Svensk Osteoporosvård Appendix III: Fraktur- och läkemedelsstatistik 12 mars 2014
Detta appendix ger detaljerad data på frakturer och behandlingar, på både regional och nationell nivå. Informationen som återges här syftar till att komplettera de data som presenteras i rapporten Svensk Osteoporosvård. 1.1 Tabellöversikt Tabell 1. Översiktstabell på nationell nivå... 2 Tabell 2. Incidens av kotfrakturer... 3 Tabell 3. Incidens av axel- och överarmfrakturer... 3 Tabell 4. Behandling med alendronsyra... 3 Tabell 5. Andel patienter med antiresorptiv behandling inom 12 respektive 24 månader efter höftfraktur... 4 Tabell 6. Antal patienter med minst en fraktur, genomsnittsålder vid fraktur och andel kvinnor... 4 Tabell 7. Höftfrakturincidens... 6 Tabell 8. Frakturincidens: Kota... 7 Tabell 9. Frakturincidens: Axel och överarm... 7 Tabell 10. Frakturincidens: Underarm... 8 Tabell 11. Frakturincidens: Höft... 8 Tabell 12. Frakturincidens: Övriga frakturtyper... 9 Tabell 13. vid behandlingsstart, andel kvinnor och antal patienter... 10 Tabell 14. Antal patienter per 1,000 invånare med osteoporosbehandling... 12 Tabell 15. Antal patienter med någon osteoporosbehandling... 13 Tabell 16. Dagar till behandling efter höftfraktur... 13 Tabell 17. Behandlingskontinuitet... 14 Tabell 18. Behandling med icke-alendronsyra i primärvård... 15 Tabell 19. Riskfaktorer för osteoporos... 16 Tabell 20. Antal med behandling 6 till 12 månader efter typisk benskörhetsfraktur... 17 Tabell 21. Förändring i frakturincidens och läkemedelsförskrivning... 17 Tabell 22. Uppskattat antal personer med osteoporos... 18 Appendix III 1
1.2 Nationell data Tabell 1 nedan ger en översikt av förekomsten av osteoporos och osteoporosrelaterade frakturer samt behandlingsupptaget i Sverige. Utifrån referensvärden från NHANES III och WHOs diagnoskriterier för osteoporos (T-score -2.5) har cirka 500,000 individer i Sverige äldre än 50 år osteoporos. Epidemiologi, förekomst av benskörhetsfrakturer och andel i befolkningen med osteoporosbehandling avhandlas i kapitel I i rapporten. Öppna Jämförelser samt modifierade analyser av denna presenteras i kapitel II. Tabell 1. Översiktstabell på nationell nivå Kvinnor Antal med osteoporos (Tscore <-2.5) [1] Antal med osteoporosdiagnos 1 Höftfrakturincidens 2 Frakturincidens (icke-höft) 3 Andel med någon behandling (%) 4 Andel med alendronsyra (%) 5 50-64 år 88,500 2,029 0.8 11.8 1.6 1.2 15.8 Modifiering av Öppna Jämförelser (%) 6 65-79 år 180,000 3,467 4.9 18.6 6.8 5.3 13.7 (65 +) 80+ år 68,600 (80-84 år) 1,177 28.3 33.9 10.1 8.0 Män 50-64 år 34,800 396 0.7 5.5 0.3 0.3 2.9 65-79 år 50,900 576 3.0 7.3 1.2 1.0 3.7 (65 +) 80+ år 1,690 (80-84 år) 209 18.5 15.1 2.2 1.9 I rapportens första kapitel presenteras incidenser av höft- och underarmsfrakturer i Sverige. Tabell 2 och Tabell 3 nedan visar förekomsten av kot- och axelfrakturer i Sverige, per 1,000 invånare under 2007 till 2011. 1 Avser patienter per år med osteoporos som huvuddiagnos. 2 Per 1,000 invånare, år 2011. 3 Per 1,000 invånare, år 2011, icke-höftfrakturer (ICD 10 S32.1-8, S52.5-6, S42.2-3, S22.x, S82.1). 4 Andel av hela populationen. 5 Andel av hela populationen. 6 Anger en modifierad version av Öppna Jämförelsers kvalitetsindikator andel kvinnor 50 år och äldre med läkemedelsbehandling 6 till 12 månader efter benskörhetsfraktur. Se Figur 9 och 10 i rapporten. 2 Appendix III
