100. Undersökning, riskbedömning och hälsofrämjande åtgärder 101 Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare 860 830 101 L Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare, enkel 500 830 101 H Basundersökning och diagnostik, utförd av tandläkare, omfattande 960 830 103 Kompletterande eller akut undersökning, utförd av tandläkare 390 365 107 Omfattande, kompletterande eller akut undersökning, utförd av tandläkare 1 035 1 035 107 L Omfattande, kompletterande eller akut undersökning, utförd av tandläkare, enkel 675 1 035 107 H Omfattande, kompletterande eller akut undersökning, utförd av tandläkare, omfattande 1 450 1 035 108 Utredning inklusive undersökning, utförd av tandläkare 1 790 1 705 108 H Utredning inklusive undersökning, utförd av tandläkare, omfattande 2 110 1 705 111 Basundersökning, utförd av tandhygienist 640 610 112 Basundersökning med fullständig parodontal undersökning, utförd av tandhygienist 820 805 113 Akut eller annan undersökning, utförd av tandhygienist 260 255 114 Kompletterande parodontal undersökning eller kariesutredning, utförd av tandhygienist 550 480 114 L Kompletterande parodontal us eller kariesutredning, utförd av tandhyg, mindre omf 330 480 121 Röntgenundersökning av enskild tand 60 55 122 Röntgenundersökning, delstatus 260 235 123 Röntgenundersökning, helstatus 815 795 124 Panoramaröntgenundersökning 550 520 125 Röntgenundersökning, extraoral 540 510 126 Röntgenundersökning, omfattande 1 080 965 131 Tomografiundersökning, en kvadrant eller tandposition 3-3 975 965 132 Tomografiundersökning, två kvadranter eller sinus 1 260 1 255 133 Tomografiundersökning, tre kvadranter eller käkleder 1 545 1 540 134 Tomografiundersökning, fyra kvadranter 1 830 1 825 141 Studiemodeller för behandlingsplanering 640 620 161 Salivsekretionsmätning 570 570 162 Laboratoriekostnader vid mikrobiologisk undersökning 320 320 163 Biopsi 960 960 164 Laboratoriekostnader vid patologanatomisk diagnostik (PAD) 550 525 200. Sjukdomsförebyggande åtgärder 201 Information eller instruktion vid risk för munhälsorelaterade sjukdomar eller problem 435 435 201 L Information eller instruktion vid risk för munhälsorelaterade sjukdomar eller problem 200 435 mindre omfattning 204 Profylaxskena, per skena 765 765 205 Fluorbehandling, kortare behandlingstid 160 160 206 Fluorbehandling 320 320 207 Mekaniskt avlägsnande av supragingival tandsten 255 255 208 Mekaniskt avlägsnande av supragingival tandsten, omfattande 475 475 209 Mekaniskt avlägsnande av supragingival tandsten, särskilt tidskrävande 755 755 300. Sjukdomsbehandlande åtgärder 301 Sjukdoms- eller smärtbehandling, mindre omfattande 415 400 302 Sjukdoms- eller smärtbehandling 765 745 303 Sjukdoms- eller smärtbehandling, omfattande 1 200 1 105 304 Sjukdoms- eller smärtbehandling, särskilt tidskrävande 1 650 1 650 311 Information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem 450 450 311 L Information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller problem, 200 450 mindre omfattning 312 Uppföljande information eller instruktion vid munhälsorelaterade sjukdomar eller 170 160 problem 313 Beteendemedicinsk behandling, 60 minuter eller mer 980 980 314 Beteendemedicinsk behandling 455 455 321 Icke-operativ behandling av kariessjukdom 485 485 321 L Icke-operativ behandling av kariessjukdom, mindre omfattande 200 485 322 Stegvis exkavering 1 095 1 095 341 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, mindre omfattning 500 475 341 L Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, mindre