Anmälan om ändring av befintlig avloppsanläggning

Relevanta dokument
Anmälan om ändring av befintlig avloppsanläggning

Ansökan om installation av enskild avloppsanläggning

Anmälan om ändring av befintlig avloppsanläggning

Installation av värmepumpsanläggning

Anmälan av lokal för barnomsorg och skola

ANSÖKAN/ANMÄLAN om inrättande av avloppsanordning enligt förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd 13 eller 14.

Blankett ansökan/anmälan om inrättande av avloppsanordning med anvisningar

Sökande Personnummer/organisationsnummer

ANSÖKAN / ANMÄLAN om inrättande av avloppsanordning enligt förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd 13 eller 14.

Sökande (*obligatoriska uppgifter) Personnummer/organisationsnummer (passnummer om personnummer inte finns) *

ANSÖKAN/ANMÄLAN OM INRÄTTANDE ELLER ÄNDRING AV AVLOPPSANORDNING MED ELLER UTAN ANSLUTEN VATTENTOALETT

Personuppgifter i anmälan behandlas i enlighet med PUL. Du medger att informationen du lämnar får lagras och bearbetas i register av

Ansökan/anmälan om inrättande av avloppsanläggning Enligt förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd 13 eller 14.

Anordnande eller ändring av enskild avloppsanläggning

Enligt förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd 13 eller 14.

ANSÖKAN/ANMÄLAN OM ENSKILT AVLOPP

ANSÖKAN/ANMÄLAN om avledning av avloppsvatten till enskild avloppsanordning (13-14 förordningen (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd)

Klagomål. Vad gäller störningen? Sätt kryss i lämplig ruta och beskriv störningen.

ANSÖKAN/ANMÄLAN om avledning av avloppsvatten till enskild avloppsanordning (13-14 förordningen (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd)

Permanentbostad Fritidsbostad Annat. Avloppsanordningen dimensioneras för antal hushåll Antal personer per hushåll: st.

Sökanden. Fastighetsuppgifter Fastighetsbeteckning. Ansökan/ Anmälan Ansökan/ Anmälan avser. Person/Organisationsnummer. Telefonnummer.

Enligt förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd 13 eller 14.

ANSÖKAN/ANMÄLAN om inrättande av avloppsanordning Enligt förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd 13 eller 14.

Personuppgifter i anmälan behandlas i enlighet med PUL. Du medger att informationen du lämnar får lagras och bearbetas i register av

ANSÖKAN/ANMÄLAN om inrättande av avloppsanordning Enligt förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd 13 eller 14.

ANSÖKAN/ANMÄLAN om avledning av avloppsvatten till enskild avloppsanläggning (13-14 förordningen (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd)

Entreprenören ska få en kopia på tillståndet. POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON E-POST/WEBB ORGANISATIONSNR GIRO

Blankett. Inrättande av avloppsanordning. Miljö- och hälsoskyddskontoret Märsta

Ansökan/anmälan av enskilt avlopp i enlighet med 13 och 14 förordningen om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd (SFS 1998:899)

Ansökan/anmälan av enskilt avlopp i enlighet med 13 och 14 förordningen om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd (SFS 1998:899)

Ansökan/anmälan om ny avloppsanläggning

Ansökan/anmälan om inrättande av avloppsanläggning

Ansökan avser (tillståndsplikt) Nytt avlopp med toalett

POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON E-POST/WEBB ORGANISATIONSNR GIRO

WC WC och BDT endast BDT (bad-, disk- och tvättvatten) annan toalett än vattentoalett Dispens för eget omhändertagande av toalettavfall krävs

Ansökan avser (tillståndsplikt) Nytt avlopp med toalett

WC WC och BDT endast BDT (bad-, disk- och tvättvatten) annan toalett än vattentoalett Dispens för eget omhändertagande av toalettavfall krävs

ANSÖKAN/ANMÄLAN OM TILLSTÅND TILL SMÅ AVLOPP

Telefon bostad. Personnr / org. nummer. Fritidsbostad Permanentbostad Antal hushåll: Annan, ange vad:

Ansökan/anmälan om ny avloppsanläggning

POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON E-POST/WEBB ORGANISATIONSNR GIRO

Sökanden (om det är annan sökanden än fastighetsägare skall fullmakt bifogas) Organisationsnr./personnr: Permanentbostad Fritidshus Annat:


Tips och information läs och spara!

