Spädningsschema för antibiotika och antimykotika - Vuxna Region Östergötland

1/39 Spädningsschema för antibiotika och antimykotika - Vuxna Region Östergötland Inledning Spädningsschemat innehåller spädningsanvisningar för antibiotika, antimykotika och antivirala läkemedel (injektions- och infusionslösningar). Anvisningarna avser spädning av doser för vuxna. Dokumentet gäller för hela Region Östergötland. Läkemedlen som ingår är utvalda utifrån försäljningsstatistik, upphandling samt genomgång av avdelningarnas befintliga spädningslistor. Företagsnamn är utskrivna enbart om produkten är upphandlad och det finns generiska preparat. Ordinationsmallar för i spädningsschemat upptagna produkter finns tillgängliga i Cosmic, där det även länkas till spädningsanvisning. Länken underlättar vid beredning. Uppgifterna i spädningsschemat gäller endast vid användning av angivna lösningar (i regel sterilt vatten för beredning av injektioner och Natriumklorid 9 mg/ml för infusioner). I de fall Glukos kan användas som spädningsvätska har information om detta lagts till för respektive produkt. För spädningar med andra lösningar hänvisas till FASS. Hållbarhetstider Vid beredning på avdelning uppfylls i regel inte de sterilitetskrav som krävs för längre hållbarhet än omedelbar användning. Hållbarheten för pågående infusion är i regel 12 timmar eller kortare, se FASS för aktuell produkt. Dokumentet (Dnr DC-2018 00029) godkänns härmed: Håkan Hanberger Överläkare, Professor Sammankallande Expertgrupp Infektionssjukdomar Region Östergötland

2/39 Innehållsförteckning Inledning... 1 Hållbarhetstider... 1 Abboticin... 4 Aciclovir Hospira... 5 AmBisome... 6 Azitromax... 7 Benzylpenicillin Meda... 8 Biklin... 9 Caspofungin Mylan... 10 Cefotaxim Sandoz... 11 Ceftazidim Sandoz... 12 Ceftriaxon Fresenius Kabi... 13 Ciprofloxacin Villerton... 14 Cloxacillin Stragen... 15 Cubicin... 16 Cymevene... 17 Dalacin... 18 Doktacillin... 19 Doxyferm... 20 Ecalta... 21 Eusaprim... 22 Fluconazol Fresenius Kabi... 23 Gentamicin Ebb... 24 Imipenem/Cilastatin Fresenius Kabi... 25 Invanz... 26 Meropenem STADA... 27 Metronidazol Braun... 28 Nebcina... 29

3/39 Piperacillin/Tazobactam Stragen... 30 Rifadin... 31 Targocid... 32 Tavanic... 33 Tygacil... 34 Vancomycin Orion... 35 Voriconazole Fresenius Kabi... 36 Zinacef... 37 Zyvoxid... 38

4/39 Abboticin (erytromycin) ATC-kod J01F A01 Infusionssubstans Stamlösning 50 mg/ml: 1 g infusionssubstans löses i 20 ml sterilt vatten. 20 ml av stamlösningen späds vidare i 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml (slutlig koncentration 4 mg/ml). 1 g (270 ml): 60 minuter (Infunderas långsamt intravenöst, maxhastighet 5 ml/min) Stamlösning: ska användas omedelbart. Infusionsväska: ska användas omedelbart. Natriumklorid får ej användas vid beredning av stamlösning! Abboticin får ej ges som bolusinjektion. Snabba infusioner är associerade med risk för arytmier och blodtrycksfall.

5/39 Aciclovir Hospira (aciklovir) ATC-kod J05A B01 Infusionskoncentrat 25 mg/ml OBS: Cytotoxiskt preparat, särskild riskbedömning skall göras av respektive verksamhet innan beredning. 10-20 ml infusionskoncentrat (250-500 mg) späds i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml. 20-40 ml infusionskoncentrat (500-1000 mg) späds i 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml. Koncentrationen i spädd lösning får ej överstiga 5 mg/ml. Lösningen omskakas! Minst 60 minuter Bruten flaska med infusionskoncentrat får ej sparas. Infusionsvätska: ska användas omedelbart. Aciclovir infusionskoncentrat är starkt alkalisk, ph cirka 11. Aciclovir kan orsaka kärlirritation! Lösningen kasseras vid synliga tecken på grumlighet eller kristaller före eller under infusion. Venpunktionen måste utföras omsorgsfullt för att undvika extravasal administrering. Undvik kontakt med ögon och oskyddad hud.

