100 Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder 101 Basundersökning, utförd av tandläkare 875 845 103 Kompletterande eller akut undersökning, utförd av tandläkare 400 370 107 Omfattande undersökning, utförd av tandläkare 1 055 1 055 107 L Omfattande undersökning, utförd av tandläkare, enkel 700 1 055 107 H Omfattande undersökning, utförd av tandläkare, omfattande 1 500 1 055 108 Utredning inklusive undersökning, utförd av tandläkare 1 850 1 725 111 Basundersökning, utförd av tandhygienist 660 635 112 Basundersökning med fullständig parodontal undersökning, utförd av tandhygienist 845 825 113 Akut eller annan undersökning, utförd av tandhygienist 275 270 114 Kompletterande parodontal undersökning eller kariesutredning, utförd av tandhygienist 550 510 114 L Kompletterande parodontal us eller kariesutredning, utförd av tandhyg, mindre omf 350 510 Åtgärder för berättigad röntgenundersökning 121 Röntgenundersökning, en bild, eller flera bilder av en tandposition 65 55 123 Röntgenundersökning, helstatus 825 805 124 Panoramaröntgenundersökning 560 525 125 Röntgenundersökning, extraoral 540 515 126 Röntgenundersökning, omfattande 1 080 985 127 Röntgenundersökning, delstatus 195 195 128 Röntgenundersökning, större delstatus 335 335 Åtgärder för berättigad tomografiundersökning 131 Tomografiundersökning, en kvadrant eller tandposition 3-3 985 985 132 Tomografiundersökning, två kvadranter eller sinus 1 270 1 270 133 Tomografiundersökning, tre kvadranter eller käkleder 1 560 1 560 134 Tomografiundersökning, fyra kvadranter 1 845 1 845 Övriga åtgärder vid undersökning och diagnostik 141 Studiemodeller för behandlingsplanering 640 595 161 Salivsekretionsmätning 600 600 162 Laboratoriekostnader vid mikrobiologisk undersökning 330 330 163 Biopsi 980 980 164 Laboratoriekostnader vid patologanatomisk diagnostik (PAD) 550 545 200 Sjukdomsförebyggande åtgärder 201 Information eller instruktion vid risk för munhälsorelaterade sjukdomar eller problem 435 415 201 L Information eller instruktion vid risk för munhälsorelaterade sjukdomar eller problem 200 415 mindre omfattning 204 Profylaxskena, per skena 795 795 205 Fluorbehandling, kortare behandlingstid 170 170 206 Fluorbehandling 340 340 207 Mekaniskt avlägsnande av supragingival tandsten 270 270 208 Mekaniskt avlägsnande av supragingival tandsten, omfattande 500 500 209 Mekaniskt avlägsnande av supragingival tandsten, särskilt tidskrävande 795 795 300 Sjukdomsbehandlande åtgärder 301 Sjukdoms- eller smärtbehandling, mindre omfattande 420 405 302 Sjukdoms- eller smärtbehandling 775 760 303 Sjukdoms- eller smärtbehandling, omfattande 1 200 1 125 304 Sjukdoms- eller smärtbehandling, särskilt tidskrävande 1 685 1 685 311 Information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem 450 415 311 L Information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem, 200 415 mindre omfattning 312 Uppföljande information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller 175 165 problem 313 Beteendemedicinsk behandling, 60 minuter eller mer 1 035 1 035 314 Beteendemedicinsk behandling 480 480 321 Icke-operativ behandling av kariessjukdom 485 420 321 L Icke-operativ behandling av kariessjukdom, mindre omfattande 200 420 322 Stegvis exkavering 1 115 1 115 341 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, mindre omfattande 520 500 341 L Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, mindre omfattande, kortare tid 200 500 342 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, omfattande 1 015 1 015 342 H Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, omfattande, längre tid 1 200 1 015 343 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, 1 505 1 505 särskilt tidskrävande behandling 343 T Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, 3 270 1 505 särskilt tidskrävande behandling, tandläkare 362 Lustgassedering, per gång 860 825
