Hälso- och sjukvårdsnämnden Ledamöter och ersättare

KALLELSE 1 (13) Hälso- och sjukvårdsnämnden Ledamöter och ersättare Hälso- och sjukvårdsnämnden Tid Den 20 februari kl. 10.00-16.00 10.00-11.00 Ekonomisk rapportering och årsrapport 2018 Joakim Nilsson, controller Katrine Andersson, strateg Övergripande information Brita Winsa, hälso- och sjukvårdsdirektör 11.00-12.00 Område funktionshinder Gunilla Larsson, verksamhetschef Greger Olsson, verksamhetscontroller 12.00-13.00 Lunch 13.00-13.30 Nationella minoriteter Ann-Sofi Grenholm, nämndsekreterare 13.30-15.00 Gruppmöte 15.00-16.00 Beslutsmöte Plats Ärenden Förhinder Styrelserummet, Regionens hus, Köksvägen 11, Umeå Se bifogad ärendelista Meddela undertecknad så snart som möjligt om du inte kan delta Samåkning Enligt landstingsfullmäktiges beslut ska i första hand kollektiva färdmedel nyttjas. Samåkning förutsätts om andra färdmedel används. Med vänlig hälsning Anu Janhunen Anu.janhunen@regionvasterbotten.se

KALLELSE 2 (13) Innehållsförteckning 1. Justering...3 2. Fastställande av föredragningslista...3 3. Informationer...3 4. Hälso- och sjukvårdsnämnden. Årsrapport 2018 inklusive internkontroll...3 5. Dokumenthanteringsplan för hälso- och sjukvårdsnämnden...4 6. Valärende. Val av ledamöter till AC-konsensus...5 7. Framtida struktur för samverkan mellan regionkommunens och länets kommuner avseende vård och omsorg...5 8. Kostnadsfri vaccination mot hepatit A och B...6 9. Funktionshinderorganisationer i Västerbottens län. Organisationsbidrag 2019 7 10. Motion nr 9-2018 från Marianne Normark (L). Återför den geriatriska kompetensen i särskilda boenden...7 11. Motion nr 11-2018 från Maria Kristoffersson (C). En trygg och säker förlossningsvård oavsett vart i länet barnets föräldrar bor...8 12. Motion nr 15-2018 från Ewa-May Karlsson (C) m.fl. Återöppna öron-näsahalsmottagning i Skellefteå och Lycksele...9 13. Motion nr 16-2018 från Andreas Löwenhöök (M). Rädda liv med ambulansdrönare...9 14. Hälso- och sjukvårdsnämndens ordförandes beslut som fattats med stöd av delegation...10 15. Hälso- och sjukvårdsdirektörens beslut som fattats med stöd av delegation...10 16. Anmälan om delegeringsbeslut...11 17. Beslut som fattats med stöd av vidaredelegation...12 18. Till handlingarna...12

KALLELSE 3 (13) 1. Justering Hälso- och sjukvårdsnämnden utser att tillsammans med ordföranden justera protokollet. Justeringsdatum fastställs till den 2. Fastställande av föredragningslista HSN 1-2019 Hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer upprättad preliminär föredragningslista för sammanträdet. 3. Informationer HSN 2-2019 Noteras till protokollet att hälso- och sjukvårdsnämnden tagit del av informationer enligt följande: -Ekonomisk rapportering och årsrapport 2018 Joakim Nilsson, controller, och Katrine Andersson, strateg -Regionövergripande information Brita Winsa, hälso- och sjukvårdsdirektör -Område funktionshinder Gunilla Larsson, verksamhetschef, och Greger Olsson, verksamhetscontroller -Nationella minoriteter Ann-Sofi Grenholm, nämndsekreterare 4. Hälso- och sjukvårdsnämnden. Årsrapport 2018 inklusive internkontroll HSN 186-2019 Hälso- och sjukvårdsnämnden har upprättat en årsrapport för sitt ansvarsområde för 2018. I förslag till årsrapport redovisas en samlad bedömning, måluppfyllelse för de mål som fastställts i verksamhetsplan2018, avrapportering av internkontrollplan för 2018 samt ett ekonomiskt bokslut. Årsrapporten för 2018 är hälso- och sjukvårdsnämndens samlade rapport till regionstyrelsen. Resultaten från Hälso- och sjukvårdsbarometern 2018 visar att en majoritet av invånarna i Västerbotten upplever sig ha tillgång till den hälso- och sjukvård man behöver. Förtroendet för hälso- och sjukvården, främst sjukhusen, är bra. Den nationella patientenkäten för somatisk och psykiatrisk vård visar att västerbottningarna är minst lika nöjda med vården som medborgare i övriga landet. Norrlands universitetssjukhus (NUS) utsågs till landets näst bästa universitets-

