Tentamen VT 2017, HOME LÄKA 32 T3,

Tentamen VT 2017, HOME LÄKA 32 T3, 2017-06-07 Fråga 1 Tyroideahormoner påverkar kroppens homeostas. Vad stämmer bäst vid förhöjda halter av tyroideahormoner? a. Ökat diastoliskt blodtryck b. Sänkt basalmetabolism c. Minskad motilitet i tarmarna d. Ökad hjärtfrekvens Fråga 2 Aktionspotentialen i hjärtkammar-celler varar c:a 100 gånger längre än den i tvärstrimmiga muskelceller. Vad är den främsta orsaken till detta? I hjärtkammar-cellerna a. aktiveras Ca 2+ -pumpen i SR långsammare b. aktiveras K + -kanalerna långsammare c. inaktiveras Na + -kanalerna långsammare d. inaktiveras Ca 2+ -kanalerna långsammare Fråga 3 Vilket av följande påståenden är korrekt gällande det kvinnliga reproduktionssystemet? a. Östrogenproduktion sker i livmodern under tidig graviditet och senare i placentan b. Syntetiskt progesteron kan användas för att stimulera till ägglossning vid ofrivillig barnlöshet c. Höga nivåer av oxytocin behövs under hela graviditeten för att förhindra missfall d. Under menstruationen är progesteron- och östrogen-nivåerna låga 1

Fråga 4 Spironolakton är en aldosteronantagonist som används som diuretika. Vilken av följande är en trolig biverkning vid användning av spironolakton? a. Kan leda till hyperkalemi b. Kan leda till hypokalemi c. Kan leda till hyperkalcemi d. Kan leda till hypokalcemi Fråga 5 De olika celltyperna i våra kroppar uttrycker olika glukostransportörer men varierande egenskaper. Levercellens glukostransportör har låg affinitet för glukos och hög kapacitet. Vad hade troligen hänt om levercellerna istället uttryckte en glukostransportör med hög affinitet och hög kapacitet? a. Minskad lipogenes b. Ökad risk för hypoglykemi c. Minskat glukosupptag d. Ökad glukoneogenes Fråga 6 Pylorussfinktern portionerar ut magsäcksinnehåll i duodenum. Vilken ytterligare viktig funktion har pylorus? a. Initiera pacemakeraktivitet i tunntarmen b. Initiera den intestinala fasen c. Motverka passage av bukspott från duodenum till ventrikel d. Motverka massiva kontraktioner i ventrikeln 2

Fråga 7 Efter att erytrocyterna har mognat i benmärgen frisätts de till blodet och bryts senare ner. Vad stämmer angående de röda blodkropparna? a. De har en överlevnadstid i blodet på ca 140-160 dagar och sedan bryts de ner i mjälten b. Makrofager fagocyterar och bryter ner röda blodkroppar varvid järn till stor del utsöndras via levern c. När hem-gruppen bryts ner bildas bilirubin som binder till albumin för transport i blodet d. Omvandling av bilirubin till urobilinogen sker i tarmen och är den substans som ger avföringen sin bruna färg Fråga 8 Leukocyter är samlingsnamnet på en rad olika typer av vita blodkroppar. Vilket påstående stämmer bäst angående leukocyternas struktur och funktion? a. Neutrofiler utgör den största andelen av de vita blodkropparna och har en cellkärna som är sfärisk b. Eosinofiler är viktiga i försvaret mot bakterier och innehåller granula i cytoplasman c. Basofiler är de mest ovanliga vita blodkropparna och kan frisätta histamin d. Monocyter kan differentiera till makrofager och har en cellkärna som består av tre till sex lober Fråga 9 Kvinnans menstruationscykel regleras delvis av olika hormoner, vars halter varierar cykliskt. Den normala längden för en menstruationscykel är c:a 28 dagar där menstruationsstarten räknas som dag 1. Vid vilken period i menstruationscykeln finner vi normalt följande hormonförändringar (räknat från början till slutet av den aktuella perioden)? LH = minskande; FSH = minskande; Östrogen = ökande; Progesteron = ökande. a. Dag 22-28 b. Dag 8-14 c. Dag 15-21 d. Dag 1-7 3

Fråga 10 Klaff-sjukdomar kan ge turbulent flöde och blåsljud över hjärtat. Vilket av följande fel ger ett systoliskt blåsljud? a. Mitralis-stenos b. Pulmonalis-insufficiens c. Tricuspidalis-stenos d. Aorta-stenos Fråga 11 Vilket av följande påståenden är korrekt gällande reproduktionssystemet? a. En sekundär spermatocyt har 46 kromatider och 46 kromosomer b. Obstruktion av bulbouretrala körtlar stör spermaproduktionen och leder till sterilitet c. Om akrosomreaktionen misslyckas stannar äggcellen kvar i metafas II d. I varje menstruationscykel bildas en oocyt genom mitos och därefter meios Fråga 12 Sympatikus involverar adrenerg nervtransmission. Vad är mest rätt gällande adrenerg nervtransmission? a. Kokain hämmar återupptag av noradrenalin presynaptiskt b. Monoaminooxidas omvandlar dopamin till noradrenalin i nervterminalen c. Noradrenalin bryts främst ned i synapsklyftan d. Adrenalin är den främsta signalsubstansen som frisätts vid sympatikus-nervterminaler 4

Fråga 13 Vad av följande gällande blodtrycksmätning stämmer? a. En för liten blodtrycksmanschett ger ett falskt för högt blodtrycksvärde b. En för stor manschett ger ett falskt för högt blodtrycksvärde c. 150/90 anses vara inom normalvariationen för blodtryck d. Manschettstorleken spelar ingen roll, om luften släpps ut tillräckligt långsamt Fråga 14 Hur kompenseras en metabol alkalos? a. Njuren utsöndrar mer H + b. Njuren utsöndrar mindre HCO 3 - c. Hypoventilation d. Hyperventilation Fråga 15 Njuren regleras av cirkulerande hormoner. Var och hur verkar aldosteron? a. Ökar NCCs ( sodium chloride cotransporter ) aktivitet i distala tubuli b. Ökar transporten av urea i samlingsrören vilket ökar den osmotiska gradienten c. Minskar genomblödningen av njuren genom att kontrahera efferenta arterioler d. Ökar antalet apikala ENaC ( epithelial sodium channel ) kanaler i huvudceller i samlingsrören 5

