Regionfullmäktige Närvarobilaga Mötesdatum

Protokollsbilaga 1 Regionfullmäktige Närvarobilaga Mötesdatum 2017-02-22 Plats Ledamot Ersättare Parti Ankom Utgick 77 Andersson, Glenn (Ordförande) S 09:00 18:13 76 Duán, Annika (1:e v Ordf) S 08:57 18:13 75 Matikainen Lecklin, Asta (2:e v Ordf) M 08:50 18:13 72 Aldefors, Lars L 09:00 17:52 72 Aldefors, Lars L 17:52 18:13 29 Andersson Elfgren, Mikael M 08:46 18:13 34 Andersson, Birgitta C 08:56 18:13 20 Avdic Karlsson, Dan Gustafsson, Helena V 08:58 18:13 46 Bark, Mattias S 08:58 18:13 62 Björnstad, Gunnar M 08:58 18:13 68 Brandhill, Börje SD 09:00 18:13 28 Bruksgård, Stephanie M 08:46 18:13 43 Carlesson, Per Qorbani, Abdul S 09:00 18:12 30 Coenraads, Åsa Suvero, Stefan M 09:00 18:13 32 Dellham, Maria M 09:00 18:13 40 Dostál, Roman Björkman, Ann-Christine S 08:45 18:13 65 Edman, Magnus SD 08:58 16:45 56 Ekblad, Magnus Omar, Hamse C 09:15 18:13 55 Eriksson, Gustaf Westlund, Eleonor C 09:00 18:13 69 From Utterstedt, Ann-Christine SD 08:59 12:33 33 Gabrielsson, Malin KD 08:51 18:13 27 Groth, Helén Martinsson, Tomas M 08:57 18:13 35 Hagberg, Helena L 08:56 15:15 35 Hagberg, Helena Haddad, Sam L 15:35 15:51 35 Hagberg, Helena L 15:51 18:13 21 Hanning, Elisabeth V 09:00 18:13 38 Hedeborg, Arvid S 08:46 18:13 59 Henning Aihonen, Susanne M 08:58 18:13 36 Högström, Thomas M 08:51 18:04

2 Jansson, Hans V 08:58 18:13 66 Jansson, Ragnhild SD 09:02 18:13 6 Johansson, Lena Rydell, Anders S 09:00 09:19 6 Johansson, Lena Rydell, Anders S 09:41 18:13 11 Korkman, Görel Henriksson, Kjell S 09:00 18:13 58 Landernäs, Jenny M 08:57 18:13 54 Larsson, Barbro C 09:00 16:50 54 Larsson, Barbro C 16:51 18:13 60 Larsson, Fredrik M 08:58 18:13 5 Levinsson, Tommy S 08:58 18:13 71 Lilja-Stenholm, Anita L 09:04 18:13 63 Liljedahl, Maria SD 08:58 18:13 25 Linder, Sten Johansson, Elin M 08:57 18:13 13 Lindgren, Ann-Kristin S 08:50 18:13 74 Lindh, Ida L 09:16 18:13 61 Linton, Sverre Rashid, Mohammed M 09:01 18:13 42 Lundin, Antonia Fredell, Eva S 08:53 18:12 48 Löfstaf, Michael S 08:49 18:13 37 Lönn, Marie S 08:55 18:13 41 Myllergård, Karolina S 09:02 18:13 73 Nilsson, Bengt-Åke L 09:01 18:12 12 Nilsson, Dennis S 08:47 14:07 12 Nilsson, Dennis Ringvall, Robert S 14:07 15:35 12 Nilsson, Dennis S 15:36 18:13 52 Nordén, Ingvar KD 08:55 18:13 1 Norström, Denise S 08:47 18:13 70 Ojala, Petri Johansson, Jan SD 08:56 18:13 15 Paulus, Fehmi S 08:54 18:13 45 Peterson, Mikael S 08:47 18:13 16 Pirraku Eriksson, Aurora S 08:56 18:13 50 Pirraku, Shpetim S 09:00 18:13 3 Porswald, Andreas MP 09:02 18:13 8 Rinsell, Pernilla MP 08:51 18:13 22 Ristikartano, Peter MP 09:00 16:28