400 Kirurgiska åtgärder Tanduttagning och dentoalveolär kirurgi 401 Tanduttagning, en tand 1 075 1 025 402 Tanduttagning, när separation eller friläggning krävs, en tand 1 750 1 690 403 Tanduttagning, tillkommande enkel 190 185 404 Kirurgiskt avlägsnande av en eller flera tänder i samma kvadrant och/eller annan 3 350 3 120 vävnad, per operationstillfälle 405 Omfattande dentoalveolär kirurgi 4 300 4 160 406 Tanduttagning, övertalig tand 1 075 1 025 407 Övrig dentoalveolär kirurgi eller plastik, per operationstillfälle 2 055 2 055 Implantatkirurgiska åtgärder 420 Implantat, per styck 2 940 2 815 421 Operation avseende käkbensförankrade implantat, ett implantat 3 900 3 620 422 Kirurgisk friläggning av ett implantat vid tvåstegsteknik 1 600 1 505 423 Operation avseende käkbensförankrade implantat, två eller tre implantat 5 250 4 830 424 Kirurgisk friläggning av två eller tre implantat vid tvåstegsteknik 1 800 1 690 425 Operation avseende käkbensförankrade implantat, fyra eller fler implantat 7 150 6 665 426 Kirurgisk friläggning av fyra eller fler implantat vid tvåstegsteknik 2 325 2 255 427 Benaugmentation med egen vävnad i en kvadrant 4 100 3 975 428 Benaugmentation med benersättningsmaterial i en kvadrant 5 050 4 805 429 Kirurgiskt avlägsnande av implantat, per operationstillfälle 3 900 3 920 430 Benaugmentation med egen vävnad i en kvadrant i samband med benaugmentation i annan 1 550 1 510 kvadrant eller implantatoperation i samma kvadrant, tilläggsåtgärd, per kvadrant 431 Benaugmentation med benersättningsmaterial i samband med benaugmentation eller 2 700 2 530 implantatoperation i annan kvadrant, tilläggsåtgärd, per kvadrant 432 Benaugmentation med benersättningsmaterial i samband med implantatinstallation, 2 050 1 885 tilläggsåtgärd, per kvadrant 435 Avlägsnande av ett implantat 1 075 1 025 436 Avlägsnande av ett implantat, enkel 190 185 Parodontalkirurgiska åtgärder 441 Parodontalkirurgisk behandling vid en till två tänder och/eller kirurgisk behandling av 2 500 2 535 periimplantit vid ett implantat, per operationstillfälle 442 Parodontalkirurgisk behandling vid tre till sex tänder, per operationstillfälle 3 675 3 585 443 Kirurgisk behandling av periimplantit vid två till fyra implantat, 3 400 3 415 per operationstillfälle 444 Omfattande parodontalkirurgisk behandling vid sju tänder eller fler, eller vid tre 4 950 4 650 tänder eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle 445 Omfattande kirurgisk behandling av periimplantit vid fem implantat eller fler, eller 4 950 4 650 vid tre implantat eller fler i kombination med annan operation, per op-tillfälle 446 Rekonstruktiv behandling med membran (GTR) eller emaljmatrixprotein, tilläggsåtgärd, 1 815 1 815 per operationstillfälle 447 Rekonstruktiv behandling med benersättningsmaterial, tilläggsåtgärd, per op tillfälle 1 240 1 225 448 Fritt bindvävstransplantat vid lambåoperation, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle 745 745 Övriga åtgärder 480 Kontroll av koagulation, tilläggsåtgärd 325 325 500 Rotbehandlingsåtgärder Rotbehandling 501 Rensning och rotfyllning, en rotkanal 3 500 3 395 502 Rensning och rotfyllning, två rotkanaler 