6/39 AmBisome (liposomalt amfotericin B) ATC-kod J02A A01 Infusionssubstans 50 mg löses i 12 ml sterilt vatten. Skaka flaskan kraftigt till all substans är fullständigt löst. Inspektera lösningen med avseende på synliga partiklar. Stamlösningen späds vidare i 50 ml, 100 ml eller 250 ml Glukos 50 mg/ml. 30-60 minuter Hållbarhet Infusionsvätska: ska användas omedelbart. AmBisome är INTE blandbart med natriumklorid 9 mg/ml och får därmed inte spädas ut med saltlösning. Obs! Före och efter Ambisome administrering spola/skölj infarten med minst 20 ml Glukos 50 mg/ml, Glukos 100 mg/ml eller Glukos 200 mg/ml. Blanda, infundera inte Ambisome med andra läkemedel eller elektrolyter.

7/39 Azitromax (azitromycin) ATC-kod J01F A10 Infusionssubstans Stamlösning 100 mg/ml: 500 mg infusionssubstans löses i 4,8 ml sterilt vatten. Flaskan skakas tills allt pulver är löst. Stamlösningen späds vidare i 250 ml eller 500 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. Ger en slutlig koncentration på 2 mg/ml respektive 1 mg/ml. För lösning 1 mg/ml: 180 minuter För lösning 2 mg/ml: 60 minuter Infusionsvätska: ska användas omedelbart och endast om inga synliga partiklar finns.

8/39 Bensylpenicillin Meda (bensylpenicillin) ATC-kod J01C E01 Injektions- och infusionssubstans Intravenös injektion 1 g löses i 10 ml sterilt vatten. 3 g löses i 20-40 ml sterilt vatten. Tid för i.v. injektion 3-5 minuter 3 g löses i 50-100 ml Natriumklorid 9 mg/ml. 20-30 minuter Injektions- och infusionsvätska: ska användas omedelbart.

9/39 Biklin (amikacin) ATC-kod J01G B06 Injektionsvätska 250 mg/ml 2 ml injektionsvätska (500 mg) späds i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml. 4 ml injektionsvätska (1000 mg) späds i 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml. 6-8 ml injektionsvätska (1500-2000 mg) späds i 500 ml Natriumklorid 9 mg/ml. Kan även spädas i Glukos 50 mg/ml. (500 mg) 100 ml: 30-60 minuter (1000 mg) 250 ml: 30-60 minuter (1500-2000 mg) 500 ml: 30-60 minuter Hållbarhet Infusionsvätska: ska användas omedelbart. Koncentrationsbestämning rekommenderas. Som regel ges amikacin som engångsdos eller med 24 timmars intervall. Provtagning strax före ny dos (< 30 min), 1 timme samt 8 timmar efter påbörjad infusion. Vid frågeställning om ackumulering kan provtagning strax före ny dos exkluderas! Njurfunktion, hörsel och/eller balans bör följas!

10/39 Caspofungin Mylan (caspofungin, Cancidas) ATC-kod J02A X04 Infusionssubstans Låt injektionsflaskan anta rumstemperatur. Stamlösning: Tillsätt 10,5 ml sterilt vatten till 50 mg (= 5,2 mg/ml). Tillsätt 10,5 ml sterilt vatten till 70 mg (= 7,2 mg/ml). Blanda försiktigt tills en klar lösning erhålls. 10 ml av stamlösningen späds vidare i 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml (slutlig koncentration 0,20 mg/ml resp. 0,28 mg/ml). Kontrollera visuellt den färdiga lösningen med avseende på partiklar eller missfärgningar. Cirka 60 minuter Infusionsvätska: ska användas omedelbart.