Ansökan/anmälan om ny avloppsanläggning

Ansökan om tillstånd att installera enskilt avlopp eller anmälan om ändring av enskilt avlopp

Inrättande av avloppsanordning Ansökan/anmälan

Ansökan/anmälan om ny avloppsanläggning

Ansökan/anmälan om inrättande av enskild avloppsanläggning Enligt 13 och 14 i förordningen (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd

Ansökan/anmälan av enskilt avlopp i enlighet med 13 och 14 förordningen om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd (SFS 1998:899)

POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON E-POST/WEBB ORGANISATIONSNR GIRO

ANSÖKAN/ANMÄLAN om inrättande av avloppsanordning Enligt förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd 13 eller 14.

Ansökan/anmälan av enskilt avlopp i enlighet med 13 och 14 förordningen om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd (SFS 1998:899)

POSTADRESS BESÖKSADRESS TELEFON E-POST/WEBB ORGANISATIONSNR GIRO

Ansökan om tillstånd till enskild avloppsanläggning

Ansökan/ Anmälan enskilt avlopp Samhällsbyggnadsförvaltningen

Information gällande ny taxa för prövning av ansökan/anmälan om inrättande av avloppsanläggning

Telefon dagtid E-post Personnummer/organisationsnummer

Telefon dagtid E-post Personnummer/organisationsnummer

Ansökan/Anmälan om enskild avloppsanläggning Enligt 9 kap. 6 miljöbalken samt i förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd

Postnummer och -ort Telefonnummer dagtid Telefonnummer kvällstid. Postnummer och -ort Telefonnummer dagtid Telefonnummer kvällstid

Tips och information läs och spara!

Sökande Person-/organisationsnummer

Ansökan/anmälan för inrättande av avloppsanordning enligt 13 förordning (1998:889) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd

Tips och information läs och spara!

1/4. ANMÄLAN Värmeuttag ur mark/vatten. Anmälare. Fastighetsuppgifter Fastighetsbeteckning (där värmen nyttjas) Installatör. Borrare Företagsnamn

Enskild avloppsanläggning för markbaserad rening

Ansökan om dispens från årlig slamtömning

Ansökan om dispens från årlig slamtömning

Kvalitetsredovisning. från entreprenör och fastighetsägare vid anläggande av enskilt avlopp

Allmänna uppgifter Namn Personnummer Telefon dagtid. Medsökande - vid gemensamt avlopp med annan fastighet Namn Personnummer Telefon dagtid

Ansökan/Anmälan om enskild avloppsanläggning enligt 13 eller 14 förordning (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd

Anmälan om enskild avloppsanläggning (enligt 13 och 14 förordningen (1998:8999) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd)

Ansökan/anmälan om enskild avloppsanläggning 1(6)

Permanentbostad och lokaler som nyttjas permanent Blankett för ansökan om rening av avloppsvatten från gemensamt WC- och BDT- avlopp

ANSÖKAN OM TILLSTÅND ATT OMHÄNDERTA SLAM FRÅN EGEN AVLOPPSANLÄGGNING


Örebro kommun tar ut en avgift på 1410 kr för prövning av anmälan om värmepumpsanläggning.

ANSÖKAN / ANMÄLAN enskild avloppsanläggning för 1-5 hushåll

Sökande Person-/organisationsnummer

Fritidshus och lokaler som inte nyttjas permanent Blankett för ansökan om rening av avloppsvatten från gemensamt WC- och BDT- avlopp

Fastighetsbeteckning där avloppsanläggningens utsläppspunkt ska ligga (kan vara samma som ovan)

Ansökan/anmälan för inrättande av avloppsanordning enligt 13 förordning (1998:889) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd

Ansökan om tillstånd för ny avloppsanläggning

FASTIGHETSINFORMATION

2. Hur används huset? Permanentboende Fritidshus

Instruktioner till ansökan om enskild avloppsanläggning

Sökande Person-/organisationsnummer

Ange avstånd och riktning till närmaste bostäder dricksvattentäkt och annan störningskänslig verksamhet

Installation av värmepumpsanläggning

Tillstånd för avloppsanläggning med sluten tank

Kvalitetsredovisning. från entreprenör och fastighetsägare vid anläggande av enskilt avlopp

Ansökan / anmälan av enskild avloppsanläggning för 1-5 hushåll Ansökan / anmälan skickas eller lämnas in till miljökontoret (adress se nedan).