4 125 4 095 503 Rensning och rotfyllning, tre rotkanaler 5 200 5 135 504 Rensning och rotfyllning, fyra eller fler rotkanaler 5 625 5 600 520 Akut endodontisk behandling, annan behandlare 950 905 521 Akut trepanation och kavumextirpation 880 800 522 Komplicerad kanallokalisation 850 805 523 Stiftborttagning 1 175 1 170 Apikalkirurgisk behandling 541 Apikalkirurgisk behandling, per operationstillfälle 3 650 3 660 542 Apikalkirurgisk behandling, ytterligare tand vid samma operationstillfälle, tilläggsåtgärd 1 025 1 030 600 Bettfysiologiska åtgärder 601 Bettskena i hård akrylat i överkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per skena 3 625 3 530 602 Bettskena i hård akrylat i underkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per skena 3 625 3 530 603 Reponeringsskena, per skena 5 175 5 605 604 Mjukplastskena, laboratorieframställd, utförd på bettfysiologisk indikation, per skena 2 225 2 110 606 Motorisk aktivering 510 510 607 Bettslipning för ocklusal stabilisering 800 750
700 Reparativa åtgärder 701 Fyllning av en yta på framtand eller hörntand 690 605 701 L Fyllning av en yta på framtand eller hörntand, mindre omfattning 430 605 702 Fyllning av två ytor på framtand eller hörntand 1 025 960 703 Fyllning av tre eller flera ytor på framtand eller hörntand 1 225 1 145 704 Fyllning av en yta på molar eller premolar 850 775 704 L Fyllning av en yta på molar eller premolar, mindre omfattning 525 775 704 H Fyllning av en yta på molar eller premolar, större omfattning 950 775 705 Fyllning av två ytor på molar eller premolar 1 230 1 140 706 Fyllning av tre eller flera ytor på molar eller premolar 1 575 1 515 707 Krona i plastiskt material, klinikframställd 1 775 1 725 708 Stiftförankring i rotkanal vid fyllningsterapi, tilläggsåtgärd 580 545 800 Protetiska åtgärder Tandstödd protetik 800 Permanent tandstödd krona, en per käke 6 250 5 755 800 A Permanent tandstödd krona, en per käke - Urtagskrona 6 550 5 755 800 B Permanent tandstödd krona, en per käke - Helkeramisk 6 950 5 755 801 Permanent tandstödd krona, flera i samma käke 5 200 4 470 801 A Permanent tandstödd krona, flera i samma käke - Urtagskrona 5 500 4 470 801 B Permanent tandstödd krona, flera i samma käke - Helkeramisk 5 900 4 470 802 Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift 3 275 3 150 803 Klinikframställd pelare med intraradikulärt stift 1 485 1 505 804 Hängande led vid tandstödd protetik, per led 2 400 2 205 804 A Hängande led vid tandstödd protetik, helkeramiskt, per led 3 000 2 205 805 Emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, per stöd 1 875 1 875 805 A Emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, helkeramiskt, per stöd 2 275 1 875 806 Radikulärförankring vid avtagbar protes 3 425 3 425 807 Semipermanent krona eller hängande led, per led 2 450 2 455 808 Innerkrona för teleskop- och konuskonstruktioner 3 300 3 360 809 Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led, per led 1 100 1 050 Reparation av tandstödd protetik 811 Cementering av lossnad tandstödd eller implantatstödd protetisk konstruktion, per stöd 580 560 811 H Cem av lossnad tandstödd el implantatstödd protetisk konstr, per stöd. Emaljretinerad 630 560 812 Reparation av krona eller bro, utan tandteknisk insats 1 470 1 470 813 Broreparation med tandteknisk insats 4 490 4 490 814 Broreparation med tandteknisk insats, omfattande 8 100 7 760 815 Sadelkrona 6 250 5 195 Avtagbar protetik 822 Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder 3 800 3 660 823 Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder 5 400 5 160 824 Partiell protes med metallskelett, klammerförankrad 11 350 10 975 825 Komplicerad partiell protes med metallskelett som förankras med stöd av urtagskrona, 12 600 12 420 innerkrona eller attachments 826 Attachments, per styck 95 95 827 Hel underkäksprotes 9 500 9 270 828 Hel överkäksprotes 9 500 9 270 829 Immediatprotes, hel käke 7 600 6 950 Reparation av avtagbar protes 831 Justering av avtagbar protes 390 375 832 Lagning av protes eller tillsättning av protestand 1 300 1 255 833 Rebasering av protes 2 600 2 555 834 Lagning av protes där avtryck krävs 2 050 1 950 834 H Lagning av protes där avtryck krävs, omfattande 3 000 1 950 835 Rebasering och lagning av protes 3 200 3 035 836 Komplicerad lagning av protes 3 875 3 810 837 Komplicerad lagning av protes där uppvaxning och gjutning av ny del 6 575 6 575 utförs vilken svetsas till befintlig protes 839 Inmontering av förankringselement, per käke 3 050 2 985 Övriga åtgärder vid bettrehabilitering, behandling av käkfunktionsstörning eller av bettavvikelse 845 Ocklusionskorrigerande bettslipning 1 940 1 935 846 Skena, hel eller cementerad i sektioner, för vertikal platsberedning eller bettstabilisering 5 250 5 055 847 Klammerplåt 3 960 3 960 848 Betthöjning el uppbyggnad för ocklusal stabilisering, med fylln-material, per tandposition 545 545
Implantatprotetiska åtgärder 850 Implantatstödd krona, en per käke 8 575 8 105 850 A Implantatstödd krona, en per käke - Helkeramisk 9 975 8 105 852 Implantatstödd krona, flera i samma käke 7 000 6 285 852 A Implantatstödd krona, flera i samma käke - Helkeramisk 8 300 6 285 853 Hängande led vid implantatstödd bro 2 400 2 205 853 A Hängande led vid implantatstödd bro, helkeramiskt 3 000 2 205 854 Semipermanent krona eller hängande led på implantat, per led 2 200 2 145 855 Fästskruv/broskruv och cylinder vid semipermanent krona på implantat, per implantat 540 540 856 Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led på implantat, per led 1 290 1 290 857 Fästskruv/broskruv och cylinder vid långtidstemporär laboratorieframställd krona på 490 490 implantat, per implantat 858 Distans inklusive distansskruv, per styck 1 255 1 255 859 Integrerad distans/kopplingskomp vid separat impl-stödd krona, per styck, tilläggsåtgärd 2 400 1 075 861 Implantatstödd bro i överkäke på fyra implantat 36 800 31 860 862 Implantatstödd bro i överkäke på fem implantat 39 000 33 840 863 Implantatstödd bro i överkäke på sex eller fler implantat 40 900 35 370 865 Implantatstödd bro i underkäke på fyra eller fler implantat 36 300 30 380 Täckprotes på implantat 871 Implantatstödd täckprotes i överkäke på två implantat, eller implantatstödd täckprotes 18 000 17 350 i underkäke på implantat, oavsett antal implantat 872 Implantatstödd täckprotes i överkäke på tre implantat 20 500 19 555 873 Implantatstödd täckprotes i överkäke på fyra implantat eller fler 23 200 22 105 874 Tillägg för alveolarbar på två implantat 3 105 4 145 875 Tillägg för alveolarbar på tre implantat 3 440 4 700 876 Tillägg för alveolarbar på fyra implantat 4 055 5 605 877 Implantatstödd täckprotes, exklusive distanser och förankringselement 14 350 14 390 878 Förankringselement täckprotes, tillägg, per styck 280 280 Reparation av implantatstöddprotetik 880 Av- och återmontering av implantatstödda konstruktioner på ett till två implantat 2 120 2 125 881 Reparation av fast implantatstödd konstruktion, mindre omfattande 1 100 1 105 881 L Reparation av fast implantatstödd