1 (10) Sammanträdesplats Sammanträdets öppnande Sessionssalen, Regionhuset, Linköping 29 2:e vice ordförande Fredrik Sjöstrand (M) tjänstgör som ordförande vid dagens sammanträde. Ordföranden hälsar alla välkomna och förklarar sammanträdet öppnat. Mindre ändringar och tillägg görs i dagordningen som därefter godkänns. Närvarande Ledamöter Ersättare Förhindrade 30 Fredrik Sjöstrand (M) Torbjörn Holmqvist (S) Anders Monemar (C) Britt Olauson (S) Carola Andersson (C) Christina Hasselrot (S) Efat Saiady (S) Hildegard Jarskog (MP) John Weinerhall (M) Klas Corbelius (S) Lena Käcker Johansson (KD) Madelaine Pavlidis (L) Nicklas Andersson (S) Stefan Redéen (KD) Torolf Nilzén (M) Ulla Ordell (M) Yvonne Gustafsson (S) Monika Broman (L) Birgitta Wessman-Thyrsson (S) Catarina Engström (MP) Christoffer Bernsköld (S) Elin Petersson (-) Emmelie Dahl Rexhell (S) Eva Cox (M) Jenni Iwarson (SD) Jessica Eek (V) Jörgen Olofsson (M) Rebecca Hägg (S) 2:e vice ordförande 3:e vice ordförande ordförande 1:e vice ordförande
2 (10) Övriga (under hela eller delar av sammanträdet) Alexander Höglund, politisk sekreterare (L) AnnaCarin Forsmark, bitr hälso- och sjukvårdsdirektör Bodil Knuthammar, pressekreterare Camilla Paananen, ekonomistrateg Charlotte Lindqvist, hälso- och sjukvårdsstrateg Charlotte Sand, hälso- och sjukvårdsstrateg Christina Karlsson, medicinsk rådgivare Claudia Hach, hälso- och sjukvårdsstrateg Elisabeth Liljekvist, primärvårdschef NSC Ellen Nilsson, controller Gunvor Rundqvist, hälso- och sjukvårdsstrateg Helena Sundelin, controller Henning Sand, hälso- och sjukvårdsstrateg Isabelle Johansson, handläggare EU-kontoret Johanna Woltjer, enhetschef controllerenheten Josefin Leone, politisk sekreterare (M) Lena Lundgren, hälso- och sjukvårdsdirektör Linda Wärnelius, hälso- och sjukvårdsstrateg Maria Funk, regionjurist Maria Johansson, enhetschef Martin Strömstedt, medicinsk rådgivare Mats Mellqvist, hälso- och sjukvårdsstrateg, nämndsekreterare sekreterare Val av protokollsjusterare 31 Torbjörn Holmqvist utses att jämte ordföranden justera dagens protokoll. INFORMATIONER Informationer 32 Charlotte Lindqvist redogör för vad begreppet och förhållningssättet personcentrerad vård innebär. Nämndens ledamöter och ersättare diskuterar gruppvis inför den kommande verksamhetsförlagda uppföljningen vid hälso- och sjukvårdsnämnden den 3 maj och området personfokuserad vård för äldre i samverkan med andra.
3 (10) Charlotte Sand och Elisabeth Liljekvist presenterar resultatet från 2015 års uppföljning av vårdcentralerna inom Region Östergötland. Lena Lundgren redogör och ger en lägesbeskrivning för vad nära vård innebär. Isabelle Johansson informerar om EU:s lagstiftningsprocess samt om Region Östergötlands verksamhet och representation i Bryssel. BESLUTSÄRENDEN Årsredovisning 2015 Region Östergötland HSN 2016-12 33 Hälso- och sjukvårdsnämnen lämnar i särskild ordning en egen årsredovisning till regionstyrelsen omfattande nämndens ekonomiska bokslut samt en beskrivning av nämndens interna aktiviteter under 2015. Därutöver lämnar hälso- och sjukvårdsnämnden, regionstyrelsen, trafikoch samhällsplaneringsnämnden samt regionutvecklingsnämnden en gemensam årsredovisning till regionfullmäktige vilken omfattar en redovisning av regionens samlade ekonomiska bokslut, insatser och uppnådda verksamhetsresultat. I det bifogade förslaget till gemensam årsredovisning behandlas hälso- och sjukvårdsnämndens ansvarsområde i första hand i förvaltningsberättelsens Medborgarperspektiv men även Processperspektivet innehåller inslag som nämnden har varit delaktig i under år 2015. Ekonomiperspektivet behandlar i huvudsak regionens samlade ekonomi där nämndens ekonomiska resultat ingår som en del. Medarbetarperspektivet ligger utanför nämndens ansvarsområde. Nämndens beslut innebär ett ställningstagande till de delar av förvaltningsberättelsen i regionens årsredovisning som omfattar nämndens ansvarsområde. Årsredovisingingen kommer med beaktande av nämndens ställningstagande att behandlas i regionstyrelsen. Inför behandlingen i fullmäktige kan bifogad version av årsredovisningen bli föremål för smärre, ej i sak påverkande, justeringar. Yrkanden Torbjörn Holmqvist (Socialdemokraterna) yrkar bifall till liggande förslag.
