1 (8) Sammanträde i programberedningen för akutsjukvård Datum Måndagen den 18 september 2017 Tid 10.00 12:30 Plats Mälarsalen, Landstingshuset Ledamöter (M) (L) (S) (M) (M) (KD) (C) Marie Ljungberg Schött Magnus Liljegren Dag Larsson Boris von Uexküll Dan Engstrand Inga-Lill Engelmark-Schönning Göran Råsmar Ordförande 1:e vice ordförande ( 44 54) 2:e vice ordförande Ersättare (L) Bengt Björkstén Tjänstgörande Övriga Ann Eva Askensten, Johan Br ( 54-56), Nils Edsmalm, Ingela Erneholm, Anders Johansson, Marre Mayr, Amanda Runsiö, Stefan Strandfeldt, Britt Stålhandske, Patrik Söderberg, Sofia Tahko, Dennis Wedin ( 44-51) Justerat Marie Ljungberg Schött Dag Larsson Vid protokollet Anders Johansson
2 (8) 44 Val av justerare Ordförande Marie Ljungberg Schött (M) och 2:e vice ordförande Dag Larsson (S) utses justera protokollet. 45 Godkännande av dagordning Programberedningen godkänner dagordningen. 46 Föregående protokoll Protokollet från sammanträdet den 21 augusti 2017 godkänns och läggs till handlingarna. 47 Etablerande av ett regionalt donationscentrum för organ- och vävnadsdonation HSN 2016-4810 Ärendebeskrivning Förtydligande av Karolinska Universitetssjukhusets samordningsuppdrag inom donationsområdet, i form av ett regionalt centrum för organ- och vävnadsdonation (Regionalt donationscentrum, RDC). Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, 2017-08-21 Omställningsavtal, HSN 1506-0815 Revision av organdonationsverksamheten inom Stockholms läns landsting, år 2012, HSN1210-1224 Rapport kring optimal donationsorganisation i SLL, K0541-2016 Internationell benchmarking av organisation för organ- och vävnadsdonation, K0540-år 2016 Rapport om transplantationsverksamheter i Sverige, Yrkanden Ordförande Marie Ljungberg Schött (M) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut Programberedningen beslutar föreslå hälso- och sjukvårdsnämnden besluta ge uppdrag åt hälso- och sjukvårdsdirektören, i uppdraget till Karolinska Universitetssjukhuset, förtydliga samordningsuppdraget av
3 (8) donationsverksamheten inom Stockholms läns landsting i enlighet med detta tjänsteutlåtande uppdraget runt organdonation träder i kraft den 1 januari 2018 ge uppdrag åt hälso- och sjukvårdsdirektören, utreda Regionalt donationscentrums uppdrag, kring vävnadsdonation och återkomma med förslag under år 2018 ge uppdrag åt hälso- och sjukvårdsdirektören, tydliggöra uppdraget och kravet på samverkan med Regionalt donationscentrum för övriga akutsjukhus i Stockholms läns landsting. 48 Upphandlingsdokument enligt lagen om offentlig upphandling - upphandling av sjuktransporttjänst i Stockholms län SEKRETESS HSN 2017-0195 Ärendebeskrivning Hälso- och sjukvårdsnämnden (HSN) beslutade den 19 april 2016 upphandla sjuktransporttjänst för befolkningen i Stockholms län. I ärendet redovisas ett förslag till förfrågningsunderlag enligt lagen om offentlig upphandling, LOU (2016:1145). Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, 2017-08-23 Förfrågningsunderlag enligt LOU inklusive bilagor Yrkanden Ordförande Marie Ljungberg Schött (M) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut Programberedningen beslutar föreslå hälso- och sjukvårdsnämnden besluta uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören upphandla sjuktransporttjänst för befolkningen i Stockholms län enligt upphandlingsdokumenten uppdra åt hälso- och sjukvårdsdirektören återkomma till nämnden för beslut om antagande av leverantör omedelbart justera beslutet.
