Utprovningsprotokoll Manuella Rullstolar Sodexo Version 120604 Etac Cross XL Standard är markerat med X Utprovad av: Brukare: Telefon: Datum: Artikel nr Sitsbredd Sitslängd Sitsdjup 13125813 47.5 cm Kort 36-42 cm 13125814 47.5 cm Lång 42-48 cm 13125811 50 cm Kort 36-42 cm 13125812 50 cm Lång 42-48 cm 13125815 52.5 cm Kort 36-42 cm 13125816 52.5 cm Lång 42-48 cm 13125817 55 cm Kort 36-42 cm 13125818 55 cm Lång 42-48 cm 13125819 57.5 cm Kort 36-42 cm 13125820 57.5 cm Lång 36-42 cm 13125821 60 cm Kort 36-42 cm 13125822 60 cm Lång 36-42 cm Funktionellt sitsdjup kort ram 42-48 cm lång ram 48-54 cm Vårdarbroms www.etac.se 1 (9)
Artikel Standard och tillval Etac Cross Artikel nr Rygg Standard X Hög rygg 55 cm Kompl från bredd 35 cm inkl tvärstag Damrygg - 5 cm Kompl från bredd 40 cm Ryggklädsel Överdrag Komfort 47.5 cm 62900-60 50 cm 62901-60 52.5 cm 62902-60 55 cm 62903-60 57.5 cm 62904-60 60 cm 62905-60 Rygghöjd Standard Standard 40 cm Ange rygghöjd: Steglöst justerbar 30-45 cm Hög rygg Standard 45 cm Ange rygghöjd: Steglöst justerbar 35-55 cm Damrygg Standard 37 cm Ange rygghöjd: Steglöst justerbar 37-42 cm Ryggvinkel Justerbar -5- +15º Ange vinkel: Standard 0º mellan sits och rygg Tvärstag med snäpplåsning 47.5 cm 25739 X 50 cm 25615 X 52.5 cm 26030 X 55 cm 26031 X 57.5 cm 26032 X 60 cm 26915 X Ryggkil Mörkgrå plysch 15 cm 62346-60 30 cm 62347-60 www.etac.se 2 (9)
Armstöd Höjdjusterbara med massiv platta längd 25 cm höger 25172-1 X vänster 25172-2 X längd 38 cm höger 25173-1 vänster 25173-2 Uppfällbara höger 25546-1 vänster 25546-2 Tillbehör armstöd Armstödsdyna polstrad mörkgrå plysch 25 cm 62282-60 38 cm 62283-60 Armstödsdyna bred och mjuk 26873 Armstödsdyna Gel mörkgrå plysch 25 cm 26240-60 38 cm 26241-60 Armstödsdyna Hemi (passar till 25173-1/2) höger 25770-60-1 vänster 25770-60-2 Benstöd Vid vinkel svarta, 75 25574-01 X Vid vinkel svarta, 75 låsbara 25575-01 Vinkelreglerbart mod 2 inkl uppfällbar vadplatta som är justerbar i vinkel, djup och sidled höger 25567-1 vänster 25567-2 Vinkelreglerbart mod 3 inkl uppfällbar vadplatta justerbar i två höjdlägen höger/vänster 26100 Vinkelreglerbart mod 3 exkl vadplatta 27149 Konsol för vadplatta 24544-01 Vadplatta mörkgrå 47.5 cm 62484-60 50-60 cm 62451-60 Fotplattor till benstöd Delade uppfällbara, reglerbara i höjd och justerbara i vinkel och djup 47.5 cm 25736-1/2 X 50-60 cm 25646-1/2 X Som ovan med längre infästningsrör +10 cm 47.5 cm 25737-1/2 50-60 cm 25652-1/2 www.etac.se 3 (9)
Som ovan med kortare infästningsrör -8 cm 47.5 cm 25738-1/2 50-60 cm 25658-1/2 Hel fotplatta kompl 47.5 cm 25937 50-60 cm 26853 Hälband Till delade fotplattor höger 24458 vänster 24458 Vadband Avtagbart och delbart 47.5 cm 25358 nylon 50-52.5 cm 25359 55-57.5 26062 Fotplatta Förlängd 47,5 cm 50799 (Monteras på befintlig 50-57.5 cm 50800 fotplatta) Benstöd vrb självförlängande infästningsrör std hö 41-50 cm 26820-01-1 infästningsrör std vä 41-50 cm 26820-01-2 infästningsrör kort hö 34-37 cm 26819-01-1 infästningsrör kort vä 34-37 cm 26819-01-2 infästningsrör lång hö 50-70 cm 26821-01-1 infästningsrör lång vä 50-70 cm 26821-01-2 Amputationsbenstöd mörkgrå plysch hö 26210-60-1 mörkgrå plysch vä 26210-60-2 svart Dartex hö 26210-63-1 svart Dartex vä 26210-63-2 Amputationsvikt kompl 26877 Gipsbenstöd höger 27417-1 vänster 27417-2 Vadstöd till benstöd vrb självförlängande Standard B48 400131 B53 400132 Med kant B48 400207 B53 400208 www.etac.se 4 (9)
