DÖDSFALL UTANFÖR SJUKHUS

1 Dödsfall utanför sjukhus Utfärdande PE: Ledningsstaben Utfärdande enhet: Ledningsstaben Framtagen av: Kristina Söderlind Rutberg leg läk., Medicinskt ledningsansvarig SOS Alarm E-län Eva Bengtsson, leg ssk, Beredskapssamordnare LiÖ Sökord: Dödsfall Målgrupp: All vårdpersonal Godkänd av: Tommy Skau, Vårddirektör Dokumenttyp: PM Giltig fr o m: 121204 Giltigt t o m: 141231 Diarienummer: LiÖ 2010-652 DÖDSFALL UTANFÖR SJUKHUS HANDLÄGGNING LANDSTINGET I ÖSTERGÖTLAND PM FASTSTÄLLT 06 09 01 Reviderat senast 2012-12-04

2 INNEHÅLLSFÖRTECKNING Inledning Sid 3 SOS Alarm 4 SVR 4 Polis 5 Ambulanssjukvården 6 Transport av moribunda Transport av avlidna Primärvården 7 LasarettsAnsluten Hemsjukvård LAH 9 Socialnämnden 10 Sjukhusens akutmottagningar 11 Sjukvårdsgrupp - masskadesituation Patologavdelning 12 Rättsmedicinsk avdelning 13 Förklaringar/definitioner 14 Lokala anvisningar: Lasarettet i Motala LiM 15 Universitetssjukhuset i Linköping US 16 Dödsfall som inträffar på patienthotellet 16 Vrinnevisjukhuset i Norrköping ViN 17 Regelverk 18 Handläggningsrutinerna godkända av (samverkande organisationer) 19

3 INLEDNING Omhändertagandet av patienter som avlidit ska genomsyras av Hälso- och sjukvårdslagens värdering om att alla människor ska erbjudas vård på lika villkor och att den ska genomföras med respekt för alla människors lika värde och för den enskilda människans värdighet. När någon avlidit ska hälso- och sjukvårdens uppgifter därför fullgöras med respekt för den avlidne och de anhöriga ska visas hänsyn och omtanke. Landstingen och kommunerna ansvarar för att verksamheten är organiserad så att hälso- och sjukvårdens uppgifter oavsett platsen för ett dödsfall utförs enligt lag och författningar med syftet att tillgodose de efterlevandes behov på bästa sätt. Det är omöjligt att i detalj beskriva alla situationer som kan uppkomma och entydigt definiera det ansvar som ligger på olika representanter för organisationer som tillkallas i samband med dödsfall utanför sjukhus. Det är därför en förutsättning att alla berörda samarbetar för att lösa uppgiften gemensamt.

4 SOS ALARM - UPPGIFTER Oklara fall I oklara fall (ej uppenbara dödsfall) utlarmas ambulans. Om personen är uppenbart död Vid samtal till SOS Alarm om ett uppenbart dödsfall förmedlar operatören kontakt med vårdcentral/svr för konstaterande av dödsfallet. Uppenbara dödsfall bedöms av sjuksköterska/läkare. Förväntade/naturliga dödsfall (icke-polisiära ärenden): Ärendet överlämnas till ansvarig primärvårdsläkare. Se Primärvården. Särskilda förhållanden (*): Polis och ambulans larmas ut. Andra oklara förhållanden: SOS Alarm kan bistå ambulanspersonal och primärvårdsläkare med kontakt till andra myndigheter, t ex polis och socialtjänst. SJUKVÅRDSRÅDGIVNINGEN (SVR) - UPPGIFTER Sjukvårdsrådgivningen förmedlar kontakt med jourhavande primärvårdsbakjour / hemjour på önskemål från SOS Alarm, polis eller distriktssköterska. Sökning av primärvårdsläkare jourtid för konstaterande av dödsfall sker på Sjukvårdsrådgivningens speciella telefonnummer ( VIP-nummer ) 0771-11 77 009, vardagar 17.00 08.00, lördag, söndag och storhelg hela dygnet. [Övrig tid (vardagar 08.00 17.00) kontaktas landstingets växel, som förmedlar kontakt med aktuell vårdcentral för konstaterande av dödsfallet.]