omfattning, kortare tid 200 475 341 H Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, mindre omfattning, längre tid 750 475 342 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, större omfattning 960 960 342 H Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, större omfattning, längre tid 1 150 960 343 Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, 1 425 1 425 särskilt tidskrävande behandling 343 T Behandling av parodontal sjukdom eller periimplantit, 3 150 1 425 särskilt tidskrävande behandling, tandläkare 362 Lustgassedering, per gång 845 825
400. Kirurgiska åtgärder Tanduttagning och dentoalveolär kirurgi 401 Tanduttagning, en tand 1 025 1 005 402 Tanduttagning, när separation eller friläggning krävs, en tand 1 700 1 660 403 Tanduttagning, tillkommande enkel 180 180 404 Kirurgiskt avlägsnande av en eller flera tänder i samma kvadrant och/eller annan 3 200 3 060 vävnad, per operationstillfälle 405 Omfattande dentoalveolär kirurgi 4 200 4 080 406 Tanduttagning, övertalig tand 1 025 1 005 407 Övrig dentoalveolär kirurgi eller plastik, per operationstillfälle 2 010 2 010 Implantatkirurgiska åtgärder 420 Implantat, per styck 2 940 2 620 421 Operation avseende käkbensförankrade implantat, ett implantat 3 800 3 525 422 Kirurgisk friläggning av ett implantat vid tvåstegsteknik 1 550 1 465 423 Operation avseende käkbensförankrade implantat, två eller tre implantat 5 100 4 695 424 Kirurgisk friläggning av två eller tre implantat vid tvåstegsteknik 1 775 1 645 425 Operation avseende käkbensförankrade implantat, fyra eller fler implantat 7 100 6 480 426 Kirurgisk friläggning av fyra eller fler implantat vid tvåstegsteknik 2 300 2 195 427 Benaugmentation med egen vävnad i en kvadrant 4 050 3 875 428 Benaugmentation med benersättningsmaterial i en kvadrant 4 850 4 665 429 Kirurgiskt avlägsnande av implantat, per operationstillfälle 3 840 3 840 430 Benaugmentation med egen vävnad i en kvadrant i samband med benaugmentation i annan 1 485 1 475 kvadrant eller implantatoperation i samma kvadrant, tilläggsåtgärd, per kvadrant 431 Benaugmentation med benersättningsmaterial i samband med benaugmentation eller 2 500 2 450 implantatoperation i annan kvadrant, tilläggsåtgärd, per kvadrant 432 Benaugmentation med benersättningsmaterial i samband med implantatinstallation, 1 880 1 825 tilläggsåtgärd, per kvadrant 435 Avlägsnande av ett implantat 1 025 1 005 436 Avlägsnande av ett implantat, enkel 180 180 Parodontalkirurgiska åtgärder 441 Parodontalkirurgisk behandling vid en eller två tänder eller kirurgisk behandling av 2 440 2 485 periimplantit vid ett implantat, per operationstillfälle 442 Parodontalkirurgisk behandling vid tre till sex tänder, per operationstillfälle 3 580 3 515 443 Kirurgisk behandling av periimplantit vid två till fyra implantat, 3 350 3 350 per operationstillfälle 444 Omfattande parodontalkirurgisk behandling vid sju tänder eller fler, eller vid tre 4 900 4 560 tänder eller fler i kombination med annan operation, per operationstillfälle 445 Omfattande kirurgisk behandling av periimplantit vid fem implantat eller fler, eller 4 900 4 560 vid tre implantat eller fler i kombination med annan operation, per op-tillfälle 446 Rekonstruktiv behandling med membran (GTR) eller emaljmatrixprotein, tilläggsåtgärd, 1 800 1 805 per operationstillfälle 447 Rekonstruktiv behandling med benersättningsmaterial, tilläggsåtgärd, per op tillfälle 1 230 1 220 448 Fritt bindvävstransplantat vid lambåoperation, tilläggsåtgärd, per