11/39 Cefotaxim Sandoz (cefotaxim) ATC-kod J01D D01 Injektions- och infusionssubstans Intravenös injektion 0,5 g löses i 2 ml sterilt vatten. 1 g löses i 4 ml sterilt vatten. 2 g löses i 10 ml sterilt vatten. Tid för i.v. injektion 3-5 minuter 1 g löses i 50 ml Natriumklorid 9 mg/ml, Glukos 50 mg/ml eller Glukos 100 mg/ml. 2 g löses i 50 ml Natriumklorid 9 mg/ml, Glukos 50 mg/ml eller Glukos 100 mg/ml. 2 g löses i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml, Glukos 50 mg/ml eller Glukos 100 mg/ml. 3 g löses i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml, Glukos 50 mg/ml eller Glukos 100 mg/ml. 50 ml: 20 minuter 100 ml: 50-60 minuter Injektions- och infusionsvätska: ska användas omedelbart. Både torrsubstansen och beredd lösning är ljuskänslig. Beredd lösning har en svagt gul färg. Om färgen är skarpt gul eller brunaktig ska den inte användas.

12/39 Ceftazidim Sandoz (ceftazidim) ATC-kod J01D D02 Injektions- och infusionssubstans Intravenös injektion 1 g löses i 10 ml sterilt vatten. 2 g löses i 10 ml sterilt vatten. Tid för i.v. injektion 3-5 minuter 2 g löses i minst 50 ml* Natriumklorid 9 mg/ml, Glukos 50 mg/ml eller Glukos 100 mg/ml. *Spädningsvätskan tillsätts i två steg. 20-30 minuter Injektions- och infusionsvätska: ska användas omedelbart. Ljuskänsligt, förvaras i ytterförpackningen.

13/39 Ceftriaxon Fresenius Kabi (ceftriaxon) ATC-kod J01D D04 Injektions- och infusionssubstans Intravenös injektion 1 g injektionssubstans löses i 10 ml sterilt vatten. Skakas upp till 1 minut för att uppnå fullständig upplösning. Tid för i.v. injektion Minst 5 minuter, långsam injektion 2 g infusionssubstans löses i 40-50 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. Skakas upp till 1 minut för att uppnå fullständig upplösning. Minst 30 minuter : Injektions- och infusionsvätska: ska användas omedelbart. Ljuskänsligt, förvaras i ytterförpackningen. Lösningar innehållande kalcium får inte blandas eller administreras samtidigt.

14/39 Ciprofloxacin Villerton (ciprofloxacin) ATC-kod J01M A02 Infusionsvätska 2 mg/ml Ges utan att spädas. 200 mg (100 ml): 30 minuter 400 mg (200 ml): 60 minuter Långsam infusion i stor ven minskar patientens obehag och venös irritation. Ljuskänsligt, förvaras i ytterförpackningen. Lösningen ska vara klar och färglös.

15/39 Cloxacillin Stragen (kloxacillin) ATC-kod J01C F02 Injektions- och infusionssubstans 2 g löses i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml, Glukos 50 mg/ml eller Glukos 100 mg/ml. 3 g löses i 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml, Glukos 50 mg/ml eller Glukos 100 mg/ml. 2 g: 20-30 minuter 3 g: 40-60 minuter : Infusionsvätska: ska användas omedelbart. Cloxacillin kan orsaka kärlirritation varför doser på 2 g och 3 g skall ges som infusion. Till vuxna ges sällan lägre dos än 2g.

16/39 Cubicin (daptomycin) ATC-kod J01X X09 Injektions- och infusionssubstans OBS: Välj infusion i första hand! Intravenös injektion 350 mg löses i 7 ml Natriumklorid 9 mg/ml (= 50 mg/ml). 500 mg löses i 10 ml Natriumklorid 9 mg/ml (= 50 mg/ml). Tillsätt natriumklorid, rotera flaskan försiktigt och låt stå i 10 mintuter. Rotera flaskan försiktigt tills en klar lösning erhålls. Tid för i.v. injektion 2 minuter, långsam injektion! Stamlösningen späds vidare med 50 ml Natriumklorid 9 mg/ml. 30-60 minuter. Stamlösning: ska spädas vidare direkt. Infusionslösning: ska användas omedelbart. Anafylaxi/överkänslighetsreaktioner har rapporterats för Cubicin. Om en allergisk reaktion mot Cubicin inträffar, avbryt användningen.

17/39 Cymevene (ganciklovir) ATC-kod J05A B06 Infusionssubstans OBS: Cytotoxiskt preparat, särskild riskbedömning skall göras av respektive verksamhet innan beredning. Stamlösning 50 mg/ml: 500 mg infusionssubstans löses i 10 ml sterilt vatten. Omskakas tills lösningen är klar. Ordinerad volym stamlösning späds vidare i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. Slutkoncentration högre än 10 mg/ml rekommenderas ej. 60 minuter Stamlösning: ska spädas vidare direkt. Infusionsvätska: ska användas omedelbart. Undvik kontakt med ögon och hud. Ganciklovir är karcinogent och mutagent men riskerna är försumbara om största försiktighet iakttas vid beredning.