5 POLISENS UPPGIFTER Vid osäkert dödsfall kontaktas SOS Alarm för utlarmning av ambulansresurser. Vid förväntade/naturliga dödsfall (icke-polisiära ärenden) kallas primärvårdsläkaren ut via kontakt med landstingets växel 010 1030000. Om misstanke om onaturligt dödsfall uppstår efter undersökning på plats kontaktar läkaren polisen för att diskutera funna förhållanden. Polisen kan då upprätta en anmälan enligt Begravningslagen. Vid misstanke om dödsfall enligt Särskilda förhållanden (*) åker polisen till platsen där den döde befinner sig och tar där ställning till den fortsatta handläggningen. Vid polisiärt ärende ska polisen - vara läkaren behjälplig i bedömningen av huruvida dödsfallet ska ses som förväntat/naturligt, eller om polisinsats på plats för bedömningshjälp behövs. - meddela eventuella förhållningssätt på plats i väntan på läkare, när misstanke om onaturligt dödsfall föreligger. - besluta om rättsmedicinsk obduktion ska företas eller ej. - ansvara för transport av den avlidne till rättsmedicinsk avdelning om rättsmedicinsk obduktion ska äga rum. - interimistiskt säkra egendom åt socialnämnden, om anhörig eller annan behörig saknas. - ansvara för att kontakt med anhöriga etableras för information om dödsfallet. Vid misstanke om onaturligt dödsfall ska polis kontaktas av läkaren för att diskutera fynd och misstankar. Vidare undersökning av den döda kroppen ska då avslutas/avbrytas, tills ställningstagande av polis gjorts. Om alla försök till identifiering av den döde uttömts ska polisen kontaktas. Likaså kontaktas polisen vid behov av egendomsskydd, låsöppning respektive för omhändertagande av vapen och/eller djur. Enligt Begravningslagen ska läkare anmäla dödsfall till polisen i nedanstående fall: Vid misstanke om brott Vid olycksfall Vid självmord När någon oavsett ålder anträffats död, vid plötslig spädbarnsdöd eller hos vuxen, när det finns anledning till tvivel om att dödsfallet har en naturlig orsak. När det gäller dessa fall ska dödsfallet ej kunna förklaras av tidigare sjukdomsbild När en missbrukare anträffas död Vid framskriden förruttnelse Vid misstanke om fel / försummelse inom hälso- och sjukvården När den döde inte har kunnat identifieras * Se Förklaringar / definitioner

6 AMBULANSSJUKVÅRDENS UPPGIFTER SOS Alarm kontaktas om ambulanspersonal bedömer personen som avliden enligt PM NSC 2009-94. Förväntade/naturliga dödsfall. Primärvårdsläkare kallas ut via SOS Alarm. Se SOSFS 2005:10 (M) 3 kap 6! Särskilda och/eller oklara förhållanden(*). Då ambulanspersonal på plats finner särskilda, oklara förhållanden tillkallas polis via SOS Alarm. Ambulanspersonal kvarstannar hos närstående/anhöriga vid förväntade/naturliga dödsfall tills representant från primärvården anlänt, om inte nytt larm eller beredskapsskäl tvingar ambulanspersonal att lämna platsen. Finns inga närstående/anhöriga behöver primärvårdsrepresentant inte inväntas. Vid dödsfall på offentlig plats och/eller vid särskilda/oklara förhållanden bör man undvika att lämna den döde innan polisen anlänt, om inte nytt larm eller beredskapsskäl tvingar ambulanspersonal att lämna platsen. Transport av avlidna Skall normalt inte utföras av ambulans, utom i undantagsfall. Undantagsfall kan vara dödsfall på offentlig plats och vid särskilda omständligheter, t ex plötslig spädbarnsdöd eller dödsfall hos barn. Destination 1 Dödsfall i hemmet: Till bårhus - primärvård/kommun hjälper anhöriga och ansvarar för transporten. Till Rättsmedicinska avdelningen i Linköping vid polisiärt ärende - polis ansvarar för transporten. 2 Dödsfall under ambulansfärd: Till akutmottagningen med ambulans. 3 Dödsfall på offentlig plats: Till akutmottagningen med ambulans, om det inte rör sig om ett polisiärt ärende. Vid polisiärt ärende förs den avlidne till Rättsmedicinska avdelningen i Linköping polis ansvarar för transporten. 4 Vid förhöjd beredskap (t.ex. masskadesituation): Enligt gällande katastrofplan utfärdas speciella direktiv från Regional sjukvårdsledning i Landstinget i Östergötland (kontakt via sjukvårdsledare i skadeområdet) - t.ex. masskadesituation. Transport av moribunda Transport av moribunda patienter ska ombesörjas av ambulans, ej liggande sjuktransport. Ansvarig läkare ska informera ambulanspersonal om vart patienten ska transporteras för konstaterande av dödsfallet om patienten avlider under transporten.