operationstillfälle 735 735 Övriga åtgärder 480 Kontroll av koagulation, tilläggsåtgärd 315 315 500. Rotbehandlingsåtgärder 501 Rensning och rotfyllning, en rotkanal 3 390 3 325 502 Rensning och rotfyllning, två rotkanaler 4 050 4 005 503 Rensning och rotfyllning, tre rotkanaler 5 090 5 030 504 Rensning och rotfyllning, fyra eller fler rotkanaler 5 525 5 485 520 Akut endodontisk behandling, annan behandlare 890 890 521 Akut trepanation och kavumextirpation 840 785 522 Komplicerad kanallokalisation 825 785 523 Stiftborttagning 1 170 1 150 541 Apikalkirurgisk behandling, per operationstillfälle 3 590 3 590 542 Apikalkirurgisk behandling, ytterligare tand vid samma operationstillfälle, tilläggsåtgärd 1 010 1 010 600. Bettfysiologiska åtgärder 601 Bettskena i hård akrylat i överkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per skena 3 500 3 420 602 Bettskena i hård akrylat i underkäken, utförd på bettfysiologisk indikation, per skena 3 500 3 420 603 Reponeringsskena, per skena 5 170 5 170 604 Mjukplastskena, laboratorieframställd, utförd på bettfysiologisk indikation, per skena 2 190 2 110 606 Motorisk aktivering 480 480 607 Bettslipning för ocklusal stabilisering 735 735
700. Reparativa åtgärder 701 Fyllning av en yta på framtand eller hörntand 675 595 701 L Fyllning av en yta på framtand eller hörntand, mindre omfattning 425 595 702 Fyllning av två ytor på framtand eller hörntand 1 000 945 703 Fyllning av tre eller flera ytor på framtand eller hörntand 1 200 1 125 704 Fyllning av en yta på molar eller premolar 830 760 704 L Fyllning av en yta på molar eller premolar, mindre omfattning 500 760 704 H Fyllning av en yta på molar eller premolar, större omfattning 930 760 705 Fyllning av två ytor på molar eller premolar 1 210 1 115 706 Fyllning av tre eller flera ytor på molar eller premolar 1 550 1 490 707 Krona i plastiskt material, klinikframställd 1 730 1 695 708 Stiftförankring i rotkanal vid fyllningsterapi, tilläggsåtgärd 565 540 800. Protetiska åtgärder Tandstödd protetik 800 Permanent tandstödd krona, en per käke 6 050 5 710 800 A Permanent tandstödd krona, en per käke - Urtagskrona 6 350 5 710 800 B Permanent tandstödd krona, en per käke - Helkeramisk 6 750 5 710 801 Permanent tandstödd krona, flera i samma käke 5 000 4 395 801 A Permanent tandstödd krona, flera i samma käke - Urtagskrona 5 300 4 395 801 B Permanent tandstödd krona, flera i samma käke - Helkeramisk 5 700 4 395 802 Laboratorieframställd pelare med intraradikulärt stift 3 225 3 095 803 Klinikframställd pelare med intraradikulärt stift 1 475 1 470 804 Hängande led vid tandstödd protetik, per led 2 300 2 190 804 A Hängande led vid tandstödd protetik, helkeramiskt, per led 2 925 2 190 805 Emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, per stöd 1 825 1 750 805 A Emaljretinerad konstruktion, laboratorieframställd, helkeramiskt, per stöd 2 225 1 750 806 Radikulärförankring vid avtagbar protes 3 370 3 370 807 Semipermanent krona eller hängande led, per led 2 350 2 350 808 Innerkrona för teleskop- och konuskonstruktioner 3 300 3 300 809 Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led, per led 1 070 990 Reparation av tandstödd protetik 811 Cementering av lossnad tandstödd eller implantatstödd protetisk konstruktion, per stöd 550 550 811 H Cem av lossnad tandstödd el implantatstödd protetisk konstr, per stöd. Emaljretinerad 600 550 812 Reparation av krona eller bro, utan tandteknisk insats 1 445 1 445 813 Broreparation med tandteknisk insats 4 425 4 425 814 Broreparation med tandteknisk