för ASI i Skåne är de socialsekreterare och chefer inom missbruks- och beroendevården som arbetar med ASI. Arbetet riktar sig främst till de kommuner som tecknat ASI-avtal men i mån av plats och mot en kostnad, kan även andra kommuner eller privata vårdgivare ta del av bland annat utbildningsplatser. Nätverk Inom ramen för ASI i Skåne anordnas regionala nätverk två gånger per år för ASI kontaktpersoner samt två gånger per år för ASI-ansvariga chefer i Skånes abonnentkommuner. Fokus på nätverksmötena under året har framförallt varit omvärldsbevakning, systematisk uppföljning i förhållande till ASI och erfarenhetsutbyte kring arbetet med ASI. Under året anordnades två nätverksmöte för chefer och socialsekreterare kring Ubåt (modul i ASI Net för att kunna mäta effekt av insatser). Kommunerna utbytte erfarenheter och vid ett av mötena medverkade även professorerna Bengt-Åke och Kerstin Armelius från Umeå universitet som presenterade en del resultat från sin Kommunförbundet Skåne 3(7)
forskning kring ASI men de visade även tre skånska kommuners resultat av arbetet med Ubåt och ASI. MILK - Missbruk och beroendevård i landsting och kommuner. MILK är SKL:s informella nätverk för erfarenhetsutbyte och dialog kring missbruks- och beroendefrågor. Nätverket träffas två heldagar per år och består av tjänstemän med nyckelbefattningar inom hälso- och sjukvårdens och socialtjänstens missbruks- och beroendevård. Syftet med nätverket är att bidra till dialog och återrapportering till regional och lokal nivå samt att främja utvecklingen av missbruks- och beroendevården lokalt och regionalt i syfte att skapa en jämlik, kunskapsbaserad, säker och tillgänglig vård och omsorg av god kvalitet. Nätverket skapades 2014 i samband med att den nationella satsningen Kunskap till praktik upphörde. LVM-transportgruppen består av representanter från Polismyndigheten, Statens institutionsstyrelse (SiS), Kriminalvårdens transportenhet, Psykiatri Skåne och Kommunförbundet Skåne. Gruppen sammanträder fyra gånger per år och hanterar främst avvikelser är det gäller den praktiska samverkan kring LVM-transporter utifrån dokumentet, LVM samverkan gällande transport från sjukvårdsinrättning. En annan mycket angelägen fråga i denna grupp är bristen på platser inom SiS som i dagsläget leder till att personer som dömts till tvångsvård enligt LVM måste vänta på plats inom SiS och allvarligt riskerar sin hälsa under tiden. Missbruksutskottet är ett utskott till Regional samverkansgrupp Psykiatri. Utskottet hanterar regionala frågor rörande missbruks- och beroendevården i Skåne. I utskottet sitter representanter från Region Skånes koncernkontor och beroendeverksamheter, Kommunförbundet Skåne, kommuner i Skåne samt NSPH (Nationell Samverkan för Psykiatrisk Hälsa). Den 1 januari 2018 tydliggörs ansvaret för personer med missbruk av spel om pengar genomlagförändringar inom Socialtjänstlagen samt Hälso- och sjukvårdslagen. Personer med missbruk av spel om pengar likställs med personer med substansmissbruk. Under 2017 har utskottet därför bland annat påbörjat revidering av ramöverenskommelsen mellan Region Skåne och Skånes kommuner när det gäller personer med missbruks- och beroendeproblem. Arbetet kommer att fortsätta under nästa år. Missbruksutskottet kommer i samverkan med Länsstyrelsen att se över utbildningsbehov för både de skånska kommunerna och Region Skåne. SMD-Skånesamverkan mot droger är en regional samverkansgrupp som samordnads av