19 Ritvadotter, Johanna V 08:46 18:13 51 Rönnberg, Vivi Folkesson, Anna-Karin S 08:51 18:13 57 Saaw, Ola Enelo-Jansson, Silvana M 08:50 18:13 31 Sjölund, Carina M 08:55 18:13 67 Sjölund, Patric SD 08:56 12:33 67 Sjölund, Patric Lenell, Christer SD 16:42 18:13 44 Skottman, Johanna Landerstedt, Linnéa S 09:00 18:12 9 Spårebo, Ulrika S 08:49 18:13 18 Strand, Niklas V 08:55 18:13 7 Thorborg, Karin V 08:53 18:13 10 Vallin, Carina S 08:50 18:13 17 Walldén, Olof S 09:02 18:13 26 Weiborn, Andreas M 08:58 18:13 53 Widell, Joakim KD 08:58 18:13 24 Widén, Johan Oszak Bengtsson, Stefan M 08:59 17:47 47 Winqvist, Tove S 08:49 18:13 23 Åkesson, Kerstin MP 09:16 15:31 23 Åkesson, Kerstin MP 15:38 18:13 49 Åkesson, Rigmor S 08:49 18:13 4 Östberg, Kenneth S 09:03 18:13 39 Östling, Barbro S 09:00 17:26 39 Östling, Barbro Nyberg, Kristina S 18:01 18:13 14 Lennes, Robert S 09:00 18:13

Förtroendevalda 2017-02-20 Protokollsbilaga 2 INTERPELLATIONSSVAR 1 (1) INTERPELLATIONSSVAR: FÖRSÄLJNING AV CATERING TILL PRIVATPERSONER Interpellanten Malin Gabrielsson (Kd) ställer två frågor om försäljning av catering till privatpersoner. Anser ansvarigt landstingsråd att landstingets kostverksamhet ska bedriva försäljning och marknadsföring gentemot företag och privatpersoner? Av vilken anledning finns tjänster som underhållning och uthyrning av kock med i Kostverksamhetssortiment? Nej, vi skall inte bedriva försäljning till privatpersoner och företag. När det gäller olika interna aktiviteter som anordnas så vill ibland enheten kunna erbjuda exempelvis servering eller uppläggning av mat, då erbjuder kost detta. Kost kan ordna en helhetslösning för den avdelning som vill. Med detta anser jag interpellationen besvarad. Tommy Levinsson (S) Regionråd, ingång 4, Västerås 021-17 30 00 232100-0172 region@regionvastmanland.se

Förtroendevalda 2017-02-13 Protokollsbilaga 3 INTERPELLATIONSSVAR 1 (1) SVAR PÅ INTERPELLATION - LTV 161849-1 TYDLIGARE INFORMATION OM EGEN VÅRDBEGÄRAN PÅ LANDSTINGETS HEMSIDA Helena Hagberg (L) har i en interpellation ställt frågan om hur informationen om hur man söker egen vårdbegäran kan förbättras. I samband med införandet av Egen vårdbegäran gick det ut information i olika kanaler men det drevs ingen kampanj då man ansåg att det kunde finnas risk för feltolkningar. Egen vårdbegäran ökar tillgängligheten och ger våra invånare en möjlighet att få hjälp på rätt vårdnivå men det är specialistvården som bedömer vad som är rätt vårdnivå. Egen vårdbegäran innebär inte att invånarna själva har möjlighet att bestämma om det är specialistvård eller primärvård de ska gå till. Specialistvården och primärvården arbetar enligt samverkansdokument vilka beskriver ansvarsfördelningen. På så sätt kan resurserna användas optimalt. Man kan göra egen vårdbegäran på tre olika sätt: - Via telefon - Via blankett - Via inloggat läge i 1177:s e-tjänster (där 39% av länsinvånarna har ett konto) Vad gäller information om egen vårdbegäran så ska det naturligtvis finnas tydlig och lättillgänglig information för våra invånare. Sjukvårdsinformation har under tid flyttats från ltv.se till 1177.se. På 1177.se finns omfattande information om egen vårdbegäran som lades ut i samband med införandet. Sedan denna interpellation lämnades in har informationen förbättrats och gjorts tydligare i och med att den nya externwebben skapats. På den nya webben, regionvastmanland.se, hittar man information via länk från förstasidan regler och rättigheter. När man trycker på den kommer man till www.1177.se/vastmanland/regler-och-rattigheter/. Man blir även informerad om att man kan vända sig till Kontaktcenter om man vill ha hjälp t.ex lotsa invånare som vill göra egen vårdbegäran. Information om egen vårdbegäran finns också i Snabbguiden, ett tryckt material som skickats hem till alla invånare i länet. Därmed anser jag interpellationen vara besvarad. Karin Torborg Region Västmanland ing 4, Västmanlands sjukhus Västerås 021-17 30 00 232100-0172 region@regionvastmanland.se