Ansökan och anmälan om enskilt avlopp

Adress (dit fakturan ska gå) Telefon dagtid Mobilnummer. Eget vatten Gemensam vattentäkt Kommunal vattenförsörjning

Datum... Typ av köldmedium Mängd angivet i kg Typ av köldbärarvätska Mängd angivet i liter. Kontaktperson. E-postadress

Uppgifter som lämnas kommer att registreras i våra dataregister och behandlas enligt Personuppgiftslagen (1998:204).

Anmälan om enskild avloppsanläggning (enligt 13 och 14 förordningen (1998:8999) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd)

Kvalitetsredovisning Från entreprenör och fastighetsägare vid anläggande av enskilt avlopp

Ansökan om tillstånd att installera enskilt avlopp eller anmälan om ändring av enskilt avlopp

Transkript:

Anmälan om ändring av befintlig avloppsanläggning VERSIONSNR 2018-05-25 SID 1/5 SKICKA TILL MILJÖAVDELNINGEN Information Det är förbjudet att ändra tillståndspliktiga avloppsanordningar utan att anmäla detta till Miljö- och samhällsbyggnadsnämnden om åtgärden medför väsentlig ändring av avloppsvattnets mängd eller sammansättning (Förordningen (1998:899) om miljöfarlig verksamhet och hälsoskydd, 14 ). Såväl en ökning som en minskning av belastningen till avloppsanläggning betraktas som en väsentlig ändring. När måste du anmäla ändring av avloppsanläggning? Vid renovering av infiltration/markbädd råder anmälningsplikt. Då du gräver om en markbädd eller infiltrationsbädd anses det vara en sådan åtgärd som kan medföra en väsentlig ändring av avloppsvattnets sammansättning, även om syftet är att förbättra anläggningen. När måste du ansöka om nytt tillstånd för avloppsanläggning? Att ändra platsen för befintlig infiltration betraktas som omlokalisering vilket kräver nytt tillstånd. Att byta anläggningsteknik kräver nytt tillstånd, t.ex. från infiltration till markbädd eller minireningsverk. När behöver du inte anmäla ändring av avloppanläggning? Vid ersättning av t.ex. en (bristfällig) slamavskiljare mot en ny på samma plats anses inte vara en anmälningspliktig ändring. Handläggningen av anmälan påbörjas först då anmälan är komplett. Kontrollera därför en extra gång att du har fyllt i alla uppgifter i blanketten! Glöm inte underskriften! Anmälan avser fastighet:... med adress:... Om anläggningen är planerad på annan fastighet än ovan, ange vilken:... Datum och diarienummer för befintligt tillstånd:...

SID 2/5 Orsak till ändring av avloppsanläggning: Anmälan om ändring av befintligt tillstånd för: WC-avlopp Enligt 9 kap 7 Miljöbalken BDT-avlopp Enligt 9 kap 7 Miljöbalken Sökande NAMN PERSON/ORG NR E-MAIL TELEFON Fastighetsägare (om annan än sökande) NAMN PERSON/ORG NR E-MAIL TELEFON Entreprenör (för avloppsinstallationen) NAMN TELEFON E-MAIL Huset (sätt kryss för tilltänkta åtgärder/förhållanden): Permanentbostad Ombyggnad Fritidshus Nybyggnad Antal boende:... personer Dagvattnet leds till: (regnvatten från tak, stuprör etc.) Öppetdike Åkerdräneringssystem Stenkista Gräsmatta

