HANTERING AV EXPLOSIV VARA Räddningstjänsten Kristinehedsvägen 2 302 44 Halstad Ansökan o tillstånd till förvärv och innehav av explosiva varor tillstånd till förvaring av explosiva varor tillstånd till handel ed explosiva varor tillstånd till överföring av explosiva varor ino Sverige godkännande av ny föreståndare Sökande Nan/Företag (juridisk eller fysisk person) Kontaktperson Personnr./Organisationsnr. Telefonnr. Fax Mobilnr. Ansökan avser Fastighetsbeteckning (o annan än sökande) Den so bedriver tillståndspliktig verksahet skall enligt lagen o explosiva och explosiva varor (LBE) utse en eller flera föreståndare för verksaheten. O fler än två föreståndare utses kan uppgifterna länas so en bilaga. Dokuent so visar personens kopetens och läplighet so föreståndare, föreståndarens ansvarsoråde och befogenheter sat avtal o föreståndaruppdraget ska bifogas ansökan. s nan Bostadsadress Personnr Telefonnr. bostad Mobiltelefonnr. E-postadress s nan Bostadsadress Personnr Telefonnr. bostad Mobiltelefonnr. E-postadress Verksahet Kort beskrivning av verksaheten (kan länas so en bilaga)
Ange typ av vara inklusive riskgrupp och sahanteringsgrupp. O ansökan även gäller förvaring ange största ängd (nettovikt) av varje varuslag so ska förvaras satidigt. Kan även länas so en bilaga. För inforation o riskgrupper och sahanteringsgrupper se bilaga 1 so finns i Hjälptext för ansökan o tillstånd för hantering av explosiv vara. Typ av explosiv vara Riskgrupp och sahanteringsgrupp Största ängd (vid förvaring) Typ av explosiv vara Riskgrupp och sahanteringsgrupp Största ängd (vid förvaring Sprängäne kg Röksvagt krut kg Sprängkapslar st Svartkrut kg Detonerade stubin kg Tändhattar st Krutstubin kg Aunition kg Pyrotekniska artiklar kg Annat, ange vad Pyroteknisk utrustning för fordon (PU) Förrådets/försäljningslokalens läge Uppgifterna o förråd behöver endast fyllas i av den so söker tillstånd för förvaring O förvaring ska ske i annans förråd ange plats och tillståndshavare. Övrigt under punkterna Förrådets/försäljningslokalens läge och Förrådets konstruktion behöver då inte fyllas i eller länas in. Förrådets läge Fastighetsbeteckning st Tillståndsinnehavare (fylls i endast o ansökan gäller förvaring i annans förråd) Kort beskrivning av orådet (t ex skogsoråde, glesbygd, tättbebyggt oråde) Typ av förråd Friliggande förråd/container I ark Under ark I bostad I byggnad ed annan verksahet ange vad: På tillfällig plats: vid anläggningsarbete ovan ark Vid anläggningsarbete i ark O ansökan avser flyttbart förråd, ange för hur lång tid detta behövs för verksaheten (datu fro- to) Karta över orådet ed närliggande skyddsobjekt och avstånden till dessa arkerade ska bifogas där så är relevant (behövs inte för t ex indre förråd för fyrverkerier och pyrotekniska artiklar till försäljning). O förvaringen ska ske i fler än ett förråd ino saa oråde ska en förteckning över dessa förråd bifogas. Mängd och typ av explosiva varor i varje enskilt förråd ska fragå av förteckningen. Ange även avståndet ellan förråden och arkera de i bifogad karta. Ange det kortaste avståndet till näraste skyddsobjekt Plats där fler än 10 personer vanligen vistas (Huvudgrupp 1) Plats där 10 personer eller färre vanligen vistas (Huvudgrupp 2) Trafikled eller större farled (huvudgrupp 3) Annat skyddsobjekt, t ex skola, sjukhus (ange vad) kraftledning ed kv spänning O det är flera förråd på saa oråde åste kortaste avstånd till näraste skyddsobjekt skrivas i för respektive förråd.