4 (8) 49 Temporära avtal avseende tjänster inom klinisk laboratoriemedicin - SEKRETESS HSN 2017-1293 HSN 2017-1294 HSN 2017-1295 Ärendebeskrivning Hälso- och sjukvårdsnämnden (HSN) godkände den 22 november 2016 hälso- och sjukvårdsdirektörens förslag till förfrågningsunderlag för upphandling av tjänster inom klinisk laboratoriemedicin. Upphandlingen genomfördes i enlighet med beslutet under våren 2017, men har till följd av överprövning inte avslutats. Detta ärende innehåller förslag till beslut ingå temporära avtal om köp av tjänster inom klinisk laboratoriemedicin med befintliga leverantörer inom samma geografiska områden där leverantörerna är etablerade i dagsläget. Syftet är säkerställa forts tillgänglighet till tjänsterna och kontinuitet i vården i avvaktan på nytt beslut efter dom i pågående överprövning av upphandlingen. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, 2017-09-01 Temporärt avtal med Aleris Diagnostik AB, med bilagor Temporärt avtal med Unilabs AB, med bilagor Temporärt avtal med Karolinska Universitetslaboratoriet, med bilagor Yrkanden Ordförande Marie Ljungberg Schött (M) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut Programberedningen beslutar föreslå hälso- och sjukvårdsnämnden besluta godkänna det temporära avtalet och uppdra till hälso- och sjukvårdsdirektören ingå avtal med Aleris Diagnostik AB, organisationsnummer 56052-8746, för köp av tjänster inom klinisk laboratoriemedicin gälla för perioden 2018-01-01 2018-12-31, med en möjlighet förlänga det temporära avtalet, en eller flera gånger, upp till totalt ett år godkänna det temporära avtalet och uppdra till hälso- och sjukvårdsdirektören ingå avtal med Unilabs AB, organisationsnummer 556118-7179, för köp av tjänster inom klinisk laboratoriemedicin gälla för perioden 2018-01-01 2018-12-31, med en möjlighet förlänga det temporära avtalet, en eller flera gånger, upp till totalt ett år
5 (8) godkänna det temporära avtalet och uppdra till hälso- och sjukvårdsdirektören ingå avtal med Karolinska Universitetslaboratoriet, organisationsnummer 232100-0016, för köp av tjänster inom klinisk laboratoriemedicin gälla för perioden 2018-01-01 2018-12-31, med en möjlighet förlänga det temporära avtalet, en eller flera gånger, upp till totalt ett år. 50 Yttrande över motion 2017:26 av Per Carlberg (SD) och Dan Kareliusson (SD) om SLL ska överta Prioriterings- och dirigeringstjänsten (PoD) i egen regi HSN 2017-1193 Ärendebeskrivning Landstingsstyrelsen har begärt hälso- och sjukvårdsnämnden ska yttra sig över motion 2017:26 om SLL ska överta Prioriterings- och dirigeringstjänsten i egen regi. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, 2017-07-12 Motion 2017:26 av Per Carlberg (SD) och Dan Kareliusson (SD), 2017-05-09 Yrkanden Ordförande Marie Ljungberg Schött (M) yrkar bifall till förvaltningens förslag. Beslut Programberedningen beslutar föreslå hälso- och sjukvårdsnämnden besluta till landstingsstyrelsen överlämna hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande som nämndens yttrande omedelbart justera beslutet. 51 Aktuellt läge i akutsjukvården Stefan Strandfeldt, hälso- och sjukvårdsförvaltningen, informerar om det kommer öppnas tio nya närakuter i länet under 2018. Dessa ska ha kapacitet i större utsträckning kunna ta hand om mer resurskrävande patienter. Med de nya närakuterna och den nya intensivakuten på Nya Karolinska införs en ny struktur för akut omhändertagande i Stockholms läns landsting. Först i kedjan är 1177 Vårdguiden vars uppgift är lotsa patienten vidare till lämplig nivå, vilket i tur och ordning är husläkarmottagning, närakut, akutmottagning och intensivakut.