SID 3/5 Vattentäkt Egen brunn Gemensam vattentäkt som omfattas av dricksvattenföreskrifter SLVFS 2001:30* Gemensam mindre vattentäkt Endast sommarvatten Typ av brunn: Grannes brunn: Borrad Grävd Borrad Grävd Djup m Djup m (Om mer än en granne, bifoga uppgifter) *Större vattentäkter som betjänar mer än 50 personer eller tar upp mer än 10 m 3 /dygn Avstånd från den planerade avloppsanläggningen till: Egen vattentäkt... meter Grannes vattentäkt, inom 100 m radie... meter Dike/vattendrag... meter Närmsta tomtgräns... meter Egen/grannars bergvärmehål..meter Avstånd mellan anslutningspunkt för slamsugning (slamavskiljare/sluten tank) och uppställningsplats för slamsugbilen... meter Bör vara högst 10 meter enligt kommunens avfallsföreskrifter. Förbehandling/ Omhändertagande Slamavskiljare WC + BDT (trekammarbrunn) Slamavskiljare BDT (tvåkammarbrunn) Fabrikat Våtvolym (m 3 ) Sluten tank Biologiskt/kemiskt reningsverk Annat:......

SID 4/5 Fosforavlastning (i förekommande fall) Typ... Pumpanläggning (i förekommande fall) Typ...Pumpvolym... Tryckledning, typ... Efterbehandling Infiltration Singelbädd/stenkista Markbädd Storlek på efterbehandling i m 3 Annan efterbehandling:... För att kunna göra en bedömning av markförutsättningarna på platsen behöver miljöavdelningen besiktiga provgropar När planeras provgropar vara grävda och färdiga för besiktning? Datum... Grundvattnets högsta nivå fastställd till... meter under markytan Datum... Till ansökan bifogas tekniskt underlag innehållande: Situationsplan över fastigheten Sektionsritning av avloppsanläggningen Befintligt tillstånd Avgift För handläggning av anmälan om ändring av befintlig avloppsanläggning kommer en timavgift att tas ut enligt taxa fastställd av kommunfullmäktige 2009-11-09 KF 80 och justerad 2017-12-11 KF 180.

SID 5/5 Samtycke om behandling av personuppgifter Vad är en personuppgift Information som direkt eller indirekt kan hänföras till dig som person är personuppgifter enligt personuppgiftslagen och dataskyddsförordningen. Det är viktigt för Vallentuna kommun att dina personuppgifter hanteras på ett tryggt och korrekt sätt. Samtycke till användandet av dina personuppgifter För att miljö- och samhällsbyggnadsnämnden ska kunna handlägga ditt ärende behöver du lämna ditt samtycke till att nämnden får hantera dina personuppgifter. Hur länge är samtycket giltigt Detta samtycke gäller under den tid ditt ärende pågår. När ditt ärende har avslutats, tas dina personuppgifter bort ur vårt system. Återkalla samtycke Du har alltid rätt att återkalla samtycket när som helst. Kontakta personuppgifter@vallentuna.se om du vill återkalla ditt samtycke eller få dina personuppgifter som finns hos kommunen raderade. Du kan läsa mer om Vallentuna kommuns hantering av personuppgifter på Vallentuna.se www.vallentuna.se/personuppgifter Samtycke Genom att kryssa i nedanstående ruta samtycker du till att uppgifter om dig registreras och hanteras i samband med handläggningen av ditt ärende. Jag samtycker till att mina personuppgifter registreras i kommunens ärendehanteringssystem. Underskrift (sökande) ORT, DATUM UNDERSKRIFT NAMNFÖRTYDLIGANDE Information om Dataskyddsförordningen (EU) 2016/679 När du gör en ansökan eller anmälan på någon av Vallentuna kommuns blanketter innebär det att dina uppgifter kommer att behandlas i något register och användas för att administrera din ansökan/-anmälan. Uppgifterna behandlas enligt de regler som finns i dataskyddsförordningen eller med stöd av annan lagstiftning som rör personuppgifter. Om uppgifterna inte är sekretessbelagda kan de komma att lämnas ut enligt offentlighetsprincipen. Du har rätt att gratis, en gång per kalenderår, efter skriftligt undertecknad ansökan ställd till oss, få besked om vilka personuppgifter om dig som vi behandlar och hur vi behandlar dessa. Du har också rätt att begära rättelse i fråga om personuppgifter som vi behandlar om dig.