7 PRIMÄRVÅRDENS UPPGIFTER Det åvilar primärvården enligt basåtagandet att bistå vid dödsfall utanför sjukhus. Vårdenheten ska ansvara för dödsfallskonstaterande och handläggning i samband med dödsfall inom närområdet. Observera att s.k. listning inte gäller! Ansvarig för konstaterande av dödsfallet och utfärdande av dödsbevis är: På särskilt boende: Kontorstid, vardagar 08.00-17.00: den för boendet ansvariga enheten som har läkaruppdraget (kan vara vårdcentral eller husläkarmottagning, geriatrisk klinik eller annan utförare). Utanför kontorstid d.v.s. kvällar, nätter och helger: ansvarig jourläkarorganisation i primärvården. Kontakten förmedlas av Sjukvårdsrådgivningen, speciellt telefonnummer ( VIP-nr ) 0771-11 77 009. På enskilt boende eller annat; icke allmän plats: Kontorstid, vardagar 08.00-1700: primärvårdsläkare vid den vårdcentral inom vilkens upptagningsområde dödsfallet inträffat. Utanför kontorstid, d.v.s. kvällar, nätter och helger: ansvarig jourläkarorganisation i primärvården. Kontakten förmedlas av Sjukvårdsrådgivningen, speciellt telefonnummer ( VIP-nr ) 0771-11 77 009. Ansvarig läkare har att lösa uppgiften med inställelse snarast möjligt med hänsyn till övriga arbetsuppgifter. Läkare bör inställa sig inom 60 minuter. Enhetens verksamhetschef har att utarbeta rutiner för att - någon ansvarig läkare inom dennes ansvarsområde kan fullgöra uppgiften. - någon för uppgiften ansvarig går att nå under kontorstid 8.00 17.00. Primärvårdsläkaren ansvarar för att - konstatera dödsfallet och utfärda dödsbevis. - identifiera den avlidne som därefter förses med identitetsband. - journal skrivs, där omständigheter av betydelse för utfärdande av dödsorsaksintyg tas upp såsom namn, telefonnummer till anhörig, om frågan om obduktion tagits upp, om polis kontaktats mm. - sända dödsbevis sid 1 till lokala skattemyndigheten inom 3 dagar. Dödsbeviset skall lämnas till det lokala skattekontoret senast första vardagen efter att dödsfallet konstaterades (4 kap. 3 Begravningslagen och 15 Begravningsförordninngen). - dödsorsaksintyg utfärdas. Handlingen kan dock utfärdas av annan läkare! - anhöriga blir underrättade. Kontakta Socialnämnden då anhörig saknas. - värdeföremål tas av innan den avlidne transporteras till bårhus. - kontakta Socialnämnden om värdeföremål behöver tas om hand. - kontakta Socialnämnden då barn blir utan vårdnadshavare och behöver tas om hand eller om situationen är sådan, att barn kan tänkas fara illa. - utfärda dödbevis vid masskadesituation (på uppdrag av särskild sjukvårdsledning regional nivå vid allvarlig händelse) - utfärda dödsbevis i stället för läkare i sjukvårdsgrupp under vissa omständigheter (svårt skadade som kräver omfattande arbetsinsatser, flera att ta hand om samtidigt).

