Beställningsunderlag Panthera U2 Beställningen faxas eller mailas in till Länsservice Fax: 0921 178 48 Mail: lansservice@norrbotten.se 1(6) Förskrivare Användarnamn (websesam) Namn Kundnummer Betalare Namn Datum Telefon Mobil Kundnummer Patientuppgifter Namn Adress Personnr Telefon Postadress Mobil Leveransuppgifter Adress Telefon Postadress Mobil Bakaxelinställning (balansering av rullstolen) Standardposition, A= 45 mm Annan position, Ange måttet (A) för önskad balansering. A = Övrig information Klicka här för att ange text.
Grundutförande Panthera U2 Bild Sittbredd Sesam Lev.art nr Kommentar 33 cm 30607 3513300BLG Chassifärg: Svart 36 cm 30456 3513600BLG Sitthöjd: 47 cm (fram) 39 cm 30534 3513900BLG 43 cm (bak) Sittdjup: 35-46 cm justerbar 42 cm 30270 3514200BLG 45 cm 31323 3514500BLG Tillbehör som ingår i grundutförandet Chassi inkl. hälband Övriga tillbehör måste beställas för komplett stol enligt nedan Tillval 1-7 2(6) Brukarvikt: 100 kg (33-42 cm) 150 kg (45 cm) Tillval 1 - Rygg RYGG - Standard Rygghöjd: 20 25 30 35 40 45 Sb: 33 cm 20046 3233320 20047 3233325 20048 3233330 20049 3233335 20050 3233340 3233345 Sb: 36 cm 34510 3233620 27203 3233625 17847 3233630 17908 3233635 18991 3233640 37212 3233645 Sb: 39 cm 35515 3233920 26444 3233925 20863 3233930 17270 3233935 17872 3233940 32260 3233945 Sb: 42 cm 28137 3234220 20329 3234225 24311 3234230 21126 3234235 18661 3234240 33292 3234245 Sb: 45 cm 3234520 32455 3234525 33000 3234530 25708 3234535 30506 3234540 34186 3234545 RYGG Insvängd, Specialrygg, leveranstiden kan vara upp till 10 v. Ryggen är 3 cm smalare upptill (1,5 cm/ sida) Rygghöjd: 20 25 30 35 40 45 Sb: 33 cm 28280 28281 3253330 Sb: 36 cm 27151 3253630 Sb: 39 cm 25267 3253930 Sb: 42 cm 28883 3254230 Sb: 45 cm 32495 3254530 3253335 31740 3253635 26149 3253935 30419 3254235 31706 3254535 3253340 34428 3253640 37620 3253940 30541 3254240 30686 3254540 RYGG Bakåtbockad, Specialrygg, leveranstiden kan vara upp till 10 v. Ryggrören 2,5cm längre bak. Förlänger sittdjupet till ca 42,5cm. Rygghöjd 20 25 30 35 40 45 Sb: 33 cm Sb: 36 cm Sb: 39 cm Sb: 42 cm Sb: 45 cm 3243320 3243620 3243920 3244220 3244520 3243325 3243625 3243925 37251 3244225 3244525 39402 3243330 37455 3243630 31320 3243930 30319 3244230 30227 3244530 3243335 33451 3243635 32217 3243935 33111 3244235 30165 3244535 3243340 31255 3243640 24830 3243940 37645 3244240 30685 3244540
3(6) Tillval 2 Fotbåge/ Fotplattor Bild Sittbredd Sesam nr Lev art nr Kommentar Fotbåge U-form, titan 33 cm 34784 3691533 36 cm 31212 3691536 39 cm 30402 3691539 42 cm 30320 3691542 45 cm 30166 3691545 Fotbåge U-form, titan förlängd och förstärkt 33 cm 36188 3300633 36 cm 31258 3300636 39 cm 33986 3600639B 42 cm 34005 3600642B 45 cm 37721 3600645B Platta till fotbåge 33 cm 20042 3601033 36 cm 18919 3601036 39 cm 19421 3601039 42 cm 22926 3601042 45 cm 28065 3601045 Amputationsbenstöd Höger 33268 6760501 Inkl. fäste Inkl. fäste Vänster 30930 6760502 3 Hjul/däck Länkhjul (styck) 3 (std) 24360 2300004 Inkl. gaffel Drivhjul (styck) OBS! Beställ drivhjul + drivring Vid önskemål om annan drivhjulsstorlek, kontakta Hjälpmedelskonsulent Drivhjul, 24 med däck Right Run utan drivring 35513 1300000 Kompletteras med drivring, se nedan. DrivringTitan (std) 25857 1902411 Drivring Maxgrepp 38753 1903060 Drivring Tetra 1905224BT Tidigare Geleplastad Drivring Para 40617 1905124BT Tidigare PRC Däck Grovmönstrat Mararhon Plus (Punkteringsskyddat) OBS endast däck (styck) 24 32457 1000038 Köp