Protokollsbilaga 4 INTERPELLATIONSSVAR 1 (1) Diarienr Förtroendevalda 2017-02-20 170146 SVAR PÅ INTERPELLATION ANG TÄRNA FOLKHÖGSKOLA OCH ETT EFFEKTIVT MILJÖARBETE FRÅN JOHAN WIDÉN (M) (RV: 170146) Johan Widén, moderaterna har ställt två frågor om uppvärmningen av Tärna folkhögskola och hur fossila bränslen används i regionens lokaler. Den första frågan om det är aktuellt att byta värmesystem vid Tärna folkhögskola och när det ska ske svarar jag följande på: Tärna folkhögskola har bergvärme som primär uppvärmingskälla. Vid kallare temperatur än sju minusgrader används oljepanna. Normalförbrukningen under dom senaste 5 åren har varit ca 1,5 m³/år. Inte 15 m³/år som interpellanten hävdar. Oljekostnaden om året har varit ca 15 000 kr. Vi har en energihandlingsplan antagen av dåvarande landstingsstyrelsen sedan januari 2016. Den rödgröna majoriteten anser att klimatfrågorna är prioriterade och under 2017 tillsköt vi fem miljoner extra till energiinvesteringar. Totalt finns 15 mkr för 2017. Under hösten 2017 kommer dessa medel att användas för att byta ut oljepannan till förnyelsebart bränsle (pellets) I vilken utsträckning värms landstingets lokaler upp med värmesystem baserat på fossilt bränsle? Det finns inga andra fastigheter som värms upp med olja. Vanligast är fjärrvärme och bergvärme. Med detta anser jag interpellationen besvarad. Andreas Porswald (MP) Regionråd, ingång 4, Västerås 021-17 30 00 232100-0172 region@regionvastmanland.se

Förtroendevalda 2017-02-16 Protokollsbilaga 5 INTERPELLATIONSSVAR 1 (2) INTERPELLATIONSSVAR: SÄKRA KOMPETENSEN PÅ BARNKLINIKEN Interpellanten Malin Gabrielsson (KD) ställer tre frågor om kompetensen på barnkliniken: Hur ser majoriteten på att i samarbete med MDH utforma en utbildning/kurs med inriktning mot sjuka barn? Vilka framsteg har hittills gjorts för att stabilisera bemanningen av sjuksköterskor på Barnkliniken, utifrån den nya personal- och arbetsgivarepolitiken? Anser ansvarigt regionråd att ytterligare åtgärder krävs för att få fler sjuksköterskor att arbeta kvar på Barnkliniken? Frågan om utbildning på MDH kan ses i perspektivet av att barnkliniken, liksom alla verksamheter inom Region Västmanland, behöver inom ramen för sin löpande kompetensförsörjningsprocess bedöma sitt kompetensbehov. Om det föreligger kompetensbehov som bäst tillfredsställs med en högskoleutbildning så är det rimligt att undersöka möjligheterna att få till stånd detta. Region Västmanland har för detta ändamål löpande kontakter med lärosäten i vår sjukvårdsregion och då framförallt med Mälardalens högskola, i synnerhet via MDH:s branschråd Vård. En annan aspekt är det arbete som nu bedrivs inom ramen för optimerad kompetensbemanning, det vill säga den del som berör karriärmöjligheter skulle kunna stärkas av att ha en kompletterande utbildning till den som ges inom barnmedicin. Fokus på den ordinarie utbildningen anses inte handla så mycket om sjuka barn utan om aspekter så som utveckling, hälsovård mm. Så på frågan om utbildning inom området sjuka barn så ser vi positivt på frågan och ser inga hinder att arbeta vidare med frågan. Arbetet med personal- och arbetsgivarpolitiken avser inte specifikt en klinik, utan är ett omfattande arbete som berör alla verksamheter, så även barnkliniken. I arbetet hanteras arbetsmiljö, kompetensförsörjning och lönestrategi. Inom dessa områden återfinns en mängd aktiviteter och arbete som har påbörjats och befinner sig antingen i implementerings- eller genomförandefasen. Vissa delar har fastslagits och beslutats om så som medarbetarpolicyn och lönestrategin. Här återfinns arbetet som nu görs inom ramen för optimerad kompetensbemanning så som översyn av arbetstidsmodeller och karriärmodeller. Vidare är en viktig del också chef- och Region Västmanland ing 4, Västmanlands sjukhus Västerås 021-17 30 00 232100-0172 region@regionvastmanland.se