8 Läkaren ska på plats beakta samtliga förhållanden vid dödsfallet för att ta ställning till om dödsfallet ska ses som naturligt eller onaturligt. Läkaren ska bilda sig sin uppfattning sammantaget genom - att noggrant undersöka den döda kroppen (innan dödsbevis utfärdas). - förhållanden och fynd på platsen. - uppgifter i patientjournalen. - uppgifter från ex. anhöriga om tidigare sjukdom eller sjukdomsbild samt om eventuellt missbruk. - övriga omständigheter vid dödsfallet. Den läkare som dödförklarar någon ansvarar för att dödsbevis utfärdas. Vid misstanke om onaturligt dödsfall ska polis kontaktas av läkaren. Vidare undersökning av den döda kroppen ska då avslutas/avbrytas, tills ställningstagande av polis gjorts. Om alla försök till identifiering av den döde uttömts ska polisen kontaktas. Likaså kontaktas polisen vid behov av egendomsskydd. Enligt Begravningslagen ska läkare anmäla dödsfall till polisen i nedanstående fall: Vid misstanke om brott Vid olycksfall Vid självmord När någon oavsett ålder anträffats död, vid plötslig spädbarnsdöd eller hos vuxen, när det finns anledning till tvivel om att dödsfallet har en naturlig orsak. När det gäller dessa fall ska dödsfallet ej kunna förklaras av tidigare sjukdomsbild När en missbrukare anträffas död Vid framskriden förruttnelse Vid misstanke om fel / försummelse inom hälso- och sjukvården När den döde inte har kunnat identifieras Konstaterande av förväntat dödsfall Vid förväntat dödsfall (inom hemsjukvård och på särskilda boenden) kan sjuksköterska som deltar i vården fastställa dödsfallet. Läkaren är dock alltid ansvarig för konstaterande av dödsfall, men kan således konstatera dödsfall efter uppgift från sjuksköterska och därefter skriva dödsbevis. Se SOSFS 2005:10 (M) 3 kap 6! Oväntat dödsfall - kontakt mellan polis och läkare Det kan vara svårt att på plats bedöma huruvida ett oväntat dödsfall föreligger. Om den döde är okänd för läkaren har denne en skyldighet att kontrollera huruvida någon sjukdomsbild förelegat. Läkaren kan således inte hävda att han ej känner till den avlidne. Det är således läkarens uppgift att kontrollera patientjournaler, inhämta uppgifter om sjukdomsbild från anhöriga mm. Läkaren ska efter kontroller kontakta behörig rotelchef eller länsvakthavande befäl. Suicid Alla suicid som skett inom en fyraveckorsperiod efter senaste vårdkontakt ska rapporteras till Socialstyrelsen. Detta sker primärt genom att en kopia av dödsbeviset omedelbart översändes till chefläkaren. (Chefläkaren utreder sedan om vårdkontakter har förelegat. Om så är fallet kommer chefläkare att kontakta den enhet som har haft kontakten. Denna enhet skickar sedan Lex Maria-anmälan till chefläkaren och utför händelseanalys i relevanta fall). Se SOSFS 2005:28, Kap. 4!