KALLELSE 4 (13) sjukhus 2018, efter att ha legat på förstaplats två år i rad. Under året har NUS klättrat två placeringar i kategorin medicinsk kvalitet och har de bästa resultaten för cancervård och hjärtsjukvård. Från 2015 till 2018 har trettioen standardiserade vårdförlopp (SVF) inom cancervården införts som del av ett nationellt införandeprojekt, med syfte att skapa en sammanhållen och effektiv vårdkedja för patienter med misstanke om cancer. Det innebär att i stort sett all cancerdiagnostik och utredning standardiserats och processinriktats. Genom arbetet med standardiserade vårdförlopp har samarbetet mellan primärvård och sjukhusvård, mellan enheter på sjukhusen och mellan länen inom den norra sjukvårdsregionen förbättrats, vilket lett till att vårdkedjan inom cancervården blivit snabbare, smidigare och bättre sammanhållen. Av hälso- och sjukvårdsnämndens 30 målvärden uppnås målet för 11 målvärden, för 4 målvärden är resultatet oförändrat jämfört med föregående år, och för 14 målvärden uppnås inte målet. För ett av nämndens målvärden saknas resultat vid tidpunkten för rapportering. Hälso- och sjukvårdsnämnden har under året arbetat med fullmäktiges särskilda uppdrag och inom samtliga områden pågår aktiviteter. Hälso- och sjukvårdsnämnden redovisar ett ekonomiskt underskott med 329 miljoner kronor för 2018. Trots utökade åtgärder som ytterligare skärpning av kraven vid inhyrning av personal, begränsningar av kostnader som inte är direkt verksamhetskritiska samt prövning av nya och pågående utvecklingsarbeten, ökade budgetavvikelsen under hösten. Översyn av bemanning och verksamheternas uppdrag har genomförts med begränsad ekonomisk effekt. Uppföljning av hälso- och sjukvårdsnämndens internkontrollplan för 2018 redovisas i bilaga till årsrapport med en samlad bedömning av åtgärder till följd av genomförd internkontrolluppföljning. Hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer årsrapport med internkontroll för år 2018. Årsrapporten överlämnas till regionstyrelsen. Hälso- och sjukvårdsnämndens samlade bedömning av åtgärder utifrån genomförd internkontrolluppföljning överlämnas till regionstyrelsen. Paragrafen förklaras omedelbart justerad. Förslag årsrapport HSN 2018 5. Dokumenthanteringsplan för hälso- och sjukvårdsnämnden HSN 135-2019 Dokumenthanteringsplan ska finnas upprättad för hälso- och sjukvårdsnämndens verksamhetsområde. Planen ska visa vilken information som förekommer och hur den framställs och sorteras. Det ska även framgå om informationen ska bevaras eller när den kan gallras. Dokumenthanteringsplanen ska utgöra ett stöd för