18/39 Dalacin (klindamycin) ATC-kod J01F F01 Injektionslösning 150 mg/ml Intramuskulär injektion Ges utan att spädas. 300 mg löses i 50 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. 300 mg löses i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. 600 mg löses i 50 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. 600 mg löses i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. 900 mg löses i 50 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. 900 mg löses i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. 300 mg: minst 10 minuter. 600 mg: minst 20 minuter. 900 mg: minst 30 minuter. Infusionsvätskan ska användas omedelbart.

19/39 Doktacillin (ampicillin) ATC-kod J01C A01 Injektions- och infusionssubstans Intravenös injektion 1 g löses i 10 ml sterilt vatten. 2 g löses i 20 ml sterilt vatten. Tid för i.v. injektion 3-4 minuter 1 g löses i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml. 2 g löses i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml. 3 g löses i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml. 20-30 minuter Injektions- och infusionsvätska: ska användas omedelbart. Nyberedd lösning kan ha en gulaktig färg.

20/39 Doxyferm (doxycyklin) ATC-kod J01A A02 Infusionskoncentrat 20 mg/ml 100 mg (5 ml) späds i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml. 200 mg (10 ml) späds i 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml. 400 mg (20 ml) späds i 500 ml Natriumklorid 9 mg/ml. Kan även spädas i Glukos 50 mg/ml eller 100 mg/ml. 100-250 ml slutvolym: 30-120 minuter. 500-1000 ml slutvolym: 120-240 minuter. Infusionsvätska: ska användas omedelbart. Ljuskänsligt, förvaras i ytterförpackningen.

21/39 Ecalta (anidulafungin) ATC-kod J02A X06 Infusionskoncentrat 100 mg löses i 30 ml sterilt vatten. Beredningstiden kan ta upp till 5 minuter. Stamlösningen späds vidare med 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. 200 mg löses i 60 ml sterilt vatten. Beredningstiden kan ta upp till 5 minuter. Stamlösningen späds vidare med 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml Minst 90 minuter för 100 mg och minst 220 minuter för 200 mg. Stamlösning: ska spädas vidare direkt. Infusionslösning: ska användas omedelbart. Infusionshastigheten bör inte överstiga 1,1 mg/minut (motsvarar 1,4 ml/minut).

22/39 Eusaprim (trimetoprim + sulfametoxazol) ATC-kod J01E E01 Infusionskoncentrat 5 ml späds i 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml, Glukos 50 mg/ml eller Glukos 100 mg/ml. 10 ml späds i 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml, Glukos 50 mg/ml eller Glukos 100 mg/ml. 15 ml späds i 500 ml Natriumklorid 9 mg/ml, Glukos 50 mg/ml eller Glukos 100 mg/ml. 20 ml späds i 500 ml Natriumklorid 9 mg/ml, Glukos 50 mg/ml eller Glukos 100 mg/ml. 60-90 minuter Infusionsvätska: ska användas omedelbart. Vid behov av vätskereducering ska 1 ampull Eusaprim (5 ml) spädes med 75 ml glukos 50 mg/ml infusionslösning. Infusionstiden bör inte överskrida 1 timme. (källa: FASS Eusaprim)

23/39 Fluconazol Fresenius Kabi (flukonazol) ATC-kod J02A C01 Infusionsvätska 2 mg/ml Behöver ej spädas! Infusionshastigheten får ej överskrida 20 mg/minut (10 ml/minut). Infusionsvätska: ska användas omedelbart.

24/39 Gentamicin Ebb (gentamicin) ATC-kod J01G B03 Injektionsvätska 40 mg/ml Intravenös injektion Ges utan att spädas. Tid för i.v. injektion 3-5 minuter, långsam injektion! Ordinerad mängd späds med 100-200 ml Natriumklorid 9 mg/ml 30 minuter Infusionsvätska: ska användas omedelbart. Koncentrationsbestämning rekommenderas. Som regel ges gentamicin som engångsdos eller med 24 timmars intervall. Provtagning strax före ny dos (< 30 min), 1 timme samt 8 timmar efter påbörjad infusion. Vid frågeställning om ackumulering kan provtagning strax före ny dos exkluderas! Njurfunktion, hörsel och/eller balans bör följas!