Fråga 16 Hormonkänsligt lipas (HSL) och lipoproteinlipas (LPL) är två lipaser som medverkar till att kontrollera kroppens metabolism. Vilket påstående nedan om HSL eller LPL är korrekt? a. HSL-aktivitet leder till frisättning av fettsyror från adipocyter b. HSL- tillsammans med LPL-aktivitet leder till frisättning av fettsyror från levern c. HSL- aktivitet leder till upptag av fettsyror i adipocyter d. LPL - aktivitet leder till frisättning av fettsyror från levern Fråga 17 Under bestigning av Mount Everest kommer det låga atmosfärstrycket att påverka kroppen och leda till lågt partialtrycket av syre. Hur kompenseras detta? a. Det låga partialtrycket påverkar baroreceptorena i sinus caroticus, vilket leder till perifer vasokonstriktion, ökat blodtryck och därmed bättre perfusion av hjärna och hjärta. b. Ökad produktion av laktat i vävnaderna orsakar acidos. Genom Bohr-effekten förskjuts hemoglobins mättnadskurva åt vänster så att mer syre frisläpps i vävnaderna. c. En snabb andning leder till en respiratorisk acidos, som i sin tur ökar hemoglobins syreaffinitet, vilket leder till förbättrat syreupptag i lungan. d. En ökad alveolär ventilation leder till en respiratorisk alkalos, som i sin tur ökar hemoglobins syreaffinitet. Allt detta leder till förbättrat syreupptag i lungan. Fråga 18 I magsäcken frisätts olika typer av molekyler som är viktiga för regleringen av saltsyrasekretionen. Vilket av följande påstående beskriver bäst hur dessa molekyler normalt reglerar saltsyrasekretionen. a. Histamin stimulerar saltsyrasekretionen via parakrin signalering b. Somatostatin minskar saltsyrasekretionen via autokrin signalering c. Gastrin binder direkt till protonpumpen och stimulerar saltsyrasekretionen d. Prostaglandiner binder till muskarin-receptorer och stimulerar saltsyrasekretionen 6

Fråga 19 I flera av våra kranialnerver finns det parasympatiska grenar som innerverar många olika delar i kroppen. I vilken kranialnerv går huvuddelen av de parasympatiska nerverna till parotiskörteln? a. III b. X c. VII d. IX Fråga 20 Beroende på en hepatocyts lokalisation i leverlobulens olika zoner har den olika funktion och syresättning. Vad stämmer angående hepatocyterna? a. Hepatocyter i zon 1 påverkas först av ett stopp i gallvägarna b. Hepatocyter i zon 3 är mest resistenta vid lågt blodflöde c. Hepatocyter i zon 1 är involverade i glykogensyntes och lipogenes d. Hepatocyter i zon 3 är framförallt involverade i beta-oxidation 7

Fråga 21 Vid hård fysisk ansträngning stiger koncentrationen av mjölksyra kraftigt på både ven- och artärsidan. Samtidigt sänks blodets bikarbonatkoncentration, men minskningen är signifikant större på artärsidan än på vensidan. Hur kan denna skillnad mellan venöst blod (Bv) och arteriellt blod (Ba) vid maximalt arbete bäst förklaras? a. Ba-pO2 stiger, medan Bv-pO2 sjunker, vilket gör att mer bikarbonat lämnar de röda blodkropparna (och därmed också blodet) vid passagen genom lungorna b. Bv-pH minskar mer än Ba-pH, vilket gör att mer CO2 kan omvandlas till bikarbonat i venerna jämfört med artärerna c. Hemoglobinets O2-mättnad sjunker mer i Bv än i Ba, varvid mer bikarbonat kan transporteras bundet till hemoglobin i Bv d. Ba-pCO2 kommer att sjunka samtidigt som Bv-pCO2 ökar, vilket leder till större förändringar i bikarbonatkoncentrationen i Ba än i Bv Fråga 22 Hur påverkar surfaktant lungans compliance? a. Surfaktant ökar lungans compliance genom att öka vattnets ytspänning b. Surfaktant minskar lungans compliance genom att minska vattnets ytspänning c. Surfaktant ökar lungans compliance genom att minska vattnets ytspänning d. Surfaktant minskar lungans compliance genom att öka vattnets ytspänning Fråga 23 Det autonoma nervssystem ger via parasympatikus och sympatikus effekter på många organ. Vilket av följande påståenden gällande sympatikusaktivering är korrekt? a. Relaxation av den radiella ögonmuskeln, vilket leder till dilation av pupillen b. Kontraktion av urinblåsans detrusor-muskel vilket leder till miktion c. Relaxation av glatt muskulatur i tarmväggen och i tarmens sfinktrar d. Relaxation av bronkial muskulatur som leder till ökat luftflöde 8

Fråga 24 Kännetecken för metabol alkalos är? a. Lågt ph, lågt bikarbonat b. Högt ph, lågt bikarbonat c. Högt ph, högt bikarbonat d. Lågt ph, högt bikarbonat Fråga 25 Kräkning styrs från kräkcentrum. Var finns kräkcentrum? a. I hypotalamus b. I gaster c. I farynx d. I medulla Fråga 26 Vad är korrekt för noradrenalin? a. Frisätts främst av postganglionära neuron och har högst affinitet för betareceptorn b. Frisätts främst av binjuren och har högst affinitet för betareceptorn c. Frisätts främst av postganglionära neuron och har högst affinitet för alfareceptorn d. Frisätts främst av binjuren och har högst affinitet för alfareceptorn Fråga 27 Vid fysisk träning (t.ex. löpning) sker ett antal anpassningar i det kardiovaskulära systemet. Vilken av nedanstående faktorer kan man påverka via träning? a. Hjärtminutvolymen i vila b. Hemoglobins dissociationskurva c. Slagvolym i vila d. Maxpuls 9

Fråga 28 Prostaglandinanaloger har flera effekter. Vilket alternativ är mest rätt? Prostaglandinanaloger ger a. bronkvidgning och minskad saltsyrasekretion b. ökad saltsyrasekretion och livmoderrelaxation c. bronkvidgning och ökad saltsyrasekretion d. livmoderkontraktion och minskad saltsyrasekretion Fråga 29 Från var i binjuren frisätts mineralkortikoider? a. Zona glomerulosa b. Medullan c. Zona fasciculata d. Zona reticularis Fråga 30 Vad är korrekt avseende depolariseringen i AV-knutan? a. Ca 2+ ansvarar för depolariseringen genom L-type Ca 2+ -kanaler b. Ca 2+ ansvarar för depolariseringen genom T-type Ca 2+ -kanaler c. Na + ansvarar för depolariseringen genom Na + -kanaler d. K + ansvarar för depolariseringen genom snabba K + - kanaler 10

Fråga 31 Grunden för den elektriska och mekaniska aktiviteten i tarmens muskulatur är slow-waves. Vilken ström och vilka kanaler driver spikaktiviteten som uppstår på topparna av slowwaves? a. Ca 2+ och receptorstyrda Ca 2+ -kanaler b. K + och spänningsberoende K + -kanaler c. Ca 2+ och spänningsberoende Ca 2+ -kanaler d. K + och receptorstyrda K + -kanaler Fråga 32 Hjärtats funktion är beroende av ett antal faktorer, däribland dess kontraktilitet, "preload" och "afterload". Vilken av följande förändringar är mest sannolik då "afterload" ökar? a. Ökad slutsystolisk volym b. Ökad slutdiastolisk volym c. Ökad slagvolym d. Ökad ejektionsfraktion Fråga 33 Adrenalin och noradrenalin påverkar adrenerga G-proteinkopplade receptorer i glatt muskulatur och i hjärtat. Vilket av följande påstående är mest korrekt för hur adrenalin och noradrenalin påverkar dessa receptorer? a. Noradrenalin har störst affinitet till α1-receptorer som finns i glatt muskulatur vilket leder till kontraktion. b. Adrenalin påverkar α2-receptorer som finns i hjärtats sinusnod vilket leder till ökad hjärtkontraktion. c. Noradrenalin har störst affinitet till β2-receptorer på koronarkärl som finns i glatt muskulatur vilket leder till kontraktion. d. Adrenalin påverkar β1-receptorer som finns i tarmarnas glatta muskulatur vilket leder till ökad peristaltik. 11