Tabell 2. Incidens av kotfrakturer Per 1,000 invånare. Diagnos: ICD 10 S22.0-1, S32.0-2, S32.7-8. 50 64 år 65 79 år 80+ år År Kvinnor Män Kvinnor Män Kvinnor Män 2007 0.36 0.37 0.93 0.58 3.93 1.63 2008 0.36 0.38 1.06 0.59 3.63 1.91 2009 0.35 0.41 0.95 0.61 4.02 1.76 2010 0.36 0.41 1.12 0.63 3.95 1.79 2011 0.37 0.43 0.94 0.70 4.06 1.97 Tabell 3. Incidens av axel- och överarmfrakturer Per 1,000 invånare. Diagnos: ICD 10 S42.2-3. 50-64 år 65-79 år 80+ år År Kvinnor Män Kvinnor Män Kvinnor Män 2007 2.4 1.1 5.2 1.7 8.9 3.3 2008 2.5 1.0 5.5 1.9 9.5 3.3 2009 2.5 1.1 5.3 1.7 8.7 3.4 2010 2.4 1.1 5.4 1.8 8.8 3.5 2011 2.7 1.0 5.5 1.7 9.1 3.5 I Kapitel I i rapporten presenteras fördelningen av sålda osteoporosläkemedel. Tabell 4 nedan presenterar behandling med alendronsyra med uppdelning på kön och åldersgrupper. Tabell 4. Behandling med alendronsyra Andel (%) individer med minst ett uttag alendronsyra på apotek, år 2007 till 2011, uppdelat på kön och åldersgrupper. 50-64 år 65-79 år 80+ år År Kvinnor Män Kvinnor Män Kvinnor Män 2007 61.2 68.4 65.3 71.2 69.1 72.1 2008 64.7 72.6 68.3 74.7 71.6 75.5 2009 68.8 75.5 71.4 78.6 74.2 78.6 2010 73.3 78.8 75.4 81.5 77.2 81.9 2011 76.8 81.4 77.9 84.0 79.5 85.3 Tabell 5 visar andel patienter med höftfraktur som tar ut minst en antiresorptiv läkemedelsbehandling inom 12 respektive 24 månader. Appendix III 3
Tabell 5. Andel patienter med antiresorptiv behandling inom 12 respektive 24 månader efter höftfraktur 12 månader efter höftfraktur Män Äldre än 75 år 7 % 7 % Kvinnor Yngre än 75 år 6 % 18 % 24 månader efter höftfraktur Äldre än 75 år 4 % 9 % Yngre än 75 år 7 % 24 % 1.2 Regional data 1.2.1 Förekomst av benskörhetsfrakturer på regional nivå Tabell 6 visar deskriptiv statistik av inträffade frakturer uppdelat på landsting. Tal i parantes anger andel av de definierade frakturerna i procent. 1. Kotfraktur (exklusive nacke) (ICD 10 S22.0-1, S32.0-2, S32.7-8). 2. Övriga (ICD 10 S22.2-9, S32.3-6, S82.1) 3. Axel och överarm (ICD 10 S42.2-3) 4. Underarm (ICD 10 S52.5-6) 5. Höft (ICD 10 S72.0-4) Tabell 6. Antal patienter med minst en fraktur, genomsnittsålder vid fraktur och andel kvinnor År 2011. Axel och Landsting Kota överarm Underarm Höft Övriga Stockholm Antal 655 2,436 3,893 3,504 2,537 4 Appendix III Uppsala Antal 104 296 500 509 415 Sörmland Antal 96 314 624 563 413 Östergötland Antal 143 436 841 823 449 77.8 71.6 68.6 81.7 72.8 Andel kvinnor 69 % 76% 82 % 70 % 57 % 75.3 72.6 68.7 81.4 72.5 Andel kvinnor 55 % 75 % 82 % 68 % 54 % 77.4 71.3 68.3 81.1 70.8 Andel kvinnor 71 % 80 % 82 % 67 % 52 % 76.4 74.1 69.3 81.5 71.8 Andel kvinnor 59 % 80 % 82 % 68 % 57 %
Jönköping Antal 119 440 656 709 355 Genomsnitts-- 74.8 71.1 69.6 82.0 73.1 ålder Andel kvinnor 58 % 73 % 82 % 66 % 57 % Kronoberg Antal 98 254 408 406 196 Kalmar Antal 93 284 470 579 311 Gotland Antal 21 85 145 98 105 Blekinge Antal 43 186 281 315 214 Skåne Antal 454 1,662 2,480 2,465 1,433 Halland Antal 115 313 518 614 287 Västra Götaland Antal 583 2,036 3,492 2,999 1,726 Värmland Antal 75 258 442 591 264 Örebro Antal 87 342 575 593 401 Västmanland Antal 64 288 508 550 308 Dalarna Antal 86 294 523 655 