Länsstyrelsen i Skåne län. I samverkansgruppen finns representanter från Region Skåne, Kommunförbundet Skåne, Polismyndigheten, Tullverket och Kriminalvården. Syftet med gruppen är att samverka över myndighets- och organisationsgränserna för att uppnå målen i den nationellt antagna strategin för ANDT-politiken. Under 2017 har en gemensam handlingsplan arbetats fram. Mål Att stötta kommunerna i arbetet med att implementera ASI i sin missbruks- och beroendevård. Vissa kommuner använder ASI för kartläggning av enskilda klienter, andra för kartläggning av målgrupper och några använder även ASI på grupp- och verksamhetsnivå. Oavsett vilket kommunerna väljer, har de behov att upprätthålla Kommunförbundet Skåne 4(7)
arbetet med ASI. För att lyckas med implementering behövs, utbildning i metoden, handledning och tydlighet från ledning med vilka mål som finns. Mål under året: ASI Grundutbildning fyra per år Metodhandledning - två halvdagar per år och kommun Nätverksmöte för kontaktpersoner två halvdagar per år Nätverksmöte för chefer två halvdagar per år Fördjupningsdagar i ASI två halvdagar per år Repetitionsdagar i ASI två halvdagar per år Styrgruppsmöten två tillfällen per år Utbildning i systematisk uppföljning, fem tillfällen Nyhetsbrev via mejl Aktiviteter Januari ASI dag 1 och 2 grundutbildning heldagar ASI Chefsutbildning - heldag Februari Metodstöd Höganäs, Bjuv, Åstorp, Östra Göinge, Klippan, Perstorp halvdag ASI Repetitionsdag halvdag ASI fördjupningsdag halvdag (inställt få deltagare) Metodstöd Ängelholm - halvdag Metodstöd Hässleholm, Osby och Östra Göinge halvdag ASI dag 3 grundutbildning heldag Nätverksmöte Öppna jämförelser - halvdag Mars Nätverksmöte Ubåt Metodstöd Hörby, Höör och Eslöv halvdag Metodstöd Staffanstorp, Lomma, Svedala, Kävlinge, Burlöv halvdag Metodstöd Simrishamn, Ystad halvdag Styrgruppsmöte ASI Net inmatning - halvdag Metodstöd Svedala halvdag Metodstöd Kristianstad halvdag Metodstöd Bromölla halvdag MI-utbildning - heldagar April ASI dag 1 och 2 i grundutbildning heldagar Utbildning i systematisk uppföljning dag 1 halvdag Metodstöd Lund halvdag Metodstöd Skurup - halvdag Metodstöd Trelleborg heldag MILK-nätverk - heldag Nätverksmöte för kontaktpersoner halvdag Maj Utbildning i systematisk uppföljning dag 2 halvdag Kommunförbundet Skåne 5(7)
ASI Net statistik heldag ASI-utbildarträff heldagar ASI dag 4 grundutbildning heldag Nätverksmöte för chefer halvdag Metodstöd Bjuv halvdag Metodstöd Helsingborg halvdag Juni Utbildning i systematisk uppföljning dag 3 halvdag Nätverk Öppna jämförelser - halvdag ASI dag 3 grundutbildning - heldag Augusti ASI dag 1 och 2 i grundutbildning heldagar ASI fördjupningsdag kring uppföljning - halvdag September ASI dag 4 i grundutbildning heldag Metodstöd Höör, Hörby, Eslöv, Svalöv halvdag Metodstöd Lomma, Staffanstorp, Burlöv, Kävlinge, Svedala halvdag Metodstöd Höganäs, Åstorp, Bjuv, Klippan - halvdag Metodstöd Simrishamn, Tomelilla, Skurup, Ystad, Sjöbo heldag ASI Styrgrupp ASI dag 3 grundutbildning heldag Oktober Nätverk Ubåt - halvdag Repetitionsdag halvdag MILK-nätverk heldagar Utbildning i systematisk uppföljning dag 4 halvdag Metodstöd Landskrona halvdag Metodstöd Lund halvdag Metodstöd Trelleborg halvdag ASI Net inmatning Metodstöd Hässleholm, Östra Göinge, Osby halvdag Chefsutbildning heldag Metodstöd Bromölla - halvdag Metodstöd Skurup - halvdag Nätverksmöte för kontaktpersoner halvdag November ASI dag 1 och 2 i grundutbildning heldagar Nätverksmöte Öppna jämförelser halvdag Metodstöd Kristianstad halvdag Utbildning i Systematisk uppföljning dag 5 Metodstöd Helsingborg halvdag Nätverk för chefer halvdag ASI-utbildarträff - heldagar December ASI dag 4 grundutbildning heldag ASI dag 3 grundutbildning - heldag Under året har tre nyhetsbrev sänts via mejl. Kommunförbundet Skåne 6(7)
