Malmö högskola Hälsa och samhälle Utbildningsområde: Omvårdnad Kod nr: OMTENTAMEN 2 I LÄKEMEDELSBERÄKNING KURS OM121A, termin 2 2014-02-01 9.00-11.00 Hjälpmedel: Miniräknare, ej programmerbar Godkänd: 100 % rätt Instruktioner: Skriv uträkningar och svar direkt på tentamen. Uträkning eller logiskt resonemang av ska medfölja svaren i anslutning till uppgiften och detta ska göras för samtliga uppgifter. OBS! Bifoga alltid en uträkning, även om du tycker den är enkel. Uträkningen ska överensstämma med svaret. Saknas enhet, eller om enheten inte är korrekt, betraktas svaret som felaktigt. Vid behov, ska du avrunda till två decimaler. Använd bläckpenna. Lycka till! Ansvarig lärare: Anders Nylén 1
Uppgift 1. Omvandla till angiven enhet (µ = mikro): a) 11,68 mg = µg b) 644 µl = ml c) 0,87 mol = mmol d) 0,000985 liter = µl Uppgift 2. Situation: Patient med kroniskt obstruktiv lungsjukdom som står på bronkdilaterande behandling. Oral lösning Bricanyl 0,3 mg/ml Flaska 100 ml Ordination: Oral lösning Bricanyl 0,3 mg/ml, 4,5 mg, tre gånger dagligen. Uppgift: Hur många ml Bricanyl motsvarar varje dos på 4,5 mg? 2
Uppgift 3. Situation: Ett barn som drabbats av ledgångsreumatism. Magnecyl brus Brustablett 500 mg Ordination: Magnecyl brus, 125 Brustablett mg mg 500 mg, en halv tablett 3 gånger per dygn. Uppgift: a. Hur många gram av ordinerad Magnecyl brus Brustablett 500 mg erhåller barnet under 1 vecka? b. Barnets mor köper en tablettburk på 20 tabletter av Magnecyl brus, Brustablett 500 mg. Kommer den inköpta mängden läkemedel att räcka för den första behandlingsperioden på exakt 2 veckor? Motivera ditt svar med en uträkning. 3
Uppgift 4. Situation: Patient med svårdiagnosticerade magproblem. Patienten väger 85 kg. Infusionsvätska Structolipid 200 mg/ml Påse 250 ml Ordination: Infusionsvätska Structolipid 200 mg/ml, 5 ml/kg per dygn. Uppgift: Hur många g Structolipid ska patienten ha varje dygn? 4
Uppgift 5. Situation: Dagen efter en operation ordineras en patient en infusionslösning glukos 50 mg/ml. Infusionsvätska Glucos 50 mg/ml Påse 500 ml Ordination: 500 ml infusionslösning glukos 50 mg/ml skall infunderas under 8 timmar och 20 minuter. Uppgift: a. Ange infusionshastigheten i ml/min. b. Ange infusionshastigheten i mg/min. 5
Uppgift 6. Situation: Patient som väger 120 kg får Ondansetron mot illamående i samband med en cytostatikabehandling. Injektionsvätska Ondansteron 2 mg/ml Ampull 4 ml Injektionsvätska NaCl 9 mg/ml Påse 100 ml Ordination: Infusion Ondansetron 50 mikrogram/kg efter utspädning med NaCl, 9 mg/ml till en total volym med styrkan 0,1 mg/ml. Uppgift: a. Hur många ml NaCl, 9 mg/ml, behövs för att späda Ondansetron 2 mg/ml till den totala volymen? b. Den totala volymen av den iordingställda Ondansetron-lösningen ges sedan till patienten. Infusionstiden är 25 minuter. Ange dropptakten i dr/min (1 ml = 20 droppar). 6
Uppgift 7. Situation: Patient med allvarlig pneumoni som antibiotika-behandlas. Pulver till infusionsvätska Abboticin 1 g Ordination: Intermittent infusion Abboticin 4 g/dygn. En infusion bereds och ges var 6:e timme, enligt FASS. Uppgift: a. Vilken styrka (koncentration), i mg/ml, har den färdigberedda infusionen om minsta möjliga spädningsvolym används, enligt FASS? b. Hur lång tid tar infusionen om maximal infusionshastighet följs, enligt FASS? För FASS-text, se nästa sida. 7
FASS-text: Dosering Normaldos för vuxna: 15-20 mg/kg/dag. Vid behov kan dosen ökas upp till 4 g/dag. Kan ges i avdelade doser var 6:e eller var 8:e timme (intermittent intravenös infusion) eller som kontinuerlig intravenös infusion. Normaldos för barn: 15-50 mg/kg/dag. Kan ges i avdelade doser var 6:e eller var 8:e timme (intermittent intravenös infusion) eller som kontinuerlig intravenös infusion. Administreringssätt: Eftersom snabb infusion i högre grad associeras med arytmier eller hypotension rekommenderas att ABBOTICIN infusionsvätska ges långsamt. Detta bör särskilt beaktas för patienter med riskfaktorer eller tidigare tecken på arytmier. Låg infusionshastighet rekommenderas även till hjärtsjuka samt prematura barn. a) Intermittent infusion: Den färdiga infusionsvätskan infunderas långsamt intravenöst (max. 5 ml/min under 20 60 minuter) för att undvika lokal irritation. b) Kontinuerlig infusion: Den färdiga infusionsvätskan administreras som kontinuerlig intravenös infusion över upp till 24 timmar. ABBOTICIN får ej ges som bolusinjektion. För information om beredning av läkemedlet före administrering, se Hantering, hållbarhet och förvaring. Hantering, hållbarhet och förvaring 4 år. Stamlösning och färdigberedd infusionsvätska bör användas direkt efter beredning. Aseptiskt beredd stamlösning kan förvaras upp till 24 timmar i kylskåp (2ºC-8ºC). Beredning av 1 g pulver till infusionsvätska Beredning av stamlösning: En 5 % stamlösning (50 mg erytromycin/ml) beredes genom att pulvret i injektionsflaskan (1 g erytromycin) löses i 20 ml vatten för injektionsvätskor. Stamlösningen måste spädas vidare före administrering. Spädning av stamlösning a) Infusionvätska för intermittent infusion: 20 ml stamlösning spädes ytterligare genom att den sättes till 200-250 ml av lämplig infusionsvätska [spädningsvolym] (se nedan). b) Infusionvätska för kontinuerlig infusion: 20 ml stamlösning spädes ytterligare genom att den sättes till 500 ml eller 1000 ml av lämplig infusionsvätska [spädningsvolym] (se nedan). Infusionsvätskor lämpliga för spädning av stamlösningen: Ringer isoton koksaltlösning, Natriumklorid 9 mg/ml infusionsvätska. Glukos 50 mg/ml och 100 mg/ml samt Ringer glukos med natriumbikarbonat 14 mg/ml. Lösningar innehållande glukos måste först tillsättas natriumbikarbonat som buffert för att säkerställa neutralitet. Säkerställ att den färdiga infusionsvätskan är fri från partiklar före administrering. 8