Yttrande över remiss: Finansiering, subvention och prissättning av läkemedel - en balansakt (SOU 2017:87)

Relevanta dokument
Remissvar av delbetänkandet SOU 2017:87 Finansiering, subvention och prissättning av läkemedel

Utredningen av finansiering, subvention och prissättning av läkemedel

Yttrande till kommunrevisionen över granskning av löneutbetalningar

Yttrande över remiss av Agenda 2030-delegationens slutbetänkande Världens utmaning, världens möjlighet (SOU 2019:13) KSN

Yttrande över slutbetänkandet Alkoholreklam i sociala medier m.m. (SOU 2017:113)

Yttrande över Nationella riktlinjer för prevention och behandling vid ohälsosamma levnadsvanor stöd för styrning och ledning

Yttrande över Utvecklingsprogram för den regionala stadskärnan Flemingsberg

Yttrande över remiss av slutbetänkandet reboot omstart för den digitala förvaltningen (SOU 2017:114)

Tydligare ansvar och regler för läkemedel, (Slutbetänkande SOU 2018:89)

Yttrande över remiss om nationell läkemedelslista (Ds 2016:44)

Yttrande över kommunrevisionens granskning av intern kontroll 2017

Yttrande över remiss: Legitimation för hälso- och sjukvårdskuratorer (Ds 2017:39)

Yttrande till kommunrevisionen över granskning av attester för utbetalningar

Kommittédirektiv. Tilläggsdirektiv till Samordnad utveckling för god och nära vård (S 2017:01) Dir. 2017:97

Yttrande över förslag till nationell institution för mänskliga rättigheter i Sverige (Ds 2019:4) KSN

Yttrande över delbetänkandet Digitalforvaltning.nu (SOU 2017:23)

Remissvar Tydligare ansvar och regler för läkemedel

Yttrande över kommunrevisionens granskning av kommunens kontroll över externa kostnader

Slutrapport om receptbelagda läkemedel utanför läkemedelsförmånerna

Yttrande över Departementspromemoria Utökade möjligheter till utbyte av läkemedel DS 2017:29

Socialdepartementets remiss: SOU 2015:32, nästa fas i e-hälsoarbetet

Finansiering, subvention och prissättning av läkemedel en balansakt

YTTRANDE. Dnr S2019/00100/FS. Tydligare ansvar och regler för läkemedel (SOU 2018:89), slutbetänkande från Läkemedelsutredningen (S 2016:07)

9 Yttrande över betänkandet Finansiering, subvention och prissättning av läkemedel en balansakt (SOU 2017:87) LS

Svar på remiss av slutbetänkande SOU 2018:89 Tydligare ansvar och regler för läkemedel

Förslag till beslut Kommunstyrelsen föreslås besluta. att avge yttrande till Socialdepartementet enligt ärendets bilaga 1.

Prissättning av läkemedel - ett politiskt perspektiv. Presentation 29 januari 2016

Datum Remiss: Departementspromemoria 2014:9 En samlad kunskapsstyrning för hälso- och sjukvård och socialtjänst.

Bemyndigande att underteckna en överenskommelse om statens bidrag till landstingen för kostnader för läkemedelsförmånerna m.m.

Statens bidrag till landstingen för kostnader för läkemedelsförmånerna m.m. för år 2015

Yttrande över betänkandet Enhetliga priser på receptbelagda läkemedel, (SOU 2017:76) 17 LS

Svar på remiss av slutbetänkande SOU 2018:89 Tydligare ansvar och regler för läkemedel



Finansiering, subvention och prissättning av läkemedel

Yttrande över Finansiering, subvention och prissättning av läkemedel en balansakt, SOU 2017:87 (S2017/06371/FS)

Yttrande över Näringsdepartementets remiss: En förvaltning som håller ihop (SOU 2015:66)

Remiss av delbetänkande Ökad trygghet för studerande som blir sjuka (SOU 2018:9)

Yttrande över remiss: Kollektivtrafik för Västmanland, trafikplan 2030

Remiss av delbetänkande SOU 2017:87 Finansiering, subvention och prissättning av läkemedel en balansakt

Yttrande över remiss av rapporten Språkcentrum för nationella minoritetsspråk KSN

Utökade möjligheter till utbyte av läkemedel

Yttrande över promemorian Cykelregler

Yttrande över Tydligare ansvar och regler för läkemedel, SOU 2018:89

Yttrande över Statskontorets rapport: Uppdaterad indelningsgrund i delmodellen för barn och ungdomar med utländsk bakgrund

