1 Namn: Datum: Testare: Nr: Plats för undersökningen: Tvillingens hem Annan plats Var? Varför ej utfört: 1 Ej utfört, enligt kriterier 2 Försökte men avbröt, probanden klarade ej 3 Probanden skulle inte klara det 4 Vägrade 5 Försökte men avbröt, probanden vägrade 6 Sensorimotoriska problem, ange vad 7 Tidspress p g a probandens krav 8 Tidspress p g a probandens bristande ork 9 Annat, ange vad Testbatteri Ej utfört:
2 CDR 1. Tycker du att du under senaste tiden haft några minnesproblem, eller förändringar i ditt sätt att tänka? Ja Nej 3 Ej utfört 1 2 Om ja: Om nej: Gå till fråga 4 2. Hur länge har du haft problem med minnet? 1 Ej utfört 2 Alltid 3 Länge 4 Inte så länge, ett tag Hur länge: 5 Osäker, vet inte 6 Annat Vad: 3. Kan du beskriva dina minnesproblem lite närmare?
3 4. För en stund sedan berättade...(informatören) om några saker som inträffat/du varit med om nyligen. Jag skulle vilja att du be rättade något om dem. I stort I stort korrekt ej korrekt Senaste veckan 1 2 3 4 Ej utfört I stort I stort korrekt ej korrekt Senaste månaden 1 2 3 4 Ej utfört
4 5 När är du född? Svar: Rätt Fel 3 Ej utfört 1 2 6. Var är du född? Svar: 7a. Vad hette skolan du gick i senast? Svar: 7b. Var låg skolan? (ort) Svar: 7c. Vilken examen tog du? Svar: 8. Vilken har varit din (eller din maka/makes) huvudsakliga sysselsättning? Svar: 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 9. Vilket var ditt (eller din maka/makes) senaste arbete? 1 2 Svar: 10. När och varför pensionerades du (eller din maka/make?) 1 2 Svar: 11. Utan att titta på klockan vad tror du att hon är nu? 1 2 Svar: (+ 1 timme) Korrekt tid: 12. Vet probanden vem informatören är? 1 2 (intervjuarens bedömning) Ja Nej
5 ORDLISTA Jag skall nu visa dig tio ord på papper i den här pärmen. Läs varje ord högt. Jag kommer sedan att fråga dig vilka tio ord det var. Visa varje ord 2 sec. 1 Ej utfört 1 Ej utfört 1 Ej utfört Presentation 1 Presentation 2 Presentation 3 2 Smör 2 Biljett 2 Drottning 3 Arm 3 Hydda 3 Gräs 4 Strand 4 Smör 4 Arm 5 Brev 5 Strand 5 Hydda 6 Drottning 6 Motor 6 Påle 7 Hydda 7 Arm 7 Strand 8 Påle 8 Drottning 8 Smör 9 Biljett 9 Brev 9 Motor 10 Gräs 10 Påle 10 Biljett 11 Motor 11 Gräs 11 Brev 12 (Ingen återgiven) 12 (Ingen återgiven) 12 (Ingen återgiven) Felsvar Antal: 1 Felsvar 1 1 OBS! Återgivning efter 5 min 1 Test avslutat klockan: 1 Antal Q
FIGURKOPIERING 6 1 Cirkel: Det här är en cirkel. Jag vill att du ritar en likadan under den på pappret. (peka på nedre halvan av pappret) Rätt Fel 3 Ej utfört a En sluten figur (max 1/3 cm mellanrum) 1 2 b Rund form 1 2 2 Romb: Det här är en ruter (en romb). Rita en så likt du kan under den på pappret. Rätt Fel 3 Ej utfört a Figuren har fyra sidor 1 2 b Alla fyra hörnen är slutna (max 1/3 cm mellanrum) 1 2 c Sidorna är ungefär lika långa 1 2 3 Rektanglar: Här är den tredje figuren. a Båda figurerna har fyra sidor 1 2 b Figurernas överlappning liknar orginalet 1 2 Rätt Fel 3 Ej utfört 4 Kub: Det här är den svåraste figuren, ta den tid du behöver. a Figuren är tredimensionell 1 2 b Främre kvadraten har korrekt position 1 2 c Linjerna mellan hörnen är korrekt ritade 1 2 d Motsatta sidor är parallella (inom 10º) 1 2 Rätt Fel 3 Ej utfört 1 Antal Q