Fråga 34 Njuren producerar stora mängder primärurin som innehåller många olika ämnen varav de flesta kommer att reabsorberas. Vilket påstående är korrekt när det gäller glukoshantering i njuren? a. Transportmaximum för glukos nås vid plasmakoncentrationer över 15 µm b. Glukostransport i proximala tubuli sker via en sekundär aktiv transport c. Hos en frisk person kommer distala tubuli att absorbera 99 % av allt filtrerat glukos d. Glukos utsöndras i urinen i små mängder vid diabetes insipidus Fråga 35 Som ett led i hemoglobinproduktionen sker den så kallade hemsyntesen. Hemsyntesen sker till största delen i röd benmärg men en mindre del sker också i en annan del av kroppen. Var sker denna? a. Gul benmärg b. Tymus c. Levern d. Njurarna Fråga 36 På vilket sätt påverkar en ökad preload hjärtminutvolymen? a. Ger en sänkt EDV, konstant ESV, minskad slagvolym och därmed minskad hjärtminutvolym b. Ger en konstant EDV, ökad ESV, minskad slagvolym och därmed minskad hjärtminutvolym c. Ger en ökad EDV, konstant ESV, ökad slagvolym och därmed ökad hjärtminutvolym d. Ger en ökad EDV, minskad ESV, ökad slagvolym och ökad hjärtminutvolym 12

Fråga 37 Kolangiocyter utsöndrar en stor del av gallans HCO 3 - via camp medierade transportörer. Vilka hormoner är det som stimulerar denna utsöndring? a. Sekretin, VIP b. Glukagon, serotonin c. Acetylkolin, CCK d. Gastrin, aldosteron Fråga 38 Farmakologiskt kan adrenerg transmission inom autonoma nervsystemet påverkas av bland annat amfetamin. Med vilken cellulär mekanism ökar amfetamin adrenerg transmission? a. Ökad Ca 2+ -oberoende utsöndring av noradrenalin via NET (norepinephrine transporter) b. Blockering av återupptaget av noradrenalin via NET c. Mer tillgängligt noradrenalin via hämning av monoaminoxidas d. Ökad Ca 2+ -beroende utsöndring av noradrenalin via stimulering av SNARE-komplexet Fråga 39 Ett läkemedel ger en negativ inotrop effekt vid ett adrenalinpåslag. Vad är mest sannolikt? Läkemedlet är en: a. full agonist till adrenerga receptorer b. partiell agonist till adrenerga receptorer c. antagonist till en muskarina receptorer d. positiv modulator vid adrenerga receptorer 13

Fråga 40 Järn är ett mineral som vi hela tiden måste ha tillgång till, men det måste också hanteras noggrant av kroppen. Vilket påstående om järn och hanteringen av järn är mest rätt? a. Järn"förvaras" i cellerna i olika former, inklusive som hemosiderin b. Kroppens celler tar upp järn via ferritin-receptorer på cellytan c. Tarmens upptag av järn försämras om det samtidigt finns askorbinsyra i födan d. Överskott av järn utsöndras i huvudsak via gallan Fråga 41 Dysfagi (sväljningsproblem) är en mycket vanlig problematik hos många patienter. Vilka mekanismer är det som mest sannolikt gör det möjligt för bolusen (tuggan) att passera genom esophagus? a. Tyngdkraften och peristaltiska reflexer i sympatikus och parasympatikus b. Enbart tyngdkraften eftersom peristaltiska reflexer saknas i esophagus c. Tyngdkraften och peristaltiska reflexer i enteriska nervsystemet d. Tyngdkraften och peristaltiska reflexer som initieras i motorcortex 14

Fråga 42 En forskare på BMC försöker utvärdera hur angiotensin II påverkar njurvärdena; GFR (Glomerulär filtrationshastighet), RPF (Renalt plasmaflöde) och FF (Filtrationsfraktion). Hur kommer dessa värden att ändras när man administrerar angiotensin II? a. FF förblir konstant eftersom den afferenta och den efferenta arteriolen dilaterar. Detta leder till att GFR och RPF ökar. b. FF minskar eftersom afferenta och efferent arteriolerna kontraherar. Detta leder till att GFR och RPF minskar. c. FF minskar eftersom den afferenta arteriolen kontraherar och efferenta arteriolen dilaterar. Detta leder till att GFR minskar medan RPF hålls konstant. d. FF ökar då den efferenta arteriolen kontraherar mer än den afferenta arteriolen. GFR hålls då konstant medan RPF minskar. Fråga 43 Testiklarna hos mannen spelar en viktig roll i hormonproduktion där både Leydigceller och Sertoliceller är involverade. Vilket av följande påstående är mest korrekt om Leydigceller och Sertolicellers roll för hormonproduktion? a. Sertoliceller har receptorer för FSH och kan konvertera östrogen till testosteron b. Leydigceller har receptorer för LH och kan göra om kolesterol till testosteron och även omvandla det till östrogen c. Sertoliceller har receptorer för FSH och kan konvertera testosteron till östrogen d. Leydigceller har receptorer för FSH och kan producera både testosteron och östrogen 15

Fråga 44 Betrakta tryck-volymkurvan för vänster kammare nedan. Om du tillför ett positivt inotropt läkemedel vid en given preload och afterload, vilken av följande effekter är mest sannolik? a. Sträckan C-D förskjuts till vänster b. Sträckan A-F förskjuts till höger c. Sträckan C-D förskjuts till höger d. Sträckan A-F förskjuts till vänster Fråga 45 Pelle gör en hälsoundersökning och får reda på att hans tidalvolym är 500 ml, hans andningsfrekvens i vila 12 andetag/min, hans totala lungkapacitet är 6000 ml och anatomiska deadspace 150 ml. Vilken är hans alveolära ventilation i vila? a. 6,0 l/min b. 1,8 l/min c. 72,0 l/min d. 4,2 l/min 16

Fråga 46 Fanconis syndrom innebär en generell dysfunktion av epitelcellerna specifikt i proximala tubuli. Vad kommer en sådan dysfunktion att kunna leda till? a. Bikarbonaturi b. Hyperkalemi c. Hypertension d. Metabol alkalos Fråga 47 En 38-årig man med neuromuskulär sjukdom kommer in till akuten med svår andningsdepression (nedsatt funktion av andningscentrum). Vilken av följande syra-bas obalanser kommer han mest sannolikt utveckla som följd av hypoventileringen? a. Respiratorisk alkalos b. Metabolisk acidos c. Respiratorisk acidos d. Metabolisk alkalos Fråga 48 Energiförsörjningen till hjärnan är avgörande för vår överlevnad, vilket har fört med sig olika mekanismer och egenskaper för att detta skall fungera. Till exempel kan hjärnan utnyttja ketonkroppar som energikälla. Vilket påstående om ketonkroppar är mest rätt? a. Ketonkroppar har samma transportväg över blod-hjärn-barriären som glukos b. Vid svält förhindrar insulin att ketonkroppar metaboliseras i levern c. Acetoacetat kan i hjärncellerna lätt omvandlas till acetyl-coa d. Såväl aceton som gamma-aminobutyrat är ketonkroppar 17