367 Gävleborg Antal 101 289 528 558 296 75.7 72.9 70.4 81.7 74.9 Andel kvinnor 58 % 78 % 82 % 68 % 64 % 77.6 74.3 69.2 82.5 73.3 Andel kvinnor 61 % 79 % 85 % 69 % 51% 78.1 70.1 67.6 80.0 73.2 Andel kvinnor 71 % 80 % 80 % 74 % 53 % 78.5 73.7 70.7 81.3 72.1 Andel kvinnor 70 % 82 % 80 % 64 % 57 % 75.7 73.1 69.7 82.1 73.3 Andel kvinnor 69 % 79 % 80 % 70 % 60 % 79.4 72.6 69.4 82.3 72.1 Andel kvinnor 66 % 80 % 80 % 69 % 53 % 75.5 71.9 68.6 81.6 72.2 Andel kvinnor 66 % 77 % 80 % 69 % 56 % 76.7 73.4 68.8 81.1 72.9 Andel kvinnor 63 % 73 % 80 % 69 % 59 % 73.3 72.9 69.5 81.6 72.6 Andel kvinnor 55 % 81 % 80 % 67 % 53 % 76.4 72.5 69.4 82.1 73.9 Andel kvinnor 72 % 74 % 80 % 68 % 60 % 78.8 73.0 68.7 81.4 73.4 Andel kvinnor 53 % 81 % 80 % 70 % 53 % 75.9 72.8 69.5 81.3 72.9 Andel kvinnor 65 % 78 % 86 % 70 % 52 % Appendix III 5
Västernorrland Antal 97 288 513 561 378 75.0 72.8 68.9 81.9 73.9 Andel kvinnor 69 % 80 % 80 % 69 % 54 % Jämtland Antal 79 215 345 353 238 72.5 69.9 68.0 80.3 73.0 Andel kvinnor 59 % 76 % 80 % 64 % 61 % Västerbotten Antal 125 321 512 517 446 78.6 70.6 68.0 81.1 72.6 Andel kvinnor 65 % 78 % 80 % 65 % 55 % Norrbotten Antal 123 283 519 581 391 74.5 71.0 69.2 81.1 72.8 Andel kvinnor 75 % 81 % 87 % 65 % 55 % Höftfrakturincidens på nationell nivå avhandlas i kapitel I i rapporten. Tabell 7 visar antal höftfrakturer per 1,000 invånare år 2011, uppdelat på kön och ålder. Tabell 7. Höftfrakturincidens Per 1,000 invånare, år 2011. Landsting 50-64 år 65-79 år 80+ Kvinnor Män Kvinnor Män Kvinnor Män Stockholm 0.8 0.7 4.8 3.3 31.1 20.1 Uppsala 0.7 0.6 4.3 2.0 25.1 18.1 Sörmland 0.8 0.6 4.8 4.2 26.8 15.3 Östergötland 0.6 0.9 5.0 2.6 26.2 16.9 Jönköping 0.8 0.6 4.8 2.9 26.2 21.3 Kronoberg 0.9 1.2 6.0 2.3 26.8 18.6 Kalmar 0.9 0.8 4.3 3.5 31.4 17.2 Gotland 0.8 1.1 4.8 1.2 22.3 10.7 Blekinge 0.4 0.9 4.3 3.3 24.6 17.5 Skåne 0.7 0.6 5.0 2.7 29.2 18.6 Halland 0.5 0.5 5.2 2.3 29.1 19.4 Västra Götaland 0.8 0.7 5.0 2.7 27.6 17.8 Värmland 1.2 0.9 4.6 2.5 25.6 16.5 Örebro 0.7 0.9 4.8 3.2 27.5 19.1 Västmanland 0.9 0.2 4.8 3.3 28.9 20.8 Dalarna 1.1 0.6 5.3 3.2 28.4 17.7 Gävleborg 0.8 0.6 4.6 2.8 25.4 15.2 Västernorrland 0.4 0.6 5.2 3.4 29.6 17.3 Jämtland 0.9 1.4 7.1 4.0 29.5 23.0 Västerbotten 0.6 0.4 5.4 3.8 25.2 20.2 Norrbotten 0.5 0.9 5.1 3.6 31.3 21.3 6 Appendix III
Tabell 8, Tabell 9, Tabell 10, Tabell 11 och Tabell 12 visar antal frakturer som inträffade år 2007 till 2011 per 1,000 invånare bland kvinnor och män 50 år och äldre. Tabell 8. Frakturincidens: Kota Per 1,000 invånare. Landsting 2007 2008 2009 2010 2011 Stockholm 1.0 1.1 1.0 1.1 1.0 Uppsala 0.7 0.9 0.9 0.9 0.9 Sörmland 0.8 0.7 0.8 1.0 0.9 Östergötland 0.6 0.7 0.6 0.8 0.9 Jönköping 1.1 1.1 1.1 1.2 1.1 Kronoberg 1.4 1.0 1.1 0.8 1.4 Kalmar 0.8 0.6 0.7 1.0 0.9 Gotland 1.5 0.8 1.2 1.8 0.9 Blekinge 0.5 0.4 0.9 0.8 0.7 Skåne 0.9 0.8 0.9 1.0 1.0 Halland 0.9 1.1 1.0 1.0 1.0 Västra Götaland 0.9 0.9 1.0 0.9 1.0 Värmland 0.5 0.6 0.5 0.6 0.7 Örebro 0.7 0.7 0.6 0.7 0.8 Västmanland 0.9 0.8 0.9 0.7 0.6 Dalarna 0.7 0.7 0.8 0.7 0.7 Gävleborg 0.6 0.9 0.7 0.7 0.9 Västernorrland 0.8 1.0 0.8 0.8 0.9 Jämtland 1.1 1.4 1.2 1.3 1.5 Västerbotten 1.1 1.1 1.1 1.2 1.3 Norrbotten 1.2 1.1 1.0 1.3 1.2 Tabell 9. Frakturincidens: Axel och överarm Per 1,000 invånare. Landsting 2007 2008 2009 2010 2011 Stockholm 3.7 3.7 3.9 3.6 3.7 Uppsala 2.8 2.9 3.1 2.7 2.5 Sörmland 2.8 3.3 2.8 3.3 2.9 Östergötland 2.6 3.4 3.2 3.0 2.7 Jönköping 2.8 3.1 3.3 3.1 3.4 Kronoberg 3.4 3.5 3.6 1.1 3.5 Kalmar 2.6 2.7 2.2 3.6 2.8 Gotland 1.6 2.5 3.1 3.6 3.5 Blekinge 2.4 2.4 2.5 2.9 2.9 Skåne 3.2 3.3 3.0 3.5 3.7 Halland 2.3 2.5 2.4 2.5 2.7 Västra Götaland 3.3 3.3 3.2 3.5 3.5 Appendix III 7