1 Test påbörjat klockan: 7 ORDLISTA - FÖRDRÖJD ÅTERGIVNING Efter 5 Minuter För en stund sedan bad jag dig försöka komma ihåg 10 ord som du läste ett åt gången. Jag vill att du försöker dra dig till minnes så många av dessa 10 ord som du kan. Vilka ord var det? (Max 90 s) Fri återgivning 1 Ej utfört 2 Smör 3 Arm 4 Strand 5 Brev 6 Drottning 7 Hydda 8 Påle 9 Biljett 10 Gräs 11 Motor 12 Ingen återgiven Felsvar: 1 Antal Felsvar: 1 Antal Q
8 ORDLISTA IGENKÄNNING Nu kommer jag att visa dig ett antal skrivna ord. En del av orden var med bland dem jag visade förut och en del ord har jag inte visat dig tidigare. Jag vill att du säger Ja om du har sett ordet tidigare och nej om du inte har sett det. 1 Ej utfört 2 Kyrka 3 Kaffe 4 SMÖR 5 Kronor 6 ARM 7 STRAND 8 Fem 9 BREV 10 Hotell 11 Berg 12 DROTTNING 13 HYDDA 14 Toffel 15 PÅLE 16 By 17 Sträng 18 BILJETT 19 Grupp 20 GRÄS 21 MOTOR 22 [Alla Nej] Ja Nej 1 Antal Q
9 1 OMDÖME Korrekt Acceptabelt Fel 4 Ej utfört a Vad bör man göra om man hittar ett igenklistrat kuvert på gatan och ser att det har 1 2 3 adress och ostämplat frimärke? Korrekt Acceptabelt Fel 4 Ej utfört b Om man går vilse i skogen under dagen, hur ska man göra för att hitta ut ur den? 1 2 3 Korrekt Acceptabelt Fel 4 Ej utfört c Vad betyder ordspråket En svala gör ingen sommar? 1 2 3 PROSPEKTIVT MINNE Rätt Fel 3 Ej utfört Vad kallas det här? 1 2 VISA! Om en stund kommer jag att be dig skriva ett namn och en adress på det här kuvertet. Efter du har skrivit det vill jag att du gör följande: Vänd på kuvertet, klistra igen det och skriv dina initialer på baksidan. Jag vill att du försöker komma ihåg det utan att jag påminner dig! 1 Antal Q
VERBALT FLÖDE 10 1 Ej utfört Nu vill jag att du ska räkna upp så många ord av ett speciellt slag som du kan komma på. Om jag t ex säger klädesplagg vill jag att du säger saker som skjorta, hatt, skor och så vidare. Kan du komma på något annat klädesplagg än de jag just nämnt. Nu ska vi gå över till ett annat slags ord, nämligen djur. Jag vill att du räknar upp så många djur du kan komma på, tills jag säger till. Du har 1 minut på dig Klar? Börja nu! 2 0-15 sec 3 16-30 sec 4 31-45 sec 5 46-60 sec Totalt: 1 Antal Q
11 MIR - BENÄMNING Jag skall nu visa dig 10 vardagsföremål, du skall tala om vad det är och försöka lägga det på minnet Vad är detta? Jag vill att du säger det högt 1 Utfört 2 Ej utfört Rätt Förståelse Fel 1. Tändsticksask 1 2 3 2. Nycklar 1 2 3 3. Pillerburk 1 2 3 4. Klocka 1 2 3 5. Kam 1 2 3 6. Penna 1 2 3 7. Glas 1 2 3 8. Ring 1 2 3 9. Glasögon 1 2 3 10. Sax 1 2 3 1 Antal Q
MIR 1:A UTPLACERING Ser du vad detta är för något? 12 1 Utfört 2 Ej utfört Placera nu ut dessa 10 föremål i lägenheten. Du får helt och hållet själv avgöra var du vill placera föremålen. Du får inte lägga mer än två föremål i samma rum eller utrymme. Tänk gärna högt. Probanden uppfattar Helt Delvis Inte alls 4 Ej utfört lägenheten 1 2 3 Ja Nej 3 Ej bedömbart Tveksamhet vid 1:a utpl 1 2 Adekvat/välmotiverad 1:a utpl 1 2 Mer än 2 föremål/rum 1 2 TV-RUM SOVRUM TOA FÖRRÅD HALL VARDAGS KÖK -RUM Tändsticksask 1 2 3 4 5 6 7 Nycklar 1 2 3 4 5 6 7 Pillerburk 1 2 3 4 5 6 7 Klocka 1 2 3 4 5 6 7 Kam 1 2 3 4 5 6 7 Penna 1 2 3 4 5 6 7 Glas 1 2 3 4 5 6 7 Ring 1 2 3 4 5 6 7 Glasögon 1 2 3 4 5 6 7 Sax 1 2 3 4 5 6 7 8 Ej utplacerad Jag vill nu att du noga skall lägga på minnet vilka 10 föremål du har placerat ut i lägenheten och var du har placerat dem. Jag kommer nämligen senare att fråga dig om detta. OBS! Återgivning efter 30 min Test avslutat klockan: 1 Antal Q