insats, omfattande 8 100 7 650 815 Sadelkrona 6 050 5 145 Avtagbar protetik 822 Partiell protes för temporärt bruk, en till tre tänder 3 800 3 680 823 Partiell protes för temporärt bruk, fyra eller fler tänder 5 300 5 110 824 Partiell protes med metallskelett, klammerförankrad 11 200 10 870 825 Komplicerad partiell protes med metallskelett som förankras med stöd av urtagskrona, 12 350 12 285 innerkrona eller attachment 826 Attachments, per styck 95 95 827 Hel underkäksprotes 9 350 9 080 828 Hel överkäksprotes 9 350 9 080 829 Immediatprotes, hel käke 7 500 6 885 Reparation av avtagbar protes 831 Justering av avtagbar protes 380 370 832 Lagning av protes eller tillsättning av protestand 1 300 1 240 833 Rebasering av protes 2 550 2 520 834 Lagning av protes där avtryck krävs 2 000 1 945 834 H Lagning av protes där avtryck krävs, omfattande 2 950 1 945 835 Rebasering och lagning av protes 3 150 2 980 836 Komplicerad lagning av protes 3 875 3 830 837 Komplicerad lagning av protes där uppvaxning och gjutning av ny del 6 550 6 510 utförs vilken svetsas till befintlig protes 839 Inmontering av förankringselement, per käke 3 025 2 945 Övriga åtgärder i samband med protetisk behandling 845 Ocklusionskorrigerande bettslipning 1 910 1 910 846 Skena, hel eller cementerad i sektioner, för vertikal platsberedning eller bettstabilisering 5 250 5 315 847 Klammerplåt 3 830 3 830 848 Betthöjning el uppbyggnad för ocklusal stabilisering, med fylln-material, per tandposition 535 535
Implantatprotetiska åtgärder 850 Implantatförankrad krona, en per käke 8 350 7 780 850 A Implantatförankrad krona, en per käke - Helkeramisk 9 750 7 780 852 Implantatförankrad krona, flera i samma käke 6 950 6 000 852 A Implantatförankrad krona, flera i samma käke - Helkeramisk 8 250 6 000 853 Hängande led vid implantatförankrad bro 2 300 2 190 853 A Hängande led vid implantatförankrad bro, helkeramiskt 2 925 2 190 854 Semipermanent krona eller hängande led på implantat, per led 2 120 2 120 855 Fästskruv/broskruv och cylinder vid semipermanent krona på implantat, per implantat 425 435 856 Långtidstemporär laboratorieframställd krona eller hängande led på implantat, per led 1 160 1 160 857 Fästskruv/broskruv och cylinder vid långtidstemporär laboratorieframställd krona på 380 380 implantat, per implantat 858 Distans inklusive distansskruv, per styck 1 030 1 155 861 Implantatförankrad bro, överkäke, 4 implantat 36 800 31 440 862 Implantatförankrad bro, överkäke, 5 implantat 39 000 33 400 863 Implantatförankrad bro, överkäke, 6 implantat eller fler 40 900 34 905 865 Implantatförankrad bro, underkäke 4 implantat eller fler 36 300 30 435 871 Implantatstödd täckprotes, överkäke, 2 implantat, eller implantatstödd täckprotes 17 700 17 180 underkäke, oavsett antal implantat 872 Implantatstödd täckprotes, överkäke, 3 implantat 20 100 19 175 873 Implantatstödd täckprotes, överkäke, 4 implantat eller fler 22 700 21 790 874 Tillägg för alveolarbar på två implantat 3 105 3 105 875 Tillägg för alveolarbar på tre implantat 3 440 3 440 876 Tillägg för alveolarbar på fyra implantat 4 055 4 055 877 Implantatstödd täckprotes, exklusive distanser och förankringselement 14 150 14 010 878 Förankringselement täckprotes, tillägg, per styck 280 280 Reparation av implantatstöddprotetik 880 Av- och återmontering av implantatförankrade konstruktioner på ett till två implantat 2 090 2 090 881 Reparation av fast implantatförankrad konstruktion, mindre omfattande 1 100 1 085 881 L Reparation av fast implantatförankrad