Landsting 2007 2008 2009 2010 2011 Värmland 2.0 2.0 1.7 1.7 2.2 Örebro 3.4 3.6 3.4 3.4 3.1 Västmanland 3.5 3.1 3.5 3.1 2.9 Dalarna 2.8 2.6 2.8 2.5 2.5 Gävleborg 2.3 3.1 2.9 2.7 2.5 Västernorrland 2.9 3.2 2.7 3.0 2.8 Jämtland 3.8 3.5 3.4 3.4 4.1 Västerbotten 2.4 2.5 2.7 2.5 3.2 Norrbotten 2.5 2.7 2.6 2.8 2.7 Tabell 10. Frakturincidens: Underarm Per 1,000 invånare. Landsting 2007 2008 2009 2010 2011 Stockholm 5.2 5.2 5.8 5.3 5.9 Uppsala 4.6 4.5 5.0 4.3 4.3 Sörmland 5.3 5.0 6.2 5.0 5.7 Östergötland 3.5 4.4 4.7 4.5 5.2 Jönköping 4.7 4.2 4.7 4.5 5.1 Kronoberg 4.2 4.8 5.0 1.4 5.7 Kalmar 4.7 3.8 4.6 10.9 4.7 Gotland 4.5 4.5 5.2 5.6 5.9 Blekinge 3.6 3.9 4.1 4.3 4.5 Skåne 4.9 4.7 4.7 5.5 5.5 Halland 3.9 3.8 3.7 4.1 4.4 Västra Götaland 4.8 4.8 4.9 5.8 6.0 Värmland 2.8 3.1 2.0 3.0 3.8 Örebro 4.7 4.9 4.7 4.8 5.3 Västmanland 5.1 5.0 5.5 5.3 5.1 Dalarna 4.8 4.7 4.0 4.0 4.4 Gävleborg 4.1 5.2 4.7 4.4 4.5 Västernorrland 5.4 5.5 4.9 5.6 5.0 Jämtland 6.2 5.5 5.7 5.2 6.5 Västerbotten 5.3 5.7 5.1 4.9 5.2 Norrbotten 4.9 5.0 5.2 4.2 4.9 Tabell 11. Frakturincidens: Höft Per 1,000 invånare. Landsting 2007 2008 2009 2010 2011 Stockholm 5.5 5.6 5.6 5.4 5.3 Uppsala 5.1 5.3 5.1 5.0 4.3 Sörmland 5.4 5.4 5.0 5.4 5.2 8 Appendix III
Landsting 2007 2008 2009 2010 2011 Östergötland 5.5 5.3 5.1 5.3 5.1 Jönköping 5.5 5.2 5.5 5.5 5.5 Kronoberg 4.5 5.7 5.2 5.0 5.7 Kalmar 5.4 5.7 5.2 5.7 5.8 Gotland 5.1 5.6 5.5 6.1 4.0 Blekinge 5.4 5.9 5.6 5.4 5.0 Skåne 5.4 5.5 5.5 5.6 5.4 Halland 5.1 5.5 5.4 5.0 5.3 Västra Götaland 5.7 5.7 4.7 4.7 5.2 Värmland 5.4 5.6 5.2 5.4 5.1 Örebro 5.6 5.7 5.3 5.8 5.4 Västmanland 5.5 5.8 5.6 5.8 5.5 Dalarna 5.7 5.8 5.5 5.8 5.5 Gävleborg 6.2 6.4 6.6 5.9 4.8 Västernorrland 6.7 6.1 5.7 5.5 5.4 Jämtland 7.0 6.5 6.7 7.3 6.7 Västerbotten 6.3 6.4 5.9 5.6 5.2 Norrbotten 5.7 5.8 5.9 5.0 5.5 Tabell 12. Frakturincidens: Övriga frakturtyper Per 1,000 invånare. Landsting 2007 2008 2009 2010 2011 Stockholm 3.5 3.6 3.7 3.8 3.8 Uppsala 3.5 3.6 3.3 3.6 3.5 Sörmland 3.4 3.2 3.2 3.4 3.8 Östergötland 2.3 2.9 3.0 2.9 2.8 Jönköping 3.1 3.0 3.1 3.5 2.8 Kronoberg 3.2 2.8 2.9 1.3 2.7 Kalmar 3.4 3.4 3.1 4.0 3.1 Gotland 3.1 2.8 4.6 5.1 4.3 Blekinge 1.8 2.5 2.9 2.7 3.4 Skåne 3.2 3.2 3.0 3.2 3.2 Halland 2.5 2.3 2.1 2.1 2.5 Västra Götaland 2.8 2.6 2.7 2.9 3.0 Värmland 1.4 1.6 2.3 2.1 2.3 Örebro 2.9 3.1 2.8 3.0 3.7 Västmanland 3.1 3.0 2.7 3.5 3.1 Dalarna 3.2 2.8 3.0 2.9 3.1 Gävleborg 2.1 2.9 2.6 2.6 2.5 Västernorrland 3.5 3.8 3.7 3.6 3.7 Jämtland 4.0 3.8 3.9 4.1 4.5 Västerbotten 4.3 3.9 4.3 4.0 4.5 Norrbotten 3.0 3.6 3.3 3.6 3.7 Appendix III 9