4 Armstöd Armstöd/sidoskydd (par) Sidoskydd plast inkl. fäste 4(6) 24660 4400010 Används tillsammans med Bakaxel standard Sidoskydd med skärm inkl. fästen 19634 4420010 Används tillsammans med Bakaxel standard Armstöd ink. fäste Kort dyna (23 cm) 19603 4430100 Lång dyna (30 cm) 26105 4430130 Armstöd förhöjt inkl. fäste Kort dyna (23 cm) 25797 4430120 Lång dyna (30 cm) 26621 4430140 Används tillsammans med Bakaxel standard +1,5 cm Höjd: 23 cm (sits till ovansida armstöd) Används tillsammans med Bakaxel standard +1,5 cm Förhöjt 35 mm Höjd: 26,5 cm (sits till ovansida armstöd) 5 Bakaxel Bakaxel, standard Sb: 33 cm 33244 3302333 Sb: 36 cm 31256 3302336 Sb: 39 cm 31691 3302339 Sb: 42 cm 32281 3302342 Sb: 45 cm 31779 3302345 Bakaxel, standard + 1,5 Sb: 33 cm 31457 3302334 Sb: 36 cm 31239 3302337 Sb: 39 cm 30689 3302340 Sb: 42 cm 30688 3302343 Sb: 45 cm 30690 3302346 6/7 Broms och tippskydd Broms (par) Hög broms 30315 4610000 Enhandsbroms (komplett set) Höger Till sb: 30-33 cm 30989 3673033 Till sb: 36-39 cm 24570 3673639 Till sb: 42-45 cm 24453 3674245 Vänster Till sb: 30-33 cm 28742 3683033 Till sb: 36-39 cm 26169 3683639 Till sb: 42-45 cm 26599 3684245 Tippskydd (par) 18500 4351000
5(6) Övriga tillbehör Ekerskydd (par) 24 med logga (par) 15246 4500000 Används endast vid behov! 24 utan logga (par) 23052 4500011 Enhandsdrift a) Bakaxel 33 cm 3300035 36 cm 3300038 39 cm 3300041 42 cm 3300044 45 cm 3300047 b) Drivaxel sb: 30-33 cm 32584 1100361 sb: 33-36 cm 34435 1100362 sb: 39-42 cm 26599 1100363 sb: 42-45 cm 33585 1100364 c) Drivhjul 24 med Quick-release Aluminium-drivring 33988 1101524 Friktionsdrivring 33586 1101534 Körhandtag (par) Höj- och sänkbara 16385 4250000 För komplett enhandsdrift beställ för aktuell stolsbredd: a) Bakaxel (aluminium) b) Drivaxel c) Drivhjul (se nedan) Enhandsdriften ska monteras på: Höger sida Vänster sida Fasta 15966 4210000 Vikbara 19461 4230000 Utgått från leverantören, levereras i mån av tillgång på lager. Ersätts av 39099 Fällbart 39099 4245000 Körbåge Sb: 33 cm 20068 4220033 Sb: 36 cm 22764 4220036 Sb: 39 cm 30540 4220039 Övriga tillbehör (styck) Bålstöd Höger Vänster 40394 41217 6770105 6770106 Inkl. monteringssats. Monteras på ryggstödet. Ryggkil (st) 120 mm 40347 4710012 Köp. Ryggkilen är avsedd att monteras under ryggklädseln och utgöra ett stöd i sidled för ryggen Kryckkäpphållare 23011 9900300 Monteras runt ryggrören och chassi rören på baksidan av rullstolen. Behövs två st till varje krycka
6(6) Sittdyna Rörskydd 38706 9900251 Köp Monteras runt rören med kardborre på chassit för skydd mot repor och lättare slag. Det behövs 3 st till varje chassi. 33 cm 24945 4720033 Övriga dynor, se vårt 36 cm 12935 4720036 upphandlade sortiment av 39 cm 12936 4720039 sittdynor. 42 cm 15565 4720042 45 cm 24450 4720045