KALLELSE 5 (13) verksamheten i syfte att åstadkomma en effektiv dokumenthantering. Planen följs årligen upp av arkivansvarig vid ledningsstaben och revidering görs vid behov. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att dokumenthanteringsplan gällande från 2019 fastställs. Dokumenthanteringsplan HSN 2019 6. Val av ledamöter och ersättare till AC Konsencus HSN 238-2019 AC Konsensus är ett samerkansforum för länets kommuner och regionen kring länsövergripande överenskommelser inom vård och omsorg inklusive barn och unga samt folkhälsa, länsgemensamt utvecklingsarbete samt gemensam omvärldsbevakning. Hälso- och sjukvårdsnämndens ledamöter (6) och ersättare (3) utgörs av nämndens tre utskottspresidier. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att följande ledamöter och ersättare utses till AC Konsecus; Ledamöter (6) Anna-Lena Danielsson (S) Skolgatan 6 lgh 1001 921 31 Lycksele Vice ordförande Kenneth Andersson (S) Innergatan 12 934 41 Ersmark Susanne Dufvenberg (S) Skepparvägen 1 B 932 52 Bureå Jonas Karlberg (V) Mariehemsvägen 5 D 906 54 Umeå Elmer Eriksson (M) Bjännön 17 90571 Hörnefors

KALLELSE 6 (13) Lars Bäckström (C ) Tallstigen 5 915 32 Robertsfors Ersättare (3) Kjell Bäckman (V) Lill-Oskars-Kroken 7 905 95 Umeå Margaretha Löfgren (V) Lövliden 105 912 92 Vilhelmina Marianne Normark (L) Ekorrvägen 23 903 60 Umeå Valperioden gäller tom 31 december 2019. - 7. Framtida struktur för samverkan mellan regionkommunens och länets kommuner avseende vård och omsorg HSN 152-2019 Inom ramen för projekt Regionkommun 2019 har en utredning om samverkan mellan regionkommunen och länets kommuner avseende vård och omsorg genomförts. Förslaget har genomgått en omfattande förankringsprocess med en bred representation på politisk- och tjänstpersonsnivå hos kommunerna och landstinget (nuvarande Region Västerbotten). I förankringsprocessen har deltagarna lämnat synpunkter på huvudpunkter i förslaget och på kommande process, vilka har beaktats i utredningens slutrapport. Utredningen ger enbart förslag till strukturen för samverkan och inte förslag till uppdragsbeskrivningar, rutiner eller andra metodfrågor. Dessa bör utarbetas i en gemensam implementeringsprocess när beslut om huvudpunkterna i samverkansstrukturen föreligger från kommunerna och Region Västerbotten. Förslaget utgår från att samtliga kommuner är representerade i regional samverkan på nämndsnivå där respektive kommun utser en huvudsaklig representant till samrådsarenan. Regionfullmäktige beslutade under sammanträdet den 27-28 november 2018 att anta huvudpunkterna rörande organisation och struktur för samverkan inom området vård och omsorg, på såväl regional som lokal nivå, i enlighet med utredningens förslag. Hälso- och sjukvårdsnämnden fick i uppdrag att fastställa projektdirektivet samt implementera den beslutande samverkansstrukturen.

KALLELSE 7 (13) Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att fastställa projektdirektivet samt att implementera den beslutande samverkansstrukturen. Protokollsutdrag 188. Regionfullmäktige 2018-11-27 28 Förslag till projektdirektiv för implementeringsprojekt Slutrapport. Organisering av samverkan mellan regionkommunen och länets kommuner avseende vård och omsorg Huvudpunkterna i förslaget till samverkansstruktur 8. Kostnadsfri vaccination mot hepatit A och B HSN 229-2019 Många i gruppen män som har sex med män (MSM) har förhöjd risk för att smittas av bland annat hepatit A och B och ingår i riskgrupperna i Folkhälsomyndighetens dokument Rekommendationer om vaccination mot hepatit B. MSM utgör cirka 2 3 procent av den manliga befolkningen. Idag ges gratis vaccination för hepatit A och B till patienter med hiv och hepatit C och personer som injicerar droger får vaccination mot hepatit B. WHO (Världshälsoorganisationen) och Sverige har antagit målet att eliminera hepatit till 2030 och vaccination mot hepatit A och B är den effektivaste strategin. Revideringen innebär att Region Västerbotten erbjuder kostnadsfri vaccination mot hepatit A och B även för gruppen MSM som i kontakt med sjukvården identifieras med riskfaktorer för smitta. Vaccination kan erbjudas på Hälsocentraler, Ungdomsmottagningar, Hud-och STD-kliniken och Infektionskliniken NUS. Revideringen innebär att Region Västerbotten erbjuder kostnadsfri vaccination mot hepatit A och B även för gruppen MSM som i kontakt med sjukvården identifieras med riskfaktorer för smitta. Vaccination kan erbjudas på Hälsocentraler, Ungdomsmottagningar, Hud-och STD-kliniken och Infektionskliniken NUS. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att erbjuda kostnadsfri vaccination (inklusive fri stickavgift) mot hepatit A och B för gruppen MSM som i kontakt med sjukvården identifieras med riskfaktorer för smitta. Tjänsteskrivelse