1.2.2 Behandling på regional nivå Tabell 13. vid behandlingsstart, andel kvinnor och antal patienter Minst en expediering av alendronsyra, risedronsyra, denosumab, zoledronsyra respektive övriga läkemedel på apotek år 2011. Siffror i parantes anger andel i procent. 1. Alendronsyra 2. Risedronsyra 3. Denosumab 4. Zoledronsyra 5. Övriga Landsting Antal patienter 2011 Stockholm 14,386 (68.2) 10 Appendix III 73.9 Andel kvinnor 88.4 1. 2. 3. 4. 5. 3,272 (15.5) 467 (2.2) 1,193 (5.7) 1,785 (8.5) Uppsala 2,394 (77.1) 258 (8.3) 84 (2.7) 135 (4.3) 233 (7.5) 75.2 Andel kvinnor 87.3 Sörmland 2,693 (74.9) 628 (17.5) 45 (1.3) 34 (0.9) 194 (5.4) 74.1 Andel kvinnor 84.0 Östergötland 4,320 (85.4) 296 (5.9) 42 (0.8) 47 (0.9) 352 (7.0) 75.3 Andel kvinnor 83.7 Jönköping 3,594 (70.8) 894 (17.6) 107 (2.1) 117 (2.3) 366 (7.2) 74.7 Andel kvinnor 87.1 Kronoberg 2,122 (88.2) 150 (6.2) 5 (0.2) 32 (1.3) 97 (4.0) 75.1 Andel kvinnor 82.8 Kalmar 2,561 (84.9) 178 (5.9) 42 (1.4) 66 (2.2) 170 (5.6) 75.0 Andel kvinnor 86.3 Gotland 400 (72.7) 70 (12.7) 15 (2.7) 29 (5.3) 36 (6.5) 73.8 Andel kvinnor 88.5
Blekinge 1,752 (84.6) 108 (5.2) 35 (1.7) 80 (3.9) 97 (4.7) 74.5 Andel kvinnor 85.5 Skåne 11,288 (76.9) 74.3 Andel kvinnor 85.8 2,069 (14.1) 245 (1.7) 216 (1.5) 866 (5.9) Halland 2,892 (72.0) 654 (16.3) 78 (1.9) 195 (4.9) 200 (5.0) 74.9 Andel kvinnor 87.0 Västra Götaland 13,216 (80.5) 75.2 Andel kvinnor 87.1 1,898 (11.6) 104 (0.6) 145 (0.9) 1,061 (6.5) Värmland 3,202 (85.9) 286 (7.7) 43 (1.2) 54 (1.4) 142 (3.8) 74.5 Andel kvinnor 85.9 Örebro 1,931 (73.5) 471 (17.9) 34 (1.3) 70 (2.7) 121 (4.6) 74.3 Andel kvinnor 85.3 Västmanland 2,120 (74.7) 392 (13.8) 17 (0.6) 140 (4.9) 168 (5.9) 74.5 Andel kvinnor 84.4 Dalarna 2,409 (78.0) 150 (4.9) 69 (2.2) 247 (8.0) 214 (6.9) 75.6 Andel kvinnor 88.5 Gävleborg 2,481 (84.3) 179 (6.1) 80 (2.7) 28 (1.0) 176 (6.0) 75.3 Andel kvinnor 85.9 Västernorrland 2,640 (88.6) 213 (7.2) 12 (0.4) 20 (0.7) 96 (3.2) 74.9 Andel kvinnor 83.6 Jämtland 1,017 (81.4) 140 (11.2) 19 (1.5) 34 (2.7) 39 (3.1) 75.2 Andel kvinnor 87.2 Västerbotten 2,876 (83.5) 268 (7.8) 23 (0.7) 152 (4.4) 126 (3.7) Appendix III 11
73.9 Andel kvinnor 87 Norrbotten 1,783 (74.4) 390 (16.3) 20 (0.83) 82 (3.4) 122 (5.1) 74.0 Andel kvinnor 88.6 Tabell 14. Antal patienter per 1,000 invånare med osteoporosbehandling Minst en expediering av något osteoporosläkemedel på apotek 2011. Landsting 50-64 år 65-79 år 80+ år Stockholm 11.0 45.3 77.0 Uppsala 7.2 36.4 73.4 Sörmland 11.0 44.0 75.8 Östergötland 9.5 40.3 80.2 Jönköping 12.0 53.0 85.5 Kronoberg 11.0 44.1 78.4 Kalmar 9.1 40.4 67.3 Gotland 8.4 28.4 52.2 Blekinge 10.0 43.4 70.5 Skåne 11.0 43.7 71.8 Halland 10.0 46.7 80.7 Västra Götaland 8.3 38.3 71.4 Värmland 10.0 45.7 67.4 Örebro 7.5 33.2 53.5 Västmanland 8.8 39.0 63.6 Dalarna 6.7 34.9 66.0 Gävleborg 6.9 33.2 62.4 Västernorrland 9.4 37.3 71.1 Jämtland 6.5 32.9 54.2 Västerbotten 12.0 49.2 73.4 Norrbotten 7.9 31.6 52.8 12 Appendix III
Tabell 15. Antal patienter med någon osteoporosbehandling Landsting 2007 2008 2009 2010 2011 50-64 65-79 80+ 50-64 65-79 80+ 50-64 65-79 80+ 50-64 65-79 80+ 50-64 65-79 80+ Stockholm 4,313 8,928 6,147 4,362 9,263 6,364 4,308 9,452 6,415 4,027 9,990 6,632 3,849 10,050 6,557 Uppsala 420 1,264 958 475 1,288 1,000 510 1,370 1,012 488 1,465 1,060 449 1,471 1,107 Sörmland 635 1,445 987 672 1,573 1,094 632 1,696 1,124 619 1,792 1,141 606 1,770 1,151 Östergötland 772 1,941 1,508 773 1,992 1,583 793 2,120 1,609 810 2,294 1,734 759 2,321 1,902 Jönköping 849 2,035 1,326 923 2,160 1,469 896 2,237 1,557 866 2,312 1,655 789 2,402 1,718 Kronoberg 501 1,207 807 465 1,240 855 435 1,273 