Fråga 49 Detta spårämne och tillika antioxidant finns i bl.a. linser, ägg, fisk och vissa nötter. Det förekommer bundet till cystein och metionin. Det rekommenderade dagliga intaget är 50-70 µg. Brist förekommer och är kopplad till hjärtmuskelförändring. Vilket spårämne åsyftas? a. Zink b. Selen c. Jod d. Magnesium Fråga 50 Koldioxid transporteras från vävnaderna till lungorna via blodet. Hur sker denna transport huvudsakligen? a. I löst form då koldioxid har mycket hög löslighet i blod b. I form av bikarbonat, som bildas då koldioxid reagerar med vatten c. Bundet till hemoglobin efter reaktion med hemoglobins aminogrupper d. Bundet till albumin efter reaktion med albumins aminogrupper Fråga 51 Lidokain är ett läkemedel som blockerar spänningskänsliga Na + -kanaler. Lidokain används framförallt för lokalbedövning vid mindre ingrepp men kan även användas intravenöst för behandling av hjärtarytmier i samband med hjärtinfarkt. Vilken av följande effekter kan förväntas vid intravenös behandling med lidokain? a. Ökad fördröjning (av den elektriska signalen) i AV-knutan b. Minskad fortledningshastighet i Purkinje-fibrer c. Minskat PR-intervall på EKG d. Minskad pacemakerfrekvens i SA-noden 18

Fråga 52 Vid hård fysisk aktivitet kan den alveolära ventilationen stiga mer än 20 gånger medan syreupptaget kanske bara ökar 10 gånger. Vad är den främsta anledningen till denna skillnad? a. Ökat tryck i lungkapillären ger lägre diffusionskapacitet b. Syreupptaget begränsas av perfusionen c. Dead-space ventilationen ökar med andningsfrekvensen d. Sänkt ph och ökad pco 2 högerförskjuter Hb-dissociationskurvan Fråga 53 Levercirros kan leda till portahypertoni och ascites, som innebär fri vätska i bukhålan. Vad är den mest sannolika förklaringen? a. Ökad syntes av angiotensinogen, som ökar artärtrycket b. Ökad genomsläpplighet i kapillärer i buken c. Minskad syntes av globuliner i hepatocyterna och minskat kolloidosmotiskt tryck i kapillärer d. Ökat ventryck (vena porta) och ökat hydrostatiskt kapillärtryck i buken Fråga 54 I vilken del av nefronet tas det upp mest Cl -? a. Proximala tubuli b. Samlingsrör c. Distala tubuli d. Henles slynga 19

Fråga 55 Vasopressin (ADH) påverkar kroppens homeostas. Vilken av dessa faktorer ökar sekretionen av vasopressin? a. Angiotensin II b. Etanol c. Alfa-agonist d. ANP Fråga 56 Betrakta tryck-volymkurvan för vänster kammare nedan. Under ett träningspass ökar det venösa återflödet. Vilken av följande förändringar i tryck-volymkurvan skulle du förvänta dig se av denna ökning i venöst återflöde? a. Sträckan A-F förskjuts till vänster b. Sträckan C-D förskjuts till vänster c. Sträckan C-D förskjuts till höger d. Sträckan A-F förskjuts till höger 20

Fråga 57 Hjärtats arbete påverkas av dess kontraktilitet. Vilken av följande faktorer ökar kontraktiliteten? a. Sänkt hjärtfrekvens b. Ökat venöst återflöde c. Blodtrycksfall d. Kolinerg antagonist Fråga 58 Vad är mest rätt gällande erytrocyter? a. De saknar endoplasmatiskt retikulum b. De saknar förmåga att producera ATP c. De saknar förmågan att transportera joner över membranet d. De saknar förmåga att skydda cellens proteiner mot att oxideras Fråga 59 Cyklooxygenas omvandlar fleromättade fettsyror (främst arakidonsyra) till bland annat prostaglandiner. Vilket av följande påstående är mest sannolikt gällande prostaglandiner? a. Prostaglandiner ökar Na + -absorption vid den tjocka uppåtgående delen av Henles slynga b. Prostaglandiner kan potentiera lipolysen i adipocyter c. Aktivering av prostaglandinreceptorer i parietalceller leder till ökad saltsyrasekretion d. Prostaglandiner kan genom glattmuskelpåverkan leda till vasodilatation 21

Fråga 60 Du kör en gelelektrofores på fyra olika patienters urinprover. En patient lider av en lätt glomerulär skada, en av en svår glomerulär skada, en person lider av en tubulär skada och en av myelom. Du får ett resultat enligt bilden nedan nedan. Vilken av patienterna (nr. 1-4) lider av tubulär skada? a. 1 b. 2 c. 3 d. 4 Fråga 61 I hjärtats pacemaker-celler pågår ständigt en de- och repolarisering. Detta beror primärt på flödet av kalcium-, kalium- och natrium-joner. Primärt vilka kanaler öppnas och stängs i fas 3 av pacemaker aktionspotential-kurvan? a. Kalciumkanaler öppnar och kaliumkanaler stängs b. Kalciumkanaler stängs och kaliumkanaler öppnar c. Kalciumkanaler stängs och kaliumkanaler stängs d. Natriumkanaler öppnar och kaliumkanaler öppnar 22

Fråga 62 I kroppen finns ett stort antal olika receptorer. Bl.a. finns det en grupp receptorer som benämns nikotinerga receptorer. I vilken av nedanstående vävnader finns nikotinerga receptorer? a. Hjärtats sinusknuta b. Blodkärl i huden c. Merokrina svettkörtlar d. Binjuremärgen Fråga 63 En patient söker för viktökning, svullnadskänsla i kroppen och sömnsvårigheter. Vid initial endokrin utredning finner du förhöjt kortisol och lågt ACTH. Var sitter mest sannolikt felet? a. Binjuremärgen b. Hypofysens baklob c. Hypofysens framlob d. Binjurebarken Fråga 64 En patient söker för synfältsbortfall och MR-undersökning visar tumör i hypofysområdet. Blodprover ger inga hållpunkter för att tumören är hormonproducerande. Efter operationen, där man avlägsnar tumören, kissar patienten stora volymer, upp mot 7 liter första dygnet. Vilket alternativ nedan är mest troligt? a. ADH är sänkt och natriumkoncentrationen lätt förhöjd b. Aldosteron är sänkt och natriumkoncentrationen lätt sänkt c. Aldosteron är förhöjt och natriumkoncentrationen sänkt d. ADH är förhöjt och natriumkoncentrationen förhöjd 23