6 (8) 52 Sommarsituationen i ambulanssjukvården Patrik Söderberg, hälso- och sjukvårdsförvaltningen, informerar om sommarsituationen i ambulanssjukvården. Ambulanssjukvården har en planerad sommaranpassning som innebär driften minskar med cirka 5 procent, vilket även innebär ersättningen reduceras. Den minskade driften omfade i år vecka 25 32, vilket var en kortare neddragning än tidigare år. Ambulansvårdgivarna rapporterar detta bidrog till sommaren 2017 blev den bästa sommaren för ambulanssjukvården på flera år. Det finns inga rapporterade avvikelser som kan relateras till sommaranpassningen. Det ses in en del extraresurser under sommaren, bland annat två extra sjuktransportenheter vecka 25 34, en specifik kuvösenhet och en sommarhelikopter under perioden 15 maj 5 september. Sjuktransportenheternas beläggning var ojämn, medan kuvösenheten hade god beläggning och dessutom var mycket uppskad. Ambulansvårdgivarna meddelar också en oro över försörjningen av specialistsjuksköterskor. Inom ambulanssjukvården saknas främst specialisering inom prehospital vård, intensivvård och akutsjukvård. Anledningen är det inte utbildas tillräckligt många specialistsköterskor. En generell iakttagelse är det digitala verksamhetsstödet FRAPP ger tidsvinster, vilket är bra för tillgängligheten. 53 Ambulanshelikopterns stationering Ann Eva Askensten, hälso- och sjukvårdsförvaltningen, och Nils Edsmalm, hälso- och sjukvårdsförvaltningen, informerar om ambulanshelikopterns stationering. Ambulanshelikoptern för Stockholms läns landsting har varit stationerad i Mölnvik i Värmdö kommun sedan 1993. Efter en tids utredningar meddelades i maj 2017 basen inte längre uppfyller säkerhetskraven, bland annat eftersom det finns bebyggelse i närheten. Den 25 augusti fick Stockholms läns landsting slutgiltigt besked om flygplatsen stängs den 17 september 2017.
7 (8) Den 6 september 2017 tecknades avtal om ny helikopterbas på Mellingeholms flygplats i Norrtälje kommun. Avtalet löper på tre år, med möjlighet till förlängning i ytterligare två år. Helikopterbasen på Mellingeholm är i bruk sedan i mitten av september. Samtidigt förstärks ambulansnärvaron med två extra bilar. Dessa utgår från Värmdö respektive Nynäshamns kommun för förbättra tillgången till ambulans i länets östra och södra delar. 54 Sommarsituationen i akutsjukvården inklusive förlossningsvården Johan Br, hälso- och sjukvårdsförvaltningen, informerar om sommarsituationen i akutsjukvården och förlossningsvården. en var ansträngd under sommaren 2017 men samtidigt bättre än 2016, bland annat eftersom planeringen inför sommaren påbörjades tidigare än föregående år. Den löpande prioriteringen har skötts dels på chefsnivå inom akutsjukhusen, dels av länets chefläkare som under sommaren hade veckovisa samarbetsmöten och vid behov tätare än så. Det fanns 50 100 fler vårdplatser/dag på akutsjukhusen jämfört med sommaren 2016. Geriatriken hade lediga platser under alla veckor. Avancerad sjukvård i Hemmet (ASiH) fick utökad kapacitet, vilket underlättade för akutsjukvården som helhet. Förlossningsvården var mer ansträngd under sommaren 2017 jämfört med föregående år. Det avspeglas bland annat i utomlänshänvisningarna var fler sommaren 2017 (63 st.) jämfört med 2016 (34 st.) Samtliga hänvisningar genomfördes på ett patientsäkert sätt. Totalt sett genomfördes 7 597 förlossningar i länet under de tre sommarmånaderna. Situationen var tidvis mycket ansträngd för medarbetarna. Samverkan mellan förlossningsenheterna var dock tätare än vanligt, och därigenom kunde arbetsbördan fördelas bättre. Därtill arbetade även ett flertal chefer praktiskt, samt enheterna förstärktes med undersköterskor och assistenter. 55 Förvaltningen informerar Stefan Strandfeldt, hälso- och sjukvårdsförvaltningen, informerar om förslaget till justerad ersättning inom vårdval förlossning, vilket syftar till öka grundbemanningen inom förlossningsvården. Den exakta
8 (8) ersättningsmodellen till vårdgivarna diskuteras fortfarande. Förvaltningen återkommer i frågan. Vidare kommenteras rapporten Forskningsinriktad uppföljning av förlossningsvården i Stockholm (Karolinska Institutet 2017), som bland annat behandlar kvinnors val av förlossningsenhet. Hälso- och sjukvårdsförvaltningens statistik skiljer sig från den som presenteras i rapporten. Förvaltningen utreder därför dessa skillnader och återkommer när utredningen är klar. 56 Övriga frågor Ordförande Marie Ljungberg Schött (M) påminner beredningen om den hearing som nyligen genomfördes om 1177 Vårdguiden och lämna synpunkter kan lämnas i ytterligare någon vecka. Nästa sammanträde är måndagen den 16 oktober 2017 kl. 14.00 i Mälarsalen i Landstingshuset. Ordförande Marie Ljungberg Schött (M) tackar de närvarande och förklarar sammanträdet avslutat.