25/39 Imipenem/Cilastatin Fresenius Kabi (imipenem+cilastatin, Tienam) ATC-kod J01D H51 Infusionssubstans 500 mg löses i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml. 1 g löses i 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml. 500 mg: 20-30 minuter. 1 g: 40-60 minuter. Infusionsvätska: ska användas omedelbart. Tidsintervallet mellan det att beredning påbörjas och att den intravenösa infusionen avslutas ska inte överstiga två timmar. Före beredning, förvaras vid högst 25 C. Lösningen är klar, färglös till gul. Infusionshastigheten bör sänkas hos patienter som utvecklar illamående.

26/39 Invanz (ertapenem) ATC-kod J01D H03 Infusionssubstans Stamlösning 100 mg/ml: 1 g infusionssubstans löses i 10 ml sterilt vatten eller Natriumklorid 9 mg/ml. Omskakas väl. Stamlösningen späds vidare i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml. 30 minuter Stamlösning: ska spädas vidare direkt. Infusionsvätska: ska användas omedelbart.

27/39 Meropenem STADA (meropenem) ATC-kod J01D H02 Injektions- och infusionssubstans Intravenös injektion 500 mg löses i 10 ml sterilt vatten. 1 g löses i 20 ml sterilt vatten. Skakas före användning. Tid för i.v. injektion 5 minuter 500 mg späds i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. 1 g späds i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. 2 g späds i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. Skakas före användning. 15-30 minuter Injektions- och infusionsvätskan ska användas omedelbart.

28/39 Metronidazol Braun (metronidazol) ATC-kod J01X D01 Infusionsvätska 5 mg/ml Ges utan att spädas. Infusionshastighet 5 ml/minut. 500 mg (100 ml): 20 minuter 1000 mg (200 ml): 40 minuter 1500 mg (300 ml): 60 minuter Ljuskänsligt, förvaras i ytterkartongen.

29/39 Nebcina (tobramycin) ATC-kod J01G B01 Injektionsvätska 10, 40 och 80 mg/ml Ordinerad mängd späds med 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. 20-60 minuter Infusionsvätska: ska användas omedelbart. Koncentrationsbestämning rekommenderas. Som regel ges tobramycin som engångsdos eller med 24 timmars intervall. Provtagning strax före ny dos (< 30 min), 1 timme samt 8 timmar efter påbörjad infusion. Vid frågeställning om ackumulering kan provtagning strax före ny dos exkluderas! Njurfunktion, hörsel och/eller balans bör följas!

30/39 Piperacillin/Tazobactam Stragen (piperacillin+tazobactam) ATC-kod J01C R05 Infusionssubstans 2 g/0,25 g löses i minst 10 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller sterilt vatten. 4 g/0,5 g löses i minst 20 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller sterilt vatten. Skaka tills allt pulver är löst. Stamlösningen späds vidare i Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml till en totalvolym på 100 ml. 30 minuter Stamlösning: ska spädas vidare direkt. Infusionsvätska: ska användas omedelbart.

31/39 Rifadin (rifampicin) ATC-kod J04A B02 Infusionssubstans (pulver + vätska) Stamlösning: Tillsätt medföljande spädningsvätska till injektionsflaskan, skaka kraftigt tills allting har löst sig. För över koncentratet till 500 ml Natriumklorid 9 mg/ml, Glukos 50 mg/ml eller 100 mg/ml. 180 minuter Infusionsvätska: ska användas omedelbart.

32/39 Targocid (teikoplanin) ATC-kod J01X A02 Injektions- och infusionssubstans Intravenös injektion 200 mg löses i 3,2 ml sterilt vatten. 400 mg löses i 3,2 ml sterilt vatten. Vattnet tillsätts långsamt. Rotera flaskan försiktigt tills allt pulver är löst. Om skum bildas bör vätskan stå i cirka 15 minuter så att skummet försvinner. Tid för i.v. injektion 3-5 minuter Stamlösning: 200 mg löses i 3,2 ml sterilt vatten, 400 mg löses i 3,2 ml sterilt vatten på samma sätt som vid beredande av injektionsvätska (se ovan). Stamlösningen späds vidare i 100 ml Natrium-klorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. 30 minuter Injektions- och infusionsvätska: ska användas omedelbart. Koncentrationsbestämning kan utföras. Njur- och hörselfunktionen kan behöva följas.