Fråga 65 Under kirurgi fann man det nödvändigt att aspirera innehållet i övre gastrointestinalkanalen. Ett artärblodprov togs efter operation och man fann: ph 7.75, PCO 2 52 mmhg (6,9 kpa) och HCO 3-40mM. Denna beskrivning stämmer överens med? a. Respiratorisk alkalos b. Metabol alkalos c. Metabol acidos d. Respiratorisk acidos Fråga 66 Både koncentrationen av Na + och Ca 2+ påverkar plasmans osmolalitet, och mängden elektrolyter påverkar plasmavolymen och blodtrycket. I diagrammet illustreras hur plasmakoncentrationen av ett visst hormon förändras med ändringar i plasmaosmolalitet. Varifrån insöndras hormonet vars plasmakoncentration illustreras i diagrammet? a. Binjurebarken b. Bisköldkörtlarna c. Neurohypofysen d. Hjärtats förmak 24

Fråga 67 Normalt utsöndras stora mängder vätska varje dygn i digestionskanalen. Hur mycket vätska utsöndras och hur mycket av detta kommer från Brunners körtlar och Lieberkuhns kryptor? a. 10-12 liter totalt, varav ca 4 liter från Brunners körtlar och Liberkuhns kryptor b. 6-7 liter liter totalt, varav ca 2 liter från Brunners körtlar och Liberkuhns kryptor c. 3-4 liter vätska liter totalt, varav ca 2 liter från Brunners körtlar och Liberkuhns kryptor d. 15-17 liter liter totalt, varav ca 7 liter från Brunners körtlar och Liberkuhns kryptor Fråga 68 Vid slutet av en normal utandning, vid övergången till inandning, vad är då korrekt angående det intrapleurala trycket? Det är: a. högre än atmosfärstrycket b. lägre än alveolära trycket c. likadant som atmosfärstrycket d. likadant som alveolära trycket Fråga 69 Vad är mest rätt gällande sekretin? Sekretin: a. frisätts från celler i exokrina pankreas som svar på lågt ph b. frisätts från celler i duodenum som svar på lågt ph c. frisätts från celler i duodenum som svar på högt ph d. frisätts från celler i exokrina pankreas som svar på högt ph 25

Fråga 70 Vilket av följande påståenden är mest korrekt avseende erytropoesen? a. Ett ökat antal erytroblaster i blodet indikerar accelererad erytropoes b. Järnupptaget till erytrocyten sker under den första delen av cellutmognaden i blodet c. Ökad mängd retikulocyter i blodet tyder på en kraftig erytropoes d. Erytropoietin ger i blodet en ökad differentiering av retikulocyt till erytrocyt Fråga 71 Vilket ämne kan man få försämrat intestinalt upptag av efter en gastric bypass operation? a. Vitamin C b. Vitamin E c. Kalcium d. Järn Fråga 72 Adam har känt sig väldigt trött och blir yr då han ställer sig upp. Hans aptit är dålig och han har minskat en hel del i vikt. Dock känner han hela tiden ett starkt sug efter salt. Undersökningen på vårdcentralen visar en hög puls samt ett fasteblodsocker på 2,0 mmol/l, P-kalium 5,8 mmol/l och P-natrium 130 mmol/l. Vilket av följande tillstånd förklarar bäst Adams symptom/värden? a. Hypothyroidism b. Hyperthyroidism c. Binjurebarkssvikt d. Binjurebarkshyperplasi 26

Fråga 73 I diagrammet illustreras hur förändringar i centralvenöst blodtryck påverkar hjärtminutvolymen. Vilket påstående avseende hjärtminutvolymens reglering relaterar bäst till diagrammet ovan? a. Med en ökad sympatisk stimulering av hjärtat kommer hjärtminutvolymen att öka b. Frank-Starlings hjärtlag förklarar hur slagvolymen kan öka utan en ökning i kontraktilitet c. En ökad kontraktilitet förklarar hur ventrikelns slagvolym, och därmed hjärtminutvolymen, kan öka d. Genom en ökad sträckning av höger förmak frisätts ANP (atriell natriuretisk peptid), som ökar hjärtminutvolymen Fråga 74 Glukokortikoider används ofta som läkemedel för att exempelvis behandla olika former av inflammatoriska tillstånd. Hur ger glukokortikoider upphov till sina effekter? a. De verkar på olika G protein-kopplade receptorer, som genom syntes av second messengers, t.ex. camp, ger de cellulära effekterna b. De har effekter på så kallade metabotropa, cellmembranbundna receptorer, som genom sina effekter på cellernas metabolism hämmar aktiviteten c. De verkar hämmande på olika intracellulära strukturella protein, som bl.a. inflammatoriska celler behöver för sin migration genom vävnaden d. De interagerar med intracellulära receptorer, och påverkar på så sätt gentranskriptionen i de celler som påverkas och därmed cellernas funktioner 27

Fråga 75 Det finns tre huvudorsaker till anemi: blödning, nedsatt produktion av röda blodkroppar samt ökad nedbrytning av röda blodkroppar (hemolys). Du vill avgöra om anemin är orsakad av hemolys, vilken av följande faktorer i blodet visar detta bäst? Nivån av. a. bilirubin b. erytropoetin c. fritt P-Fe 2+ d. fritt hemoglobin Fråga 76 Atrofisk gastrit är en inflammation i magen som ger en förtvining i slemhinnan med bortfall av syrasekretionen. Denna sjukdom kan ge upphov till symptom, som blekhet, trötthet, yrsel, andfåddhet och hjärtklappning (speciellt vid fysisk ansträngning). Den bakomliggande orsaken är kopplad till förändringar i nivåerna av ett speciellt vitamin. Vilket av följande vitaminer är det troligast som påverkas vid atrofisk gastrit och som ger upphov till ovanstående symptom? a. Niacin b. Biotin c. Folsyra d. Thiamin Fråga 77 Vad gäller för absorption av elektrolyter som natrium och kalium i tarmen? a. Natrium absorberas i både tunntarm och tjocktarm medan kalium främst absorberas i tunntarmen b. Natrium och kalium absorberas i samma utsträckning i både tunntarm och tjocktarm c. Natrium och kalium absorberas främst i tjocktarmen d. Natrium absorberas endast i tunntarmen medan kalium absorberas i både tunntarm och tjocktarm 28

Fråga 78 För att kroppen skall fungera normalt behöver vi få i oss vitaminer, och ett för litet intag kan ibland ge negativa konsekvenser. Vid för lite vitamin A: a. keratiniseras flera av kroppens slemhinnor b. försämras immunresponserna vid infektioner c. störs Ca 2+ -homeostasen p.g.a. effekter via vitamin D d. förhindras nybildningen av stavar i näthinnan Fråga 79 Laura, 28 år, som är frisk och vältränad, är ute på en av sina vanliga löprundor. Hon har tänkt sig springa 8 km i ett måttligt intensivt tempo (ca 60 % av VO 2max). Hon är ca 5 km in i sin runda och noterar att hon andas både djupare och mer frekvent än vad hon brukar göra i vila. Vilket andningsmönster karaktäriserar Lauras andning vid denna tidpunkt av träningspasset? a. I relation till respektive vilovärde har tidalvolymen ökat mer än andningsfrekvensen b. Tidalvolymen och andningsfrekvensen har i relativa tal ökat i samma utsträckning i förhållande till viloläget c. Andningsfrekvensen är vid denna arbetsintensitet maximal, och kan med ytterligare ökning i intensitet på träningen inte öka mer d. Tidalvolymen kommer att vara lägre än maximalt då andningsfrekvensen är så hög att maximalt djupa andetag inte hinner tas Fråga 80 Kolhydrater från växtriket är en viktig källa till näring för människokroppen men måste komma in i den systemiska cirkulationen på något vis. Vilket av följande påståenden om kolhydrater och hur de hanteras är mest rätt? a. Polysackarider digereras av amylas från epitelceller i kolon b. Enterocyten tar upp glukos apikalt via GLUT4 c. Laktasbrist minskar galaktosupptaget d. Maltos är en monosackarid 29