4 (10) BESLUTAR tillstyrka regionstyrelsen föreslå regionfullmäktige a t t godkänna årsredovisning för Region Östergötland 2015 Protokollsanteckning; Fredrik Sjöstrand, Torolf Nilzén, Ulla Ordell, John Weinerhall (Moderaterna), Stefan Redéen och Lena Käcker Johansson (Kristdemokraterna) lämnar följande protokollsanteckning; Årsredovisningen för 2015 följer upp de strategiska mål som lades fast i Strategisk plan med treårsbudget 2015-2017 som antogs av landstingsfullmäktige i juni 2014, när den politiska ledningen utgjordes av Moderaterna, Vrinnevilistan, Liberalerna, Centerpartiet och Kristdemokraterna. Inom s ansvarsområde uppvisar Region Östergötland goda resultat, men det finns också områden där utvecklingen går i fel riktning och där det krävs ett tydligt ledarskap. Det gäller särskilt: Tillgängligheten till akutmottagningarna. Målet är att de patienter som besöker akutmottagningarna ska träffa en läkare inom en timme och kunna lämna mottagningen inom fyra timmar. Trots att omfattande förbättringsarbete pågår, t ex projektet Akuta flöden, når inte regionen uppsatta mål och under 2015 har resultatet försämrats jämfört med 2014. Telefontillgängligheten inom primärvården och sjukvårdsrådgivningen (1177). Inom primärvården har telefontillgängligheten succesivt gått åt fel håll, samtidigt som variationerna mellan vårdcentralerna ökar. År 2013 gjorde en resursförstärkning till sjukvårdsrådgivningen. Trots detta uppvisar verksamheten en bristande tillgänglighet där endast 22 % av samtalen besvaras inom 3 minuter (år 2014 var motsvarande värde 33 % och 2013 var motsvarande värde 50 %), vilket är näst sämst i landet. Tillgängligheten inom habiliteringen. Här har mindre än hälften av patienterna fått fördjupad utredning/behandling inom 30 dagar. Möjligheten att boka tid via nätet. Samtidigt som en stor andel av östgötarna vill använda nätet för att kontakta vården, vilket antalet besök på
5 (10) 1177.se och antalet ärenden i Mina vårdkontakter visar, är det få vårdcentraler och kliniker som under 2015 erbjuder möjlighet till webbtidbokning i praktiken. Medborgarnas förtroende för primärvården. Samtidigt som östgötarnas förtroende för hälso- och sjukvården stärks rent generellt så släpar förtroendet för primärvården efter. För att vända utvecklingen behöver satsningen på ST-tjänster i allmänmedicin fullföljas, men även de förslag som lämnades av projektet Framtidens bästa primärvård genomföras. Utvecklingen av antalet vårdplatser och utlokaliserade patienter. Antalet vårdplatser har minskat med 3,8 % inom regionen mellan 2014 och 2015. Antalet vårddygn där patienterna utlokaliserades till annan enhet var i genomsnitt 368 per månad under 2015, vilket är en kraftig ökning jämfört med 2014. Mest kritisk är situationen på US. s överskott 2015. Det är givetvis bra att uppvisar ett resultat som inte är negativt. Samtidigt innebär ett stort överskott att resurser som skulle ha gått till vård istället stannar i nämnden. Särskilt bekymmersamt är de viten som de länsövergripande centrumen har fått betala för bristande måluppfyllelse. BESLUTAR tillstyrka regionstyrelsen föreslå regionfullmäktige a t t godkänna årsredovisning för Region Östergötland 2015 Hälso- och sjukvårdsnämndens årsredovisning 2015 HSN 2016-12 34 I årsredovisningen finns en beskrivning av hälso- och sjukvårdsnämndens interna aktiviteter och nämndens ekonomiska bokslut. En samlad redovisning av regionens insatser, verksamhetsresultat och måluppfyllelse görs i den årsredovisning som hälso- och sjukvårdsnämnden, gemensamt med regionstyrelsen, trafik- och samhällsplaneringsnämnden samt regionutvecklingsnämnden lämnar till regionfullmäktige. Yrkanden Torbjörn Holmqvist (Socialdemokraterna) yrkar bifall till liggande förslag.