KALLELSE 8 (13) 9. Funktionshinderorganisationer i Västerbottens län. Organisationsbidrag 2019 HSN 75-2019 Region Västerbotten ska genom ekonomiskt bidrag främja det ideella arbetet som sker inom länets funktionshinderorganisationer med målet att nå de internationella, nationella och regionala målen inom det funktionshinderpolitiska arbetet. Bidraget ska skapa förutsättningar för föreningar att långsiktigt bedriva och utveckla sitt arbete för full delaktighet i samhället och för jämlikhet i levnadsvillkor för personer med funktionsnedsättning. Funktionshinderorganisation avser en organisation vars ändamål är att förbättra livsvillkoren för personer med funktionsnedsättningar och bevaka deras intressen för att nå full delaktighet i samhället. Läns- eller regionföreningar och samarbetsorgan som bedriver stadigvarande verksamhet inom Västerbottens län kan ansöka om bidrag om vissa kriterier uppfylls. Bidrag lämnas för ett år i sänder. Ett bidragsår omfattar tiden 1 januari - 31 december. Bidraget betalas ut varje halvår i förskott. Organisationsbidrag till funktionshinderorganisationer bereds i utskott för funktionshinder och samverkan. Information vid hälso- och sjukvårdsnämndens möte. Utskottet för funktionshinder och samverkans beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att information är delgiven. Regler för landstingsbidrag till funktionshinderorganisationer i Västerbottens län Fördelning av organisationsbidrag 2019 10. Motion nr 9-2018 från Marianne Normark (L). Återför den geriatriska kompetensen i särskilda boenden HSN 178-2019 Marianne Normark (L) har lämnat in en motion med yrkande om att återinföra geriatrisk kompetens i Umeå kommuns särskilda boenden och att utreda möjligheten att utveckla detta i övriga kommuner i länet. Bakgrunden är att Västerbottens läns landsting för flera år sedan beslutade att inte längre ha geriatrisk kompetens vid Umeå kommuns särskilda boenden, då det var orättvist mot andra kommuner som inte hade detta. Motionären anser att det är en självklarhet att äldre ska ha samma tillgång till specialkompetens som människor i övriga sjukvården. Förslag till yttrande har upprättats. Av yttrandet framgår att det togs beslut om förändringar vid Geriatriskt centrum för att säkra en trygg geriatrisk vård i Västerbotten. Förändringen genomfördes till förmån för en nära vård vid länets