konstruktion, mindre omfattande 550 1 105 882 Av- och återmontering av implantatstödda konstruktioner på sammanlagt tre 3 200 2 900 eller flera implantat 882 L Av- och återmontering av implantatstödda konstruktioner på sammanlagt tre 1 600 2 900 eller flera impl, enkel 883 Reparation/ombyggnad av fast implantatstödd konstruktion med tandteknisk insats 5 700 5 615 884 Reparation/ombyggnad av implantatstödd bro där omfattande tandteknisk insats krävs 10 900 10 355 888 Fästskruv/broskruv, per styck 180 180 889 Distansskruv, per styck 370 370 900 Tandreglering och utbytesåtgärder Tandreglering 900 Tandreglering, aktiv behandling högst 6 månader 8 970 8 970 901 Tandreglering, en käke, aktiv behandling 6 månader till 1 år 13 950 13 470 902 Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1 år till 1,5 år 17 650 16 750 903 Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1,5 år till 2 år 20 520 19 735 904 Tandreglering, en käke, aktiv behandling mer än 2 år 25 980 24 445 905 Tandreglering, båda käkar, aktiv behandling 6 månader till 1 år 19 900 19 005 906 Tandreglering, båda käkar, aktiv behandling 1 år till 1,5 år 22 950 22 285 907 Tandreglering, båda käkar, aktiv behandling 1,5 år till 2 år 26 300 25 565 908 Tandreglering, båda käkar, aktiv behandling mer än 2 år 32 000 30 780
Utbytesåtgärder 921 Utbytesåtgärd. Krona istället för ersättningsberättigande fyllning, fram- eller hörntand 6 250 1 145 921 B Utbytesåtgärd. Krona istället för ersättningsberättigande fyllning, fram- eller hörntand, 6 950 1 145 helkeramisk. 922 Utbytesåtgärd. Krona istället för ersättningsberättigande fyllning, molar eller premolar 6 250 1 515 922 B Utbytesåtgärd. Krona istället för ersättningsberättigande fyllning, molar eller premolar, 6 950 1 515 helkeramisk 925 Utbytesåtgärd. Implantatbehandling i entandslucka istället för ersättningsberättigande 6 840 4 470 tandstödd bro, kirurgisk del/implantatoperation. Enstegsteknik 925 A Utbytesåtgärd. Implantatbehandling i entandslucka istället för ersättningsberättigande 8 440 4 470 tandstödd bro, kirurgisk del/implantatoperation. Tvåstegsteknik 926 Utbytesåtgärd. Implantatbehandling i entandslucka istället för ersättningsberättigande 10 975 6 675 tandstödd bro, protetisk del/implantatstödd krona. 926 B Utbytesåtgärd. Implantatbehandling i entandslucka istället för ersättningsberättigande 12 375 6 675 tandstödd bro, protetisk del/implantatstödd krona, helkeramisk 928 Utbytesåtgärd. Implantatbehandling i entandslucka istället för ersättningsberättigande 6 840 2 205 tandstödd bro när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en eller båda stödtänderna som utbytet beräknas på, kirurgisk del/implantatoperation. Enstegsteknik 928 A Utbytesåtgärd. Implantatbehandling i entandslucka istället för ersättningsberättigande 8 440 2 205 tandstödd bro när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en eller båda stödtänderna som utbytet beräknas på, kirurgisk del/implantatoperation. Tvåstegsteknik 929 Utbytesåtgärd. Implantatbehandling i entandslucka istället för ersättningsberättigande 10 975 4 470 tandstödd bro när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på, protetisk del/implantatstödd krona. 