877 389 1,166 897 388 1,117 878 Kalmar 529 1,401 899 508 1,443 973 498 1,444 997 483 1,465 1,041 439 1,506 1,020 Gotland 89 168 125 109 191 146 119 208 155 109 228 154 104 254 171 Blekinge 292 739 438 306 796 496 294 856 511 330 978 583 311 1,043 657 Skåne 2,23 6,579 4,270 2,868 7,031 4,661 2,787 7,036 4,747 2,632 7,009 4,855 2,500 7,073 4,774 Halland 640 1,663 1,018 644 1,738 1,104 635 1,852 1,176 636 1,866 1,251 579 1,956 1,351 Västra Götaland 2,927 7,803 5,603 2,980 8,030 5,845 2,819 7,989 6,010 2,611 7,905 6,034 2,448 7,725 5,929 Värmland 641 1,748 1,125 641 1,858 1,204 607 1,878 1,216 565 1,875 1,215 579 1,912 1,169 Örebro 422 1,085 668 422 1,063 698 456 1,114 762 444 1,186 786 406 1,308 859 Västmanland 490 1,291 822 484 1,316 900 480 1,369 902 438 1,407 879 427 1,422 915 Dalarna 431 1,415 994 416 1,438 1,049 401 1,432 1,132 382 1,450 1,139 387 1,480 1,149 Gävleborg 420 1,231 953 413 1,231 963 413 1,292 944 403 1,341 1,010 392 1,417 1,048 Västernorrland 576 1,462 1,020 536 1,456 1,035 497 1,509 1,063 456 1,457 1,044 468 1,425 1,052 Jämtland 205 585 446 207 589 457 200 618 441 169 614 450 171 618 437 Västerbotten 709 1,700 909 707 1,755 968 658 1,735 1,005 628 1,761 1,030 592 1,752 1,023 Norrbotten 507 1,375 750 453 1,361 823 441 1,304 773 421 1,239 766 418 1,221 724 Kapitel IV i rapporten avhandlar bland annat tid till behandling efter höft- respektive underarmsfraktur uppdelat på landsting. I rapporten presenteras andel som behandlas inom 3 respektive 6 månader efter fraktur, av de som behandlas inom 12 månader. Tabell 16 nedan visar genomsnittligt antal dagar till behandling efter höftfraktur. Tabell 16. Dagar till behandling efter höftfraktur Genomsnittligt antal dagar från höftfraktur till första expediering på 2 år av något osteoporosläkemedel på apotek, av de som behandlas inom 12 månader år 2007 till 2011. Första registrerad höftfraktur på 5 år. Landsting Stockholm 143 Uppsala 132 Sörmland 116 Östergötland 135 Jönköping 121 Kronoberg 132 Kalmar 146 Gotland 83 Antal dagar Appendix III 13
Landsting Antal dagar Blekinge 144 Skåne 129 Halland 131 Västra Götaland 117 Värmland 132 Örebro 191 Västmanland 133 Dalarna 86 Gävleborg 130 Jämtland 142 Västerbotten 131 Norrbotten 161 Sverige 131 I Kapitel IV presenteras bland annat behandlingskontinuitet på nationell och regional nivå. Tabell 17 presenterar antal patienter per landsting som startar behandling med alendronsyra och som avbryter behandling inom 12 och 24 månader, samt hur många patienter som byter till icke-alendronsyra. Tabell 17. Behandlingskontinuitet Antal patienter som startar behandling med alendronsyra, antal som avbryter behandling med alendronsyra inom 12 respektive 24 månader efter behandlingsstart samt antal som byter till annat läkemedel inom 12 månader (av de som avbryter inom 12 månader). Avser de patienter som startat behandling med alendronsyra år 2010. Landsting Antal patienter som startar behandling Antal som avbryter inom 12 månader Antal som avbryter inom 24 månader Antal som byter till icke-alendronsyra Stockholm 3,166 1,510 1,951 130 Uppsala 526 206 277 22 Sörmland 632 300 385 20 Östergötland 1,060 486 621 23 Jönköping 720 287 386 46 Kronoberg 383 171 223 * Kalmar 543 240 336 16 Gotland 92 43 55 * Blekinge 531 246 297 17 Skåne 2,489 1,221 1,533 62 Halland 625 269 346 25 Västra Götaland 2,687 1,244 1,551 65 Värmland 701 339 425 20 Örebro 450 189 250 22 Västmanland 418 180 235 16 Dalarna 539 257 322 19 14 Appendix III