Införande av nya innovativa läkemedel - så fungerar den värdebaserade prissättningen i Sverige. Martin Irding

Yttrande över delbetänkandet Pris, tillgång och service,

Trafikverkets remiss: Funktionellt prioriterat vägnät

Överenskommelse mellan staten och SKL om statens bidrag till landstingen för kostnader för läkemedelsförmånerna m.m. för år 2018

Överenskommelse mellan staten och SKL om statens bidrag till landstingen för kostnader för läkemedelsförmånerna m.m. för år 2017

vid regeringssammanträde S2016/04184/FS (delvis) 1 bilaga

Yttrande över Energimyndighetens förslag till föreskrifter om bidrag till kommunal energi- och klimatrådgivning

LOK Nätverk för Sveriges Läkemedelskommittéer

KS NOVEMBER 2013

Datum Förslag till Regional utvecklingsstrategi för Uppsala län

Yttrande över Sveriges Kommuner och Landstings promemoria Speciallivsmedel till barn och unga förskrivna inom läkemedelsförmånerna 14/6115

Datum Motion av Malena Ranch (MP) om möjliggörande av sprututbyte i Uppsala län

Förslag till yttrande Reglemente för kommunstyrelsen och övriga nämnder i Uppsala kommun, dnr KSN

Miljö- och energidepartementets betänkande: Vägar till ett effektivare miljöarbete (SOU 2015:43)

Kommittédirektiv. Finansiering, subvention och prissättning av läkemedel. Dir. 2016:95. Beslut vid regeringssammanträde den 17 november 2016

Datum Finansdepartementet: Betänkandet Vital kommunal demokrati (SOU 2012:30)

KS 18 6 NOVEMBER 2013

Dagordning på hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde 31 augusti 2015

Yttrande över remiss: Ändring av tid för igångsättning av civil flygverksamhet vid Uppsala flygplats/ärna, Fullerö 18:48 m. fl.

Ekonomiskt stöd till Uppsalas studentkårer 2017

Arkivregler för Uppsala kommun

Yttrande över Näringsdepartementets promemoria: Investeringsstöd för anordnande av nya bostäder och bostäder för studerande (Ds 2015:35)

Motion av Stefan Hanna (-) om förvaltningschefers tillsättning KSN

Koncernkontoret Läkemedelsenheten

Ny behovsmodell för läkemedel?

Kommittédirektiv. Tilläggsdirektiv till Läkemedels- och apoteksutredningen (S 2011:07) Dir. 2013:26. Beslut vid regeringssammanträde den 7 mars 2013

Yttrande över remiss: Barnkonventionen blir svensk lag (SOU 2016:19)

Remissvar: Enhetliga priser på receptbelagda läkemedel (SOU 2017:76)

Avgiftsfri hemsjukvård för personer 85 år och äldre

Yttrande över remiss Miljözoner för lätta fordon

Datum Rapporten är överlämnad till kommunstyrelsen samt styrelser och nämnder för synpunkter.

RSMH:s yttrande över Finansiering, subvention och prissättning av läkemedel (SOU 2017:87)

Betänkandet SOU 2014:39 Så enkelt som möjligt för så många som möjligt Bättre juridiska förutsättningar för samverkan och service

20 Svar på skrivelse från Socialdemokraterna om uteblivna kliniska studier vid sällsynta sjukdomar HSN

Motion av Jonas Segersam och Martin Wisell (båda KD) om skolskjuts i Uppsala kommun KSN

Yttrande över betänkandet Kroppsbehandlingar Åtgärder för ett stärkt konsumentskydd (SOU 2015:100)

Revisorsrapport i enlighet med 7 Lag (2005:590) om insyn i vissa finansiella förbindelser m.m.

E-hälsomyndighetens yttrande över delbetänkandet av nya apoteksmarknadsutredningen (SOU 2017:15)

Ansökan om amorteringsfrihet för Curlingcompaniet AB

Yttrande över förslag till godsstrategi för Stockholmsregionen

Remiss av Betänkandet " På lika villkor! Delaktighet, jämlikhet och effektivitet i hjälpmedelsförsörjningen SOU 2017:43

Ansökan om verksamhetsstöd för drift av Antidiskrimineringsbyrån Uppsala

Datum Motion av Marlene Burwick (S) om att ge Uppsalas unga en första väg in på arbetsmarknaden

Regionstyrelsen. Region Östergötland har beretts möjlighet att yttra sig över betänkandet För kvalitet Med gemensamt ansvar (SOU-2015:17).