9 Underrättelse om dödsfall Läkaren ansvarar för att anhöriga underrättas om dödsfallet. Vid polisiärt ärende är det läkarens skyldighet att begära besked i det fall polisen kommer att underrätta anhöriga. (Läkaren måste alltså ta reda på om polisen kommer att underrätta anhöriga eller ej.) Då polisen har att ansvara för utredningen bör någon av den avlidnes närstående underrättas genom polisens försorg. LASARETTSANSLUTEN HEMSJUKVÅRD LAH Ansvaret för rutiner när en patient som är inskriven i LAH/PAH avlider åvilar LAH/PAH. Vid ambulanstransport av en patient inom den palliativa vården kan det finnas en särskild överenskommelse som innebär att HLR ej ska påbörjas om patienten avlider. Detta förutsätter att LAH/PAH-sjuksköterska givit ambulanspersonal skriftlig dokumentation eller själv medföljer.

10 SOCIALNÄMNDENS UPPGIFTER Kommunen har det yttersta ansvaret för att personer som vistas i kommunen får det stöd och den hjälp de behöver. Den kommun där den avlidne vistades ska kontaktas om behov finns av socialnämndens insatser. Utanför kontorstid kontaktas socialjour där sådan finns, annars kontaktas socialnämndens ordförande i berörd kommun. Se telefonkatalogens gröna sidor, alternativt ring 118 118 Nummerupplysningen! Socialnämnden ska kontaktas då minderåriga barn blir utan vårdnadshavare. ska kontaktas om situationen är sådan att barn kan tänkas fara illa. ska kontaktas om anhörig saknas. Socialnämnden ansvarar i sådana fall ytterst för den avlidnes egendom. Interimistiskt kan polisen gå in och säkra egendom. kan gå in som stöd vid komplicerade situationer.

11 SJUKHUSENS AKUTMOTTAGNINGAR UPPGIFTER Grundprincipen är att ambulans inte transporterar avlidna och att sjukhusens akutmottagningar inte ska ta emot personer avlidna utanför sjukhusinrättning. I vissa situationer kan undantag (*) behöva göras. Läkaren på akutmottagningen ansvarar för att - konstatera dödsfallet och utfärda dödsbevis. - ta ställning till eventuell kontakt med polisen. - identifiera den avlidne som därefter förses med identitetsband. - överväga obduktionsremiss. - dödsbevis insändes till lokala skattemyndigheten. - dödsorsaksintyg utfärdas av behandlande läkare. - anhöriga kontaktas (om det inte redan skett). Dödsfall som konstateras efter hjärt-lung-räddning betraktas som ett dödsfall som inträffat på sjukhus. Läkare i sjukvårdsgrupp ansvarar för att - konstatera dödsfallet och utfärda dödsbevis på skadeplatsen när detta är möjligt. Vid speciella omständigheter, t ex när andra patienter på skadeplatsen är i behov av läkarvård, kan dödsbevis skrivas av rättsläkare, distriktsläkare eller läkare på akutmottagning beroende av vart den döde transporteras. - dödorsaksintyg utfärdas. Annan kollega på akutmottagning eller vårdcentral kan utfärda dödsorsaksintyget på uppdrag av läkare i sjukvårdsgrupp. Alternativt kan rättsläkare utfärda dödsorsaksintyg, om den avlidne förts till Rättsmedicinska avdelningen. * Se Förklaringar / definitioner

12 PATOLOGAVDELNING (Klinisk Patologi och Cytologi) Ansvarar för förvaring av den avlidne i bårhuset. Begravningsbyrån ansvarar för status/beskaffenhet av kroppen efter det att byrån har blivit kontaktad av anhöriga. Specialistläkare i patologi gör en förnyad bedömning av om rättsmedicinsk obduktion ska företas och kontaktar då i första hand remitterande läkare för vidare kontakt med polis. Om detta ej går kontaktar specialistläkaren i patologi själv polisen. Observera! Speciallaboratoriet för Klinisk Patologi och Cytologi fyller ej i respektive sänder ej in dödsorsaksintyg till Socialstyrelsen på de dödsfall som är föremål för klinisk obduktion. Av SOSFS 2003:12 framgår att den läkare som har utfärdat dödsbeviset ska även ansvara för att dödsorsaksintyget utfärdas. När den läkare som har utfärdad dödsbeviset begär det, är den läkare som har vårdat den avlidne för den sjukdom eller det tillstånd som ledde till dödsfallet skyldig att utfärda dödsorsaksintyget (16 Begravningsförordningen).