929 B Utbytesåtgärd. Implantatbehandling i entandslucka istället för ersättningsberättigande 12 375 4 470 tandstödd bro när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på, protetisk del/implantatstödd krona, helkeramisk 940 Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka istället för ersättningsberättigande * 11 145 tandstödd bro. Enligt tandregleringsåtgärd 900-908 941 Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandslucka istället för ersättningsberättigande * 6 675 tandstödd bro när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som som utbytet beräknas på. Enligt tandregleringsåtgärd 900-908 Abonnemang / Frisktandvård 1 Abonnemang kostnad per år under en treårsperiod 900 2 Abonnemang kostnad per år under en treårsperiod 1 260 3 Abonnemang kostnad per år under en treårsperiod 1 800 4 Abonnemang kostnad per år under en treårsperiod 2 400 5 Abonnemang kostnad per år under en treårsperiod 3 100 6 Abonnemang kostnad per år under en treårsperiod 3 850 7 Abonnemang kostnad per år under en treårsperiod 5 000 8 Abonnemang kostnad per år under en treårsperiod 6 200 9 Abonnemang kostnad per år under en treårsperiod 7 400 10 Abonnemang kostnad per år under en treårsperiod 9 100
Tillägg till åtgärd T Tillägg ädelmetall till åtg 800, 801, 802, 804, 805, 806, 808, 813-815, 834-837, 850, 852, 853, 861-865, 874-876, 883, 884, 921, 922, 926, 929 faktisk kostn T Tillägg attachment och förankringselement upp till faktisk kostnad T Tillägg implantatkomponenter upp till faktisk kostnad T Tillägg vid membranteknik till åtgärd 427, 430 faktisk kostnad T Tillägg benersättningsmaterial till åtg 428, 431, 432 överstigande 1800kr upp till faktisk kostnad T Tillägg membran (GTR) eller emaljmatrixprotein till åtg 446 överstigande referenspris T Tillägg benersättningsmaterial till åtg 447 överstigande referenspris T Tillägg inlägg till åtgärd 701-706. Ädelmetall tillkommer 4 000 T Tillägg lingual ortodonti till åtg 901-904, ädelmetall tillkommer 25 000 T Tillägg lingual ortodonti till åtg 905-908, ädelmetall tillkommer 35 000 T Tillägg ling ortodonti av mindre omf, ex Incognito lite till åtg 901, 905, ädelmetall tillkommer 10 000 T Tillägg ortodonti med skenor, ex invisalign till åtg 901-908 upp till faktisk kostnad T Helgjour,tillägg, beh upp till 30 min 400 T Helgjour,tillägg, beh mer än 30 min 650 Övriga åtgärder utanför det statliga tandvårdsstödet 1000 Mertid AFL-taxa, tandläkare motsv. 2160 kr/tim 1001 Mertid AFL-taxa, tandhygienist motsv. 1110 kr/tim 1002 Mertid AFL-taxa, tandsköterska, motsv 560 kr/tim 5000 Fullständig urrensning av tand på jourpatient, motsv 2160kr/tim ubv Uteblivande eller sent återbud hos tandläkare, kortare tid 300 ubm Uteblivande eller sent återbud hos tandläkare, längre tid 600 ubl Uteblivande eller sent återbud hos tandläkare AFL-taxa 200 ubh Uteblivande eller sent återbud hos tandhygienist/tandsköterska 300 ubhm Uteblivande eller sent återbud hos tandhygienist längre tid 500 ubhl Uteblivande eller sent återbud hos tandhygienist AFL-taxa 200 ubb Uteblivande BoU 200 inr Intyg 400 281 Tandskydd, inklusive tandteknik 1 600 282 Retainer 1 000 283 Duranskena 1 000 681 Apnéskena, mer omfattande behandling (duoblock) 8 000 682 Apnéskena (monoblock) 5 500 683 Reparation av Apnéskena. Tandteknisk insats krävs 2 100 849 Uppvaxning och skena inför temporär ersättning, per käke 1 750 971 Skalfasad vid estetisk behandling 6 950 999 Övrigt, belopp AFL Hälso- och sjukvårdsavgift 200 estet Estetisk / kosmetisk behandling, belopp inkl moms sed Sedering 350 tolk Tolkkostnad * måste beräknas i varje enskilt fall Omgörningar enligt regel D.5, E.5-E.8 samt E.15 HSLF-FS 2018:23 täcks av Folktandvården Patient kan på begäran få skriftlig information om vilka material som använts vid behandling som syftat till att permanent ersätta förlorad vävnad (8 :3 SFS 2008:193)