13 PROSPEKTIVT MINNE Nu vill jag att du skriver ner följande namn Korrekt Acceptabelt Fel 4 Ej utfört och adress på det här kuvertet: Lars Olsson, Kungsgatan 20, Örebro! 1 2 3 (Alternativ: Sven Hansson, Storgatan 20, Borås) (Här skall probanden komma ihåg tidigare Utan uppmaning: 3 Ej utfört uppmaning att klistra igen kuvertet och Utför Utför ej skriva sina initialer på baksidan.) Klistrar igen 1 2 Skriver hela namnet 1 Initialer 2 3 (Om detta ej görs spontant): Var det något Med uppmaning: 3 Ej utfört annat du skulle göra med kuvertet? Utför Utför ej Klistrar igen 1 2 (Om probanden klistrar igen kuvertet men inte skriver några initialer): Du kanske kommer ihåg att jag bad dig skriva något speciellt på baksidan av kuvertet? Skriver hela namnet 1 Initialer 2 3 (Om något är fel): Var det något annat? 1 Antal Q
14 INFORMATIONSTESTET Börja med uppgift 5 Rätt Fel 3 Ej utfört 1. Vilka färger är det i den svenska flaggan? 1 2 2. Vilken form har en boll? 1 2 3. Hur många månader går det på ett år? 1 2 4. Vem var Selma Lagerlöf? 1 2 Avbryt efter 5 felaktiga svar i följd 5. Nämn fyra av de största politiska partierna i Sverige? 1 2 6. Vem har skrivit Pippi Långstrump - 1 2 böckerna? Om 5 el 6 fel gå till 1 7. I vilken riktning far du när du reser från Stockholm till Malmö? 1 2 8. Vad är en termometer? 1 2 9. Vad heter Italiens huvudstad? 1 2 1 Antal Q
15 Rätt Fel 3 Ej utfört 10. Hur många veckor går det på ett år? 1 2 11. Vid vilken temperatur kokar vatten? 1 2 12. Hur många invånare finns det i Sverige? 1 2 13. Vad är Vatikanen? 1 2 14. Vem var Per-Albin Hansson? 1 2 15. I vilken världsdel ligger Brasilien? 1 2 16. Vad är Koranen? 1 2 17. Varför är mörka kläder varmare än ljusa när det är solsken? 1 2 18. I vilket väderstreck går solen upp? 1 2 19. Vem skrev Hamlet? 1 2 20. I vilken världsdel ligger Egypten? 1 2 1 Antal Q
16 Rätt Fel 3 Ej utfört 21. Vad är orsaken till natt och dag? 1 2 22. Vilket namn förknippas vanligen med relativitetsteorin? 1 2 23. Vilken berättelse börjar Bibeln med? 1 2 24. Hur långt är det ungefär mellan Kiruna och Malmö? 1 2 25. Hur många län finns det i Sverige? 1 2 26. Vem uppfann propellern? 1 2 27. Vem skrev Faust? 1 2 28. Nämn tre olika typer av blodkärl i människokroppen. 1 2 29. Varför får jäst degen att jäsa? 1 2 1 Antal Q
BLOCK TEST 17 Avbryt efter 3 felaktiga uppgifter i följd Försök 1 Försök 2 Rätt Fel 3 Ej utfört Rätt Fel 3 Ej utfört Uppgift 1 1 2 1 2 Uppgift 2 1 2 1 2 Poäng Uppgift Noll poäng Fyra poäng Fem poäng Sex poäng Sju poäng 3 1 >60 2 16-60 3 11-15 4 1-10 5 4 1 >60 2 16-60 3 11-15 4 1-10 5 5 1 >60 2 21-60 3 16-20 4 11-15 5 1-10 6 Ej Utfört 9 kuber 6 1 >120 2 36-120 3 26-35 4 21-25 5 1-20 6 7 1 >120 2 61-120 3 46-60 4 31-45 5 1-30 6 8 1 >120 2 76-120 3 56-75 4 41-55 5 1-40 6 9 1 >120 2 76-120 3 56-75 4 41-55 5 1-40 6 1 Antal Q