Resultat och utvärdering 2017 Under 2017 har 48 personer genomgått ASI grundutbildning. 12 personer har deltagit vid ASI utbildning för chefer. Samtliga kommuner i ASI Skåne har erbjudits metodstöd minst två tillfällen under året. 27 kommuner har fått metodstöd vid ett till tre tillfällen under året. Fokus vid metodstöd, förutom nyheter och statistik, har varit intervjuarskattningar, stöd till initial vårdplanering och uppdatering av ASI-Plan. Uppföljning har varit i fokus vid fördjupningsdagen under hösten. Fokus i arbetet under året har varit att stötta kommunerna i att följa upp sina verksamheter. Som ett led i detta anordnades utbildning i systematisk uppföljning tillsammans med Malmö stad. 35 personer från 15 olika missbruksenheter inom den kommunala socialtjänsten i Skåne deltog i utbildningen som utgick från Socialstyrelsens handledningsstöd Individbaserad systematisk uppföljning. Utbildningen omfattade fem halvdagar under sju månader. Deltagarna fick stöd i att genomföra systematisk uppföljning i den egna verksamheten. Utbildningen resulterade i tio olika uppföljningar. De flesta kommunerna valde att följa upp sina egna insatser, men någon följde även upp boende eller externa placeringar. Socialstyrelsen har följt utbildningen genom utvärderingar efter varje utbildningstillfälle. Den slutliga utvärderingen väntas vara klar i början av 2018. Vid utbildningens sista tillfälle önskade deltagarna ett uppföljningstillfälle för att få stöttning i det fortsatta arbetet med systematisk uppföljning och detta kommer att erbjudas i slutet av våren. Som en annan del i arbetet med att stödja uppföljning har kommunerna erbjudits utbildning i ASI Netstatistik vid ett tillfälle, tolv personer deltog. Vid två tillfällen under året har sammanlagt fyra personer deltagit i utbildningsdag med fokus på att registrera ASI-intervjuerna i ASI-Net. Enligt Socialstyrelsen har användandet av ASI nationellt gått ner de senaste åren, men i de skånska kommunerna ser det annorlunda ut. Under 2014 genomfördes knappt 950 st ASI-intervjuer, varav 206 st uppföljningsintervjuer. Under 2017 genomfördes drygt 1 100 st ASI-intervjuer, varav 231 st uppföljningsintervjuer. I Öppna jämförelser av socialtjänstens insatser till personer med beroende av substanser som publicerades i december 2017 visar att Skåne är ett av tre län som är bäst på att systematiskt följa upp enskilda klienter med ASI-uppföljning. Under 2016 följde 18 % av de skånska kommunerna upp med ASI-Uppföljning och under 2017 följde 38 % upp. 23 av Skånes 33 kommuner följde någon gång upp klienter med ASI-uppföljningsintervju under 2017. Fokus under 2018 kommer vara att fortsätta att stötta kommunerna i att ta reda på hur deras målgrupper ser ut och om insatserna i kommunerna är utvecklade för målgruppen. Systematisk användning av ASI kan leda till att klienternas röst blir hörd och att kommunerna kan utveckla sina verksamheter på ett sätt så de möter upp klienternas behov. Det leder också till att varje klient bedöms utifrån sina behov och förutsättningar och kan få den hjälp som hen har behov av. Kommunförbundet Skåne 7(7)