konstruktion, mindre omfattnande. Förslutning av 550 1 085 skruvschakt 882 Av- och återmontering av implantatförankrade konstruktioner på sammanlagt tre 3 200 3 185 eller flera implantat 882 L Av- och återmontering av impl-förankrade konstruktioner på sammanlagt tre 1 600 3 185 eller flera impl, enkel 883 Reparation/ombyggnad av fast implantatförankrad konstruktion med tandteknisk insats 5 575 5 575 884 Reparation/ombyggnad av implantatförankrad bro där omfattande tandteknisk 10 215 10 215 insats krävs 888 Fästskruv/broskruv, per styck 120 180 889 Distansskruv, per styck 285 625 900. Tandreglering och utbytesåtgärder Tandreglering 900 Tandreglering, aktiv behandling högst 6 månader 8 825 8 825 901 Tandreglering, en käke, aktiv behandling 6 månader till 1 år 13 850 13 255 902 Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1 år till 1,5 år 17 650 16 485 903 Tandreglering, en käke, aktiv behandling 1,5 år till 2 år 20 520 19 425 904 Tandreglering, en käke, aktiv behandling mer än 2 år 25 980 24 065 905 Tandreglering, båda käkar, aktiv behandling 6 månader till 1 år 19 900 18 690 906 Tandreglering, båda käkar, aktiv behandling 1år till 1,5 år 22 900 21 920 907 Tandreglering, båda käkar, aktiv behandling 1,5 år till 2 år. 26 260 25 155 908 Tandreglering, båda käkar, aktiv behandling mer än 2 år 31 500 30 290
Utbytesåtgärder 921 Utbytesåtgärd. Krona istället för ersättningsberättigande fyllning, fram- eller hörntand 6 050 1 125 921 B Utbytesåtgärd. Krona istället för ersättningsberättigande fyllning, fram- eller hörntand, 6 750 1 125 helkeramisk. 922 Utbytesåtgärd. Krona istället för ersättningsberättigande fyllning, molar eller premolar 6 050 1 490 922 B Utbytesåtgärd. Krona istället för ersättningsberättigande fyllning, molar eller premolar, 6 750 1 490 helkeramisk 925 Utbytesåtgärd. Implantatbehandling i entandslucka istället för ersättningsberättigande 6 740 4 395 tandstödd bro, kirurgisk del/implantatoperation. Enstegsteknik 925 A Utbytesåtgärd. Implantatbehandling i entandslucka istället för ersättningsberättigande 8 290 4 395 tandstödd bro, kirurgisk del/implantatoperation. Tvåstegsteknik 926 Utbytesåtgärd. Implantatbehandling i entandslucka istället för ersättningsberättigande 9 380 6 585 tandstödd bro, protetisk del/implantatförankrad krona. 926 B Utbytesåtgärd. Implantatbehandling i entandslucka istället för ersättningsberättigande 10 780 6 585 tandstödd bro, protetisk del/implantatförankrad krona, helkeramisk 928 Utbytesåtgärd. Implantatbehandling i entandslucka istället för ersättningsberättigande 6 740 2 190 tandstödd bro när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en eller båda stödtänderna som utbytet beräknas på, kirurgisk del/implantatoperation. Enstegsteknik 928 A Utbytesåtgärd. Implantatbehandling i entandslucka istället för ersättningsberättigande 8 290 2 190 tandstödd bro när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en eller båda stödtänderna som utbytet beräknas på, kirurgisk del/implantatoperation. Tvåstegsteknik 929 Utbytesåtgärd. Implantatbehandling i entandslucka istället för ersättningsberättigande 9 380 4 395 tandstödd bro när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på, protetisk del/implantatförankrad krona. 