33/39 Tavanic (levofloxacin) ATC-kod J01M A12 Infusionsvätska 5 mg/ml Ges utan att spädas. 250 mg (50 ml): minst 30 minuter. 500 mg (100 ml): minst 60 minuter. Hållbarhet Infusionsvätska: skall användas omedelbart efter perforering av gummipropp. Ljuskänsligt, förvaras i ytterförpackningen.

34/39 Tygacil (tigecyklin) ATC-kod J01A A12 Infusionssubstans Stamlösning: 5,3 ml Natriumklorid 9 mg/ml injiceras i flaskan, flaskan snurras försiktigt tills substansen lösts upp. 5 ml stamlösning dras omedelbart upp, (motsvarar 50 mg tigecyklin) och späds vidare i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. 2 flaskor 50 mg kan sättas till 100 ml spädningsvätska. 30-60 minuter Infusionsvätska: ska användas omedelbart. Efter upplösning ska innehållet i flaskan vara gult till orange i färgen, vid avvikelse ska den kasseras.

35/39 Vancomycin Orion (vankomycin) ATC-kod J01X A01 Infusionssubstans Stamlösning: 500 mg löses i 10 ml sterilt vatten. 1 g löses i 20 ml sterilt vatten. Stamlösningen späds vidare: 500 mg i 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. 1 g i 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. 1.5 g och 2 g i 500 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. Infusionshastigheten bör ej överstiga 10 mg/minut. 500 mg: 60 minuter. 1 g: 120 minuter. 1,5 g och 2 g: 180 och 240 minuter. Stamlösning: ska spädas vidare direkt. Infusionsvätska: ska användas omedelbart. För att undvika utfällning, bör kanyler och katetrar för intravenöst bruk spolas med natriumkloridlösning. Prov för koncentrationsbestämning tas före dos andra behandlingsdagen och därefter 2-3 gånger/vecka, särskilt efter dosjustering. Ring klinisk farmakologi (010-103 67 51) när speciella farmakokinetiska beräkningar behövs. Njurfunktionen skall följas.

36/39 Voriconazole Fresenius Kabi (vorikonazol, Vfend) ATC-kod J02A C03 Infusionssubstans Stamlösning: Tillsätt 19 ml sterilt vatten till 200 mg infusionssubstans. Ordinerad mängd (x ml) späds vidare i 250 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. Slutlig koncentration 0,5-5 mg/ml. 60-180 minuter Infusionshastighet får ej överstiga 3 mg/kg/timme. Infusionsvätska: ska användas omedelbart. Intravenös behandling: Hos patienter med måttligt till kraftigt nedsatt njurfunktion (kreatininclearance <50 ml/min) sker en ackumulering av den intravenösa vehikeln, hydroxypropylbetadex. I första hand skall vorikonazol ges per os till dessa patienter, om inte en bedömning av risken i förhållande till fördelen för patienten motiverar användandet av intravenöst vorikonazol. Njurfunktionen skall följas noggrant hos dessa patienter, och om den minskar, bör en övergång till peroral vorikonazolbehandling övervägas (se avsnitt Farmakokinetik) alternativt annat preparat. Konsultera relevant specialist avseende dosering respektive val annat preparat.

37/39 Zinacef (cefuroxim) ATC-kod J01D C02 Injektionssubstans Intravenös injektion 750 mg löses i minst 6 ml sterilt vatten, 1,5 g löses i minst 15 ml sterilt vatten. Tid för i.v. injektion 3-5 minuter Stamlösning: 750 mg löses i minst 6 ml sterilt vatten. 1,5 g löses i minst 15 ml sterilt vatten. På samma sätt som vid beredande av injektionsvätska (se ovan). Stamlösningen späds vidare i 50 eller 100 ml Natriumklorid 9 mg/ml eller Glukos 50 mg/ml. 30-60 minuter Injektions- och infusionsvätska: ska användas omedelbart. Ljuskänsligt, förvaras i ytterförpackningen.

38/39 Zyvoxid (linezolid) ATC-kod J01X X08 Infusionsvätska 2 mg/ml Ges utan att spädas. 30-120 minuter Hållbarhet Infusionsvätska: användes omedelbart efter att förpackningen brutits. Ljuskänsligt, förvaras i ytterförpackningen.

39/39