Fråga 81 Fruktos tas upp relativt tidigt i tunntarmen. Beskriv hur enterocyten tar upp fruktos apikalt. a. Upptaget sker med hjälp av GLUT5 b. Upptaget sker med hjälp av brushborder-enzymer c. Upptaget sker med hjälp av kotransport med Na + d. Upptaget sker med hjälp av GLUT2 Fråga 82 Lipider transporteras i blodet främst i lipoproteiner. Vilket av nedanstående fett transporteras i den hydrofoba kärnan av lipoproteinerna? a. Kolesterolestrar b. Fria fettsyror c. Kolesterol d. Fosfolipider Fråga 83 Upptag av gallsyror till hepatocyterna sker basolateralt. På vilket sätt sker detta huvudsakligen? a. Cl-driven transportör b. Diffusion c. Na-beroende transportör d. Organisk katjon-transportör 30

Fråga 84 Från aorta ned till sista arteriolnivå utjämnas skillnaden mellan systoliskt och diastoliskt blodtryck. Detta kan ses som ett sätt för kroppen att åstadkomma ett jämnt, konstant perfusionstryck i kapillärerna. Vad förklarar den största delen av utjämningen? a. Eftersom varje förgreningsnivå i artärträdet leder till minskad resistans kommer medeltrycket att successivt minska b. Artärträdets kraftiga förgrening leder till en parallellkoppling av artärernas resistans vilket minskar systoliskt tryck mer än diastoliskt tryck c. Aorta och stora artärer har elastiska egenskaper som har dämpande effekt d. Arteriolerna har tillsammans en mycket stor resistans vilket leder till en effektiv dämpning framförallt av systoliskt tryck Fråga 85 Denna lag beskriver diffusion i stationär vätska och är därmed viktig för att förstå den kapillära filtrationen. Vilken lag är detta? a. Ficks lag b. Henrys lag c. Poiseuilles lag d. Boyles lag 31

Fråga 86 Botulinumtoxin är ett tvådelat så kallat AB-toxin, där A-delen minskar mängden neurotransmittor i synapsklyftan i vissa delar av nervsystemet. B-delen ansvarar för att toxinet skall komma in i rätt cell och väl inne i cytosolen börjar A-delen verka genom att klyva ett specifikt protein. I vilka presynaptiska nervterminaler minskar A-delen mängden neurotransmittor, och vad är det klyvda proteinet inblandat i? a. Kolinerga nervterminaler, neurotransmittorsyntes b. Kolinerga nervterminaler, vesikel-exocytos c. Adrenerga nervterminaler, neurotransmittorsyntes d. Adrenerga nervterminaler, vesikel-exocytos Fråga 87 Vitamin D är viktigt för att vi skall kunna ha en välfungerande benvävnad och Ca 2+ -balans, och finns i några olika former. Vilket påstående om vitamin D och dess olika former är mest rätt? a. Parathyroideahormon (PTH) stimulerar njuren att bilda mer kolekalciferol genom hydroxylering b. Efter att ha bildats i huden transporteras 25-hydroxykolekalciferol till levern för vidare omvandling c. I cirkulationen går det att hitta vitamin D såväl proteinbundet som i kylomikroner d. Den aktiva formen av vitamin D stimulerar paracellulär absorption av Ca2+ från tarmlumen 32

Fråga 88 En stenos (förträngning) i en av njurartärerna kan leda till ett kraftigt förhöjt blodtryck. Vilket påstående beskriver bäst den bakomliggande mekanismen till dessa effekter? Stenosen: a. orsakar en resistensökning. Eftersom blodtrycket är beroende av både flöde och resistens, leder resistensökningen till en stor blodtrycksökning då blodflödet till njurarna motsvarar c:a 25 % av hjärtminutvolymen. b. leder till en aktivering av RAAS, som resulterar i en ökad halt aldosteron. Aldosteron stimulerar njurarnas reabsorption av Na + och därmed också av vatten, vilket ger en ökad blodvolym och därmed ökat blodtryck. c. ger upphov till en minskning i GFR i den njure som försörjs av den påverkade artären. Detta leder till en minskad produktion av urin, som i sin tur ger en ökad blodvolym och därmed ökat blodtryck. d. kommer att aktivera sträckreceptorer i njurartären. Via vasomotorcentrum i medulla leder detta till en perifer vasokonstriktion samt en ökad hjärtfrekvens, vilket ger en ökad hjärtminutvolym och därmed ökat blodtryck. Fråga 89 Läkemedel är ofta utformade för att påverka hur kroppsegna substanser interagerar med sina receptorer. I samband med en läkemedelsbehandling observeras att man får en ökad efficacy när den kroppsegna substansen binder till sin receptor. Detta indikerar att läkemedlet är en: a. partiell agonist b. full agonist c. negativ modulator d. positiv modulator 33

Fråga 90 Lungan är uppdelad i olika perfusionszoner, där förhållandena mellan trycket hos lungalveolen (PA), kapillärernas artärsida (P PA), samt kapillärernas vensida (P PV), har olika utseende. Vilket av följande förhållanden är korrekt för basen av lungan för en person som står upp? a. P PA > P Pv > PA b. P PA > PA > P Pv c. PA > P PA > P Pv d. PA > P Pv > P PA Fråga 91 - Frågan är struken Hypotalamus har en viktig, överordnad regulatorisk roll för den manliga reproduktionen. Vilket av följande påstående är mest korrekt om hur hypotalamus via GnRH kan påverka celler i testiklarna? Genom att frisätta GnRH kan hypotalamus stimulera hypofysen till att bilda: a. FSH, som får Sertoliceller att bilda inhibin, som ger negativ feedback till hypotalamus b. LH, som får Leydigceller att bilda testosteron, som ger positiv feedback till hypofysen c. FSH, som får Leydigceller att bilda testosteron, som reglerar spermatogenesen d. LH, vilket stimulerar Leydigceller att bilda inhibin, som ger negativ feedback till hypofysen Fråga 92 Ett blodprov från en frisk individ samlas upp i ett anti-koagulationsrör, som sedan centrifugeras för att skapa olika faser med olika blodkomponenter. Vilket av följande påstående stämmer bäst gällande blodkomponenternas fasfördelning och de olika fasernas innehåll i det centrifugerade provet? a. De vita blodcellerna hamnar vid ytan i det centrifugerade provet b. Röda blodkroppar och trombocyter utgör tillsammans s.k. hematokrit c. Fibrinogen hamnar i samma fas som blodcellerna d. Albumin utgör den största proteinkomponenten i plasma 34