Motion av Mohammad Hassan (L) om att utreda en ny skola mellan Gottsunda och Sunnersta

Revidering av reglemente för kommunstyrelsen och övriga nämnder

Yttrande Pris, tillgång och service - fortsatt utveckling av läkemedels- och apoteksmarknaden, SOU 2012:75

Revidering av riktlinjer för styrdokument i Uppsala kommun

KS JANUARI 2014

Riktlinje för stöd- och skyddsinsatser för förtroendevalda

GRUNDEN FÖR VÄRDEBASERAD PRISSÄTTNING OCH TLV:S UTVECKLINGSARBETE

Riktlinje för medborgardialog

KS SEPTEMBER 2014

Deltagande i Partnerskapet för barnets rättigheter i praktiken

Revidering av kommunstyrelsens delegationsordning

Transkript:

KOMMUNLEDNINGSKONTORET Handläggare Hagström Ingela Berg Anton Datum 2018-01-02 Diarienummer KSN-2017-3942 Kommunstyrelsen Yttrande över remiss: Finansiering, subvention och prissättning av läkemedel - en balansakt (SOU 2017:87) Förslag till beslut Kommunstyrelsen föreslås besluta att avge yttrande till Socialdepartementet enligt ärendets bilaga 1. Ärendet Socialdepartementet har bjudit in Uppsala kommun att lämna synpunkter på delbetänkande SOU 2017:87 Finansiering, subvention och prissättning av läkemedel en balansakt senast den 21 februari 2018. Delbetänkandet är det första som Läkemedelsutredningen överlämnat till regeringen. Läkemedelsutredningen har som uppdrag att genomlysa finansieringsordningen för förmånsläkemedel samt att se över systemen för prissättning och subvention av läkemedel. Inom ramen sitt uppdrag ska läkemedelsutredningen lämna förslag på hur ett samhällsekonomiskt och långsiktigt hållbart system för finansiering, subventionering och prissättning av läkemedel kan utformas och lämna förslag på hur ansvarsfördelningen för dessa frågor fördelas mellan landsting och staten. En sammanfattning av delbetänkandet återges i ärendets bilaga 2. Delbetänkandet går att läsa i sin helhet på: http://www.sou.gov.se/wpcontent/uploads/2017/11/sou_2017_87_webb1.pdf Beredning Ärendet har beretts av kommunledningskontoret i samråd äldreförvaltningen. Föredragning Läkemedelsutredningen beskriver i betänkandet att finansieringsordningen och prissättningssystemet för läkemedel grundas på uppdelningen mellan läkemedel som ska förskrivas eller rekvireras. Med förskrivning avses utfärdande av recept som möjliggör att läkemedlet kan lämnas ut till patient på ett öppenvårdsapotek. Med rekvisition avses Postadress: Uppsala kommun, kommunledningskontoret, 753 75 Uppsala Telefon: 018-727 00 00 (växel) E-post: kommunledningskontoret@uppsala.se www.uppsala.se