2 (2) 2017-02-16 ledarutveckling. Löneutveckling i förhållande till lönestrategin har också börjat att få effekter och det ser vi inte minst via löneutvecklingen på bland annat barnkliniken. Jag och interpellanten delar nog bilden av problematiken och vi har på det stora hela liknande syn på många av de åtgärder som behöver tas. Jag ser att de åtgärder som nu är på gång beträffande systematiseringen av arbetsmiljöarbetet, arbetstidsmodeller och karriärmöjlighet kopplat till kompetensutveckling och löner, är framgångsfaktorer som kommer att bidra till en attraktivare arbetsplats. Jag tror vidare att möjligheten att göra karriär inom sin klinik bidrar till att man stannar kvar och både utvecklas som individ och bidrar till verksamhetsutvecklingen. Med detta anser jag interpellationen besvarad Lena Johansson (S) Regionråd

Förtroendevalda 2017-02-16 Protokollsbilaga 6 INTERPELLATIONSSVAR 1 (1) INTERPELLATIONSSVAR: SJUKRESA MED PERMISSION I SAMBAND MED SJUKHUSVÅRD Interpellanten Birgitta Andersson (C) ställer tre frågor om sjukresa vid permission: Stämmer det att sjukresa aldrig får godkännas vid permission från sjukhusen i Västmanland? Hur många patienter har blivit nekade sjukresa vid permission under 2016? Har den röd-gröna-majoriteten diskuterat att göra någon översyn av gällande regelverk för sjuktransport och i så fall se över problemet med sjukresa vid permission? Det stämmer att permissionsresor inte ingår i regelverket för sjukresor. Följaktligen nekas alla som söker sjukresa vid permission. Regelverket för sjukresor gjordes om den 6 februari. Det interpellanten tar upp är däremot om vi behöver se över hur efterlevnaden för permissionsresor är på de olika avdelningarna idag. Varje avdelning avgör själva om en patient skall få permissionsresa och beställer den genom beställningscentralen på Kollektivtrafikmyndigheten, och hela kostnaden ligger på avdelningen. Det kan vara på sin plats att se över efterlevnaden av detta. Med detta anser jag interpellationen besvarad. Tommy Levinsson (S) Regionråd Region Västmanland ing 4, Västmanlands sjukhus Västerås 021-17 30 00 232100-0172 region@regionvastmanland.se