Landsting Antal patienter som startar behandling Antal som avbryter inom 12 månader Antal som avbryter inom 24 månader Antal som byter till icke-alendronsyra Gävleborg 590 268 347 16 Västernorrland 480 230 288 * Jämtland 228 105 138 10 Västerbotten 585 260 333 26 Norrbotten 387 186 231 * *Färre än 10 individer. Tabell 18. Behandling med icke-alendronsyra i primärvård Antal patienter som har expedierats minst ett recept av denosumab, risedronsyra och zoledronsyra förskrivet i primärvård. Avser år 2011. Uppdelat på privat respektive offentlig (ägarform) primärvård. Landsting Denosumab Zoledronsyra Risedronsyra Offentlig Privat Offentlig Privat Offentlig Privat Stockholm 100 66 319 87 1617 198 Uppsala * * * * 116 44 Sörmland * 11 * * 261 153 Östergötland * * * * 87 23 Jönköping 16 * * * 414 122 Kronoberg * * * * 78 23 Kalmar 14 * * * 97 41 Gotland * * * * 28 * Blekinge 11 11 25 * 48 17 Skåne 59 29 90 16 917 314 Halland * 25 55 53 234 216 Västra Götaland 18 15 20 * 977 333 Värmland 28 * 36 * 162 47 Örebro 16 * 33 28 232 32 Västmanland * * * 13 100 140 Dalarna 40 8 132 * 97 * Gävleborg 17 10 11 * 61 45 Västernorrland * * 11 * 134 40 Jämtland 12 * * * 87 25 Västerbotten * * 65 10 165 43 Norrbotten * * * * 223 24 *Färre än 10 individer. Appendix III 15
Tabell 19. Riskfaktorer för osteoporos Andel kvinnor och män 50 år och äldre, med minst en expediering osteoporosläkemedel som har någon riskfaktor för osteoporos år 2011. Första expediering på apotek av något osteoporosläkemedel på 2 år. Landsting Andel (%) äldre än 75 år Andel (%) med glukokortikoider 7 Stockholm 37.9 32.5 22.9 Uppsala 43.4 34.4 28.8 Sörmland 40.8 41.0 21.8 Östergötland 50.6 44.5 25.7 Jönköping 47.3 34.3 32.2 Kronoberg 47.8 45.2 17.2 Kalmar 47.0 38.3 26.1 Gotland 42.1 36.3 27.1 Blekinge 47.5 33.9 28.3 Skåne 39.9 36.0 24.6 Halland 45.8 37.5 22.9 Västra Götaland 43.5 34.4 24.7 Värmland 42.9 37.7 17.4 Örebro 44.9 39.2 37.8 Västmanland 41.9 38.3 18.3 Dalarna 49.0 33.7 30.1 Gävleborg 44.3 42.0 22.1 Västernorrland 42.4 49.9 17.8 Jämtland 44.9 38.6 30.0 Västerbotten 41.0 31.4 25.0 Norrbotten 42.8 37.6 20.1 Andel (%) med tidigare fraktur 7 Andel med minst expediering av glukokortikoid-läkemedel ett år före index-förskrivning. 16 Appendix III
I Kapitel II i rapporten presenteras en modifierad version av Socialstyrelsen och SKLs kvalitetsindikator i Öppna Jämförelser andel kvinnor 50 år och äldre med läkemedelsbehandling inom 6 till 12 månader efter benskörhetsfraktur. Tabell 20 anger antal kvinnor respektive män i två åldersgrupper som tagit ut ett recept inom 6 till 12 månader efter fraktur. Dessa siffror tar inte hänsyn till eventuella dödsfall underuppföljningsperioden. Tabell 20. Antal med behandling 6 till 12 månader efter typisk benskörhetsfraktur Landsting 50-64 år 65+ år Män Kvinnor Män Kvinnor Stockholm 14 93 1,926 4,733 Uppsala * 13 357 734 Sörmland * 23 381 742 Östergötland * 21 484 1,100 Jönköping * 27 445 964 Kronoberg * 10 236 545 Kalmar * 19 348 803 Gotland * * 92 216 Blekinge * * 168 436 Skåne 18 60 1,347 3,075 Halland * 18 359 857 Västra