beställning av läkemedel till hälso- och sjukvårdspersonal, inom den slutna vården genom ett sjukhusapotek och inom den öppna vården genom ett öppenvårdsapotek. Sveriges kommuner har idag inget direkt finansieringsansvar för läkemedel inom systemen för förskrivning och rekvisition. Landstingen finansierar de läkemedel som rekvireras till hälso- och sjukvården, läkemedel och varor som förskrivs inom läkemedelsförmånerna samt läkemedel som förskrivs enligt smittskyddslagen. Staten ersätter landstingen för kostnader för läkemedel inom förmånerna genom ett särskilt statsbidrag och det kommunalekonomiska utjämningssystemet. Patienterna ansvarar för hela kostnaden för förskrivna läkemedel som inte ingår i de statliga förmånerna eller omfattas av en landstingssubvention. Patienterna står även för den egenavgift som betalas innan högkostnadstaket nås. De tre alternativa modeller för fördelning av finansieringsordningen och kostnadsansvaret som Läkemedelsutredningen arbetar utifrån är att förlägga hela ansvaret på landstingen, förlägga hela ansvaret på staten eller en modell där ansvaret är delat mellan landstingen och staten. Därmed görs bedömningen att kommunen inte kommer få nya ansvarsområden eller ekonomiska åtaganden till följd av utredningens förslag. I förslaget till yttrande lyfts problem relaterade till konkurrensen mellan generiska läkemedel fram. Generiska läkemedel är kopierade läkemedel vars patentskydd löpt ut. Konkurrens mellan generiska läkemedel medför att olika läkemedel kan komma att ordineras mot bakgrund av ekonomiska faktorer. En konsekvens kan bli att enskilda patienter eller hälsooch sjukvårdspersonal inte känner igen vissa läkemedel, vilket försvårar uppföljning av läkemedlens effekt samt ökar risken för felmedicinering. Samma risk kan uppstå när ett särskilt läkemedel inte längre subventioneras och därmed byts ut. I de fall då ett läkemedel inte längre omfattas av subvention riskerar också personer med en svag ekonomi, i synnerhet äldre, att inte längre ha råd med dessa läkemedel. Som generell synpunkt framförs i yttrandet att Läkemedelsutredningen bör fördjupa analysen avseende samhällsekonomiska konsekvenser av finansiering, subvention och prissättning av läkemedel med ett jämställdhetsperspektiv. Utredningen har ett tydligt uttalat fokus vid geografisk och socioekonomisk jämlikhet men har valt att inte lägga närmare vikt vid att undersöka könsbunden ojämlikhet. Statistik från Socialstyrelsen visar dock en påtagligt högre kostnadsökning för kvinnors läkemedel relativt männens över tid. Det vore önskvärt att se över hur prissättning och subventionering av läkemedel samspelar med kön för att skapa ett förbättrat kunskapsläge och skapa förutsättningar för ökad jämlikhet. Ekonomiska konsekvenser Inte aktuellt i detta ärende. Kommunledningskontoret Joachim Danielsson Stadsdirektör Christoffer Nilsson Chef kommunledningskontoret

KOMMUNSTYRELSEN Handläggare Hagström Ingela Berg Anton Datum 2018-01-02 Diarienummer KSN-2017-3942 Regeringskansliet Socialdepartementet (S2017/06371/FS) s.registrator@regeringskansliet.se s.fs@regeringskansliet.se Yttrande över remiss: Finansiering, subvention och prissättning av läkemedel - en balansakt (SOU 2017:87) Uppsala kommun har bjudits in att lämna synpunkter i rubricerat ärende. Synpunkterna lämnas nedan i tematisk indelning. Övergripande synpunkter Uppsala kommun konstaterar att frågorna i utredningen i stort ligger utanför kommunens ansvar. Kommunen bedömer det sannolikt att tydliggörande av ansvar och koordinering i processer är till fördel för alla inblandade parter då det skapar bättre förutsättningar för planering, likabehandling och tydliga förväntningar. Praktiska problem med konkurrens mellan generiska läkemedel Uppsala kommun har erfarenheten att konkurrensen mellan olika generiska läkemedel med utbytbara sorter upplevs som problematisk för enskilda vårdtagare och vårdpersonal. I praktiken kan konkurrensen mellan generiska läkemedel medföra att enskilda läkemedel byts ut ofta vilket försvårar översikt och kontroll av de läkemedel som ordineras. En konsekvens av detta är ökad risk för exempelvis felmedicinering och dubbelmedicinering. Kommunen har även erfarenhet av att det blir svårare att följa effekten av de läkemedel som ordineras i de fall där specifika läkemedel byts ut ofta. Uppsala kommun framför mot bakgrund av dessa erfarenheter synpunkten att utredningen bör se över hur vårdnära kontinuitet och uppföljbarhet kan uppnås inom ramen för systemen för subvention och prissättning av läkemedel. Jämlikhet och jämställdhet som analytisk grund Uppsala kommun ser positivt på den analys som utredningen presenterar vad gäller utmaningar för en jämlik och patientcentrerad vård. Uppsala kommun delar utredningens bedömning avseende fördelarna med att anlägga ett bredare samhällsperspektiv för att säkerställa långsiktig hållbarhet. Uppsala kommun har erfarenheten att enskilda patienter inte längre har råd att använda vissa läkemedel när de tas ur subventionerna. Detta kan i praktiken innebära att personer med en Postadress: Uppsala kommun, kommunstyrelsen, 753 75 Uppsala Telefon: 018-727 00 00 (växel) E-post: kommunstyrelsen@uppsala.se www.uppsala.se

