SENTINEL NODE Sentinel Node Sentinel node är den körtel som först tar emot dränage från tumör och om det går att utesluta metastaser i denna finns det ingen spridning till lymfkörtlarna. 1
Sentinel Node 2
3
2011-09-08 4
Sentinel Node NM Kir Patol ENKÄTEN 5
Enkäten Enkäten gällde Sentinel Node (SN) avseende bröst och malignt melanom 31 sjukhus 27 sjukhus svarade (87%) 24 utför SN-Bröst undersökning (89%) 20 utför SN-Malignt melanom undersökning (74%) SENTINEL NODE-BRÖST 6
Antal SN-Bröst undersökningar 2010/ Sjukhus 600 500 400 300 200 100 Sahlgrenska Karolinska/ Solna Södersjukhuset Lund Malmö Linköping Helsingborg Umeå Jönköping Örebro Västerås Uddevalla Karlstad Danderyd Kristianstad Eskilstuna Skövde Sundsvall/Härnösand Borås Falun Luleå Halmstad Östersund Västervik 0 Radiofarmaka 21 sjukhus använder 99m Tc-Nanocoll 3 sjukhus använder 99m Tc-Nanocis Dos Operationsdagen: 20-60 MBq Dagen innan: 60-100 MBq 7
Injektionsteknik 1,2 eller 4 injektionsställen, hälften injicerade endast på ett ställe Ett sjukhus injicerar peritumoralt Ett sjukhus injicerar ibland intratumoralt 33% injicerar runt tumör, 33% injicerar runt mamill och 33% injicerar runt tumör/mamill beroende på tumörens läge Administrering Hälften har angivit att de injicerar subdermalt och hälften intracutant Vid samtliga sjukhus utom 3, är det BMA/Ssk som ger injektionen De flesta injicerar på egen avdelning 8
Bildtagning Bildtagning vid sentinel Node-Bröst 29% 42% Tar ej bilder Tar bilder ibland Tar bilder Antal Tar ej bilder 10 Tar bilder 7 Tar bilder ibland 7 29% Bildtagning Bildtagningen startas direkt efter injektion upp till 16 h efter injektion 3-5 minuters-statiska bilder Projektioner: Alltid: Ibland: Oblique Anterior och Lateral SPECT/CT: Endast Umeå och Skövde vid speciella fall 9
Markering och utlåtande 4 sjukhus (29%) markerar platsen för SN på huden Läkare/BMA/Ssk skriver utlåtande. 36% av kirurgerna tittar på bilden digitalt, 36% i pappersform,21% digitalt/papper samt 10% tittar ej 10
11
SENTINEL NODE MALIGNT MELANOM 180 Antal SN- Malignt melanom undersökningar 2010/ Sjukhus 160 140 120 100 Lund Karolinska/ Solna Linköping Sahlgrenska 80 60 40 20 Umeå Uddevalla Halmstad Södersjukhuset Helsingborg Örebro Karlstad Västerås Eskilstuna Jönköping Borås Skövde Kristianstad Falun Östersund Västervik 0 12
Radiofarmaka 17 sjukhus använder 99m Tc-Nanocoll 3 sjukhus använder 99m Tc-Nanocis Dos Operationsdagen: 20-60 MBq Dagen innan operationsdagen: 60-80MBq Injektionsteknik Mellan 2 och 4 injektionsställen Alla injicerar runt ärret Cirka hälften har angivit att de injicerar subdermalt och hälften intracutant På samtliga sjukhus utom 2 injicerar BMA/Ssk 13
Bildtagning Samtliga sjukhus tar bilder Hälften av sjukhusen gör dynamisk insamling direkt efter injektion (5-20 min) Statiska bilder direkt efter injektion-3h (1-10min/bild) Bildtagning 3 Sjukhus gör helkroppsscanning SPECT/CT: Endast Halmstad (Umeå och Skövde vid speciella fall) 14
Markering och utlåtande 11 sjukhus (55%) har angivit att de markerar platsen för SN på huden I 9 fall (45%) är det läkare som skriver utlåtande. Övriga skrivs av BMA/Ssk 35% av kirurgerna tittar på bilden digitalt, 30% i pappersform, 25% digitalt/papper samt 10% tittar ej 15
TACK! 16