MIR ÅTERGIVNING Test påbörjat klockan: 18 Ej utfört Efter 30 min Fri återgivning: Kommer du ihåg vilka 10 föremål som du placerade ut den där lägenhetsmodellen/ lådan? Vilka föremål/saker var det? Igenkänning: Kanske går det lättare att komma ihåg (de andra föremålen) när jag visar dig den här listan? Vilket av dessa föremål fanns med bland de 10? Imagery-utnyttjande Ja Nej vid fri återgivn 1 2 Återgivning Igenkänning 1 Tändsticksask 2 Nycklar 3 Pillerburk 4 Klocka 5 Kam Klarar Rätt ej Rätt Fel 6 Penna 7 Glas 8 Ring 9 Glasögon 10 Sax 11 Ingen återgivn Felsvar: 1 Antal Felsvar: 1 Antal Q
MIR UTPLACERING 19 1 Ej utfört Placera nu ut de 10 föremålen på samma sätt/ plats som du gjorde förra gången. Om du är osäker så gissa. Tänk gärna högt! Fler än 2 saker/rum 2 Ja 3 Nej TV-RUM SOVRUM TOA FÖRRÅD HALL VARDAGS KÖK -RUM Tändsticksask 1 2 3 4 5 6 7 Nycklar 1 2 3 4 5 6 7 Pillerburk 1 2 3 4 5 6 7 Klocka 1 2 3 4 5 6 7 Kam 1 2 3 4 5 6 7 Penna 1 2 3 4 5 6 7 Glas 1 2 3 4 5 6 7 Ring 1 2 3 4 5 6 7 Glasögon 1 2 3 4 5 6 7 Sax 1 2 3 4 5 6 7 1 Antal Q
20 SIFFRA - SYMBOL Övningsexempel: Rätt Fel 4. (6) 1 2 5. (3) 1 2 6. (4) 1 2 7. (2) 1 2 1 Utfört 2 Ej utfört Sida 1 45 sec Sida 1 1 Ej utfört Rad A 2 1 3 1 2 3 1 4 2 6 Rad B 7 4 6 9 2 5 8 4 7 6 Rad C 1 8 2 9 7 6 2 5 4 7 Rad D 2 Antal utfört: 3 7 5 1 4 9 1 5 8 7 Rad E 1 Antal rätt: 7 1 9 4 3 6 2 7 9 3 Sida 2 45 sec Sida 2 1 Ej utfört Rad A 2 1 4 6 3 5 2 1 3 4 Rad B 3 1 2 5 1 3 1 5 4 2 Rad C 1 8 7 5 4 8 6 9 4 3 Rad D 2 Antal utfört: 3 6 8 5 9 4 1 6 8 9 Rad E 1 Antal rätt: 6 9 7 8 2 4 8 3 5 6
21 1 Antal Q
22 DEPRESSION, CIDI - UM Ej utfört A1 Under de senaste 12 månaderna har du vid något tillfälle känt dig ledsen, nedstämd eller deprimerad under två veckor i sträck eller längre? 2 Nej 3 Anti-depressiva 4 Vet ej 5 Vill ej svara Gå till fråga A9 -------------------------------------------------------------------------------------------- 1 Ja A1a När det gäller de frågor som kommer härnäst, vill jag att du tänker på den tvåveckorsperiod, under de senaste 12 månaderna då de här känslorna var som värst. Under den perioden, varade då vanligtvis känslan av att vara ledsen, nedstämd eller deprimerad hela dagen, största delen av dagen, ungefär halva dagen eller mindre än halva dagen? 3 Ungefär halva dagen 4 Mindre än halva dagen 5 Vet ej 6 Vill ej svara Gå till fråga A9 -------------------------------------------------------------------------------------------- 1 Hela dagen 2 Största delen av dagen A1b Under de här två veckorna, kändes det så varje dag, nästan varje dag eller mindre ofta? 3 Mindre ofta 4 Vet ej 5 Vill ej svara Gå till fråga A9 -------------------------------------------------------------------------------------------- 1 Varje dag 2 Nästan varje dag A1c Under de här två veckorna, tappade du då intresset för det mesta här i livet? 1 Ja 2 Nej 3 Vet ej 4 Vill ej svara A1d Kände du dig då konstant orkeslös, trött eller helt utan energi? 1 Ja 2 Nej 3 Vet ej 4 Vill ej svara