Fråga 93 I samband med måltider och ätande finns det ett antal faser och reflexer för att styra hanteringen av födan, och dessa inträffar i en tydlig ordning. Vilket alternativ visar den troligaste kronologiska ordningen på de angivna faserna och reflexerna? a. Enterogastriska reflexen, gastriska fasen, defekationsreflexen b. Myenteriska reflexen, gastriska fasen, intestinala fasen c. Esofagala fasen, gastriska fasen, myenteriska reflexen d. Saliveringsreflexen, kefala fasen, gastrokoliska reflexen Fråga 94 Jarl är en man på 50 år, som under en tid känt sig trött och därför uppsöker läkare. Läkaren tar blodprov för analys av bl.a. hematokrit, hemoglobin och sänka. När Jarl frågar hur det gick säger läkaren att alla tre värdena var normala. Vilken grupp av värden stämmer med läkarens bedömning? a. Hematokrit: 0.30 - Hemoglobin: 170 g/l - Sänka: 1 mm b. Hematokrit: 0.40 - Hemoglobin: 110 g/l - Sänka: 3 mm c. Hematokrit: 0.50 - Hemoglobin: 150 g/l - Sänka: 14 mm d. Hematokrit: 0.60 - Hemoglobin: 160 g/l - Sänka: 9 mm Fråga 95 Somatostatinproducerande celler finns på många ställen i kroppen. Vad är mest rätt gällande somatostatins effekter? a. Somatostatin når målceller i magslemhinnan via blodbanan och leder till minskad saltsyrasekretion b. Somatostatinanaloger kan användas för att hämma utsöndring av tillväxthormon c. Somatostatin lagras i vesikler i ECL-cellen och frisätts vid stimulering av gastrin d. Somatostatin stimulerar frisättningen av GLP-1 i tarmen som i sin tur stimulerar insulinfrisättning 35

Fråga 96 Aptit och kroppens ämnesomsättning styrs från hypotalamus, som får signaler från kroppens övriga organ. Vad är mest rätt? a. Ghrelin utsöndras från celler i duodenum och skickar mättnadssignaler till hypotalamus via hjärnstammen b. AgRP (agouti-related peptide) utsöndras från nerver i hypotalamus och stimulerar aptiten c. NPY (neuropeptid Y) är ett mättnadshormon som utsöndras från duodenum d. Leptin utsöndras från fettväv och stimulerar aptiten Fråga 97 Fett i avföringen kan ge upphov till diarré. Vilken grupp läkemedel kan ge en högre mängd fett i faces? a. Pancreassubstitutionspreparat b. Bulkmedel c. Statiner d. Antikolinergika 36

Fråga 98 Under en graviditet varierar plasmakoncentrationen av olika hormoner. Vilka hormoner avses i grafen ovan? a. 1: progesteron, 2: östrogen 3: HCG b. 1: östrogen, 2: HCG, 3: progesteron c. 1: HCG, 2: östrogen, 3: progesteron d. 1: HCG, 2: progesteron, 3: östrogen Fråga 99 En forcerad utandning genom förträngda luftvägar kan leda till dynamisk kompression. Vad är den främsta orsaken till detta? a. De elastiska krafterna (Pel) i luftvägen överstiger alveolärtrycket b. Trycket i luftvägen ökar vilket pressar ihop intilliggande blodkärl c. Den ökade resistensen gör att intratorakaltrycket/pleuratrycket (Ppl) ökar d. Trycket i luftvägen blir mindre än intratorakaltrycket/pleuratrycket (Ppl) 37

Fråga 100 Vilket av följande stämmer bäst med hemoglobinets syremättnadsgrad, s.k saturation? a. När man håller andan sjunker saturationen snabbt. De första att reagera är syrereceptorerna, vilket ger en tidig impuls att andas. Vid lägre nivåer aktiveras koldioxidreceptorer som signalerar mycket kraftigare. Dessa gör det omöjligt att dö av att hålla andan. b. Fridykare som hyperventilerar kan få en saturation på uppemot 100 %. Eftersom hemoglobinet då inte släpper ifrån sig syremolekyler riskerar de att få syrebrist och svimma under vattenytan. c. Vid höga saturationsvärden (t.ex. 99 %) regleras andningen endast av koldioxidreceptorer i hjärnstammen. Vid en ökad halt koldioxid stimuleras receptorerna och signalerar då till andningscentrum. d. När saturationen är 100 % kan inte syremängden i arteriellt blod ökas även om koncentrationen av syre ökas i inandningsluften. Fråga 101 En 58-årig kvinna hittas avsvimmad i sin bil efter en singelolycka. Hon blöder mycket kraftigt, puls på handleder är knappt kännbara, hennes hjärtrytm är 165 slag/minut och hon har ett Hb på 74 g/liter. Ett flertal reflexer samverkar för att kompensera effekterna av blodförlusten. Vilket av nedanstående påståenden om de kompensatoriska mekanismerna efter en stor blödning är mest korrekt? a. Lågtrycksreceptorerna svarar med en ökad fyrning, vilket leder till en aktivering av det sympatiska nervsystemet b. Postkapillär resistens ökar mer än prekapillär resistens vilket ger en ökad vätskeabsorption i kapillärerna c. Sträckreceptorer i den juxtaglomerulära apparaten känner av det låga blodtrycket, vilket kommer att leda till en stimulering av törsten d. ACTH ökar vilket stimulerar bildning och frisättning av aldosteron, som stimulerar Na + - reabsorptionen i njuren 38

Fråga 102 Ketoacidos är ett allvarligt tillstånd som kan uppkomma vid uttalad brist på insulin. Vad är grundorsaken till att ketoacidos uppstår? a. En ökad fettnedbrytning i adipocyter och ansamling av acyl-coa, som där kondenseras till ketonkroppar och frisläpps till blodet b. En ökad glukoneogenes som minskar oxalacetat-nivåerna i levern, vilket leder till ansamling av acetyl-coa, som kan bilda ketonkroppar c. En ökad glykogenolys i levern, som kommer att öka lipogenesen, varvid fettsyror ansamlas och reduceras till ketonkroppar d. En ökad mängd glukagon stimulerar aktiviteten av HMG-CoA reduktas, ett nödvändigt enzym för produktion av ketonkroppar Fråga 103 Vid fysisk ansträngning ökar blodflödet lokalt i musklerna. Detta kallas för funktionell (aktiv) hyperemi. Vilket av följande alternativ stämmer bäst angående blodflödesreglering? a. NO frisätts från de glatta muskelcellerna vid ökad koncentration av metaboliter och är viktig för att öka blodflödet till en arbetande muskel b. Vid muskelarbete får motorcortex signaler från nervceller och svarar med att relaxera glatt muskulatur i arteriolerna c. Ökad cell-metabolism dilaterar prekapillära arterioler, vilket leder till proximal NOmedierad dilatation d. Parasympatisk innervering till kärl i muskulatur frisätter ACh som interagerar med M 2 receptorer på endotelceller som då stimulerar frisättning av NO vilket ger vasodilatation 39