Fastighet där handel ska bedrivas (Behöver endast fyllas i av den so söker handelstillstånd) Fastighet Beskrivning av försäljningsplatsens utforning och belägenhet ino fastigheten. (Kan länas so en bilaga). En planskiss över lokalens utforning ska bifogas ansökan. O det finns förråd i anslutning till försäljningsplatsen ska dess placering arkeras. Förrådets konstruktion (behöver endast fyllas i av den so söker tillstånd för förvaring). För inforation o begärlighetsgrader se bilaga 2 so finns i Hjälptext för ansökan o tillstånd för hantering av explosiv vara. Förrådet är konstruerat att uppfylla en säkerhetsnivå otsvarande EN1143 eller otsvarande krav i Turkiet (för explosiva varor i begärlighetsgrad A). Kopia på certifiering, godkännande från Sprängänesinspektionen eller annat dokuent so visar att förrådet uppfyller kraven ska bifogas. konstruerat att uppfylla en säkerhetsnivå otsvarande SS 3492 eller otsvarande krav i annan stat ino EES eller Turkiet (för explosiva varor i begärlighetsgrad B). Kopia på certifiering, godkännande från Sprängänesinspektionen eller annat dokuent so visar att förrådet uppfyller kraven ska bifogas. försett ed hänglås och beslag i inst hänglåsklass 2 enligt Svenska Stöldskyddsföreningens nor SSF 200:4, eller otsvarande krav i annan stat ino EES eller Turkiet, alternativt ett plåtskåp ed trepunktslås eller otsvarande (för explosiva varor i begärlighetsgrad C). konstruerat på annat sätt so enligt sökanden uppfyller kraven på tillträdesskydd enligt ovan. En beskrivning av förrådet ska bifogas. O varor i flera riskgrupper och sahanteringsgrupper förvaras tillsaans ska en skiss över disponeringen av förrådet bifogas. En beskrivning av förrådets brandskydd (där så krävs) och släckutrustning sat åskskydd (där så krävs) ska bifogas ansökan. För inforation o brandskyddskrav se bilaga 3 so finns i Hjälptext för ansökan o tillstånd för hantering av explosiv vara.. Noralt har förråd för explosiva varor klassning zon E3. O förvaringen edför högre antändningsrisk geno att explosivänen kan spridas i for av da, ånga eller på annat sätt (zon E1 eller E2 i stället för zon E3) ska en klassningsplan för förrådet eller den del av förrådet där antändningsrisk förekoer bifogas. Se bilaga 3 för er inforation o klassning. Bilaga 3 finns i Hjälptext för ansökan o tillstånd för hantering av explosiv vara. Överföring av explosiva varor ino Sverige O sökanden sedan tidigare har giltigt tillstånd till förvärv, förvaring av eller handel ed explosiva varor ska kopia på detta bifogas Enstaka överföring Till förråd Till arbetsplats Typ av vara Riskgrupp och sahanteringgrupp Mängd Återkoande överföring Till förråd Till arbetsplats Typ av vara Riskgrupp och sahanteringgrupp Största årliga ängd
för överföringen Saa föreståndare so för förvärvet/förvaringen enligt punkt 2 sidan 1 Annan förståndare för överföringen (ej saa person so för förvävet/förvaringen) För- och efternan Personnr. Telefonnr. Mobilnr. E-psotadress Dokuent so visar personens kopetens och läplighet so föreståndare, föreståndarens ansvarsoråde och befogenheter sat avtal o föreståndaruppdraget ska bifogas ansökan. Underskrift Ort och datu Nanunderskrift Nanförtydligande Följande dokuent bifogas ansökan OBS! O ansökan enbart gäller godkännande av föreståndare behöver endast dokuent so styrker föreståndarens kopetens och läplighet sat ansvarsoråde, befogenheter och acceptans av uppdraget bifogas. OBS! O ansökan enbart gäller överföring till förråd där sökande sedan tidigare har ett giltigt tillstånd för förvärvet/förvaringen behöver endast kopia av det tillståndet bifogas. Beskrivning av verksaheten (o detta anges på blanketten) Beskrivning av varor inklusive riskgrupp och sahanteringsgrupp (o detta inte anges på blanketten) Nedanstående dokuent bifogas beroende på vad ansökan avser Dokuent so styrker föreståndares kopetens och läplighet. Kan till exepel vara eritförteckning, utbildningsintyg