Götaland 11 60 1,767 3,794 Värmland * 21 431 946 Örebro * 17 382 803 Västmanland * 10 311 710 Dalarna * 23 378 975 Gävleborg * 21 367 912 Västernorrland * 10 361 786 Jämtland * 10 213 479 Västerbotten * 11 384 840 Norrbotten * 13 381 793 *Färre än 10 individer. Tabell 21. Förändring i frakturincidens och läkemedelsförskrivning Procentuell förändring i antal patienter som har hämtat ut minst ett recept osteoporosläkemedel, och förändring i frakturincidens från 2007 till 2011. Landsting %-förändring i %-förändring i frakturincidens läkemedelsförskrivning Blekinge 1.2 1.3 Dalarna 1.0 1.0 Appendix III 17
Gotland 0.9 1.3 Gävleborg 1.0 1.1 Halland 1.1 1.1 Jämtland 1.0 1.0 Jönköping 1.0 1.1 Kalmar 1.0 1.0 Kronoberg 1.1 0.9 Norrbotten 1.0 0.9 Skåne 1.1 1.0 Stockholm 1.0 1.0 Sörmland 1.0 1.1 Uppsala 0.9 1.1 Värmland 1.2 1.0 Västerbotten 1.0 1.0 Västernorrland 0.9 1.0 Västmanland 1.0 1.0 Västra Götaland 1.1 1.0 Örebro 1.1 1.2 Östergötland 1.1 1.1 1.2.3 Förekomst av osteoporos Tabell 22 anger ett uppskattat antal personer per landsting med osteoporos enligt WHOs diagnoskriterium T- score -2.5. Referensvärden från NHANES III mätta med DXA på lårbenshals. M=Män och K=Kvinnor. Tabell 22. Uppskattat antal personer med osteoporos Landsting 50-54 år 55-59 år 60-64 år 65-69 år 70-74 år 75-79 år 80-84 år M K M K M K M K M K M K M K Stockholm 1,608 3,948 2,025 5,495 3,194 8,369 3,951 11,518 2,620 10,450 2,303 10,673 2,575 11,403 Uppsala 249 643 350 974 609 1,529 740 2,033 498 1,823 439 1,908 529 1,993 Sörmland 217 529 299 821 547 1,369 702 1,936 502 1,823 468 1,966 515 2,114 Östergötland 333 806 454 1,226 788 1,970 983 2,693 703 2,712 666 2,952 801 3,221 Jönköping 263 637 365 969 617 1,534 761 2,051 542 2,123 535 2,423 661 2,721 Kronoberg 141 338 202 555 362 848 433 1,132 311 1,159 313 1,323 392 1,526 Kalmar 185 465 279 744 492 1,205 631 1,679 458 1,748 450 1,928 525 2,037 Gotland 48 123 71 200 124 292 155 434 111 411 101 446 110 471 Blekinge 118 284 165 462 302 754 403 1,082 297 1,135 300 1,209 331 1,281 Skåne 943 2,353 1,281 3,519 2,195 5,559 2,739 7,599 1,984 7,624 1,867 8,234 2,199 9,035 Halland 238 604 325 900 570 1,418 715 1,984 526 1,936 496 2,156 585 2,229 Västra Götaland 1,245 3,071 1,687 4,597 2,847 7,024 3,427 9,383 2,449 9,367 2,363 10,401 2,832 11,214 Värmland 221 545 320 866 565 1,354 691 1,891 495 1,960 506 2,267 626 2,443 Örebro 213 526 303 841 542 1,346 692 1,900 492 1,832 438 1,887 525 2,155 18 Appendix III
Landsting 50-54 år 55-59 år 60-64 år 65-69 år 70-74 år 75-79 år 80-84 år Västmanland 202 490 272 731 492 1,222 604 1,719 470 1,745 422 1,809 499 2,011 Dalarna 223 560 337 892 604 1,425 739 1,957 527 1,932 506 2,145 598 2,412 Gävleborg 224 550 325 872 587 1,418 737 1,996 521 1,959 502 2,184 602 2,361 Västernorrland 195 480 290 759 510 1,205 639 1,719 471 1,787 461 1,989 527 2,164 Jämtland 101 254 155 405 265 630 334 837 223 855 232 955 270 1,073 Västerbotten 202 497 291 785 501 1,168 583 1,565 431 1,691 440 1,917 494 2,040 Norrbotten 214 517 309 812 535 1,266 628 1,637 471 1,884 502 2,086 538 2,111 Appendix III 19
1.3 Referenser 1. Kanis, J.A., et al., Risk of hip fracture according to the World Health Organization criteria for osteopenia and osteoporosis. Bone, 2000. 27(5): p. 585-90. 20 Appendix III