23 A2 Ökade du eller minskade du i vikt utan att det var vad du försökte göra. Eller höll vikten sig någorlunda konstant? 4 Samma 5 Diet 6 Vet ej 7 Vill ej svara Gå till fråga A3 -------------------------------------------------------------------------------------------- 1 Ökade 2 Minskade 3 Både och A2a Ungefär hur mycket gick du upp/ner i vikt/förändrades din vikt? 1 Kg: 2 Vet ej 3 Vill ej svara A3 Hade du större problem med att somna in än vad du vanligtvis har? 2 Nej 3 Vet ej 4 Vill ej svara Gå till fråga A4 -------------------------------------------------------------------------------------------- 1 Ja A3a Under de här två veckorna, var det varje natt, nästan varje natt, eller mindre ofta som du hade svårt att somna in? 1 Varje natt 2 Nästan varje natt 3 Mindre ofta 4 Vet ej 5 Vill ej svara A4 Hade du mycket svårare för att kunna koncentrera dig än vad du brukar ha? 1 Ja 2 Nej 3 Vet ej 4 Vill ej svara A5 Ibland ser människor ner på sig själva, känner sig dåliga eller värdelösa. Kände du så? 1 Ja 2 Nej 3 Vet ej 4 Vill ej svara
24 A6 Tänkte du mycket på döden din egen eller någon annans eller på döden över huvud taget? 1 Ja 2 Nej 3 Vet ej 4 Vill ej svara A7 Intervjuare kontrollerar förekommer Ja-svar 1 Inga Ja-svar A1c-A6 Gå till CES-D -------------------------------------------------------------------------------------------- 2 Ja-svar förkommer A1c-A6 A8 Du har just berättat för mig, att det funnits två veckor eller mer senaste året då du känt dig ledsen, nedstämd eller deprimerad och då du också haft problem med... (läs upp alla beskrivningar med ja-svar i A1c-A6). På ett ungefär hur många veckor sammanlagt har det känts så under de senaste 12 månaderna? 2 Hela året (52 veckor) 3 Vet ej 4 Vill ej svara Gå till CES-D -------------------------------------------------------------------------------------------- 1 veckor A8a Jag vill att du tänker tillbaka på den senaste perioden då du kände dig så här, två veckor eller längre. Kan du dra dig till minnes vilket år och vilken månad det var? 1 Månad 2 År 3 Vet ej 4 Vill ej svara Gå till CES-D -------------------------------------------------------------------------------------------- A9 Under de senaste 12 månaderna, har det funnits någon period då du tappat intresset för det mesta här i livet såsom arbete, någon hobby, eller annan sysselsättning som du annars vanligtvis brukar tycka om, som varat i två veckor eller mer i sträck? 2 Nej 3 Anti-depressiva 4 Vet ej 5 Vill ej svara Gå till CES-D -------------------------------------------------------------------------------------------- 1 Ja
25 A9a När det gäller de frågor som kommer härnäst, vill jag att du tänker på den tvåveckorsperiod då din känsla av att ha tappat intresset för det mesta var som starkast. Under den här perioden, varade den här känslan av att ha förlorat intresset hela dagen, största delen av dagen, ungefär halva dagen eller mindre än halva dagen? 3 Ungefär halva dagen 4 Mindre än halva dagen 5 Vet ej 6 Vill ej svara Gå till CES-D -------------------------------------------------------------------------------------------- 1 Hela dagen 2 Största delen av dagen A9b Kändes det så varje dag, nästan varje dag eller mindre ofta under den här tvåveckorsperioden? 3 Mindre ofta 4 Vet ej 5 Vill ej svara Gå till CES-D -------------------------------------------------------------------------------------------- 1 Varje dag 2 Nästan varje dag A9c Under de här två veckorna, kände du dig då hela tiden orkeslös, trött eller helt utan energi? 1 Ja 2 Nej 3 Vet ej 4 Vill ej svara A10 Ökade du eller minskade du i vikt utan att det var vad du försökte göra. Eller höll sig vikten någorlunda konstant? 4 Samma 5 Diet 6 Vet ej 7 Vill ej svara Gå till fråga A11 -------------------------------------------------------------------------------------------- 1 Ökade 2 Minskade 3 Både och A10a Ungefär hur mycket gick du upp/ner i vikt? 1 Kg: 2 Vet ej 3 Vill ej svara
