Sida 1 av 5 Ansökan om bidrag 2018 Avser ungdomsföreningar/vuxenföreningar Fritidskontorets anteckningar Verksamhetsberättelse 2017 Ekonomisk berättelse 2017 Mottagits av Registrerad av Revisionsberättelse 2017 Föreningsuppgifter Föreningens namn Organisationsnummer Föreningens officiella adress Postnummer Postadress Plusgiro / bankgiro Fax Telefon, föreningens kansli Hemsida E-post Riksorganisation Officiell kontaktperson Ordförande Sekreterare
Sida 2 av 5 Kassör
Sida 3 av 5 Bidragsgrundande uppgifter 1. Föreningens medlemsantal Redovisa medlemsantalet föreningen hade 2017-12-31 Matrikelförda medlemmar - totalt Matrikelförda medlemmar i åldern 7-25 år 2. Lokalt aktivitetsstöd Fyll i antal deltagartillfällen som ni har redovisat för bidragsåret 2017 2017-01-01 2017-12-31 3. Lokalbidrag för förhyrda lokaler (ej eget ägande) Redovisa de kostnader ni har för hyrd verksamhetslokal Anläggningens adress: Anläggningen hyrs av: Lokalyta (kvm): Årskostnad: 4. Skötselbidrag till föreningsägda verksamhetslokaler Redovisa de ytor och kostnader ni har för eget ägda lokaler. Separera verksamhetslokaler, omklädningsrum samt övriga byggnader (förråd etc.). Skötselbidrag för planer, slingor med mera redovisas under nästa punkt. Anläggningens adress: - Verksamhetslokal: (samlingslokal, kansli, klubbrum, kök etc.) - Omklädningsbyggnad: Året runt användning Sommar/vinteranvändning kvm - Övriga byggnader som ägs av föreningen: specificera (förråd etc.) Totalt _ Årskostnad:
Sida 4 av 5 5. Skötselbidrag till övriga föreningsägda anläggningar Kryssa för de objekt ansökan avser och fyll i de uppgifter som erfordras. Finns inte ert objekt med specificera under övrigt. Agilitybana Bandybana Konstfrusen Fotboll Gräs, 11-manna Gräs, 7-manna Grus, 11-manna Grus, 7-manna Belyst plan, 11-manna Belyst plan, 7-manna Löpning Elljusspår Motionsspår OCR-bana Motor Motorcrossbana Endurobana Ridsport Ridhall Paddock Skytte Bågskyttebana, ute Tavelställ: Bågskyttebana, inne Tavelställ: Skjutbana, ute Tavelställ: Skjutbana, inne Tavelställ: Squash Squashhall Tennis Grus-/gummiplan Övrigt Asfaltsplan
Sida 5 av 5 Följande handlingar ska bifogas till ansökan Verksamhetsberättelse 2017 Ekonomisk berättelse 2017 Datum för föreningens årsmöte: Revisionsberättelse 2017 Bidrag kommer inte att betalas ut förrän kompletta handlingar inkommit! Följande handlingar saknas: 1. 2. 3. Handlingarna ska kompletteras snarast efter årsmötet! Försäkran Angivet antal matrikelförda medlemmar i föreningen uppfyller de krav på medlemskap som föreningens stadgar eller årsmötesbeslut ställer. Matrikeln upptar medlemmens fullständiga namn, födelsedag och år samt i förekommande fall om medlemsavgift erlagts. Som medlem har icke inräknats den som endast deltagit i öppen verksamhet ej heller den som erhåller medlemskap av mer tillfällig natur såsom exempelvis bingomedlem eller dansmedlem. Föreningen är villig att ge Oskarshamns fritidskontor sådan insyn i verksamheten, som kan erfordras för medlemskontroll och granskning av ritningar på byggnader med mera. Härmed intygas riktigheten i denna ansökningsblankett Datum Underskrift av ordförande _ Underskrift av sekreterare eller kassör Ansökan ska vara oss till handa eller poststämplad senast 2018-03-01 Ansökan skickas till Oskarshamns kommun Fritidskontoret Box 706 572 28 Oskarshamn Fritidskontorets anteckningar Aktivitetsstöd Grundbidrag Lokalbidrag Hantering av personuppgifter Kommunen blir personuppgiftsansvarig för personuppgifterna först när den ifyllda blanketten tagits emot av kommunen. Uppgifterna kommer att behandlas enligt dataskyddsförordningen. För mer information om hur personuppgifterna behandlas i ditt ärende hänvisas till kommunens hemsida. Total