och/eller sprängkort. Dokuent so anger föreståndares ansvarsoråde och befogenheter sat att denna/dessa personer har accepterat föreståndarskapet. Kan till exepel vara kopia av avtal ellan arbetsgivare och föreståndare. Karta över orådet ed närliggande skyddsobjekt och avstånden till dessa arkerade. Alla förråd, skyddsobjekt och platser för annan verksahet ska ärkas ut och avstånd till förrådet anges. Planskiss och beskrivning av försäljningslokal (gäller endast den so söker handelstillstånd). Beskrivningen (kan även länas på blanketten) ska ofatta lokalens utforning och placering ino fastigheten. En enkel handskiss av lokalen är tillräckligt bara planlösningen fragår tydligt. O förvaringen sker i er än ett förråd ska en förteckning över förråden och deras respektive skyddsobjekt ed avstånd från förrådet bifogas Även avstånd ellan förråden ska anges. Mängd och typ av explosiva varor i varje enskilt förråd ska fragå av förteckningen. O det finns en kopia på certifiering, godkännande från Sprängänesinspektionen eller annat dokuent so visar att förrådet/förråden uppfyller kraven enligt säkerhetsnivån ska denna bifogas. Konstruktionsbeskrivning av förrådet/förråden, o det inte finns någon certifiering eller något yndighetsgodkännande: -beskrivning so visar hur förrådet/förråden konstruerats för att uppfylla kraven i EN 1143 eller SS 3492, alternativt -egen beskrivning av förrådets konstruktion ed otivering hur otsvarande säkerhetsnivå är uppfylld. Skiss över disponeringen av förrådet. Skissen ska visa var och hur de olika varorna i förrådet är tänkta att förvaras. (Bifogas endast o varor i olika riskgrupper och sahanteringsgrupper ska saförvaras) Beskrivning av förrådets brandskydd (där så krävs) och släckutrustning (krav i alla förråd för tillståndspliktig hantering) Se bilaga 3 so finns i Hjälptext för ansökan o tillstånd för hantering av explosiv vara. Beskrivning av förrådets åskskydd (där så krävs). Se bilaga 3 so finns i Hjälptext för ansökan o tillstånd för hantering av explosiv vara. Klassningsplan över förrådet enligt föreskrifterna SÄIFS 1988:2. Behövs inte o satliga explosiva varor förvaras i oöppnade, oskadade originalförpackningar eller är på annat sätt förpackade så att explosiväne inte kan spridas i for av da etc. so kan edföra antändningsrisk (zon3). Se bilaga 3 so finns i Hjälptext för ansökan o tillstånd för hantering av explosiv vara. Riskutredning ska utföras enligt 7 i lag (2010:1011) o brandfarliga och explosiva varor och bifogas tillståndsansökan. Riskutredningens ofattning kan variera och anpassas utifrån verksahetens koplexitet. Läs er o riskutredning i Förvaring av explosiva varor. Gäller ansökan förvaring och tabellernas avstånd inte uppfylls (se SRVFS 2006:10) krävs särskild riskutredning
Inforationstext GDPR Vi behöver spara och behandla personuppgifter o dig, så so uppgifterna i detta forulär. Syftet ed en sådan behandling är för att kunna hantera ditt ärende. Vi tilläpar gällande lagstiftning vid all behandling av personuppgifter. Den rättsliga grunden för att behandla dina personuppgifter är yndighetsutövning. Dina uppgifter koer att sparas hos räddningstjänsten i två år efter att tillståndet löpt ut, för att därefter bevaras i kounarkivet. Vi kan även koa att dela dina personuppgifter ed en tredje part, förutsatt att vi är skyldiga att göra så enligt lag. Personuppgiftsansvarig är Räddningsnänden i Halstads koun. Du har rätt att kontakta oss o du vill ha ut inforation o de uppgifter vi har o dig, för att begära rättelse, överföring eller för att begära att vi begränsar behandlingen, för att göra invändningar eller begära radering av dina uppgifter. Detta gör du enklast geno att kontakta oss på direkt@halstad.se. Du når vårt dataskyddsobud via vårt kontaktcenter, Halstad direkt, på telefon: 035-13 70 00. O du har klagoål på vår behandling av dina personuppgifter har du rätt att inge klagoål till Integritetsskyddsyndigheten.