26 A11 Hade du större problem med att somna in än vad du vanligtvis har? 2 Nej 3 Vet ej 4 Vill ej svara Gå till fråga A12 -------------------------------------------------------------------------------------------- 1 Ja A11a Under de här två veckorna, var det varje natt, nästan varje natt, eller mindre ofta som du hade svårt att somna in? 1 Varje natt 2 Nästan varje natt 3 Mindre ofta 4 Vet ej 5 Vill ej svara A12 Hade du mycket svårare för att kunna koncentrera dig än vad du brukar ha? 1 Ja 2 Nej 3 Vet ej 4 Vill ej svara A13 Ibland ser människor ner på sig själva, känner sig dåliga eller värdelösa. Kände du så? 1 Ja 2 Nej 3 Vet ej 4 Vill ej svara A14 Tänkte du mycket på döden din egen eller någon annans eller på döden över huvud taget? 1 Ja 2 Nej 3 Vet ej 4 Vill ej svara A15 Intervjuare kontrollerar förekommer Ja-svar 1 Inga Ja-svar A1c-A6 Gå till CES-D -------------------------------------------------------------------------------------------- 2 Ja-svar förkommer A1c-A6
27 A16 Du har just berättat för mig, att det funnits två veckor eller mer i sträck senaste året då du tappat intresset för det mesta här i livet, och då du också haft problem med... (läs upp alla beskrivningar med ja-svar i A9c-A14). På ett ungefär hur många veckor sammanlagt har det känts så under de senaste 12 månaderna? 2 Hela året (52 veckor) 3 Vet ej 4 Vill ej svara Gå till CES-D -------------------------------------------------------------------------------------------- 1 veckor A16a Jag vill att du tänker tillbaka på den senaste perioden då du kände dig så här, två veckor eller längre. Kan du dra dig till minnes vilket år och vilken månad det var? 1 Månad 2 År 3 Vet ej 4 Vill ej svara
CES-D 28 1 Utfört 2 Ej utfört Nu kommer jag att läsa några påståenden om hur du känt dig den SENASTE VECKAN. För var och en av följande påståenden, tala om för mig om du känt dig så: Inte alls eller nästan inte alls; Sällan; Ofta; Hela tiden eller nästan hela tiden. Inte alls Hela tiden eller nästan eller nästan Vill ej inte alls Sällan Ofta hela tiden svara 1. Du kände inte för att äta; du hade dålig aptit 1 2 3 4 5 2. Du kände dig deprimerad. 1 2 3 4 5 3. Du kände att allt du gjorde var tungt och besvärligt. 1 2 3 4 5 4. Du sov oroligt. 1 2 3 4 5 5. Du kände dig lycklig. 1 2 3 4 5 6. Du kände dig ensam. 1 2 3 4 5 7. Människor var ovänliga. 1 2 3 4 5 8. Du trivdes med tillvaron. 1 2 3 4 5 9. Du kände dig ledsen. 1 2 3 4 5 10. Du upplevde att folk tyckte illa om dig. 1 2 3 4 5 11. Du kunde inte komma igång. 1 2 3 4 5
