Fakturaadress. Sitsbredd D cm D cm D cm

Relevanta dokument
Junior Sitta. R82 Kudu. En komfortrullstol att växa i

Junior Sitta. R82 Kudu. En komfortrullstol att växa i

R82 Kudu. En komfortrullstol att växa i.

Utprovningsprotokoll/Orderguide GP

Vuxen Manuella Rullstolar. Etac M100. En rullstol skapad med känsla och omtanke in i minsta detalj.

Junior Sitta. R82 Wombat Living. Funktionell arbetsstol för barn i förskola, skola och hemmet.

Etac M100. En rullstol skapad med känsla, omtanke och enkelhet för användaren in i minsta detalj. Etac M100 1

Junior Sitta. R82 Cricket. Kompakt sulky med smarta lösningar

R82 Wombat Living. Funktionell arbetsstol för barn i förskola, skola och hemmet

Manuell rullstol Cross 5, 3A beställningsunderlag

Vuxen Manuella Rullstolar. Etac M100TR. En modern transportrullstol med inbyggd komfort och väl avvägda inställningsmöjligheter.

Junior Sitta. R82 Wombat Living. Funktionell arbetsstol för barn i förskola, skola och hemmet.

Manuell rullstol Cross 5, 3A, med vårdarbroms Beställningsunderlag

Manuell rullstol Cross 5, 3A XL Beställningsunderlag

Manuell rullstol Cross 5, 3A Beställningsunderlag

TILLBEHÖR & RESERVDELAR

Chassifärg: Blå - BluePanther

Etac M100TR. En modern transportrullstol med inbyggd komfort och väl avvägda inställningsmöjligheter. Etac M100TR 1

* hög 130 mm inkl dist. * *endast möjligt när den skjubara sitsen ej är monterad. * * *endast möjligt när den skjubara sitsen ej är monterad

TILLBEHÖR & RESERVDELAR

TILLBEHÖR & RESERVDELAR

Focus. Kombinerar positionering och lättkördhet

medemagruppen SWINGBO Vti

medemagruppen SWINGBO-VTI

Etac Cross 5. Utprovningsprotokoll. Utprovad av. Brukare. Telefon. Datum. Stolsbredd Kort chassi (cm)

1. RULLSTOLAR HD 500 Humlan MANUELL RULLSTOL, 24 HJUL TUNGA BRUKARE, MAX 160KG

Utprovad av: Brukare: Tel: Datum: Tolerans för samtliga mått ±2% 42, , , ,

Design, flexibilitet och kvalitet

Utprovad av: Brukare: Tel: Datum: Tolerans för samtliga mått ±2% Blåbärsblå -48 Grå bläster -53. Standard Hög rygg Biangulär rygg Damrygg

Svart -01 Korall -96 Gul -99. Steglöst justerbar cm Standard 35 cm. Steglöst justerbar cm Standard 37 cm Ökar ryggstödets bredd med 5 cm

1. CHASSI INFOBLAD: ART. NR

Rullstol Kudu med vårdarbroms

Etac Cross 5 XL. Utprovningsprotokoll 75163K Standardutförande är markerat med Tolerans för samtliga mått ±2% Kort ram Sitsbredd (cm)

Manuell rullstol Cross 5, 3A, XL Beställningsunderlag

1. CHASSI INFOBLAD: ART. NR

ichair mc Front L & B Medical AB Besöks och leveransadress: Telefon: +46(0)

HD Balance är en svensk genomtänkt design vårdarens behov. komfortrullstol med en där både brukarens och och krav sätts i centrum.

x:panda nu i 4 storlekar och med flera nya underreden

Utprovad av: Brukare: Tel: Datum: Tolerans för samtliga mått ±2% 42, , , ,

Etac Cross XL. Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar Sodexo Version Standard är markerat med X. Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup

Datum:... Kundordernr. på weborder:... Förskrivare:... Telefon:...

Junior Sitta. R82 x:panda. Flexibelt och dynamiskt sittsystem med flera nya underreden.

R82 x:panda. Flexibelt och dynamiskt sittsystem med flera nya underreden.

Standardutförande Chassifärg 98 Midnattsblå Max brukarvikt 160 kg

SEDEO. Dynor Ryggstöd Tillval

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

Vuxen Manuella Rullstolar. Etac Cross 5 Active. Rätt stöd och form för aktivitet

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

Etac Cross med vårdarbroms

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

Så här beställer du från Etac:

Junior Bad & Toalett. R82 Heron. En multifunktionell duschoch toalettstol.

Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar Sodexo Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

Utprovningsprotokoll Cross 5 - Norrland JLL Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam:

Junior Bad & Toalett. R82 Heron. En multifunktionell duschoch toalettstol.

R82 Heron. En multifunktionell duschoch toalettstol.

Vuxen Manuella Rullstolar. Etac Cross 5 Active. Rätt stöd och form för aktivitet

Tillbehör Ocean Trusted Solutions, Passionate People

Utprovningsprotokoll Cross 5 5-klövern Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam

Ocean Ergo TILLBEHÖRSBROSCHYR

Etac Next Comfort. Next Comfort kombinerar tiltfunktion med en kryssramsstols alla fördelar. Bästa komfort och enkel att hantera.

Spirea 4 NG Transport 16tum drivhjul

ichair junior Eldrivna rullstolar Sida

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

Orderformulär. Benstöd

Orderguide Madita Fun

Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar 7-klövern Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam nr

Utprovningsprotokoll. Etac Cross 5. Gäller från 28 juni 2018

Tillbehör Aquatec Ocean

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

Utprovningsprotokoll Cross 5 Kronoberg Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup

Etac Cross 5 Active. Hög komfort, stor flexibilitet och utmärkta köregenskaper.

Utprovningsprotokoll juniorhjälpmedel

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

KOMFORTRULLSTOL SORTIMENTSÖVERSIKT /12

Sätter en ny standard för elrullstolar

Utprovningsprotokoll

Beställningsunderlag Zitzi Seabass Pro

Datum. INLINE utomhusunderrede Underrede med möjlighet att montera två sitsar. Komplett med trumbroms och luftpumpade hjul.

Kimba Neo. För ett aktivt liv. Storlek 1 & 2

R82 Stingray. Multijusterbar Sulky för alla behov

Junior Sitta. R82 Stingray. Multijusterbar Sulky för alla behov.

Kimba Neo Barnsulky. q Offert q Beställning q

BESTÄLLNINGSUNDERLAG SEABASS PRO

R82 x:panda. Flexibelt och dynamiskt sittsystem med flera nya underreden.

Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar 7-klövern Version Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesam nr

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

TILLBEHÖR & RESERVDELAR

Orderguide Generell Swingbo Vti

Beställningsunderlag Cross 5 Leverantör: Etac

Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup Sesamnummer

Ocean - Mobila hygienstolar

Habilitering och Hjälpmedel Hjälpmedelsverksamheten

Orderformulär C500 Corpus3G Lowrider

Rea Dahlia 30gr / Dahlia Assist 30gr

Beställningsunderlag Panthera S2

Orderguide Madita Fun

Beställningsunderlag Panthera U2

Transkript:

Datum Kundkod C- Kund Kontaktperson Referens Kostnadsförslag Fakturaadress = leveransadress Leveransadress Fakturaadress Sitsbredd D88025 25 cm D88030 30 cm D88035 35 cm Sitsdjup Standardsitsdjup = vald sitsbredd 25 cm 27,5 cm 30 cm 32,5 cm 35 cm (endast med SB 30 och 35 cm) Kapacitet Sitshöjd Max. 75 kg 44 cm med 16 -hjul 47 cm med 22 -hjul Dynamisk rygg Dynamisk sits Dynamiska benstöd Alla priser är listpriser exklusive moms Rätten till ändringar förbehålls Gäller tills en ny prislista publiceras Sidan 1 av 9