13 RÄTTSMEDICINSK AVDELNING Utför rättsmedicinsk obduktion efter beslut av polismyndighet. Utfärdar dödsbevis under vissa förhållanden. Utfärdar dödsorsaksintyg efter obduktion. Ansvarar för information om dödsorsak till anhöriga efter förfrågan från anhöriga och efter samråd med polisens undersökningsledare. Kontaktvägar Telefonnummer: Rättsmedicinska avdelningen 013/36 42 50 vx Obduktion (direktnummer) 013/36 42 62 Jourhavande rättsläkare 0703-99 19 81 mobil Faxnummer: Kansliet 013/36 42 70 Besöksadress: Artillerigatan 12 587 58 Linköping

14 * FÖRKLARINGAR / DEFINITIONER Offentlig plats Där människor förväntas kunna röra sig fritt eller ha insyn, t.ex.: gator, parker, banklokaler, teatrar, biografer, restauranger, flygplatser, färjor, hotell (bar, foajé, matsal, trappa). Som offentlig plats avses ej avskilda rum som går att jämföra med bostad, t.ex. hotellrum. Dödstecken Likfläckar: Uppträder 20-30 min efter dödsfallet. Likstelhet: Uppträder 2-4 timmar efter dödsfallet och försvinner normalt efter ca 36 tim. Förruttnelse: Tiden är beroende på omständigheterna. Identifiering Identitetsband med namn och personnummer fästes på hand- eller fotled. Tillfälligt identitetsband kan användas med t.ex. anträffandedatum och anträffandeplats. Kompletteras senare efter slutgiltig identifiering. Om identifieringen förblir resultatlös kontaktas polisen. Särskilda förhållanden medför att polis kallas ut redan primärt: Vid misstanke om brott Vid olycksfall Vid självmord När någon oavsett ålder anträffats död, vid plötslig spädbarnsdöd eller hos vuxen, när det finns anledning till tvivel om att dödsfallet har en naturlig orsak. När det gäller dessa fall ska dödsfallet ej kunna förklaras av tidigare sjukdomsbild När en missbrukare anträffas död Vid framskriden förruttnelse Vid misstanke om fel / försummelse inom hälso- och sjukvården När den döde inte har kunnat identifieras Undantagsfall Dödsfall där det kan bli aktuellt att föra den avlidne med ambulans till sjukhus Dödsfall på offentlig plats (*) Barn under 18 år Av psykologiska eller andra särskilda skäl Dödsbevis (se SOSFS 2003:12) En handling som den läkare som fastställer dödsfallet ska fylla i som ett bevis på att döden inträtt. Läkaren ska senaste 3:e dagen sända denna till det lokala skattekontoret. Vid polisfall ska läkaren överlämna dödsbeviset till polismyndigheten - patrullen. Då kroppen transporterats till rättsmedicin utan att läkare tillkallats utfärdas dödsbevis av rättsläkare. Alla suicid som skett inom en fyraveckorsperiod efter senaste vårdkontakt ska rapporteras till Socialstyrelsen. Detta sker primärt genom att en kopia av dödsbeviset omedelbart översändes till chefläkaren. Se SOSFS 2005:28, Kap. 4! Dödsorsaksintyg (se SOSFS 2003:12) En handling som ligger till grund för tillstånd till begravning. Utfärdas av rättsläkare i polisiärt ärende; i icke-polisiärt ärende av läkare enligt ovan (sid 12).