KALLELSE 9 (13) hälsocentraler och sjukstugor där Geriatriskt centrum utgör specialister inom området. Geriatriskt centrum skulle i dagsläget inte kunna återta ansvaret då det finns färre geriatriker tillgängliga. För att kunna erbjuda en jämlik vård i avseende geriatrisk kompetens i hela länet är utvecklade arbetssätt och nyttjande av distansteknik ett stöd till primärvården. Motionen avslås. Motion nr 9-2018 Förslag till yttrande 11. Motion nr 11-2018 från Maria Kristoffersson (C). En trygg och säker förlossningsvård oavsett vart i länet barnets föräldrar bor HSN 180-2019 Maria Kristoffersson (C) har lämnat in en motion med förslag om att fullmäktige ska besluta att ge landstingsstyrelsen (nuvarande regionstyrelsen) i uppdrag att se över vilka alternativa lösningar som finns för föräldrar som har långt hem att få logi på den ort där BB finns då en förlossning startat. innefattar också att se över vilket stöd som kan ges under färd till BB. En presentation önskas på fullmäktige under 2018. Förslaget Bakgrunden till motionen är att förlossningsvården ska vara tillgänglig och trygg i hela länet när man ska bli förälder. Att inte behöva bli hemskickad från BB då man har lång väg kan motverka onödig stress för den födande mamman, pappan och det barn som kommer till världen. Förslag till yttrande har upprättats. Av yttrandet framgår att om förlossningen anses vara i aktivt skede får de blivande föräldrarna stanna på BB/Förlossningsavdelning i Lycksele, Skellefteå eller Umeå. För inlandsbor gäller att om förlossningen avstannat eller är i latensfas och föräldrarna inte önskar åka hem, på grund av långt avstånd, finns fyra övernattningsrum på lasarettet i Lycksele tillgängliga. Det stöd som finns under färd till BB är samtal via telefon med tjänstgörande barnmorska vid den förlossningsenhet man kontaktat. Motionen anses besvarad. Motion nr 11-2018 Motionsyttrande

KALLELSE 10 (13) 12. Motion nr 15-2018 från Ewa-May Karlsson (C) m.fl. Återöppna öron-näsa-halsmottagning i Skellefteå och Lycksele HSN 182-2019 Ewa-May Karlsson (C) med flera har lämnat in en motion med förslag om att öronnäsa-halsmottagning (ÖHN-mottagning) återupptas vid Skellefteå- och Lycksele lasarett. Motionärerna anser att utvecklingen de senaste åren har gått i fel riktning, att sjukvården centraliseras allt mer. När landstinget (nuvarande Region Västerbotten) beslutade att inte längre anlita hyrläkare för att upprätthålla ÖHNmottagning i Skellefteå och i Lycksele var inriktningen att återuppta mottagningarna vid orterna. Detta har ännu inte skett och därför kräver Centerpartiet att det ursprungliga beslutet verkställs. Förslag till yttrande har upprättats. Av yttrandet framgår att verksamhetens långsiktiga ambition är att öppna ÖHN-mottagning i Skellefteå och i Lycksele. Mottagningarna stängdes på lasaretten på orterna på grund av brist på specialistläkare. Under 2019 räknar verksamheten med att läkarsituationen är så pass stabil att det går att göra en plan för att öppna dessa mottagningar. Motionen anses besvarad. Motion nr 15-2018 Motionsyttrande 13. Motion nr 16-2018 från Andreas Löwenhöök (M). Rädda liv med ambulansdrönare HSN 183-2019 Andreas Löwenhöök (M) har lämnat in en motion med förslag om att regionstyrelsen får i uppdrag att utreda införande av ambulansdrönare i Västerbottens län samt att utreda fler användningsområden där drönartekniken kan bidra till att utveckla hälsooch sjukvården. Bakgrunden till motionen är att det på flera håll redan används drönare för att transportera hjärtstartare för att hjälpa människor som drabbats av hjärtstopp. I vårt län, med långa avstånd, har ambulanser ofta långa utryckningstider och ambulanshelikoptern är en begränsad resurs. För att kunna minska tiden mellan hjärtstopp och det att patienten defibrilleras skulle ambulansdrönare kunna vara ett viktigt komplement, särskilt på platser där ambulanser/räddningstjänst har svårt att nå i tid. Enligt motionären är det säkert möjligt att på sikt hitta fler användningsområden för drönare inom sjukvården. Förslag till yttrande har upprättats. Av yttrandet framgår att drönartekniken fortfarande är i ett första skede och där den används inom hälso- och sjukvård är den av testkaraktär. Glesbygdsmedicin (GMC) i Storuman är engagerade i ett sådant projekt för att utreda möjligheterna att använda drönare för att bland annat flyga ut