6 (10) BESLUTAR a t t godkänna årsredovisningen för år 2015 Protokollsanteckning; Fredrik Sjöstrand, Torolf Nilzén, Ulla Ordell, John Weinerhall (Moderaterna), Stefan Redéen och Lena Käcker Johansson (Kristdemokraterna) lämnar följande protokollsanteckning; Det är givetvis bra att uppvisar ett resultat som inte är negativt. Samtidigt innebär ett stort överskott att resurser som skulle ha gått till vård istället stannar i nämnden. Särskilt bekymmersamt är de viten som de länsövergripande centrumen har fått betala för bristande måluppfyllelse. Delårsrapport 02 år 2016 HSN 2016-2 35 Delårsrapport är det sammanfattande namnet på delårsbokslut samt uppföljning av regiondirektörens verksamhetsplan. Delårsrapport 02 innehåller resultat inom medborgare-, process- och ekonomiperspektivet till och med februari. Yrkanden Torbjörn Holmqvist (Socialdemokraterna) yrkar bifall till liggande förslag. BESLUTAR A t t godkänna redovisad delårsrapport Utökad satsning för tekniska hjälpmedel till diabetespatienter HSN 2016-95 36 Region Östergötland har bland de bästa medicinska resultaten i landet gällande diabetesvård enligt öppna jämförelser. Under de senaste åren har SBU-ALERT, TLV samt Nationella riktlinjer för diabetesvården utvärderat mervärdet och kostnader för behandling med insulinpump samt sensorstyrd behandling till personer med Typ 1-diabetes. SBU-ALERT konstaterar att insulinpumpsbehandling leder till ett visst mervärde i form av ett något bättre HbA1c samt förbättrad livskvalitet vid användning av pumpbehandling, sensorer samt kombinationen av sensor och pump. En insulinpump doserar små programmerade mängder insulin till kroppen dygnet runt och patienten behöver då inte ta insulinsprutor. En
7 (10) sensor mäter och registrerar blodsockervärdet. Östergötland är den region/landsting som haft i särklass lägst användning av såväl pumpar, som sensorer och sensorstyrda pumpar. Framförallt gäller detta på barnsidan. I Region Östergötland finns ca 2300 vuxna och ca 320 barn med Typ-1 diabetes. Vid ingången av 2015 hade cirka 300 vuxna insulinpumpar vilket endast är 15 procent och av barnen hade ca 70 insulinpump, vilket utgör 25 procent. Motsvarande uppgifter för patienter med endast sensor finns inte. Beräknat behov för vuxna var 30 procent och 75 procent för barnen. beslutade att göra en satsning över lång tid, minst tre till fyra år. På nämndens möte 29 september belslutades att för 2016 tillföra 7 miljoner kronor för pumpar och sensorer och 3 miljoner kronor till ökad bemanning inom diabetesvården. Denna satsning påbörjades med 4 miljoner kronor i engångsmedel under 2015. Berörda produktionsenheter är Barn- och kvinnocentrum, Närsjukvården i öster, Närsjukvården i väster och Hjärtoch medicincentrum. Som ett resultat av engångssatsningen 2015 har andelen patienter med något av dessa hjälpmedel ökat så att vid årsskiftet 2015/2016 har 58 procent av barnen och ca 26 procent av de vuxna har något av dessa hjälpmedelen. Under 2015 har dessutom flera faktorer förändrats jämfört med de initiala förutsättningarna och förväntningarna. Fler patienter väljer sensor istället för insulinpump. Nya riktlinjer är under framtagande då nya studier visar att med ökade insatser från diabetesvården i form av frekventa besök, intensiv behandling, moderna diabeteshjälpmedel inkluderande insulinpump och sensorer och egenvårdsinsatser går det att minska höga HbA1c värden. Därmed förhindras undvikbara diabeteskomplikationer. Andelen patienter som har behov av hjälpmedlen att ökar därmed. Underhållskostnaden för varje patient med hjälpmedel är mycket hög och nuvarande tillförda medel räcker inte till ökningstakten för 2016 och 2017. För att möta detta behov behöver Region Östergötland utöka ramersättningen med ytterligare 15 000 tkr till berörda centrum. Verksamhetens bedömning är att ökningstakten från beslut bör sträcka sig ett år fram i tiden. Lämplig fördelning är 10 000 tkr för 2016 och 5 000 tkr för 2017. Ersättningen ska betalas ut som rörlig ersättning när andel patienter med hjälpmedel ökar.