15 LOKALA ANVISNINGAR Lasarettet i Motala (LiM) När ambulans transporterar avliden person till Akutenheten på LiM bör sjuksköterska kontaktas för att hänvisa till lämpligt rum. Vid behov kontaktas polisen av sjuksköterska från Akutenheten. Kroppen skall märkas med ID-band och blankett Bårhusmeddelande. Om behov kan även blanketten Meddelande till bårhuset användas. Ett sista avsked kan ske på Akutenheten i anslutning till ankomsten. Senare visning kan ske efter överenskommelse med vaktmästare på plan 9 vardagar kl 7.00-15.30 på tel 47125; efter kl 15.30, på jourtid samt under helger på tel 47211. Omhändertagande av anhöriga sker enligt PM Krisstöd på AM.

16 LOKALA ANVISNINGAR Universitetssjukhuset i Linköping (US) I förekommande fall tas kontakt med ledningsansvarig sjuksköterska innan ambulans kommer till Akutmottagningen med en avliden person. Kroppen förs till DVA-rummet (förlossningsingången kan användas). Akutmottagningens personal övertar ansvaret och kontaktar vid behov polisen. Ambulansen meddelar sig ledig. Möjlighet för avskedstagande kan ske på Akutmottagningen i ett för ändamålet avsett rum. Det finns också möjlighet till ett sista avsked vid senare tillfälle i visningsrummet på Patologavdelningen (se PM på Akutmottagningen). Visning utanför kontorstid kan i vissa fall ordnas i samråd med Patologavdelningen respektive Rättsmedicinska avdelningen. Kroppen iordningställs av personal på respektive avdelning. Kroppen märks med ID-band och identifikation av avliden = Bårhusmeddelande. Bägge handlingarna skall följa kroppen. DVA = Död Vid Ankomst DÖDSFALL SOM INTRÄFFAR PÅ PATIENTHOTELLET Verksamhetschefen på den klinik där patienten är inskriven får ta ansvaret för handläggningen av det inträffade dödsfallet: konstaterande, skrivande av dödsbevis etc. Verksamhetschefen beslutar också om polis ska kopplas in. Samma förfarande gäller även då anhörig till inskriven patient avlider under vistelse på patienthotellet.

17 LOKALA ANVISNINGAR Vrinnevisjukhuset i Norrköping (ViN) Dödsbevis ska utfärdas av den läkare som konstaterat dödsfallet. Dödsbeviset sänds till Skatteförvaltningen, Folkbokföringen, Box 942, 601 19 Norrköping snarast, senast inom 3 dagar. Meddela Patologavdelningen SNARAST på telefon 436 98 om 1 Klinisk obduktion ska utföras. 2 Dödsorsaksintyg kommer att utfärdas utan klinisk obduktion. 3 Dödsfallet anmälts till polismyndighet. I fall där polisanmälan ska göras (se Särskilda förhållanden, sid 14) sker detta genom kontakt med polisens våldsrotel eller stationsbefälet i Norrköping på telefon 114 14. En kopia på dödsbeviset lämnas till polisen eller sänds till Polismyndigheten, Stockholmsvägen 4-5, 601 17 Norrköping. Den som utfärdar dödsbeviset har ansvaret för att dödsorsaksintyg skickas till Dödsorsaksregistret, Socialstyrelsen, 106 30 Stockholm, utom då rättsmedicinsk undersökning görs. Rättsmedicinska avdelningen ombesörjer då detta. LOKALER Ibland kommer många sörjande till sjukhuset samtidigt. Följande lokaler kan användas: MEDITATIONSRUMMET är alltid öppet och har plats för cirka 25 personer. KAFFERUMMET vid personalmatsalen finns tillgängligt i första hand kvällar och helger. Dagtid används kafferummet som genomgångsrum till ett innanför beläget konferensrum, varför problem kan uppstå när detta är uthyrt. KONFERENSRUMMEN kan användas i den mån de inte är inbokade för annan verksamhet. Nycklar till kafferummet och konferensrummen kan hämtas i informationsdisken före klockan 16.00 eller hos vaktmästarna före klockan 18.30. Primärvården NSÖ AKUT KRISSTÖD Distriktsläkare och ev. sjuksköterska på plats utgör det första krisstödet. Hjälp anhöriga att kontakta någon annan närstående som kan komma. Förmedla omsorg, värme, lugn och trygghet. Var accepterande. Tillåt anhöriga att uttrycka känslor. Lova inte mer än du kan hålla. Informera om vanliga och normala reaktioner. Lämna skriftlig information. Broschyrer finns i akutväskan. Undvik att lämna sömnmedel det första dygnet. Om det finns barn underrätta Barntraumateamet på tel.nr 010-104 2077 eller 010-104 20 88. Barntraumateamet finns tillgängligt vardagar, dagtid.