INTERVJUARBEDÖMNINGAR 1. Expressivt språk 29 1 Ingen: Talar klart och/eller är lätt att förstå 2 Mild: Emellanåt svårigheter med att uttrycka sig, då och då 3 Måttlig: Ofta svårigheter med att uttrycka sig 4 Svår: En- eller tvåordsyttrande, flytande men tomt tal; eller stum 2. Förståelse av talat språk 1 Ingen: Inga tecken på svårigheter att förstå 2 Mild: några tillfällen av missförståelse 3 Måttlig: Behöver ett flertal repetitioner och omformuleringar 4 Svår: Svarar sällan ändamålsenligt på frågor; vilket inte beror på språkfattigdom 3. Svårighet att hitta ord 1 Ingen: Inga tecken på svårigheter att hitta ord 2 Mild: Märkbara omskrivningar eller synonymsubstitution 3 Måttlig: Tappar ord utan att kompensera, tillfälligtvis 4 Svår: Nästan total förlust av ord med innehåll; språket låter tomt; 1-2 ordsyttrande 4. Insikt/Medvetandegrad av egen bristande förmåga: 1 Helt medveten om sin bristande förmåga 2 Ytligt medveten, uppvisar viss medvetenhet, egen uppfattning om försämring starkt underskattade/förringade 3 Inte medveten, förnekar minnes- eller kognitiva brister 4 Överdriver minnes- eller kognitiva brister 5 Ej aktuellt, ingen nedsatt förmåga förekommer 5. Tillförlitlighet vad gäller depressionsfrågorna: 1 Verkar svara sanningsenligt 2 Verkar underskatta/dölja/förneka depressiva symtom 3 Verkar överdriva depressiva symtom 6. Koncentration: 1 God, Probanden var koncentrerad under hela eller nästan hela testningen 2 Måttlig, blev bitvis distraherad, behövde upprepade instruktioner 3 Dålig, Lättdistraherad eller frånvarande, krävde många upprepningar av testinstruktioner. 7. Motivation: 1 Hög: gjorde hela tiden sitt bästa 2 Måttlig: skiftande eller tveksam
30 3 Låg: ville helst slippa, brydde sig inte om det blev rätt eller fel
31 8. Uppvisade probanden udda eller bisarrt beteende? 1 Ja, beskriv: 2 Nej 9. Personlig omvårdnad: (Intervjuarens bedömning jämfört med för 10 år sedan ) 1 Välvårdad, välklädd 2 Något ovårdad, försummar delvis klädsel och hygien: beskriv: 3 Mycket ovårdad, försummar starkt klädsel och hygien: beskriv: 10. Tecken på minnesproblem utanför den omedelbara testsituationen: 1 Ja, beskriv: 2 Tveksamt, beskriv 3 Nej 11. Använde probanden glasögon eller annat synhjälpmedel vid testningen: 1 Ja, beskriv: 2 Nej 12. Använde probanden hörselhjälpmedel under testningen: 1 Ja, beskriv: 2 Nej
32 AVIKELSER FRÅN STANDARD I TESTSITUATIONEN 1. Påverkade synproblem testens genomförande? 1 Ja, beskriv: 2 Nej 2. Påverkade hörselproblem testens genomförande? 1 Ja, beskriv: 2 Nej 3. Påverkade rörelseproblem (t ex artrit, förlamning, psykomotorisk långsamhet) testens genomförande? 1 Ja, beskriv: 2 Nej 4. Påverkade kommunikationsproblem (t ex afasi) testens genomförande? 1 Ja, beskriv: 2 Nej 5. Blev testningen avbruten eller störd (t ex telefonen ringde, besök kom)? 1 Ja, beskriv: 2 Nej 6. Annan avvikelse från standard i testsituationen (t ex intervjuarens misstag)? 1 Ja, beskriv: 2 Nej
33 OBSERVATIONER VAD GÄLLER HEMMILJÖN 1. Hemmets skötsel: 1 Hemmet är rent och välskött 2 Hemmet är någorlunda rent, med smärre undantag - beskriv: 3 Hemmet är rörigt, i behov av städning - beskriv: 2. Hemmets underhåll: 1 Hemmet är väl underhållet 2 Tecken på reparationsbehov, t ex lossnade tapeter, målningsbehov, läckande kran, etc - beskriv: 3 Hemmet är vanskött, behov av många reparationer - beskriv: ANDRA OBSERVATIONER - YTTERLIGARE BESKRIVNING