Fråga 104 Njurarna har en central roll för att upprätthålla vätske- och elektrolytbalansen och för att rena blodet från restprodukter. ANP (Atrial Natriuretic Peptide) är ett hormon som kan minska njurens Na + - och vatten-reabsorption. Vilken är den mest sannolika förklaringen till denna effekt av ANP? a. Minskad Na + /Cl - symport i distala tubuli b. Minskat antal Na + /K + /2Cl - transportörer (NKCC) i Henles slynga c. Minskad reabsorption av urea leder till minskad koncentrationsgradient i märgen d. Ökat blodflöde leder till att joner sköljs bort i märgen Fråga 105 Mette har Crohns sjukdom och har fått stora delar av distala ileum borttagen och har ileostomi. Nu har hon dessutom fått en infektion i tarmen och har nu stora ileostomiflöden med högt fettinnehåll. Hon förlorat mycket i vikt och har kramper och stickningar i armar och ben samt muskelsvaghet. Prover visar: P-albumin 29g/l (36-45); P-kalcium 1,7 mmol/l (2,1-2,5); P-magnesium 0,4 mmol/l (0,7-0,9), S-zink 8 µmol/l (11-18); A-vitamin 0,7 µmol/l (1,2-3,0). Hur kan man förklara Mettes symptom och näringsstatus? a. Lågt kalcium beror delvis på låga magnesium nivåer eftersom magnesium behövs för aktivering av D-vitamin samt PTH syntes b. Magnesium behövs för att mobilisera retinolbindande protein från levern och låga nivåer kan då även ge retinolbrist c. Eftersom absorption av albumin sker i distala delar av tunntarmen kommer Mettes albuminkoncentration i plasma att vara låg d. Kramperna beror troligtvis på kalcium- och magnesium-brist medan stickningar i armar och ben beror på zinkbrist 40

Fråga 106 Vilket av följande påståenden stämmer bäst med hur insulininsöndringen påverkar hepatocyter? a. Fruktosupptaget ökar b. Fettsyrasyntesen ökar c. Proteinsyntesen hämmas d. Gykogendepåerna bryts ner Fråga 107 Pankreas Langerhanska öar utsöndrar flera hormoner, bl.a. insulin från beta-celler och glukagon från alfa-celler. Vilket är korrekt när det gäller den parakrina effekten av dessa hormoner? a. Utsöndring av glukagon från pankreas alfa-celler stimulerar beta-cellerna att utsöndra insulin b. De Langerhanska öarna innehåller även L-celler som producerar GLP-1 som stimulerar insulinsekretion c. Insulin hämmar utsöndringen av glukagon d. Somatostatin hämmar utsöndringen av insulin och glukagon Fråga 108 Hur fungerar juxta-glomerulära apparaten (JGA) och RAAS? a. Macula densa-celler utsöndrar renin när nivåerna av natrium är låga i plasma b. Vid stress kan adrenalin binda till juxta-glomerulära granulaceller för att frisätta renin c. Låg reabsorption av natriumjoner i proximala tubuli signalerar till JGA att utsöndra renin d. Ökad natriumtransport via ENaC i den tjocka uppåtstigande delen av Henles slynga frisätter renin 41

Fråga 109 Det finns ett flertal olika typer av receptorer som medierar signaler in i cellen. Vilken typ av receptor binder vitamin-a till? a. G-proteinkopplad receptor b. Nukleär receptor c. Jonkanalkopplad receptor d. Tyrosin-kinasreceptor Fråga 110 Preventivmedel innehåller en eller två typer av hormon: naturligt eller konstgjort östrogen och/eller progesteron. Vad är mest rätt gällande den kontraceptiva effekten hos dessa medel? a. Progesteron förhindrar ägglossning b. Östrogen gör cervixsekret tjockare och segare. c. Östrogen hämmar transport av ägg genom äggledare d. Progesteron leder till ökad nivå av dopamin, som hämmar FSH Fråga 111 Flera hormoner är viktiga under graviditet och partus. Vad är mest rätt? a. Dopamin initierar mjölkprodution i samband med partus b. Oxcytocin frisätts från hypothalamus och initierar värkarbete c. Partus-initiering sammanfaller med ökade nivåer av kortisol och prostaglandiner d. Prolaktinnivåer ökar mest under den första trimestern 42

Fråga 112 Vilket alternativ stämmer bäst in på hur kroppen hanterar järn? a. Låga järnnivåer leder till uppreglering ett enzym som omvandlar tvåvärt järn till trevärt järn, som vi därmed kan ta upp i enterocyten b. Vid höga järnnivåer i blodet kan det ansamlas olösligt järn i form av ferritin c. I cirkulationen transporteras järn med transferrin och kan tas upp av vävnader, speciellt i hepatocyter där järn kan lagras d. Hemosiderin är ett intracellulärt järnbindande protein som sänker den fria koncentrationen av järn i enterocyten vilket underlättar apikalt järnupptag Fråga 113 Könsdifferentieringen hos embryot är beroende av flera hormonella och genetiska faktorer. Under fosterstadiet: a. stimulerar testosteron tillbakabildningen av de müllerska gångarna b. stimulerar östrogen utvecklingen av kvinnliga yttre genitalia c. stimulerar testosteron utvecklingen av manliga yttre genitalia d. stimulerar östrogen utvecklingen av de wolffska gångarna till äggledare Fråga 114 Under menopaus: a. ökar insöndringen av inhibin från ovarierna b. minskar androgenproduktionen i ovarierna c. minskar insöndringen av LH från hypofysen d. ökar progesteronproduktionen i ovarierna 43

Fråga 115 Vilka två hormoner ger upphov till snabb brösttillväxt hos flickor vid puberteten? a. Oxytocin och östrogen b. Progesteron och prolaktin c. LH och östrogen d. TSH och östrogen Fråga 116 Bronkerna kan påverkas av både endogena och exogena substanser. Vilket påstående är mest rätt? a. Sympatikusinnervering av bronkerna ger kontinuerlig bronkvidgning b. Muskarinantagonister ger bronkkonstriktion c. Acetylkolinesterashämmare ger bronkkonstriktion d. Beta-adrenerga antagonister ger bronkdilation Fråga 117 Vad stämmer angående miktionsreflexen? Sensoriska signaler från blåsans vägg signalerar till sakrala segment i ryggmärgen via: a. n. pudendus, varvid reflexbågen går tillbaka via sympatiska nervfibrer b. sympatiska nervfibrer, varvid reflexbågen går tillbaka via n.pudendus c. sympatiska nervfibrer, varvid reflexbågen går tillbaka via parasympatiska nervfibrer d. n. Pelvicus, varvid reflexbågen går tillbaka via parasympatiska nervfibrer 44

Fråga 118 Fett bryts ner i mag-tarm kanalen av enzymer som kallas lipaser. Vad stämmer bäst avseende lipaser i mag-tarm kanalen? a. Gastriskt lipas hämmas av lågt ph och kommer att bli aktiverat när det når duodenum b. Trypsin aktiverar pankreatiskt prokolipas genom klyvning c. Pankreatiskt lipoproteinlipas hjälper till att hydrolysera triglycerider i tarmen d. Pankreatiskt lipas är essentiellt för att emulsifiera fettet i tarmen Fråga 119 Histologisk bild av human placenta. Vad pekar pilen på? a. Maternella blodceller b. Fetala blodceller c. Maternella kapillärer d. Fetala kapillärer 45

Fråga 120 Vilken av följande leder syrerikt blod till fostret? a. Lungartären b. Umbilikalartären c. Lungvenen d. Umbilikalvenen 46