18 UPPFÖLJNING / KRISSTÖD Den som har konstaterat det oväntade dödsfallet ansvarar för att den dödes vårdcentral underrättas. Den på vårdcentralen som tar emot beskedet om dödsfallet ombesörjer att kurator/sjuksköterska ringer anhöriga omgående och erbjuder krisstöd. I de fall anhöriga är bosatta på annan ort ansvarar kurator/sjuksköterska för att anhöriga blir kontaktade och erbjuds krisstöd. Kontakt förmedlas till vårdcentral på hemorten. Om anhöriga behöver krisstöd under jourtid kontaktas Kyrkans larmjour, tel nr 010 1030000 (sjukhusets växel; via växeln söks sedan larmjouren). När anhöriga vill ta avsked av den döde: undersök möjligheten till visning. Kontakta Sjukhuskyrkan eller Akutklinikens kurator. Under jourtid kontaktas Kyrkans larmjour via sjukhusets växel, tel nr 010 1030000. TRAUMATISKA DÖDSFALL SOM INTRÄFFAT PÅ ANNAN ORT När någon på vårdcentralen fått kännedom om traumatiska dödsfall som inträffat på annan ort gäller ovanstående rutin. Källa: Vrinnevisjukhusets riktlinjer vid patients dödsfall

19 FÖLJANDE LAGAR, FÖRESKRIFTER OCH ALLMÄNNA RÅD BERÖR OMRÅDET Hälso- och Sjukvårdslagen (1982:763) Portalparagrafen: Det hör till hälso- och sjukvården att ta hand om avlidna Hälso- och Sjukvårdslagen 2 : att, när någon har avlidit, hälso- och sjukvårdens uppgifter ska fullgöras med respekt för den avlidne samt att de efterlevande ska visas hänsyn och omtanke Begravningslagen (1990:1144) Begravningsförordningen (1990:1147) Lag om obduktion (1995:832) Lagen om transplantation m.m. (1995:831) FAP 414-1 Rikspolisstyrelsens allmänna råd om åtgärder vid dödsfall som kan ha orsakats av yttre påverkan SOSFS (1996:28) Föreskrifter och allmänna råd om kliniska obduktioner SOSFS (1996:29) Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om vissa åtgärder inom hälso- och sjukvården vid dödsfall SOSFS (2005:29) Socialstyrelsens föreskrifter om dödsbevis och dödsorsaksintyg Djurskyddslag (1988:534) Lagen om kriterier för bestämmande av människans död (1987:269) SOSFS (2005:10) Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om kriterier för bestämmande av människans död SOSFS (2005:28) Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om anmälningsskyldighet enligt Lex Maria, Kap. 4 Behandlingsanvisningar för ambulanssjukvården i Landstinget i Östergötland

20 Handläggningsrutinerna är godkända av följande: Akutmottagningarna på Lasarettet i Motala, Vrinnevisjukhuset i Norrköping respektive Universitetssjukhuset i Linköping Ambulanssjukvården i Östergötland Avdelningen för klinisk patologi och cytologi, Universitetssjukhuset i Linköping Katastrofberedskap LiÖ Lasarettsansluten hemsjukvård (LAH) Polismyndigheten i Östergötland Primärvården i centrala, västra respektive östra länsdelarna Rättsmedicinska avdelningen i Linköping Sjukvårdsrådgivningen (SVR) Socialnämnden i Linköping SOS Alarm AB Vårddirektör LiÖ