8 (10) Yrkanden Torbjörn Holmqvist (Socialdemokraterna) yrkar bifall till liggande förslag. BESLUTAR A t t berörda centrum, Barn- och kvinnocentrum, Närsjukvården i öster, Närsjukvården i väster och Hjärt- och medicincentrum, tillsammans erhåller, som ramersättning, 10 miljoner kronor 2016 och 5 miljoner kronor 2017 för tekniska hjälpmedel till patienter med Typ1- diabetes Revidering av Hälsooch sjukvårdsnämndens delegationsordning HSN 2016-139 37 s delegationsordning fastställer befogenhet för vissa tjänstemän och förtroendevalda att för nämndens räkning besluta i ett visst ärende eller en viss typ av ärenden. En revidering av hälso- och sjukvårdsnämndens delegationsordning har gjorts avseende delegering av befogenhet till biträdande hälso- och sjukvårdsdirektör samt tillägg i delegationen för enhetschef tandvårdsenheten besluta om enskilda personers rätt till tandvård som ett led i en sjukdomsbehandling under en begränsad tid. Denna delegation följer övriga delegationerna och regionens ansvar enligt Tandvårdslagen, men denna punkt har tidigare inte förekommit i delegationsordningen. Även delvis redaktionella ändringar avseende delegationsordningens struktur och uppbyggnad har gjorts för att få en likvärdighet med Region Östergötlands övriga nämnders och regionstyrelsens delegationsordningar. Yrkanden Torbjörn Holmqvist (Socialdemokraterna) yrkar bifall till liggande förslag. BESLUTAR a t t fastställa föreliggande förslag till Delegationsordning för Hälso- och sjukvårdsnämnden att gälla från och med 6 april 2016. Delegationsbeslut 38 Följande ärenden som beslutats enligt delegation anmäls och läggs till handlingarna;
9 (10) Förändring i endoskopiverksamheten på Universitetssjukhuset och ett ökat behov av endoskopier i tarm HSN 2016-148 Projektstöd för amningskurs för blivande föräldrar i Östergötland HSN 2016-118 Utökad möjlighet för fler patienter i peritonealdialys HSN 2016-167 Projekt MEON för patienter på akutmottagningen HSN 2016-182 Utredningsuppdrag översyn och organisation av folkhälsoarbetet i Region Östergötland HSN 2016-179 Beslut avseende upphörande av Vårdval HPV-vaccination HSN 2016-147 Ersättning för ökade kostnader för glasögonbidrag HSN 2016-196 Beslut avseende resursförstärkning avseende hälsokommunikatörer HSN 2016-205 Beslut avseende resursförstärkning för utökat antal hälsoundersökningar HSN 2016-204 Inkomna skrivelser 39 Följande inkomna skrivelser anmäls och läggs till handlingarna; Samordnat medicinskt omhändertagande av barn med autismspektrumtillstånd och utvecklingsstörning
10 (10) HSN 2016-160 Revisionsrapport Fastighetsinvesteringar VisIoN 2020 Styrning och intern kontroll Region Östergötland HSN 2016-181 Mötets avslutande 40 Ordföranden förklarar därefter sammanträdet avslutat. Justerat Vid protokollet Nämndsekreterare Justerat Fredrik Sjöstrand Ordförande Torbjörn Holmqvist Justerare Den 8 april 2016 har meddelande om justering av detta protokoll tillkännagivits på Region Östergötlands anslagstavla.