Fotplattor till benstöd vrb självförlängande Delade uppfällbara, plast B48 höger 400099-1 B48 vänster 400099-2 B53 höger 400100-1 B53 vänster 400100-2 Broms Högmont knäledsbroms höger 25718-1 X vänster 25718-2 X med vinklat handtag höger 25720-1 vänster 25720-2 med förlängt handtag höger 25719-1 vänster 25719-2 Enhandsbroms kompl höger 27178-1 vänster 27178-2 Tillbehör Broms Bromsspaksförlängare 25515 Vårdarbroms Högtrycksdäck med drivring: Komplett sats Aluminium 22" 27220 snabbkopplande Rostfri 22" 27222 Plastad 22" 27221 Aluminium 24" 27214 Rostfri 24" 27216 Plastad 24" 27215 Massivt däck med drivring: Aluminium 22" 27217 Rostfri 22" 27219 Plastad 22" 27218 Aluminium 24" 27212 Rostfri 24" 26524 X Plastad 24" 27213 Drivhjul Högtrycksdäck med drivring: snabbkopplande Aluminium 22" 25679 med drivring Rostfri 22" 25678 Cellgummi 22" 25884 Plastad 22" 25881 Aluminium 24" 25182 Rostfri 24" 25097 Cellgummi 24" 25806 Plastad 24" 25832 www.etac.se 5 (9)
Lågtrycksdäck med drivring: Rostfri 20" 25088 Cellgummi 20" 25812 Plastad 20" 26156 Rostfri 22" 25089 Cellgummi 22" 25807 Plastad 22" 25835 Aluminium 24" 25437 Rostfri 24" 25091 Plastad 24" 25831 Massivt däck med drivring: Aluminium 20" 25922 Rostfri 20" 25822 Cellgummi 20" 25816 Aluminium 22" 25716 Rostfri 22" 25514 Cellgummi 22" 25811 Plastad 22" 25834 Aluminium 24" 25717 Rostfri 24" 25103 X Cellgummi 24" 25808 Plastad 24" 25833 Enarmsdrift drivhenhet fast nav Endast massiva däck och alu drivring. Ej i kombination med vårdarbroms 24" 26522 22" 26533 20" 26534 Teleskopaxel enarmsdrift 45/47,5/50 cm 27319 52,5/55/57,5 cm 27320 60 cm 27321 Cambervinkel 2 80594 X www.etac.se 6 (9)
Länkhjul 6" 150 x 30 mm massivt 25664 6,5" 165 x 30 mm massivt 25339 X Framgaffel Kort 24677 stålaxel Medium 24678 X Drivhjulsposition Sitthöjd bak 20" i C-rad 38 20" i B-rad 42 20" i A-rad 47 22" i C-rad 40 22" i B-rad 44 22" i A-rad 49 24" i C-rad 41 24" i B-rad 45 X 24" i A-rad 50 Framgaffelposition Sitthöjd fram 5" Kort gaffel 38-45 cm 6,5" Kort gaffel 41-46 cm 5" Medium gaffel 43-50 cm 6,5" Medium gaffel 44-51 cm X Framgaffelfäste Standard 80606 X Breddat, ger utökat sparkutrymme 25763 Hård sits kort kompl 47.5 26722 50-52.5 26723 55-57.5 26724 60 26660 lång kompl 47.5 26727 50-52.5 26728 55-57.5 26729 60 26662 www.etac.se 7 (9)
Körhandtag Höjdreglerbara hö/vä 47.5-60 cm 26066-01 X Körbygel Höjdreglerbar 47.5 cm 26063-01 50 cm 26064-01 52.5 cm 26068-01 55 cm 26069-01 57.5 cm 26070-01 60 cm 26916-01 Tippskydd Tippskydd Cross/Twin Uppfällbart med inbyggt tramprör, justerbart i höjd och längd höger 26162-1 X vänster 26162-2 X För 20" och 22" hjul höger 26270-1 vänster 26270-2 Tippskydd för drivhjul i B o C-rad 25633-01 X Tippskydd för drivhjul i A-rad 25761-01 Transportfäste Transportfäste kompl 26910 Tillbehör Cross I Artikel Artikel nr Bord Transparent, monteras 47.5 cm 25731 på långa armstöd 50 cm 24601 Storlek=stolens bredd 52.5 cm 26020 57.5 cm 26021 60 cm 26022 Hemibord Transparent 47,5 cm kort överdrag 26561 Storlek=stolens bredd 47,5 cm långt överdrag 26568 50 cm kort överdrag 26562 50 cm långt överdrag 26569 Bälte med snäpplås 62190 Höftbälte 26163 www.etac.se 8 (9)
Huvudstöd mont på körbygel Huvudstödsfäste för körbygel kompl 25795 inkl stag Mod 1 svart Dartex 260x140 mm 24462-63 Mod 1 mörkgrå plysch 260x140 mm 24462-60 Ej i kombination med VB Breddningssats Flyttar ut armstöd, broms och drivhjul 2 cm 26854 Käpphållare Till tippskydd 26162-1/2 och 26270-1/2 26002 Till tippskydd 25633-01 och 25761-01 25179 Universal till samtliga tippskydd 27327 Ekerskydd grå Etac 20" 25502-28 22" 25503-28 24" 25504-28 www.etac.se 9 (9)