Protokollsbilaga 7 INTERPELLATIONSSVAR 1 (2) Diarienr Förtroendevalda 2017-02-20 RV170330-1 SVAR PÅ INTERPELLATION (DNR: RV170330-1) Maria Liljedahl (SD) ställer i en interpellation frågor kring läkarkonsultationer via webben och kostnader för dessa. Hur mycket kostar det Region Västmanland för dessa läkarkonsultationer som via webben sker utomläns? Vårdvalet uppmärksammade denna ökning av utomlänsfakturor från Region Jönköpings län under senare delen av hösten och har från 1 januari 2017 skapat ekonomirutiner för att kunna följa upp dessa kostnader. Kostnaden är 1 200 kr per besök, och i januari 2017 registrerades 54 besök. Har vi varit i kontakt med Region Jönköping angående deras prissättning? Ja, i november sände Vårdvalsenheten ett bestridande av 12 fakturor till Region Jönköpings län avseende läkarbesök på Wetternhälsan. Motivet till vårt bestridande var att dessa, som vi antog vara, digitala besök inte kunde skiljas i fakturan från läkarbesök på vårdcentralen samt att den aktuella prissättningen på 2 135 kr inte var rimlig för ett digitalt besök. 2016-12-20 kom ett svar från ekonomidirektören i Region Jönköpings län, där denne motsatte sig vårt bestridande och hävdade att fakturorna var giltiga. Denne hänvisade till att det då samverkansnämndens prislista beslutades i Sydöstra sjukvårdsregionen inte fanns någon nationellt vedertagen definition för digitala besök. Han hävdade att det webbaserade läkarbesöket betraktades som ett läkarbesök i primärvård med samma krav på journalföring och kostnadsansvar för provtagning m.m. som för traditionella besök. Därmed fanns enligt ekonomidirektören ingen möjlighet att under 2016 fakturera dessa besök till en lägre kostnad. I den beslutade prislistan för 2017 har Sydöstra sjukvårdsregionen fört in ett pris för webbaserat läkarbesök om 1 200 kr. De aktuella fakturorna har sedan betalats av Vårdvalsenheten och kostnaden har sedan belastat den vårdcentral där patienten var listad. Kommer vi likt annan region kräva tillbaka något av det vi fakturerats för under förra året. Nej, vi kommer inte att återkräva utbetald ersättning till andra regioner för 2016., ingång 4, Västerås 021-17 30 00 232100-0172 region@regionvastmanland.se

2 (2) Diarienr 2017-02-20 RV170330-1 Finns det någon plan på att själva kunna erbjuda denna tjänst i Västmanland för att kunna hålla nere kostnaden? Den offentliga primärvården gjorde 2016 en förstudie kring tekniska lösningar för att erbjuda digitala vårdmöten. En slutsats var att om regionen ska erbjuda digitala vårdmöten i form av en första konsultation i likhet med exempelvis Kry eller Min doktor, så ska det systemet kunna vara integrerat med Regionens journalsystem, och inte vara ett separat system. Detta har hittills inte varit möjligt, men kommer att möjliggöras med den uppgradering av Cosmic som görs under våren 2017. Planen är att denna typ av digitala vårdkontakter ska börja testas hösten 2017. Utöver förstakonsultationer finns en rad andra möjligheter till digital vårdkontakter som nu testas innan ställningstagande för breddinförande. Det handlar t.ex. om återbesök hos läkare, vissa kontakter med Ungdomsmottagningen, och kurator. Oavsett vilka digitala vårdkontakter som erbjuds av region Västmanland, krävs en samsyn över landsting/regiongränser hur digitala vårdkontakter ska faktureras. Ett arbete kring detta pågår såväl i vår sjukvårdsregion, som inom SKL. Det pågår även ett arbete i Region Västmanland med att definiera begreppet digitala vårdkontakter, som enligt förslag från Socialstyrelsen ska benämnas distanskontakt som ett överordnat begrepp för allt som inte är ett fysiskt besök. I arbetet ingår att klargöra vilka patientavgifter som ska gälla för olika typer av digitala vårdkontakter samt hur utförare på vårdcentraler ska ersättas av vårdvalet som beställare. Med detta anser jag interpellationen besvarad. Pernilla Rinsell, regionråd (MP)