svagare ekonomisk situation, så som vissa äldre, inte längre kan fortsätta använda läkemedel som haft god effekt för den enskilde. Kommunen ser det därmed som önskvärt att utredningen belyser hur subventionering av enskilda läkemedel kan genomföras på ett sätt som minskar denna typ av konsekvenser för enskilda patienter. Uppsala kommun ser att utredningen med fördel kan lyfta fram kopplingen mellan ojämlikhet och kön på ett tydligare sätt i det fortsatta arbetet. Statistik från exempelvis Socialstyrelsen påvisar en påtaglig ojämställdhet avseende kostnadsutvecklingen för läkemedel mellan kvinnor och män, flickor och pojkar och personer med annan könsidentitet eller -uttryck. Kommunen ser det som önskvärt att utredningen belyser jämställdhetsfrågor inom ramen för det fortsatta analysarbetet för att utreda möjligheterna att justera för dessa ojämlikheter, förslagsvis genom att använda könsuppdelad statistik som grund för en fördjupad analys av socioekonomisk jämlikhet i förhållande till de enskilda patienternas tillgång och kostnader för läkemedel. Kommunstyrelsen Marlene Burwick Ordförande Ingela Persson Sekreterare

KOMMUNSTYRELSEN Handläggare Hagström Ingela Berg Anton Datum 2017-12-21 Bilaga 2 Diarienummer KSN-2017-3942 Sammanfattning av delbetänkandets huvudsakliga innehåll (SOU 2017:87) I sitt första delbetänkande presenterar Läkemedelsutredningen utgångspunkterna för sitt uppdrag och sitt fortsatta arbete. Utredningen utgör den första genomgripande översynen av finansieringsordningen för förmånsläkemedel som görs sedan 1998 då kostnadsansvaret för läkemedelsförmånerna formellt övergick från staten till landstingen. Utredningen genomför även en översyn av systemet för prissättning och subvention av läkemedel. Översynens övergripande mål är ett långsiktigt hållbart system som möjliggör en samhällsekonomiskt effektiv användning av läkemedel och följer den etiska plattform som gäller inom hälso- och sjukvården samtidigt som läkemedelskostnaderna kan hållas på en rimlig nivå. Grunden i systemet för finansiering och prissättning av läkemedel är uppdelningen mellan läkemedel som ska förskrivas eller rekvireras. Med förskrivning avses utfärdande av recept som möjliggör att läkemedlet kan lämnas ut till patient på ett öppenvårdsapotek. Med rekvisition avses beställning av läkemedel till hälso- och sjukvårdspersonal, inom den slutna vården genom ett sjukhusapotek och inom den öppna vården genom ett öppenvårdsapotek. Det är en läkare eller annan behörig hälso- och sjukvårdspersonal som avgör om ett läkemedel ska förskrivas eller rekvireras. Regelverket signalerar att valet mellan förskrivning och rekvisition ska göras utifrån den enskilda patientsituationen och utifrån en medicinsk bedömning av om läkemedlet kan administreras av patienten själv (förskrivning) eller med stöd av hälso- och sjukvårdspersonal (rekvisition). Förskrivning ska användas i de fall läkemedlet ska lämnas ut till en patient som då administrerar läkemedlet på egen hand eller med hjälp av annan än hälso- och sjukvårdspersonal. Det finns även regler om distanshandel som möjliggör distribution av läkemedel till patient i hemmet. Rekvisition ska användas då läkemedlet ska hanteras av hälso- och sjukvårdspersonal. Läkemedel som förskrivs och omfattas av läkemedelsförmånerna får ett pris fastställt av TLV. För läkemedel utanför förmånerna råder fri prissättning. De läkemedel som rekvireras till hälso- och sjukvården prissätts genom de upphandlingar som landstingen genomför. Eftersom ett läkemedel både kan förskrivas och rekvireras kan det vid prissättning av samma läkemedel bli aktuellt med två olika tillämpliga regelverk, vilket kan leda till olika priser. Om ett läkemedel förskrivs eller rekvireras bestämmer också hur läkemedelskostnaderna ska finansieras. Läkemedel som rekvireras till hälso- och sjukvården finansieras i princip fullt ut av landstingen genom i första hand landstingsskatten. Landstingen har även finansieringsansvar för läkemedel och andra varor som förskrivs inom förmånerna men för kostnaderna för läkemedelsförmånerna får landstingen ett särskilt statsbidrag. Landstingen svarar vidare även för kostnader för läkemedel som förskrivs enligt smittskyddslagen. Via det särskilda statsbidraget har dock landstingen ersatts för delar av de läkemedel som rekvireras och som förskrivs enligt smittskyddslagen. Patienterna ansvarar för hela kostnaden för förskrivna Postadress: Uppsala kommun, kommunstyrelsen, 753 75 Uppsala Telefon: 018-727 00 00 (växel) E-post: kommunstyrelsen@uppsala.se www.uppsala.se