HUVUDSTÖD OCH TILLBEHÖR [A] [B] [C] [D] [E] [F] Beskrivning [A] Huvudstöd A Mini med sidostöd 150 mm horisontell stång 350 mm vertikal stång [B] Huvudstöd B, litet, ovalt 150 mm horisontell stång 350 mm vertikal stång [C] Savant pediatriskt huvudstöd inklusive huvudband 250 mm horisontell stång för Netti-rullstolar 350 mm vertikal stång Brukarpanna 36 46 cm Brukarens ½-omkrets bakom öronen 13 15 cm Inre avstånd längs toppstödet 23 cm, längst mittenstödet 13 cm, höjd 12 cm [C] Savant litet huvudstöd inklusive huvudband 250 mm horisontell stång för Netti-rullstolar 350 mm vertikal stång Brukarpanna 46 56 cm Brukarens ½-omkrets bakom öronen 15 18 cm Inre avstånd längs toppstödet 30 cm, längst mittenstödet 18 cm, höjd 13 cm [D] Sidodynor för Savant-huvudstöd. För extra sidostöd. För huvudstödets överarmar. Easy Care-klädsel till huvudstöd typ A + B avtagbart [E] Grått huvudstödsdyna, universal, med Mars-klädsel [F] Axion-huvudstöd med roterande gränssnitt, medger en sidledsrörelse på 60 för Savant-huvudstöd Alla priser är listpriser exklusive moms Rätten till ändringar förbehålls Gäller tills en ny prislista publiceras Sidan 2 av 9

RYGGSTÖDSENHET [A] [B] [C] [D] [A] Dynamisk rygg som följer brukarens rörelser Ryggvinkel 90 125 Ryggstödet kan låsas i alla positioner vilket kan vara lämpligt under transport eller vid positionering. Remmar för ryggstödsenhet Cylinder 100 N Cylinder 200 N Cylinder 300 N Cylinder 400 N Cylinder 500 N Cylinder 600 N Cylinder med högre motstånd på begäran, ange N [B] Ryggdyna Netti S Super Stabil med bra sidostöd 15 cm sidostöd Ventilerande 3D-dyna Svart och röd [C] Justerbar kardborrerygg Rygghöjd 40 cm, kan justeras upp till 50 cm [D] Sidostöd som stabiliserar ryggdynans sidor, justerbart i höjdoch sidled [A] [B] [C] [D] [A] H-remsfäste för optimerad montering av remmen, höjdjusterbart. Paket med olika fixlås för montering ingår [B] Remkorsningssele [C] Bodypoint Stayflex-bröststöd (utan dragkedja) M (Axelbredd 33 41 cm) [D] Bodypoint Pivofit-axelsele M (Axelbredd 33 41 cm) Alla priser är listpriser exklusive moms Rätten till ändringar förbehålls Gäller tills en ny prislista publiceras Sidan 3 av 9

SITSENHET [A] [B] [C] [D] [E] [A] Dynamisk sitsenhet som följer brukarens rörelser Manuell tiltjustering [B] Läsbar tiltposition -3 till 35 [C] Netti S Sit-sitsdyna Tryckavlastande sitsdyna med inkontinenslager under den ventilerande 3D-klädseln Extra 3D-klädsel för Netti S Sit [D] Sitsplattan kan justeras upp till 10 cm i djupled inklusive fästen för montering [E] Abduktionsblock Mini (B: 4 6 cm, L: 10 cm, H: 5 cm) Litet (B: 8 cm, L: 14 cm, H: 8 cm) Remmar för sitsenhet [A] [A] Bodypoint Evoflex 2-punkts bäckenstabilisator inkl. monteringssats XS (total dynlängd: 38 cm) M (total dynlängd: 46 cm) [B] Säkerhetsklädsel för 2-punkts bäckenstabilisator [B] Alla priser är listpriser exklusive moms Rätten till ändringar förbehålls Gäller tills en ny prislista publiceras Sidan 4 av 9

ARMSTÖD OCH TILLBEHÖR TILL ARMSTÖD Armstödens höjd och djup är kan justeras med upp till 24 cm mätt från sitsplattan. 2 positioneringsskruvar kan användas för att begränsa armstödets höjd. Armdynor 330 x 55 mm, djupjusterbara Bortaggbar mjuk 3D-stoppning i armdynor Sidoskydd med finger skydd BENSTÖD OCH TILLBEHÖR [A] [B] [C] [D] [E] [F] [G] Standard [A] Dynamiska benstöd som följer brukarens rörelser 0,- Höjd- och djupjusterbara vadstöd Låsbar alufotplatta Knästoppning i 3D-material som andas Underbenslängd, sitsbredd 25 cm: 24 31 cm Underbenslängd, sitsbredd 30 och 35 cm: 29 35 cm D23111 [B] Kort benlängd Underbenslängd 24-31 cm med sitsbredd 30/35 cm 194,- D23112 [C] Universalbenstöd med knävinkeljustering, hälstropp och 150,- fotplatta, svart D23113 [D] Vinkeljusterbara benstöd med automatisk längdjustering, 150,- vinkeljusterbara fotplattor med vadstöd och knästoppning, silver D23114 [E] Stoppad fotlåda för manuellt justerbara benstöd 279,- D23014 [F] Fotfixering, par 132,- [G] Bodypoint-vristselar D44863 S (Längd: 17 20 cm) 213,- D44864 M (Längd: 19 23 cm) 213,- D44865 L (Längd: 22 29 cm) 223,- Alla priser är listpriser exklusive moms Rätten till ändringar förbehålls Gäller tills en ny prislista publiceras Sidan 5 av 9