KALLELSE 11 (13) mediciner till det digitala vårdrummet i Slussfors. I nuläget behöver tekniken utvecklas ytterligare innan den kan implementeras i akutsjukvården i Västerbotten. Motionen anses besvarad. Motion nr 16-2018 Motionsyttrande 14. Hälso- och sjukvårdsnämndens ordförandes beslut som fattats med stöd av delegation HSN 234-2019 Följande delegerade beslut i enlighet med hälso- och sjukvårdsnämndens bemyndigande anmäla: Delegerade beslut: Yttrande över handläggning av begäran om utlämnade av allmän handling. Delegationsbeslut. HSN 120:3-2019 Upphandling av rekvisitionsläkemedel. Tilldelningsbeslut. VLL 1309:9-2018 Delegation rörande besöksrestriktioner vid tvångsvård. HSN 235:1-2019 Förslag till beslut Delegationsbesluten läggs till handlingarna. 15. Hälso- och sjukvårdsdirektörens beslut som fattats med stöd av delegation HSN 11-2019 Följande förteckning över delegerade beslut i enlighet med hälso- och sjukvårdsnämndens bemyndigande anmäls: Delegerade beslut: a) Av hälso- och sjukvårdsdirektören fattade beslut Förslag till beslut Delegationsförteckningen läggs till handlingarna.

KALLELSE 12 (13) Bilaga. Förteckning delegation. 16. Anmälan om delegeringsbeslut HSN 77-2019 Beslut som nämnd för funktionshinder och habiliterings ordförande fattat med stöd av delegation. Ärende Beslutsdatum Dnr Rullstolar, drivaggregat 2018-12-27 1625:6-2018 Tilldelningsbeslut Beslut enligt delegation inom vuxenhabiliteringen råd och stöd gällande insatsen rådgivning och annat personligt stöd enligt LSS. Nya beslut. Avser perioden 2018-10-01 till och med 2018-12-31 Tillhör personkrets 1:1 LSS och beviljad Råd och stöd enligt LSS 9:1 Tillhör personkrets 1:2 LSS och beviljad Råd och stöd enligt LSS 9:1 Tillhör personkrets 1:3 LSS och beviljad Råd och stöd enligt LSS 9:1 Avslag 0 0 1 3 0 Avslutade under pågående beslut om Råd och stödinsats Beslut enligt delegation inom vuxenhabiliteringen råd och stöd om fortsatt rådgivning och annat personligt stöd enligt LSS. Uppföljningar. Avser perioden 2018-10-01 till och med 2018-12-31 Tillhör personkrets 1:1 LSS och beviljad fortsatt Råd och stöd enligt LSS 9:1 Tillhör personkrets 1:2 LSS och beviljad fortsatt Råd och stöd enligt LSS 9:1 Tillhör personkrets 1:3 LSS och beviljad fortsatt Råd och stöd enligt LSS 9:1 Avslutade vid uppföljning av behov av Råd och stöd enligt LSS 9:1 0 3 11 12 20 Avslutad LSSinsats vid uppföljning erbjuden och har accepterat habilitering Utskott för funktionshinder och samverkans beslut Informationen är delgiven.

KALLELSE 13 (13) 17. Beslut som fattats med stöd av vidaredelegation HSN 12-2019 Följande förteckning över vidaredelegerade beslut i enlighet med hälso- och sjukvårdsnämndens bemyndigande anmäls: Vidaredelegerade beslut: a) Av tandvårdsdirektör, FoU-direktör, verksamhetschef och avdelningschef fattade beslut Förslag till beslut Vidaredelegationsförteckningen läggs till handlingarna. Bilaga. Förteckning vidaredelegation 18. Till handlingarna HSN 13-2019 I bilaga 3 till protokollet upptagna skrivelser m.m. anmäls och läggs till handlingarna.