Protokollsbilaga 8 INTERPELLATIONSSVAR 1 (2) Diarienr Förtroendevalda 2017-02-20 RV170334-1 SVAR TILL INTERPELLATION ANG ATT BASSÄNGTRÄNING ATT REHABILITERINGSSYFTE UPPHÖR (DNR: RV170334-1) Maria Dellham (M) ställer i en interpellation frågor kring bassängträning. Hur planerar den rödgröna majoriteten att möta behovet hos de patienter som behöver bassängträning och som är listade på en offentlig vårdcentral? Finns det någon plan för de bassänger i länet som med anledning av beslutet ovan nu inte utnyttjas fullt ut? Sedan den 1/1-17 ingår det, genom en förändring av primärvårdsprogrammet, i vårdcentralernas rehabiliteringsuppdrag att även erbjuda fysioterapi. Antingen genom egen anställd fysioterapeut, eller genom avtal med en privat fysioterapeut. I primärvårdsprogrammet ställs krav på att adekvat utrustning för träning och rehabilitering ska tillhandahållas, däremot regleras inte vilka former av behandlingar som ska erbjudas, vilket innebär att bassängträning inte är reglerat. Det innebär att det inte finns något krav på uppdragstagare att tillhandahålla bassängträning, men det finns inte heller något hinder. Att ha tillgång till bassäng för träning är ett beslut respektive uppdragstagare fattar. De offentliga vårdcentralerna har i stor utsträckning haft fysioterapeuter anställda redan innan uppdraget ändrades. Vid några av vårdcentralerna har bassängträning erbjudits. Det ändrade uppdraget påverkar inte i sig möjligheten att fortsätta erbjuda bassängträning. Ansvarig chef för den offentliga primärvården har dock tagit ett beslut att tillsvidare inte tillhandahålla bassängträning. Detta är dels utifrån bristande evidens för bassängträning, dels utifrån inriktningen att erbjuda jämlik vård i hela länet och att de flesta offentliga vårdcentralerna inte hade tillgång till bassäng. Samtidigt har dock en arbetsgrupp fått i uppdrag att se över vilka möjligheter det finns att erbjuda bassängträning till patienter listade på offentliga vårdcentraler och till vilken kostnad. Det arbetet är inte klart. Hos de privat drivna vårdcentralerna ser det olika ut, men majoriteten av dessa har fysioterapeuter med tillgång till bassäng. Utöver de fysioterapeuter som är knutna till en vårdcentral finns även privata fysioterapeuter med samverkansavtal. Även hos dessa är det olika, en del har tillgång till bassäng, andra inte., ingång 4, Västerås 021-17 30 00 232100-0172 region@regionvastmanland.se

2 (2) Diarienr 2017-02-20 RV170334-1 Arbete pågår alltså inom den offentliga primärvården med att se över möjligheterna att vid behov erbjuda bassängträning. Tillgång till bassäng hos de privata utförarna varierar, nu liksom tidigare. Det finns ingen plan att se över detta eftersom bassängträning inte regleras i uppdraget. Hur väl Regionens bassänger i länet utnyttjas påverkas naturligtvis i viss mån av vad arbetsgruppen inom den offentliga primärvården kommer fram till i fråga om bassängträning för primärvårdspatienter. Om utnyttjandet av bassängerna påverkas i någon betydande omfattning är det en fråga som får hanteras då. Med detta anser jag interpellationen besvarad. Pernilla Rinsell, Regionråd (MP)

Protokollsbilaga 9

Förtroendevalda 2017-02-16 Protokollsbilaga 10 INTERPELLATIONSSVAR 1 (1) INTERPELLATIONSSVAR: ANGÅENDE BRIST PÅ SAMORDNING PÅ SJUKRESOR Interpellanten Maria Dellham (M) ställer två frågor om bristen på samordning av sjukresor: Vilka rutiner finns avseende samordning av sjukresor när fler personer samtidigt ska till och från samma plats? Hur ofta förekommer det att personer som beställt sjukresa till samma ställe vid samma tidpunkt får åka i varsitt fordon? Det finns väl inarbetade rutiner för att samordna resor och enligt statistik från 2016 var 87 procent av resorna på olika sätt samordnade. Det finns ingen statistik på hur ofta personer beställt sjukresa till samma plats samtidigt, och får åka i olika fordon, men rent hypotetiskt kan det förekomma om man vid exakt samma tidpunkt ringer och beställer resa, då systemet är tidsstyrt. Systemet är programmerat utifrån många parametrar och vi har 87 procents samordning. Liggande transporter som 2016 uppgick till 4500 stycken, ingår i den del som inte samordnas. Det som också kan vara avgörande är om personen av olika anledningar inte kan samåka. Med detta anser jag interpellationen besvarad Tommy Levinsson (S) Regionråd Region Västmanland ing 4, Västmanlands sjukhus Västerås 021-17 30 00 232100-0172 region@regionvastmanland.se