CHASSI [A] [B] [B] [C] [A] Körbygel lång 50 cm, höjd- och vinkeljusterbar [A] Körbygel kort 38 cm, höjd- och vinkeljusterbar [B] Centrumbroms, trumbromsar och användarbroms [C] Bilfästen Tippskydd med pedal, svängbart DRIVHJUL [A] [B] + [C] [D] [E] [A] 16 trumbromshjul 0,- [B] 22 trumbromshjul, 2 cambervinkel 79,- [C] Stänkskydd för 22 -hjul, par 568,- [D] Hand- och ekerskydd för 22 hjul, transparent, par 138,- [C] Drivringsskydd för 22 -hjul, par 112,- FRAMHJUL Standard 6 framhjul, 150 x 30 PU 0,- Alla priser är listpriser exklusive moms Rätten till ändringar förbehålls Gäller tills en ny prislista publiceras Sidan 6 av 9

BORD Du måste avlägsna den mjuka stoppningen för att montera bordet, tänk på möjlig konflikt med den dynamiska funktionen D21050 Förstärkt bord 356,- D21052 Stoppning till bord 113,- OLIKA TILLBEHÖR D21239 Verktygssats 89,- D42269 Rullstolsväska 140,- Alla priser är listpriser exklusive moms Rätten till ändringar förbehålls Gäller tills en ny prislista publiceras Sidan 7 av 9

NETTI CUSTOMIZED Netti har många års erfarenhet inom utveckling av skräddarsydda lösningar. Kontakta oss gärna för ett prisförslag kopplat till din individuella lösning. SKRÄDDARSYTT de vanligaste speciallösningarna (pris på begäran) [A] [B] Individuell chassifärg ange RAL-nummer [A] Netti Nature-buggyhjul för användning på ojämn mark, på stranden eller i skogen. Standardframhjul levereras också [B] Huva som skyddar mot vind, regn och intryck Alla priser är listpriser exklusive moms Rätten till ändringar förbehålls Gäller tills en ny prislista publiceras Sidan 8 av 9

TEKNISKA DATA Tilt (sits) Från -3 till +35 Lutning (rygg) 90 till +125 Sitshöjd 44 cm med 16 -hjul 47 cm med 22 -hjul Rullstolens totalbredd 40,6 51,5 cm Totallängd 92 106 cm med benstöd Totalhöjd utan huvudstöd 88,5 cm Avstånd mellan armstöd och sitsplatta Min. 12 cm / max 29 cm Kan sänkas till sitsplattans nivå för enkel överföring Rullstolens vikt 28 31,2 kg (utan dyna) Ramfärg Vit Klädsel Flexibel stretchklädsel som andas i 3D i svart och rött Krocktest ISO 7176-19 (75 kg) Drivhjulens storlek 16 22 Sitsvikt utan kudde 44 cm 47 cm Benstöd Minsta underbenslängd Max underbenslängd Vinkeljusterbara benstöd 29 cm 39 cm Universalbenstöd 22 cm 32 cm Netti Dynamic S-benstöd 29 cm 35 cm Sitsbredd 30 och 35 cm Netti Dynamic S-benstöd, korta Standard med sitsbredd på 25 cm 24 cm 31 cm Mått A höftbredd/sitsbredd B lårlängd/sitsdjup C armstödshöjd D benlängd/sitshöjd E ryggstödshöjd F överkroppsbredd ******************************************************************************** Var så vänlig och använd inte persondata när du fyller i detta formulär. Använd ett anonymt ID om du behöver identifiera personen för ordern eller mötet. Alla priser är listpriser exklusive moms Rätten till ändringar förbehålls Gäller tills en ny prislista publiceras Sidan 9 av 9