läkemedel som inte ingår i förmånerna och inte omfattas av en landstingssubvention, samt står även för den egenavgift som betalas innan högkostnadstaket nås. I betänkandets andra kapitel redogör utredningen för tre alternativa modeller för finansieringsansvaret för läkemedel samt ett antal modeller för prissättning. Det första är att staten tar hela finansieringsansvaret, det andra att landstingen tar hela ansvaret och det tredje att ansvaret delas enligt nuvarande eller någon annan modell. I avsnittet ges en översiktlig redogörelse för hur ansvarsfördelningen skulle kunna se ut samt, på en övergripande nivå, vissa för- och nackdelar med de olika principerna för ansvarsfördelning. Gällande modeller för prissättning samt betalning av läkemedel berör utredningen fem alternativ och för- och nackdelar med dessa. De modeller som berörs är värdebaserad prissättning (VBP), kostnadsplusmodellen, pris i relation till konkurrenternas priser, extern referensprissättning (ERP) och en flexibel förhandlingsprissättning. I sitt slutbetänkande kommer utredningen presentera en djupare analys av alternativa modeller för prissättning och betalning. I kapitel 3 presenteras framtida utmaningar utifrån ett svenskt och internationellt perspektiv. I kapitel 4 och 5 ges en nulägesbeskrivning av nuvarande ordning för prissättning och finansiering och i kapitel 6 och 7 ges en problembeskrivning av nuvarande ordning för prissättning och finansiering. I kapitel 8 behandlas frågor som avser finansiering av förbrukningsartiklar. Utredningen skriver att ett antal viktiga frågor inte varit möjliga att analysera fullt ut i delbetänkandet. Inför sitt slutbetänkande kommer de därför att analysera följande frågeställningar ytterligare: Finansiering o Vilka problem som landsting, patienter och andra aktörer anför vad gäller uppdelningen av finansieringen i öppen- och slutenvård. o Om det finns ett fortsatt behov av uppdelning i öppenvårdsläkemedel respektive slutvårdsläkemedel för finansieringen. o Om det finns ett behov av någon annan form av uppdelning vad gäller finansieringen. o behovet av kostnadsutjämning och förutsättningarna för landstingen, särskilt de mindre, att klara ökade kostnader för läkemedel och i vilken mån utjämningssystemet kan säkerställa jämlik vård och en ändamålsenlig introduktion av nya läkemedel. o Konsekvenserna för patienterna av att landsting upphandlar förbrukningsartiklar, med särskilt fokus på ändamålsenlig sortimentsbredd och innovation. Prissättning o Utredningen kommer undersöka de problem som uppstår genom att ett och samma läkemedel kan ha olika pris beroende av om det förskrivs inom förmånen eller rekvireras. o Möjligheten att införa ett prissättningssystem som inte är beroende av om ett läkemedel förskrivs eller rekvireras. o Analysera faktiska läkemedelspriser i Sverige jämfört med andra länder. o Analysera vilka hinder och förutsättningar som finns för att på kort och lång sikt utveckla möjligheterna till uppföljning och utvärdering kopplat till processen för prissättning och finansiering. o Analysera behovet av och förutsättningar för en anpassad prissättning och/eller betalningsmodell för läkemedel för sällsynta sjukdomar. Både finansiering och prissättning

o o o o vilka problem som eventuellt kan lösas genom att ta bort gränsdragningen mellan förmånsläkemedel och rekvisitionsläkemedel vad gäller finansiering och prissättning, vilka praktiska och juridiska möjligheter respektive hinder som finns för att ta bort gränsdragningen och vilka konsekvenser det skulle få för landsting, patienter och andra aktörer som exempelvis apoteken, hur förändringar skulle påverka tillgång till läkemedel och vilka marknadskonsekvenser som kan förutses. studera hur andra länder löst specifika problem i samband med utarbetandet av våra förslag till slutbetänkandet.