Naturskyddsföreningen Bra Miljöval Miljöfond Persontransport Ansökan Ansökandeorganisation/företag/förening Organisation/företag/förening Organisationsnummer Adress Postadress Land Telefon Fax E:post Webbplats Datumförönskadförstautbetalning(månad,år Kontonummerochtypavkonto,t.ex.PGelBG Kontaktperson Namn Befattning E:post Telefon Mobil Tidnäråtgärdenkommerattgenomföras Planeratstartdatumföråtgärden Planeratdatumdååtgärdenärslutförd Dennahandlingärtillsammansmedbilagor enansökanommedelurmiljöfond Persontransport. Ansökanmedbilagorskickastill: Naturskyddsföreningen NorraAllégatan5 41301Göteborg Naturskyddsföreningensanteckningar2013:A Ankom Produktensnamn Ansökningsnummer
Bakgrundtillåtgärden Namnpååtgärdsamtsammanfattningavbakgrundtillåtgärden.Utförligbakgrundbifogassombilaga. Miljönyttamedåtgärden Sammanfattningavmiljönyttanmedåtgärden.Utförligredogörelseförmiljönyttabifogassombilaga. Tekniskbeskrivning Entekniskbeskrivningbifogasansökanomdenansökandeanserattbehovfinns. Tekniskbeskrivningbifogad Samarbetspartners Angeeventuellasamarbetspartners Kontaktuppgifter Eventuellaytterligaresamarbetspartnersangesibilaga Bakgrund Totalakostnader Totalkostnadföråtgärdenikr Omåtgärdeningåriettstörreprojekt,totalkostnadikrförhela projektet
Budget@intäkter Angeintäktsposterförprojektet.BlandintäkternaskasöktbeloppfrånMiljöfondPersontransportangessomenseparatpost.Kontrolleraattvärdet ifältet"summaintäkter"ärdetsammasomifältet"totalakostnader"ovan,samtfältet"summautgifter"pånästasida. Intäkter Intäktspost Intäktspost Beloppikr Beloppikr Intäktspost Intäktspost Intäktspost Intäktspost Intäktspost Intäktspost Intäktspost Intäktspost Intäktspost Intäktspost Intäktspost Intäktspost Intäktspost Intäktspost Beloppikr Beloppikr Beloppikr Beloppikr Beloppikr Beloppikr Beloppikr Beloppikr Beloppikr Beloppikr Beloppikr Beloppikr Beloppikr Beloppikr SUMMAintäkter Fortsättmedattangeutgifterpånästasida.
Budget@utgifter Angeutgiftsposterförprojektet.Kontrolleraattvärdetifältet"SUMMAutgifter"ärdetsammasomifälten"Totalakostnader"och"SUMMAintäkter" påföregåendesida.markeraikryssrutornatillhögervilkautgiftspostersomplanerasattfinansierasavmiljöfonden. X om täcks Utgifter avfond Utgiftspost Utgiftspost Beloppikr Beloppikr Utgiftspost Utgiftspost Utgiftspost Utgiftspost Utgiftspost Utgiftspost Utgiftspost Utgiftspost Utgiftspost Utgiftspost Utgiftspost Beloppikr Beloppikr Beloppikr Beloppikr Beloppikr Beloppikr Beloppikr Beloppikr Beloppikr Beloppikr Beloppikr SUMMAutgifter Utbetalningsplan Utbetalningenkangörasienengångsbetalningellersomfleradelbetalningar. Utbetalningsdatum1 Utbetalningsdatum2 Delbelopp1 Delbelopp2 Utbetalningsdatum3 Delbelopp3 Utbetalningsdatum4 Delbelopp4
Denansökande: 1. garanterarhärmedattdeninformationsomlämnastillsvenskanaturskyddsföreningeniansökanärkorrekt, 2. förbindersigattföljaavnaturskyddsföreningenangivnariktlinjer,förutsättningarochbeslut,samt 3. försäkrarattvidmarknadsföringochspridandeavinformationomdenaktuellaåtgärdenlåtadettydligtframgå attåtgärdenharkommittillståndmedhjälpavmedelfrånnaturskyddsföreningen. Obligatoriskabilagor Utförligbakgrundtilldenplaneradeåtgärden Redogörelseförmiljönyttanmedåtgärden Ortochdatum Organisationens/företagets/föreningensfirmatecknare Namnförtydligande