Institutionen för vårdvetenskap Omtentamen 2 Läkemedelsberäkning Kurs OM161A Datum: 2017-11-25 Hjälpmedel: Miniräknare Godkänt (100 %) Rättande lärare: Elisabeth Renmarker LYCKA TILL! OBS! Tentamensinstruktion, läs igenom! Infusionsaggregat ger, om inget annat anges, 20 dr/ml. I de fall antalet droppar per minut efterfrågas skall alltid svaret avrundas till hela droppar. I de fall antalet droppar per minut efterfrågas avses manuell droppräkning. Fullständiga uträkningar till samtliga uppgifter skall medfölja svaren i anslutning till uppgiften. Skriv gärna på baksidan. Uträkningen skall överensstämma med ditt redovisade svar. I förekommande fall motivera ditt svar. Ange kodnummer på varje sida. Använd ej suddbar bläckpenna. Skriv dina uträkningar och svar direkt på tentamen. Saknas enhet, eller har fel enhet getts, betraktas svaret som felaktigt. Skriv klart och tydligt. Inga tveksamheter avseende text eller siffror får förekomma. Betyg: Poäng
SITUATION: Mohammed Halil XXXXXX-XXXX har en kronisk lungsjukdom och vill åka titta på en rugbymatch. Rugbymatchen varar i 2 x 40 minuter och för att ha en säkerhetsmarginal ifall något oförutsett skulle komma emellan eller om Mohammed vill stanna en stund efter matchen beställer du syrgas för 5 timmar. TILLGÄNGLIGT PREPARAT: Medicinsk gas, komprimerad 100 % (färglös, lukt- och smaklös gas) Medicinsk oxygen Syrgas ORDINATION: 3 liter O2 /minut FRÅGA 1: Hur många liter syrgas skall beställas till Mohammed? (1 poäng) 2
FORTSÄTTNING FRÅN FÖREGÅENDE SIDA: SITUATION: När gasflaskan med syrgas anländer ser du att den har volymen 5 liter och med ett tryck av 325 bar. FRÅGA 2: Kommer denna flaska att räcka för Mohammeds behov, dvs räcker syrgasen för förbrukningen 2 liter/minut under de 4 timmar du beställt syrgas för? Räkna bort ett resttryck á 5 bar av tekniska skäl. (1 poäng) Motivera ditt svar (1 poäng) SVAR : 3
SITUATION: Torsten Svensson XXXXXX-XXXX har en metastaserande testikeltumör. TILLGÄNGLIGA PREPARAT: Cisplatin Koncentrat till infusionsvätska, lösning 1 mg/ml (En klar, ofärgad till svagt gul lösning) Cytostatikum/cytostatiskt medel, platinaförening Infusionsvätska, lösning 9 mg/ml (klar färglös) Hydreringslösning Aktiv substans Aktiv substans Cisplatin ORDINATION: Infusion Cisplatin 90 mg var tredje vecka, utspädd tillsammans med Na Cl 9 mg/ml till en total mängd av 1000 ml. Infunderas under sex timmar. FRÅGA 3: Hur många milliliter Cisplatin 1 mg/ml skall tillsättas NaCl 9 mg/ml? SVAR: 4
FORTSÄTTNING FRÅN FÖREGÅENDE SIDA: FRÅGA 4: Beräkna infusionshastigheten i droppar per minut för den totala volymen av 1000 ml. (Infusionsaggregatet ger 20 dr/ml) (1 poäng) SVAR: 5
SITUATION: Marie Minth XXXXXX-XXXX har en småcellig lungcancer. TILLGÄNGLIGA PREPARAT: Oncovin Injektionsvätska, lösning 1 mg/ml Cytostatikum Vinkristin Spädningsvätska för parenteral användning 9 mg/ml (Klar och färglös lösning) Isoton koksaltlösning UTDRAG FRÅN FASS; HANTERING: Oncovin är endast avsett för intravenös injektion. Intratekal administrering leder vanligen till döden. Lämpligt är, att förse sprutor med texten Får endast ges i v. Intratekal injektion leder till döden. Om läckage till intilliggande vävnader sker, ger detta upphov till kraftig irritation och administrering bör avbrytas omedelbart. SPÄDNING: 2,5 ml Oncovin injektionsvätska 1 mg/ml späds med NaCl infusionsvätska 9 mg/ml så att styrkan i infusionen blir 10 µg/ml. FRÅGA 5: Hur många ml totalt blir den färdigspädda infusionsvätskans volym? 6
SITUATION: Niklas Samuelsson XXXXXXXX-XXXX har fått en bukhinneinflammation. Vikt 60 kg TILLGÄNGLIGA PREPARAT: Cefotaxim 1 g Pulver till injektions- /infusionsvätska, lösning (kristallint, vitt till svagt gulaktigt pulver) Antibiotikum av cefalosporintyp, betalaktamasstabilt Cefotaxim Spädningsvätska för parenteral användning 9 mg/ml (klar, färglös) Hydreringslösning Infusionsvätska, lösning 9 mg/ml (klar färglös) Hydreringslösning ORDINATION: Intravenös infusion Cefotaxim 1 g infunderas under 25 minuter. Upprepas var åttonde timme, kl 8.00 + kl 16.00 + kl 20.00. BEREDNING: Pulver Cefotaxim 1 g löses till en stamlösning i 10 ml natriumklorid 9 mg/ml. Stamlösningen spädes vidare med 9 mg/ml till infusionsvätska med en slutlig total mängd av 100 ml. FRÅGA 6: Vilken styrka angett i mg/ml har stamlösningen? (1 poäng) 7
FORTSÄTTNING FRÅN FÖREGÅENDE SIDA: FRÅGA 7: Vilken styrka har den färdigspädda lösningen för infusion angett i mg/ml? (1 poäng) FRÅGA 8: Hur många droppar per minut ska du sätta infusionen på? (Infusionsaggregatet ger 20 dr/ml) (1 poäng) FRÅGA 9: Hur många mg per kg kroppsvikt motsvarar ordinationen per dygn? (1 poäng) 8
SITUATION: Nickie Lee XXXXXX-XXXX ska opereras. TILLGÄNGLIGA PREPARAT: Addex-Kaliumklorid Koncentrat till infusionsvätska, lösning 2 mmol/ml (klar, färglös vätska) För tillsats av kaliumklorid till infusionsvätska Kaliumklorid Addex- Koncentrat till infusionsvätska, lösning 4 mmol/ml (klar, färglös vätska) För tillsats av natriumklorid till infusionsvätska Glukos Infusionsvätska, lösning 50 mg/ml (klar, färglös eller nästan färglös) Glukoslösning för initial rehydrering och vätskeunderhåll Glukosmonohydrat Natriumacetattrihydrat ORDINATION: 10 ml Addex-Kaliumklorid 2 mmol/ml och 10 ml Addex- 4 mmol/ml blandas med Infusionsvätska Glukos 50 mg/ml till den slutliga volymen 1000 ml. Infunderas under åtta timmar postoperativt. FRÅGA 10: Vilken styrka har den färdigspädda lösningen för infusion med Addex.Kaliumklorid respektive Addex angett i mmol/ml? (1 poäng) 9