929 B Utbytesåtgärd. Implantatbehandling i entandslucka istället för ersättningsberättigande 10 780 4 395 tandstödd bro när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som utbytet beräknas på, protetisk del/implantatförankrad krona, helkeramisk 940 Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandsluckaistället för ersättningsberättigande * 10 980 tandstödd bro. Enligt tandregleringsåtgärd 900-908 941 Utbytesåtgärd. Ortodontisk slutning av entandsluckaistället för ersättningsberättigande * 6 585 tandstödd bro när åtgärd 800 eller 801 har utförts inom två år på en av stödtänderna som som utbytet beräknas på. Enligt tandregleringsåtgärd 900-908 Abonnemang / Frisktandvård 1 Abonnemang kostnad per år under en treårsperiod 840 2 Abonnemang kostnad per år under en treårsperiod 1 260 3 Abonnemang kostnad per år under en treårsperiod 2 100 4' Abonnemang kostnad per år under en treårsperiod 2 640 5 Abonnemang kostnad per år under en treårsperiod 3 480 6 Abonnemang kostnad per år under en treårsperiod 3 960 7 Abonnemang kostnad per år under en treårsperiod 5 400 8 Abonnemang kostnad per år under en treårsperiod 6 540 9 Abonnemang kostnad per år under en treårsperiod 7 380 10 Abonnemang kostnad per år under en treårsperiod 9 480
Tillägg till åtgärd T Tillägg ädelmetall till åtg 800, 801, 802, 804, 805, 806, 808, 813-815, 834-837, 850, 852, 853, 861-865, 874-876, 883, 884, 921, 922, 926, 929 faktisk kostn T Tillägg attachment och förankringselement upp till faktisk kostnad T Tillägg implantatkomponenter upp till faktisk kostnad T Tillägg vid membranteknik till åtgärd 427, 430 faktisk kostnad T Tillägg benersättningsmaterial till åtg 428, 431, 432 överstigande 1800kr upp till faktisk kostnad T Tillägg membran (GTR) eller emaljmatrixprotein till åtg 446 överstigande referenspris T Tillägg benersättningsmaterial till åtg 447 överstigande referenspris T Tillägg inlägg till åtgärd 701-706. Ädelmetall tillkommer 4 000 T Tillägg lingual ortodonti till åtg 901-904, ädelmetall tillkommer 25 000 T Tillägg lingual ortodonti till åtg 905-908, ädelmetall tillkommer 35 000 T Tillägg ling ortodonti av mindre omf, ex Incognito lite till åtg 901, 905, ädelmetall tillkommer 10 000 T Tillägg ortodonti med skenor, ex invisalign till åtg 901-908 upp till faktisk kostnad T Helgjour,tillägg, beh upp till 30 min 400 T Helgjour,tillägg, beh mer än 30 min 650 Övriga åtgärder utanför det statliga tandvårdsstödet 1000 Mertid AFL-taxa, tandläkare motsv. 2100 kr/tim 1001 Mertid AFL-taxa, tandhygienist motsv. 1080 kr/tim 1002 Mertid AFL-taxa, tandsköterska, motsv 545 kr/tim 5000 Fullständig urrensning av tand på jourpatient, motsv 2100kr/tim ubv Uteblivande eller sent återbud hos tandläkare, kortare tid 300 ubm Uteblivande eller sent återbud hos tandläkare, längre tid 600 ubl Uteblivande eller sent återbud hos tandläkare AFL-taxa 200 ubh Uteblivande eller sent återbud hos tandhygienist/tandsköterska 300 ubhm Uteblivande eller sent återbud hos tandhygienist längre tid 500 ubhl Uteblivande eller sent återbud hos tandhygienist AFL-taxa 200 ubb Uteblivande BoU 100 inr Intyg 400 281 Tandskydd, inklusive tandteknik 1 600 282 Retainer 1 000 283 Duranskena 1 000 681 Apnéskena, mer omfattande behandling (ex duoblock) 8 000 682 Apnéskena (ex monoblock) 5 500 683 Reparation av Apnéskena. Tandteknisk insats krävs 2 100 971 Skalfasad vid estetisk behandling 6 750 999 Övrigt, belopp AFL Hälso- och sjukvårdsavgift 200 estet Estetisk / kosmetisk behandling, belopp inkl moms sed Sedering 350 tolk Tolkkostnad * måste beräknas i varje enskilt fall Omgörningar enligt regel D.5, E.5-E.8 samt E.15 HSLF-FS 2017:39 täcks av Folktandvården Patient kan på begäran få skriftlig information om vilka material som använts vid behandling som syftat till att permanent ersätta förlorad vävnad (8 :3 SFS 2008:193)